出现鳞状上皮内低度病变课件

北京武总二院宫颈癌前病变诊疗中心主讲人：郭明亮鳞状上皮内低度病变出现鳞状上皮内低度病变CIN即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。近20年来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病变与HPV感染有关，进一步的研究发现CIN并非是程度不同的连续的单一病变，而可以分为两类临床病理过程有明显差异的病变：低度病变和高度病变。出现鳞状上皮内低度病变低度鳞状上皮内病变，即为CIN1级的表现，也就是低度宫颈癌前病变，并不等于宫颈癌。从宫颈癌前病变发展至宫颈癌需要经过宫颈上皮不典型增生→原位癌→浸润癌的过程，大概需要10年左右的时间，在此期间如果能够用纳可佳提高宫颈局部的免疫力，就能避免宫颈癌的发生。出现鳞状上皮内低度病变cin分级出现鳞状上皮内低度病变1、宫颈糜烂由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等都是常见的诱发宫颈癌的病因。2、早分娩或者多次分娩早分娩或者多次分娩者过早的阴道分娩，与早期开始性生活一样，发育尚不完全成熟的性器官很轻易受到各种有害因素的侵扰，频密分娩或者多次人工流产，也有类似的摧毁作用，这种摧毁经年累积之后，就可能成为导致宫颈癌的病因。病因出现鳞状上皮内低度病变3、与性生活、婚姻的关系性生活过早，指18岁前即有性生活的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍，同样属于诱发宫颈癌的原因。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病率较正常妇女高6倍。4、与配偶的关系有人认为丈夫包皮过长或包茎者，其妻发生宫颈癌的几率相对较高。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。出现鳞状上皮内低度病变检查1.宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。2.宫颈碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。出现鳞状上皮内低度病变3.阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。4.宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。出现鳞状上皮内低度病变治疗放射治疗适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶的术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。CIN生物靶向细胞疗法全新的生物治疗技术，以清除体内hpv病毒为主，改善患者被破坏的细胞组织，从而达成防止癌变的目的。出现鳞状上皮内低度病变激素和化学治疗：孕激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。手术治疗：手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径>10cm时，亦以此结合疗法为宜。多数专家赞成行全子宫切除术，但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。出现鳞状上皮内低度病变预防1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。3.早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。4