内科学试题含答案

内科学试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要A、甲型链球菌B、病毒或支原体C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、奈瑟菌属正确答案：B2.患者，男，24岁。贫血貌，肝脾淋巴结未触及。血象：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.0×109/L，PLT50×109/L，多次血涂片未见幼稚细胞，骨髓多部位穿刺涂片示脂肪滴增多，增生不良，巨核细胞缺如，最可能的诊断A、骨髓纤维化B、白细胞示增多性白血病C、骨髓增生异常综合征D、再生障碍性贫血E、恶习组织细胞病正确答案：D3.下列结肠息肉癌变发生率最高的是A、管状腺瘤B、淋巴性息肉C、家族性多发性肠息肉病D、乳头状腺瘤E、炎性息肉正确答案：C4.曲尼斯特是A、白三烯调节剂B、β2受体激动剂C、拮抗腺苷受体D、组胺H1受体拮抗剂E、抑制炎症细胞的迁移和活化正确答案：D5.反应性低血糖最常见于A、2型糖尿病早期B、特发性功能性低血糖症C、果糖不耐受症D、胰岛素瘤E、倾倒综合征正确答案：A6.患者，男，35岁，幼年曾患百日咳，反复咳嗽、咳痰20年，5年前曾因大量咯血住院治疗，近2年咯血愈加频繁，10天前因严重咯血入院，经治疗后症状好转。一般情况良好，支气管碘油造影示左下肺叶各段支气管囊性扩张。下一步应建议患者A、长期抗感染治疗B、停止任何治疗，门诊随访C、止咳、化痰治疗D、抗结核治疗E、手术治疗正确答案：E7.患者，男，45岁，拔牙术后，突然畏寒高热，体温39℃左右，伴右侧胸痛、咳嗽，少量黏痰，10天后转脓性，痰量增至200毫升/日。体检右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音。诊断最可能的是A、肺炎支原体肺炎B、干酪性肺炎C、肺癌伴感染D、肺炎球菌肺炎E、肺脓肿正确答案：E8.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A、ARDSB、心功能障碍C、肾功能障碍D、弥散性血管内凝血E、肝功能障碍正确答案：A9.哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现A、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”B、甲状腺肿大或甲状腺萎缩C、中年女性多见D、TGAb与TPOAb常明显↑E、又称自身免疫性甲状腺炎正确答案：A10.患者，男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/d，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫性充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血，病理可见隐窝脓肿，曾连续服用环丙沙星3周无效。关于此疾病的特点，以下说法正确的是A、老年人多见B、局限于回肠末端C、炎症可浸及黏膜全层D、易形成瘘管E、加重可诱发中毒性巨结肠正确答案：E11.慢性肺源性心脏病最多见的病因是A、重症肺结核B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、多发肺小动脉栓塞D、严重胸廓及脊柱畸形E、支气管哮喘正确答案：B12.患者，男，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020。李凡他试验（＋），蛋白定量37g/L，白细胞数0.485×109/L，淋巴细胞70%。最可能的诊断是A、结核性渗出性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、病毒性胸膜炎D、肺脓肿并发脓胸E、肺炎引起反应性胸膜腔积液正确答案：A13.由于胃肠道水和电解质分泌过多或吸收受抑制引起的是A、感染性腹泻B、肠运动功能异常性腹泻C、分泌性腹泻D、非感染性腹泻E、渗透性腹泻正确答案：C14.急性苯中毒主要表现为A、肾衰竭B、中毒性肝损害C、中毒性肺炎D、贫血E、中枢神经系统损害症状正确答案：E15.最常见的大细胞性贫血是A、急性失血性贫血B、慢性病性贫血C、巨幼细胞贫血D、溶血性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C16.下列药物中属于β受体激动剂药物是A、氨茶碱B、孟鲁司特C、美托洛尔D、沙丁胺醇E、异丙托溴铵正确答案：D17.患者，男，47岁，查降钙素↑，血钙↑，血磷↓，甲状腺占位活检示：甲状腺髓样癌。家族中有“嗜铬细胞瘤病史”，对其家族应进行哪种基因检测A、PHEX基因B、APC基因C、RET基因D、menin基因E、INSR基因正确答案：C18.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是A、体温恢复正常，体重增加B、病灶吸收好转C、痰结核菌转为阴性D、结核菌素试验阳性E、结核菌素试验阴性正确答案：C19.患者，男，36岁，乏力，晕厥史3天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/min，QRS波32次/min。首选的治疗方法是A、含化硝酸甘油B、立即同步电复律C、静脉注射毛花苷CD、静脉注射普萘洛尔E、安装临时起搏器正确答案：E20.患者，男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是A、食管癌肺转移B、肺栓塞C、支气管扩张D、肺水肿E、肺不张正确答案：B21.ALI/ARDS典型的血气改变是A、PO2升高，pH升高B、PO2降低，pH降低C、PO2降低，pH升高D、PO2升高，pH降低E、正常正确答案：C22.急性低血钙的患者，静脉滴注钙正确的速度是A、速度应≤3mg元素钙/kgB、速度应≤2mg元素钙/kgC、速度应≤5mg元素钙/kgD、速度应≤1mg元素钙/kgE、速度应≤4mg元素钙/kg正确答案：E23.下列哪项不是抗利尿激素分泌失调综合征的诊断依据A、血钠降低（常低于130mmol/L）B、尿钠增高（常超过30mmol/L）C、血浆渗透压升高[常超过275mOsm/（kg·H2O）]D、尿渗透压＞1005mOsm/（kg·H2O），可高于血渗透压E、无低血容量临床表现（血BUN、Cr、尿酸下降）正确答案：C24.有机磷农药中毒，毒蕈碱样症状的发生是由于A、胆碱能神经递质老化B、M型受体敏感性降低C、乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维D、乙酰胆碱过度兴奋交感神经和副交感神经节前纤维E、乙酰胆碱过度兴奋运动神经正确答案：C25.重度支气管哮喘急性发作期最主要的治疗药物是A、茶碱类B、β受体激动剂C、抗胆碱能类D、糖皮质激素E、抗过敏类正确答案：D26.患者，女，60岁，吸烟30年，近1个月刺激性咳嗽，痰中带血，胸片未见异常。进一步首选以下哪种方法A、痰细胞学检查B、肿瘤标志物检测C、磁共振检查D、超声检查E、放射线核素扫描正确答案：A27.原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是A、腺癌B、腺瘤C、增生D、家族性多发性内分泌腺瘤病E、炎症正确答案：B28.肝病时诊断DIC必备的指标是A、AT-Ⅲ含量及活性B、纤维蛋白原C、D-二聚体D、纤溶酶原E、血浆FⅧ∶C活性正确答案：E29.下列哪项是引起肾病综合征患者大量蛋白尿的主要原因A、大量输注人体白蛋白B、肾小球高灌注、高滤过C、饮食中摄入大量蛋白D、肾小管上皮细胞对蛋白的重吸收减少E、肾小球滤过屏障异常正确答案：E30.ALI/ARDS最早出现的症状是A、代谢性酸中毒B、低氧性血症C、粉红色泡沫样痰D、X线大片状浸润阴影E、呼吸加快，并呈进行性加重正确答案：E31.慢性肾小球肾炎的常见病理改变为A、50%以上肾小球有新月体形成B、毛细血管内增生C、“铁丝圈”样改变D、轻微病变E、局灶节段硬化正确答案：E32.以下哪种仅为免疫复合物型肾小球疾病A、微小病变B、糖尿病肾病C、IgA肾病D、急进性肾炎E、肾淀粉样变正确答案：C33.有排除急性肺栓塞诊断价值的检查是A、肺动脉造影B、D-二聚体C、CTPAD、超声检查E、磁共振肺动脉造影正确答案：B34.诊断ARDS时应A、PaO2/FiO2＞300B、PaO2/FiO2＜200C、PaO2/FiO2＞200D、PaO2/FiO2＜300E、PaO2/FiO2＜100正确答案：D35.患儿，男，14岁，有糖尿病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志恍惚1天。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、高渗性昏迷C、乳酸酸中毒D、急性胰腺炎E、急性肾炎正确答案：A36.药物戒断综合征主要表现为躁动和癫痫样发作的是A、阿片类B、巴比妥类C、吩噻嗪类D、苯二氮䓬类E、非巴比妥非苯二氮䓬类正确答案：B37.患者，男，32岁，平素健康，某日骑自行车上班途中，险些与摩托车相撞，事后心慌心悸，来门诊看病，检查血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg），心率124次/min，节律绝对不整，杂音不清。最可能的诊断是A、窦性心律不齐B、交界区心动过速C、阵发性室上速D、室性期前收缩E、阵发性房颤正确答案：E38.关于胸液葡萄糖检查的意义，下列哪一项说法是错误的A、肿瘤患者胸液葡萄糖低者提示肿瘤广泛浸润B、有助于鉴别胸腔积液的病因C、脓胸患者胸液葡萄糖常显著降低D、漏出液葡萄糖含量正常，渗出液常增高或降低E、糖尿病患者血糖高者胸液葡萄糖也随之增高正确答案：D39.Auer小体不见于下列哪种白血病A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒-单核细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病正确答案：B40.轻度慢性阻塞性肺疾病A、FEV1/FVC60%，FEV185%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状B、FEV1/FVC55%，FEV146%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状C、FEV1/FVC60%，FEV155%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状D、FEV1/FVC55%，FEV127%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰症状E、FEV1/FVC60%，FEV170%Prep，无慢性咳嗽、咳痰症状（180-182）正确答案：A41.患者，女，63岁。糖尿病、高血压病史3年，因牙痛予拔牙治疗，近2天来畏寒、发热。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸片示左下肺脓肿。患者出现左下肺脓肿与拔牙引起全身感染有关，主要的原因是A、高血压病B、受凉C、糖尿病D、高龄E、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通正确答案：E42.下列有关房颤电复律使用华法林方法正确的是A、复律前口服华法林4周，复律后停用华法林B、复律前口服华法林1周，复律后再口服华法林1周C、复律前口服华法林3周，复律后停用华法林D、复律前口服华法林4周，复律后再口服华法林4周E、复律前口服华法林3周，复律后再口服华法林4周正确答案：E43.下列疾病与治疗的组合，不确切的是A、恶性淋巴瘤——CHOP方案治疗B、再生障碍性贫血——雄性激素C、特发性血小板减少性紫癜——肾上腺皮质激素D、急性粒细胞白血病——美法仑E、遗传性球型红细胞增多症——脾切除正确答案：D44.患者，男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常。最可能的诊断是A、肥厚型心肌病B、高血压性心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、扩张型心肌病E、特异性心肌病正确答案：C45.患者，男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症状持续半日。应加用哪种药物最合适A、糖皮质激素B、氨茶碱静脉注射C、肾上腺素D、酮替芬E、喘乐灵正确答案：A46.患者，女，22岁，反复牙龈出血及月经增多1年半。查体：轻度贫血，肝、脾未触及。Hb80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多伴成熟障碍，骨髓内、外铁均减少。其诊断是A、慢性再障B、溶血性贫血C、慢性ITP并缺铁性贫血D、缺铁性贫血E、慢性ITP正确答案：C47.患者，男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度偏左，桶状胸，双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音，右肺呼吸音低，左肺可闻及哮鸣音。最可能的诊断是A、哮喘并胸腔积液B、支气管哮喘并自发性气胸C、支气管哮喘持续状态D、肺结核＋支气管哮喘E、支气管哮喘发作正确答案：B48.患者，女，29岁，因右下腹痛、腹泻3个月就诊，伴低热，体温波动于37.5～38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核。最可能的诊断是A、白塞病B、肠结核C、克罗恩病D、溃疡性结肠炎E、小肠淋巴瘤正确答案：B49.肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是A、呼吸中枢兴奋剂B、选择适当的利尿药C、加强护理D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能E、强心苷的及时应用正确答案：D50.患者，女，19岁，入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/min，整齐。X线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压。哪项处理最恰当A、洋地黄治疗B、青霉素预防，定期复查C、利尿剂治疗D、避免重体力活动E、二尖瓣分离术正确答案：B51.原发性甲状腺功能减退不出现下列哪项检查结果A、血清TSH增高B、甲状腺摄碘高峰延迟C、甲状腺131I摄取率↓D、FT3、FT4低于正常E、贫血正确答案：B52.患者，女，56岁，反复咳嗽咳痰16年，活动后气喘5年，加重3天入院。下列体格检查提示右心室肥厚的是A、肺气肿体征B、肺闻及干湿啰音C、明显发绀D、剑突下心脏搏动增强E、颈静脉充盈正确答案：D53.肾病综合征最重要的改变是A、血尿B、低蛋白血症C、大量蛋白尿D、高度水肿E、高血压正确答案：C54.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关A、尿毒症B、感染C、低氧血症D、便秘E、上消化道出血正确答案：C55.大便隐血试验呈持续阳性常提示A、浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、胃癌D、反流性食管炎E、十二指肠球炎正确答案：C56.尿毒症患者的心血管并发症中哪项少见A、心肌病B、心力衰竭C、心内膜炎D、心包炎E、高血压动脉粥样硬化正确答案：C57.慢性支气管炎急性发作期治疗原则，下列哪一项是不符合的A、祛痰止咳B、解痉平喘C、气雾吸入D、控制感染E、强心利尿正确答案：E58.有关气胸合并纵隔气肿的说法中，错误的是A、多见于张气性气胸B、可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状C、诊断主要依靠X线检查D、严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征E、查体可有Hamman征正确答案：D59.急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的药物治疗是A、羟基脲B、罗钙金（1，25-OH3D3）C、反式维A酸D、干扰素E、苯丁酸氮芥正确答案：C60.小王体型偏胖，体检发现脂肪性肝病，以下能更好地预测脂肪肝的是A、BMIB、腰围C、血脂D、血压E、血糖正确答案：B61.有排除急性肺栓塞诊断价值的检查是A、肺动脉造影B、D-二聚体C、CTPAD、超声检查E、磁共振肺动脉造影（140-141）正确答案：B62.关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的A、胸膜毛细血管内胶体渗透压增高B、胸膜通透性增加C、胸膜毛细血管内静水压增高D、损伤致胸腔内出血E、壁层胸膜淋巴引流障碍正确答案：A63.下列关于弥散性血管内凝血的病理学特征的阐述，正确的一项是A、微循环衰竭B、微血管内广泛的血栓形成C、继发性纤溶亢进状态D、消耗性低凝状态E、高血凝状态正确答案：B64.患者，男，60岁，慢支、肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气、不能平卧、大汗淋漓，左侧呼吸音比右侧更弱，心音遥远。首选检查是A、血液气体分析B、心电图检查C、血常规检查D、心脏超声检查E、胸部X线检查正确答案：E65.胸片示右肺几乎全肺野可见均匀的异常阴影，右侧肋间隙变窄，纵隔向右偏移，最符合下列哪种疾病A、肺梗死B、胸膜炎C、气胸D、大叶肺炎E、肺不张正确答案：E66.患者，男，67岁，患阻塞性肺疾病12年余。近日着凉后，咳嗽、咳黄痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩。下列各项治疗中最重要的是A、保肝治疗B、抗生素治疗C、强心剂D、抗心律失常E、平喘、镇咳、祛痰正确答案：B67.阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下不正确的是A、双侧颈动脉窦按摩B、刺激悬雍垂C、压迫眼球D、Valsalva动作E、单侧颈动脉窦按摩正确答案：A68.关于肺心病的病因、病理下列不正确的是A、肺心病发生的先决条件是肺气肿B、患病年龄多在40岁以上C、肺心病病因中肺血管疾病少见D、引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加E、肺心病少数可有左室受累正确答案：A69.成年肺结核最常见的类型是A、结核性胸膜炎B、原发性肺结核C、亚急性血行播散型肺结核D、继发性肺结核E、肺外结核正确答案：D70.诊断肺癌最可靠的手段是A、病史、体征B、胸部X线检查C、胸部CTD、放射性核素肺扫描E、细胞学、组织学病理检查正确答案：E71.缺铁性贫血患者口服补铁剂治疗后有效的表现先是A、血清铁上升B、血清铁蛋白上升C、网织红细胞上升D、血红蛋白上升E、红细胞平均体积恢复正常正确答案：C72.属于重型结核性腹膜炎的是A、渗出型B、溃疡型C、增生型D、干酪型E、粘连型正确答案：D73.临床上哪种情况要考虑急进性肾小球肾炎A、肾病综合征伴肉眼血尿B、肾病综合征伴重度高血压C、急性肾炎综合征伴其他系统症状D、急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化E、急性肾炎综合征伴重度高血压正确答案：D74.急性胰腺炎的发病，下列酶原起最主要作用的是A、弹力纤维酶原B、胰蛋白酶原C、糜蛋白酶原D、前磷脂酶E、激肽释放酶原正确答案：B75.下列不属于支气管哮喘的症状是A、发作性胸闷、咳嗽B、夜间干咳甚至因咳嗽致醒C、冷空气刺激后咳嗽D、反复发作性喘息E、咳黄痰正确答案：E76.增生型肠结核的常见表现是A、消瘦B、便秘C、腹泻D、腹泻与便秘交替出现E、腹痛正确答案：B77.慢性粒细胞白血病患者用羟基脲加别嘌呤醇治疗，后者用药目的是A、减少羟基脲副作用B、缩小脾脏C、降低血尿酸浓度，防止尿酸性肾病D、加强羟基脲的作用E、延长患者生存时间正确答案：C78.患者，男，38岁，10天前醉酒呕吐，次日起发热、头痛，口服“扑热息痛”未见好转，2天来高热、寒战、咳嗽、黄痰200ml/d，气短，左侧胸痛，X光胸片示左肺门区大片状阴影。治疗首选的药物是A、红霉素静点B、庆大霉素静点C、头孢唑啉静脉点滴D、青霉素静点E、阿米卡星肌注正确答案：D79.下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关A、肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B、尿中抗体包裹细菌的检出C、肾间质中抗原抗体复合物的存在D、血液中抗基膜抗体的检出E、尿液中IgA的测定正确答案：D80.患者，56岁，农民，以进行性呼吸困难1周来诊。既往否认疾病史。但经常喷洒除草剂，且无防护措施。查体：神清，HR98次/min，BP135/84mmHg，皮肤无破溃，肺部可闻及帛裂音，心律齐，无杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。SPO290%，肺CT见双肺野散在纤维化样表现。该患最可能的病因是A、有机磷农药中毒B、百草枯中毒C、氨基甲酸酯类中毒D、肺栓塞E、COPD肺心病正确答案：B81.在饮食因素中，大肠癌的主要发病原因是A、食物纤维不足B、低维生素食谱C、低脂肪食谱D、高蛋白质食谱E、高糖食谱正确答案：A82.患者，女，50岁，皮肤瘙痒、乏力3年，黄疸1年，ALT轻度升高，ALP升高4倍，血清抗线粒体抗体阳性（1∶128），腹部超声提示肝硬化。该患者肝脏最不可能出现的病理改变是A、肝实质碎屑状坏死B、假小叶和再生结节形成C、慢性进行性非化脓性、以小胆管破坏为主的胆管炎D、界面性肝炎E、肝细胞局灶性坏死正确答案：D83.患者，男，16岁，患有急性血行播散型肺结核。其最可返能回的临床表现是A、起病缓慢，有低热、乏力、咳痰B、病人常有高热，伴咳嗽气短，大量脓血痰C、起病急，高热，伴咳嗽气短D、咳嗽、血痰、气促，常无明显中毒症状E、病程经过较长，有咳痰、咯血、体重减轻正确答案：C84.诊断急性脓胸最可靠的依据是A、高热、胸痛B、白细胞增多C、抗生素治疗有效D、胸穿抽出脓液E、X线所见胸部致密影正确答案：D85.一患者清晨发现尿色深，检查尿红细胞2/4视野，畸形红细胞占55%，为进一步明确血尿来源，首先应做哪项检查A、尿沉渣分析镜检B、肾功能检查C、肾盂静脉造影D、B型超声检查E、膀胱镜检正确答案：A86.早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆A、空洞型肺结核B、支气管扩张C、细菌性肺炎D、肺囊肿并感染E、肺梗死正确答案：C87.胃溃疡的好发部位是A、胃底、胃体交界处B、胃窦部大弯侧C、胃底部大弯侧D、胃体大弯侧E、胃角和胃窦小弯正确答案：E88.临床上最常见的急性肾衰竭的病因是A、急性肾小管坏死B、重症肾小球肾炎C、急性间质性肾炎D、重症肾盂肾炎E、大量出血正确答案：A89.胃癌最多见的病理类型为A、低分化癌B、未分化癌C、印戒细胞癌D、黏液癌E、腺癌正确答案：E90.毒蛇咬伤的特异性药物A、抗蛇毒血清B、氢化可的松C、抗生素D、抗组胺剂E、地西泮正确答案：A91