医疗保健行业的健康管理与服务作业指导书

医疗保健行业的健康管理与服务作业指导书TOC\o"1-2"\h\u20085第一章健康管理与服务概述 3258881.1健康管理的定义与意义 347901.2健康服务的内涵与范畴 33365第二章健康管理与服务的发展历程 4195742.1国际健康管理与服务发展历程 466792.1.1起源阶段 420922.1.2发展阶段 430612.1.3成熟阶段 4239852.2我国健康管理与服务发展现状 5152692.2.1政策支持 5104952.2.2产业发展 523672.2.3市场需求 5301552.3发展趋势与挑战 5137462.3.1发展趋势 574382.3.2挑战 52742第三章健康管理与服务体系构建 5193863.1健康管理与服务体系的基本构成 6192373.2健康管理与服务体系的运行机制 692623.3健康管理与服务体系的优化策略 630506第四章健康管理与服务模式 7307524.1传统健康管理与服务模式 727984.1.1医疗机构为中心 7182074.1.2面对面诊疗与咨询 7214204.1.3定期健康检查 7199284.2创新型健康管理与服务模式 757064.2.1患者为中心 853114.2.2个性化健康管理 8235394.2.3连续性服务 883994.3互联网健康管理与服务模式 872344.3.1互联网医疗服务 8162544.3.2互联网健康数据管理 8312304.3.3互联网健康生活服务 828438第五章健康管理与服务技术 8118935.1生物技术 8120505.1.1基因检测 9248275.1.2细胞治疗 982455.1.3生物制药 9212725.2信息技术 9231485.2.1电子病历 9203285.2.2远程医疗 9201615.2.3医疗大数据 9307795.3数据分析与人工智能 10322345.3.1医学影像分析 10154805.3.2疾病预测 10205295.3.3个性化治疗 1011342第六章健康管理与服务人员 104626.1健康管理与服务人员的角色与职责 10298806.1.1角色定位 10283976.1.2职责范围 10163556.2健康管理与服务人员的素质要求 1194556.2.1专业素质 11271226.2.2个人素质 1127286.3健康管理与服务人员的培训与选拔 11134946.3.1培训内容 11163026.3.2培训方式 11149296.3.3选拔与任用 114848第七章健康管理与服务法规政策 1276587.1国内外健康管理与服务相关法规政策 12131007.1.1国内健康管理与服务相关法规政策 12129997.1.2国外健康管理与服务相关法规政策 1240997.2健康管理与服务政策的制定与实施 12219097.2.1健康管理与服务政策制定的依据 12227147.2.2健康管理与服务政策制定的过程 13206527.2.3健康管理与服务政策的实施 13117497.3健康管理与服务政策的评估与调整 13111357.3.1健康管理与服务政策评估的目的 1314257.3.2健康管理与服务政策评估的方法 1317047.3.3健康管理与服务政策调整的原则 1432175第八章健康管理与服务质量评价 14289678.1健康管理与服务质量评价方法 14304048.1.1概述 14186428.1.2评价方法 14248748.2健康管理与服务质量评价指标体系 1417998.2.1概述 14147068.2.2评价指标体系 1592418.3健康管理与服务质量改进策略 15216608.3.1概述 15202498.3.2改进策略 1525408第九章健康管理与服务市场分析 15258289.1健康管理与服务市场现状 1527869.2健康管理与服务市场需求与供给 16103949.2.1市场需求 16120389.2.2市场供给 1643419.3健康管理与服务市场竞争格局 164031第十章健康管理与服务未来发展 172279810.1健康管理与服务发展的战略目标 172093710.2健康管理与服务发展的关键领域 171448310.3健康管理与服务发展的挑战与机遇 17第一章健康管理与服务概述1.1健康管理的定义与意义健康管理作为一种系统的健康干预措施，旨在通过对个体或群体的健康状况进行全面评估、监测和干预，以实现健康风险的降低、生活质量的提高以及寿命的延长。具体而言，健康管理涉及生活方式的调整、健康信息的收集与分析、健康风险的评估、健康干预计划的制定与实施等多个环节。健康管理的意义主要体现在以下几个方面：（1）预防疾病：通过早期发觉潜在的健康问题，有针对性地进行干预，降低疾病发生的风险。（2）提高生活质量：通过调整生活方式和饮食习惯，使个体在生理、心理和社会适应能力方面达到最佳状态。（3）延长寿命：通过有效地控制健康风险，降低慢性病和老年病的发病率，从而延长寿命。（4）减轻家庭和社会负担：通过降低疾病发生率，减轻家庭和社会的医疗负担。1.2健康服务的内涵与范畴健康服务是指在健康管理体系中，为满足个体或群体的健康需求所提供的各种服务。其内涵主要包括以下几个方面：（1）健康评估：通过收集个体或群体的健康信息，对其进行健康状况的评估，为制定健康干预计划提供依据。（2）健康干预：根据健康评估结果，制定针对性的健康干预计划，包括生活方式调整、营养补充、运动指导等。（3）健康监测：对个体或群体的健康状况进行持续监测，评估干预效果，及时调整干预措施。（4）健康咨询与教育：为个体或群体提供健康知识、技能和方法，提高其自我保健意识和能力。健康服务的范畴包括以下几个方面：（1）个体健康服务：针对个体提供的健康评估、干预、监测、咨询和教育等服务。（2）群体健康服务：针对特定人群（如老年人、孕妇、儿童等）提供的健康评估、干预、监测、咨询和教育等服务。（3）公共卫生服务：针对整个社会提供的预防性健康服务，如疫苗接种、健康教育等。（4）健康信息与技术支持：为健康服务提供技术支持，如健康信息系统、远程医疗等。（5）健康保险与政策支持：为健康服务提供政策保障和资金支持，如医疗保险、健康政策制定等。第二章健康管理与服务的发展历程2.1国际健康管理与服务发展历程健康管理与服务在国际上有着悠久的历史。其发展大致可以分为以下几个阶段：2.1.1起源阶段健康管理与服务起源于20世纪初，当时主要关注的是慢性病患者的管理和康复。美国、英国等国家在这一阶段开始关注慢性病患者的健康管理，通过建立康复中心、开展健康教育等方式，为慢性病患者提供全面的管理服务。2.1.2发展阶段20世纪50年代至80年代，健康管理与服务得到了迅速发展。这一阶段，发达国家逐渐形成了以预防为主的健康管理理念，将健康管理与服务纳入国家卫生政策体系。同时健康管理与服务范围不断扩大，涵盖了慢性病、心理健康、老年病等多个领域。2.1.3成熟阶段20世纪90年代至今，健康管理与服务在国际上进入了成熟阶段。各国纷纷加大对健康管理与服务领域的投入，推动健康管理与服务体系建设。在此期间，信息技术的发展为健康管理与服务提供了有力支持，使得健康管理更加精准、高效。2.2我国健康管理与服务发展现状我国健康管理与服务的发展相对较晚，但近年来取得了显著成果。2.2.1政策支持我国高度重视健康管理与服务的发展，出台了一系列政策措施。如《关于推进健康中国建设的意见》、《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》等，为健康管理与服务提供了政策保障。2.2.2产业发展我国健康管理与服务产业得到了快速发展。，各类健康管理服务机构如雨后春笋般涌现，包括医院、康复中心、体检中心等；另，健康管理产品和服务不断创新，如智能健康设备、在线健康管理平台等。2.2.3市场需求我国居民生活水平的提高，健康意识逐渐增强，对健康管理服务的需求日益增长。据相关统计，我国健康管理市场规模已超过千亿元，且呈现出快速增长的趋势。2.3发展趋势与挑战2.3.1发展趋势（1）健康管理与服务向个性化、精准化方向发展。借助大数据、人工智能等技术，为个体提供定制化的健康管理方案。（2）健康管理与服务与互联网深度融合。利用互联网技术，实现线上线下一体化的健康管理服务。（3）健康管理与服务范围不断扩大，涵盖疾病预防、康复、养生等多个领域。2.3.2挑战（1）健康管理与服务体系尚不完善，政策、法规、标准等方面还需加强。（2）健康管理人才短缺，专业水平有待提高。（3）健康管理服务市场化程度较低，盈利模式尚需摸索。第三章健康管理与服务体系构建3.1健康管理与服务体系的基本构成健康管理与服务体系是指在医疗保健行业中，以提升个体和群体健康水平为核心，通过整合医疗资源、优化服务流程、完善管理制度，形成的一种系统化、规范化的健康管理与服务模式。该体系主要由以下几个基本构成部分：（1）健康信息采集与评估系统：通过现代信息技术手段，对个体和群体的健康信息进行采集、整理和分析，为制定健康管理计划提供数据支持。（2）健康干预与服务系统：根据健康信息评估结果，制定针对性的健康干预措施，包括生活方式调整、疾病治疗、康复护理等，以满足个体和群体的健康需求。（3）健康管理与服务团队：由医生、护士、健康管理师、心理咨询师等专业人员组成，共同为个体和群体提供全方位的健康管理与服务。（4）健康管理与服务质量控制系统：对健康管理与服务过程进行监督、评估和改进，保证服务质量和效果。3.2健康管理与服务体系的运行机制健康管理与服务体系的运行机制主要包括以下几个方面：（1）需求导向：以个体和群体的健康需求为导向，提供针对性的健康管理与服务。（2）信息共享：通过建立健康信息平台，实现医疗资源、健康数据和服务信息的共享，提高健康管理与服务效率。（3）协同作战：充分发挥健康管理与服务团队的作用，实现多学科、多专业协同作战，提高服务质量和效果。（4）持续改进：通过健康管理与服务质量控制系统，不断对服务过程进行监督、评估和改进，提升服务水平。3.3健康管理与服务体系的优化策略为了提高健康管理与服务体系的质量和效率，以下优化策略：（1）加强政策引导：应加大对健康管理与服务体系的支持力度，制定相关政策，引导医疗资源合理配置。（2）提升服务能力：加强健康管理与服务团队的培训和素质提升，提高服务质量和水平。（3）完善信息平台：建立和完善健康信息平台，实现医疗资源、健康数据和服务信息的实时共享。（4）推广创新模式：积极摸索和推广具有特色的健康管理与服务模式，满足不同人群的健康需求。（5）强化质量控制：加强对健康管理与服务过程的监督、评估和改进，保证服务质量和效果。第四章健康管理与服务模式4.1传统健康管理与服务模式传统健康管理与服务模式主要以医疗机构为中心，通过医生对患者的面对面诊疗、健康咨询以及定期的健康检查等方式开展。在此模式下，医疗机构通常承担着健康管理的核心角色，为患者提供诊断、治疗、康复等一系列服务。但是这种模式存在一定的局限性，如医疗资源分配不均、医患沟通不足等。4.1.1医疗机构为中心在传统健康管理与服务模式中，医疗机构作为健康管理的核心，负责为患者提供全方位的医疗服务。医疗机构主要包括医院、社区卫生服务中心、卫生院等，它们通过专业的医生团队、先进的医疗设备和技术，为患者提供诊断、治疗、康复等服务。4.1.2面对面诊疗与咨询在传统模式下，医生与患者之间的沟通主要依靠面对面诊疗和咨询。这种方式虽然能够保证医生对患者的病情有更深入的了解，但受限于时间和地点，医患沟通的效率较低，且容易产生误解。4.1.3定期健康检查定期健康检查是传统健康管理的重要组成部分。通过定期检查，医生可以及时发觉患者的潜在疾病，为其提供及时的治疗。但是由于检查项目有限，定期健康检查并不能完全满足人们对健康管理的需求。4.2创新型健康管理与服务模式科技的发展和人们对健康管理的需求不断提升，创新型健康管理与服务模式应运而生。这种模式以患者为中心，注重个性化、连续性的健康管理，充分利用现代科技手段，提高服务质量。4.2.1患者为中心创新型健康管理与服务模式将患者放在核心位置，关注患者的需求和体验。在这种模式下，医生不再是唯一的决策者，患者可以积极参与到健康管理过程中，实现医患共治。4.2.2个性化健康管理创新型健康管理与服务模式强调个性化健康管理，根据患者的年龄、性别、病史、生活习惯等因素，为其量身定制个性化的健康管理方案。这有助于提高健康管理的针对性和有效性。4.2.3连续性服务创新型健康管理与服务模式注重连续性服务，从预防、诊断、治疗到康复，为患者提供全方位、全周期的健康管理服务。这有助于提高患者的治疗依从性，降低疾病复发率。4.3互联网健康管理与服务模式互联网健康管理与服务模式是将现代科技手段与健康管理相结合的一种新型模式。在这种模式下，互联网成为健康管理的重要载体，为患者提供便捷、高效的服务。4.3.1互联网医疗服务互联网医疗服务通过线上平台，为患者提供预约挂号、在线咨询、远程诊断等便捷服务。这有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务效率。4.3.2互联网健康数据管理互联网健康数据管理利用大数据、云计算等技术，对患者健康数据进行实时监测、分析，为患者提供个性化的健康管理建议。这有助于提高健康管理的科学性。4.3.3互联网健康生活服务互联网健康生活服务通过线上平台，为用户提供健康资讯、运动建议、饮食指导等生活服务。这有助于引导用户养成良好的生活习惯，提高生活质量。第五章健康管理与服务技术5.1生物技术生物技术在医疗保健行业中的应用日益广泛，主要包括基因检测、细胞治疗、生物制药等方面。基因检测技术能够早期发觉遗传性疾病，为患者提供个性化治疗方案。细胞治疗技术通过修复或替换受损的细胞，治疗某些疾病。生物制药技术以生物制品为载体，研发新型药物，提高治疗效果。5.1.1基因检测基因检测技术通过对个体基因组的分析，揭示遗传信息，为疾病预防、诊断和治疗提供依据。目前基因检测已广泛应用于出生前筛查、新生儿遗传代谢病筛查、肿瘤个体化治疗等领域。5.1.2细胞治疗细胞治疗技术包括干细胞移植、免疫细胞治疗等。干细胞移植技术可修复受损的组织和器官，治疗某些疾病。免疫细胞治疗技术通过激活或增强患者自身免疫系统，消除肿瘤细胞。5.1.3生物制药生物制药技术以生物制品为载体，研发新型药物。生物制品包括抗体、疫苗、重组蛋白等，具有靶向性强、副作用小等优点。生物制药在肿瘤、自身免疫病等领域取得了显著成果。5.2信息技术信息技术在医疗保健行业中的应用日益成熟，主要包括电子病历、远程医疗、医疗大数据等方面。信息技术提高了医疗服务效率，降低了医疗成本，提升了患者满意度。5.2.1电子病历电子病历系统实现了患者信息的电子化管理，包括就诊记录、检查检验结果、用药记录等。电子病历便于医生查阅，提高了医疗服务质量。5.2.2远程医疗远程医疗技术利用互联网、通信技术等手段，实现医疗资源的共享。远程医疗包括在线咨询、远程诊断、远程会诊等，解决了地域限制，提高了医疗服务可及性。5.2.3医疗大数据医疗大数据技术通过对海量医疗数据的挖掘和分析，为疾病预防、诊断和治疗提供支持。医疗大数据在疾病预测、药物研发等领域具有广泛应用前景。5.3数据分析与人工智能数据分析与人工智能技术在医疗保健行业中的应用逐渐深入，主要包括医学影像分析、疾病预测、个性化治疗等方面。5.3.1医学影像分析医学影像分析技术通过计算机算法对医学影像进行自动识别、诊断和分析，提高了诊断效率和准确性。医学影像分析在肿瘤、心血管疾病等领域具有重要应用价值。5.3.2疾病预测疾病预测技术通过分析患者的历史病历、基因信息等数据，预测未来可能发生的疾病。疾病预测有助于实现早期干预，降低疾病风险。5.3.3个性化治疗个性化治疗技术根据患者的基因、病历等信息，制定针对性的治疗方案。个性化治疗有助于提高治疗效果，降低副作用。健康管理与服务技术在生物技术、信息技术、数据分析与人工智能等方面取得了显著成果，为医疗保健行业的发展提供了有力支持。在今后的发展中，健康管理与服务技术将继续创新，为人类健康事业作出更大贡献。第六章健康管理与服务人员6.1健康管理与服务人员的角色与职责6.1.1角色定位在医疗保健行业中，健康管理与服务人员承担着关键角色，其主要职责是针对个体和群体的健康状况进行评估、制定健康计划、实施健康管理措施，以及提供针对性的健康服务。他们既是健康管理的实施者，也是健康知识的传播者。6.1.2职责范围（1）进行健康评估：根据个体和群体的健康状况，进行全面的健康评估，包括生理、心理、社会等多方面因素。（2）制定健康计划：根据评估结果，制定具有针对性的健康计划，包括预防、治疗、康复等环节。（3）实施健康管理措施：对个体和群体进行健康管理，保证健康计划的有效实施。（4）提供健康服务：为个体和群体提供健康咨询、健康教育、健康干预等服务。（5）健康信息管理：收集、整理、分析健康相关信息，为健康管理决策提供数据支持。6.2健康管理与服务人员的素质要求6.2.1专业素质（1）具备扎实的医学、心理学、社会学等相关专业知识。（2）熟悉国家卫生政策、法律法规及行业标准。（3）具备较强的健康评估和健康计划制定能力。6.2.2个人素质（1）具有良好的沟通能力和团队协作精神。（2）具备较强的责任心和敬业精神。（3）具备良好的心理素质和抗压能力。6.3健康管理与服务人员的培训与选拔6.3.1培训内容（1）专业理论知识培训：包括医学、心理学、社会学等相关专业知识。（2）实践技能培训：包括健康评估、健康计划制定、健康服务实施等实际操作技能。（3）法律法规及行业标准培训：保证健康管理与服务人员熟悉并遵守相关法律法规和行业标准。6.3.2培训方式（1）理论培训：通过课堂讲授、案例分析等形式，使学员掌握相关理论知识。（2）实践培训：通过模拟场景、实际操作等形式，提高学员的实践能力。（3）定期考核：对学员进行定期考核，保证培训效果。6.3.3选拔与任用（1）选拔标准：根据岗位需求，选拔具备相关专业背景、具备一定实践经验和良好个人素质的人员。（2）选拔流程：通过面试、笔试、实际操作等方式，全面评估应聘者的综合素质。（3）任用原则：根据选拔结果，合理配置人员，保证岗位与人员匹配。第七章健康管理与服务法规政策7.1国内外健康管理与服务相关法规政策7.1.1国内健康管理与服务相关法规政策我国健康管理与服务法规政策的发展，可以追溯到20世纪80年代。在此期间，国家陆续制定了一系列与健康管理和服务相关的政策法规，主要包括：《中华人民共和国卫生法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国职业健康法》《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构管理条例》《健康体检管理暂行办法》《健康保险管理规定》这些法规政策为我国健康管理与服务提供了法律依据和制度保障。7.1.2国外健康管理与服务相关法规政策国外健康管理与服务法规政策的发展较早，以下是一些具有代表性的国家：美国：美国健康管理与服务法规政策主要包括《健康保险便携与责任法案》（HIPAA）、《患者保护与平价医疗法案》（ACA）等，这些法规政策旨在保障患者权益，提高医疗服务质量。英国：英国健康管理与服务法规政策主要包括《国民健康服务体系法》（NHSAct）和《国民健康与照顾法》（NHSandCareAct），这些法规政策保证了英国国民享有高质量的医疗服务。德国：德国健康管理与服务法规政策以《社会法典》为核心，包括《健康保险法》、《医院法》等，这些法规政策为德国民众提供了全面的健康保障。7.2健康管理与服务政策的制定与实施7.2.1健康管理与服务政策制定的依据健康管理与服务政策的制定主要依据以下原则：社会经济发展水平公共卫生需求医疗资源配置医疗服务质量患者权益保障7.2.2健康管理与服务政策制定的过程健康管理与服务政策制定过程主要包括以下环节：调研与分析方案设计征求意见审批与发布7.2.3健康管理与服务政策的实施健康管理与服务政策的实施需要医疗机构、企业和社会各界的共同参与，主要包括以下方面：完善法律法规体系加强政策宣传与培训提高医疗服务质量加强监管与评估7.3健康管理与服务政策的评估与调整7.3.1健康管理与服务政策评估的目的健康管理与服务政策评估的目的主要包括：了解政策实施效果发觉政策存在的问题为政策调整提供依据7.3.2健康管理与服务政策评估的方法健康管理与服务政策评估方法包括：定量评估定性评估案例分析指标评价7.3.3健康管理与服务政策调整的原则健康管理与服务政策调整应遵循以下原则：适应社会经济发展需求注重政策连续性与稳定性充分发挥市场机制作用保障患者权益与公平性通过对健康管理与服务政策的评估与调整，不断优化政策体系，为我国健康管理与服务发展提供有力支持。第八章健康管理与服务质量评价8.1健康管理与服务质量评价方法8.1.1概述健康管理与服务质量评价是衡量医疗服务水平、提升服务质量的重要手段。本节主要介绍几种常用的健康管理与服务质量评价方法，以期为医疗机构提供参考。8.1.2评价方法（1）专家评价法：通过邀请具有丰富经验的专家对健康管理与服务质量进行评估，综合专家意见得出评价结果。（2）指数评价法：运用统计学方法，将多个评价指标转化为指数，对健康管理与服务质量进行量化评价。（3）模糊综合评价法：将模糊数学理论应用于健康管理与服务质量评价，充分考虑评价过程中的不确定性因素。（4）数据包络分析法（DEA）：基于数据包络分析理论，对健康管理与服务质量进行相对效率评价。（5）结构方程模型法：通过构建结构方程模型，分析各评价指标之间的内在关系，对健康管理与服务质量进行评价。8.2健康管理与服务质量评价指标体系8.2.1概述建立完善的健康管理与服务质量评价指标体系，有助于全面、系统地评价医疗机构的服务质量。本节将从以下几个方面介绍评价指标体系。8.2.2评价指标体系（1）服务水平指标：包括服务质量、服务态度、服务效率等方面。（2）技术水平指标：包括医疗技术、护理技术、康复技术等方面。（3）资源配置指标：包括人力资源、设备资源、药品资源等方面。（4）安全管理指标：包括医疗安全、护理安全、患者安全等方面。（5）患者满意度指标：包括患者满意度、患者信任度、患者忠诚度等方面。（6）社会效益指标：包括社会满意度、社会责任、社会贡献等方面。8.3健康管理与服务质量改进策略8.3.1概述针对评价结果，医疗机构应采取相应的质量改进策略，以提升健康管理与服务质量。本节将从以下几个方面提出改进策略。8.3.2改进策略（1）加强人力资源管理：优化人员配置，提高人员素质，加强培训与激励。（2）提升技术水平：引进先进技术，提高医疗技术水平，关注技术创新。（3）改进服务流程：简化服务流程，提高服务效率，注重患者体验。（4）落实安全管理：加强医疗安全监管，提高医疗安全水平，防范医疗纠纷。（5）提高患者满意度：关注患者需求，提升服务品质，增强患者信任。（6）加强内部沟通与协作：促进部门间沟通与协作，提高团队凝聚力。（7）建立质量持续改进机制：定期进行质量评价，制定改进计划，持续提升服务质量。通过以上改进策略，医疗机构将不断提升健康管理与服务质量，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。第九章健康管理与服务市场分析9.1健康管理与服务市场现状社会经济的发展和人民生活水平的提高，健康已成为人们关注的焦点。健康管理与服务市场作为医疗保健行业的重要组成部分，其发展现状呈现出以下特点：（1）市场规模不断扩大：健康管理与服务市场在我国逐渐崛起，市场规模逐年扩大。据相关统计数据显示，我国健康管理与服务市场规模已从2015年的120亿元增长至2020年的300亿元，预计未来几年仍将保持高速增长。（2）市场细分领域不断拓展：健康管理与服务市场涵盖预防、诊断、治疗、康复等多个环节，包括体检、健康咨询、康复护理、慢病管理等多个细分领域。科技的发展，市场细分领域不断拓展，满足了不同人群的健康需求。（3）政策支持力度加大：我国高度重视健康管理与服务市场的发展，出台了一系列政策措施，如推进健康中国建设、深化医改、鼓励社会资本投入等，为市场发展创造了有利条件。9.2健康管理与服务市场需求与供给9.2.1市场需求（1）人口老龄化：我国人口老龄化加剧，老年人对健康管理的需求不断增长。老年人群体普遍存在多种慢性疾病，对健康管理的需求更为迫切。（2）健康意识提升：生活水平的提高，人们对健康的关注度逐渐上升。越来越多的消费者愿意为健康管理付费，以预防疾病、提高生活质量。（3）政策推动：在健康中国战略背景下，大力推广健康管理与服务，提高了市场需求。9.2.2市场供给（1）产业链逐渐完善：健康管理与服务市场涵盖多个环节，产业链逐渐完善，包括医疗机构、