中医执业医师-中医执业医第二单元真题汇编3

中医执业医师-中医执业医第二单元真题汇编3单选题（共97题，共97分）(1.)暑淫证候的表现是()。A.头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷B.口渴饮水，口唇鼻咽干燥C.发热恶热，汗出，气（江南博哥）短神疲D.突发皮肤瘙痒，丘疹E.肠鸣腹泻，脘腹拘急冷痛正确答案：C参考解析：暑淫证候伤暑可见：发热恶热，汗出、口渴、气短神疲、尿黄、舌红，苔白或黄，脉虚；中暑可见：发热，卒然昏倒，汗不出，烦闷，气急，甚或昏迷惊厥，舌绛干燥，脉濡数。C项，属暑淫证候伤暑证。(2.)舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是()。A.阴虚夹湿B.脾胃湿热C.气分有湿D.阳虚水停E.瘀血内阻正确答案：D参考解析：苔白滑是体内湿盛的表现，可由外感寒湿，或者脾肾阳虚、水湿内停所致。舌淡白胖大者，多为阳虚，津液输布障碍，水湿之邪停滞于体内的表现。故舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示阳虚水停。(3.)我国最常见的咯血原因是()。A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.肺脓肿E.支气管肺癌正确答案：B参考解析：咯血原因以呼吸系统和循环系统疾病为主，支气管扩张、肺结核、风心病二尖瓣狭窄为常见病因，其中肺结核具有传染性和人群易感性，为我国最常见导致咯血的原因。(4.)下列各项中，可见间歇热的是()。A.急性肾盂肾炎B.肺炎C.风湿热D.渗出性胸膜炎E.霍奇金病正确答案：A参考解析：间歇热是指高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。(5.)心功能不全肺淤血时，在痰中出现的是()。A.白细胞B.夏科-雷登结晶体C.上皮细胞D.色素细胞E.杜什曼螺旋体正确答案：D参考解析：左心衰竭肺淤血时，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。痰一般为白色浆液性泡沫痰，偶尔可痰中带血。一般在组织内出血时，从血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解，使来自红细胞血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒，称为含铁血黄素细胞。这些色素细胞出现常见于心力衰竭、肺炎、肺出血等。(6.)下列各项中，可出现金属样肠鸣音的是()。A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.低血钾D.急性肠炎E.败血症正确答案：B参考解析：正常肠鸣音大约每分钟4～5次，在脐部或右下腹部听得最清楚。如肠鸣音次数多，且呈响亮、高亢的金属音，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。(7.)肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是()。A.肺炎B.胸膜炎C.肺空洞D.肺气肿E.大量胸腔积液正确答案：E参考解析：叩诊呈实音表示组织的含气量少，在生理情况下见于叩诊心脏、肝脏，病理情况下见于大量胸腔积液或肺实变。(8.)发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是()。A.3天B.5天C.7天D.9天E.12天正确答案：B参考解析：患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间可连续排菌，时间一般为5日。发生霍乱时，对疫区接触者应严密检疫5日，留粪培养并服药预防。(9.)阳虚湿盛的舌象是()。A.舌红苔白滑B.舌淡嫩苔白滑C.舌边红苔黑润D.舌红瘦苔黑E.舌绛苔黏腻正确答案：B参考解析：舌淡多主气血两虚、阳虚。嫩舌多主虚证。苔白而滑，是体内湿盛的表现。故阳虚湿盛的舌象是舌淡嫩苔白滑。(10.)下列除哪项外，均可出现周围性呕吐？()A.洋地黄中毒B.急性胃炎C.胃穿孔D.胆囊炎E.咽部受激惹正确答案：A参考解析：呕吐可分为中枢性呕吐和周围性呕吐。中枢性呕吐是由于中枢神经系统发生病变，表现为呕吐前无恶心，呕吐呈喷射状，并伴有头痛和颈部僵硬。中枢性呕吐主要见于：①中枢神经系统疾病，包括脑血管疾病和颅内感染；②全身疾病，包括感染、内分泌与代谢紊乱、休克、缺氧、中暑、急性溶血等；③药物反应与中毒，如洋地黄、吗啡、雌激素、雄激素、环磷酰胺以及有机磷中毒、毒蕈中毒、酒精中毒、食物中毒等。周围性呕吐可见于胃肠疾病、咽部受激惹、晕车、晕船等。(11.)血小板减少可出现的临床表现是()。A.进行性贫血B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡C.皮肤、黏膜出血D.频繁性呕吐E.胸骨压痛正确答案：C参考解析：血小板减少是指血液中血小板计数＜100×10^9/L。血小板减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临床表现：轻者可有皮肤出血点、瘀斑，牙龈渗血、鼻衄；重者可表现为脏器出血，如呕血、黑便、血尿及脑出血等。(12.)下列各项中，与牙齿干燥如枯骨关系最密切的是()。A.热盛伤津B.阳明热盛C.胃阴不足D.肾阴枯涸E.肺阴亏虚正确答案：D参考解析：齿为骨之余，骨为肾所主。正常人牙齿洁白润泽而坚固，是肾气旺盛，津液充足的表现。牙齿干燥如枯骨，为肾阴枯竭、精不上荣所致，可见于温热病的晚期，属于病重。(13.)外感病汗出热退身凉者，表示()。A.表邪入里B.阳气衰少C.汗出亡阳D.真热假寒E.邪去正安正确答案：E参考解析：战汗是指病人先恶寒战栗而后汗出的症状。常见于外感热病或者伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是病变发展的转折点。若汗出热退，脉静身凉，提示邪去正复，疾病向愈。若汗出而身热不退，烦躁不安，脉来急疾，提示邪盛正衰，病情恶化。(14.)下列哪项不会出现口渴多饮？()A.热盛伤津B.汗出过多C.剧烈呕吐D.泻下过度E.湿热内阻正确答案：E参考解析：因湿热为患，热灼津伤，故见口渴；但湿邪内阻，郁蒸于内，故饮水不多。ABCD四项，均会导致津液大量耗伤，故会出现口渴多饮。(15.)假神的病机是()。A.气血不足，精神亏损B.机体阴阳严重失调C.脏腑虚衰，功能低下D.精气衰竭，虚阳外越E.阴盛于内，格阳于外正确答案：D参考解析：假神的出现，提示脏腑精气极度衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。(16.)湿热熏蒸的面色是()。A.黄而鲜明B.黄如烟熏C.苍黄D.淡黄消瘦E.淡黄水肿正确答案：A参考解析：黄色多主脾虚和湿证。面目一身俱黄者，属黄疸。其中面黄鲜明如橘皮色，属阳黄，乃湿热为患；面黄晦暗如烟熏色者，属阴黄，乃寒湿为患。(17.)独语的病因多属()。A.热扰心神B.痰火扰心C.风痰阻络D.心气不足E.心阴大伤正确答案：D参考解析：独语是指自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续。多因心气亏虚，神失所养，或气郁化痰，蒙蔽心窍所致。常见于癫病、郁证。(18.)独语、错语的共同病因是()。A.风痰阻络B.热扰心神C.心气大伤D.心气不足E.痰火扰心正确答案：D参考解析：独语多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致；错语多因心气虚弱，神气不足，或痰湿瘀血气滞阻碍心窍所致。故两者共同病因是心气不足。(19.)肝胃郁热的口味是()。A.口中泛酸B.口中酸馊C.口甜黏腻D.口中味苦E.口中味咸正确答案：A参考解析：口酸是指病人自觉口中有酸味，或泛酸，甚至闻之有酸腐气味的症状。多见于伤食、肝胃郁热等。(20.)邪盛病进时，常见的脉象是()。A.实B.大C.紧D.滑E.长正确答案：B参考解析：大脉是指脉体宽大，但无脉来汹涌之势的脉象。大脉的特点是寸口三部皆脉大而和缓、从容。大脉可见于健康人。大脉的出现亦提示病情加重，故《内经》曰：“大则病进。”(21.)下列各项中，属实热证的是()。A.头颅过大B.头颅过小C.囟填D.囟陷E.解颅正确答案：C参考解析：囟填即囟门突起，多属实热证，常因温病火邪上攻，或者脑髓有病，或者颅内水液停聚所致。(22.)下列除哪项外，均可出现胸痛？()A.带状疱疹B.肺癌C.气胸D.心包炎E.哮喘正确答案：E参考解析：胸痛的病因主要包括：①胸壁疾病：如乳腺炎、肋软骨炎、带状疱疹等。②心血管疾病：如心绞痛、心肌梗死、急性心包炎等。③呼吸系统疾病：如肺癌、肺炎、肺结核、急性胸膜炎、自发性气胸等。④其他：如食管、纵隔、腹部疾病等。(23.)呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是()。A.脑炎B.耳源性眩晕C.妊娠反应D.尿毒症E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：B参考解析：前庭障碍性呕吐常见于迷路炎、梅尼埃病、晕动病，常伴听力障碍、眩晕。发作常与体位的改变有关，发作时常有皮肤苍白、血压下降、心动过缓。(24.)下列除哪项外，均可引起阻塞性黄疸？()A.疟疾B.胆管癌C.肝癌D.胆道蛔虫症E.胆总管结石正确答案：A参考解析：阻塞性黄疸的病因包括：①肝外梗阻性黄疸：如胆道结石、胆管癌、肝癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。②肝内阻塞性黄疸：胆汁排泄障碍所致，而无机械性梗阻，常见于内科疾病，如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期特发性黄疸等。(25.)过清音见于()。A.叩击富有弹性、含气量正常的肺组织时出现B.叩击含有大量气体的空腔脏器时出现C.叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现D.叩击不含气的实质性脏器时出现E.叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现正确答案：C参考解析：胸部叩诊时，过清音为介于鼓音和清音之间的音响，见于肺内含气量增加且肺泡弹性减退者，如肺气肿或者支气管哮喘发作时。(26.)我国高血压病最常见的死亡原因是()。A.高血压危象B.急性脑血管病C.尿毒症D.心力衰竭E.缺血性心脏病正确答案：B参考解析：高血压病患者，因长期血压高导致心脑血管硬化，最终引起死亡的常见原因是急性脑血管病。(27.)正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在()。A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部正确答案：B参考解析：肺泡呼吸音是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动而产生的。在大部分肺野内均可听及，音调相对较低。吸气时音响较强，音调较高，时相较长；呼气时音响较弱，音调较低，时相较短。乳房下部和肩胛下部听诊音最强，腋窝下部次之，肺尖与近肺下缘区域较弱。(28.)心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是()。A.有无心脏病史B.呼吸是否增快C.改变体位后摩擦音是否消失D.屏住呼吸后摩擦音是否消失E.咳嗽后摩擦音是否消失正确答案：D参考解析：胸膜摩擦音是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出现的声音；心包摩擦音是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。前者与呼吸有关，后者与心脏搏动有关。胸膜摩擦音在呼、吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较明显，深呼吸时摩擦音强度增加；心包摩擦音在心室收缩及舒张两期均易听到，有时仅出现在收缩期，坐位前倾或呼气末摩擦音更明显。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，肺尖很少听到，屏住呼吸后可以消失；心包摩擦音于心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，屏气后不消失。改变体位后对两者均有影响。病史不能作为两者鉴别的依据。(29.)风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是()。A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音正确答案：B参考解析：风湿性心脏病可以导致二尖瓣狭窄，即风湿性二尖瓣狭窄。心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征性体征。(30.)下列不属锥体束病变时的病理反射的是()。A.巴宾斯基征B.查多克征C.戈登征D.拉塞格征E.奥本海姆征正确答案：D参考解析：锥体束病理反射包括：巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征以及查多克征等。D项，拉塞格征又称直腿抬高加强试验，为神经根受刺激的表现，阳性高度提示腰椎间盘突出症。(31.)下列各项中，对诊断伤寒最有意义的是()。A.稽留热B.血细菌培养阳性C.脾大D.肝大E.相对缓脉正确答案：B参考解析：细菌培养是确诊伤寒的主要手段。病程第1周血细菌培养阳性率最高，可达80％，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。此外，骨髓培养、粪便培养及尿培养均为确诊伤寒的重要辅助检查。(32.)下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是()。A.血清淀粉酶多在发病1～2小时开始增高B.尿淀粉酶多在发病3～4小时开始增高C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E.尿、血淀粉酶常同时开始增高正确答案：C参考解析：胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶增高不明显。急性胰腺炎发病后6～12小时血清淀粉酶开始增高，12～24小时达高峰，3～5天后恢复正常。如达3500U/L应怀疑此病，超过5000U/L即有诊断价值。尿淀粉酶于发病后12～24小时开始增高，尿中淀粉酶活性可高于血清中的1倍以上，多数患者3～10天后恢复到正常。(33.)病理性蛋白尿可见于()。A.剧烈活动后B.严重受寒C.直立性蛋白尿D.妊娠中毒E.以上均非正确答案：D参考解析：病理性蛋白尿主要由肾功能损害，对蛋白质滤过能力下降所致。D项，妊娠性高血压或者中毒导致肾功能受损，可出现病理性蛋白尿。ABC三项，剧烈活动后、严重受寒、直立等引起的蛋白尿属生理性蛋白尿。(34.)内源性哮喘的临床表现是()。A.多见于儿童与青少年B.常于春、秋季发病C.可有前驱症状D.起病慢，较多见哮喘持续状态E.发病急，症状缓解快正确答案：D参考解析：内源性哮喘多发生于成人。患者多有慢性支气管炎病史，经常出现咳嗽、咳痰症状；多于冬季发病，因受凉等而继发哮喘；起病缓慢，发病持续时间长，多见哮喘持续状态；需用抗生素治疗。(35.)可直接导致意识障碍的心律失常是()。A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心室颤动D.右束支传导阻滞E.窦性心动过速正确答案：C参考解析：心室颤动，又称室颤，是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，最终的结局是心脏停跳，属于致死性心律失常，可直接导致意识障碍。(36.)急性链球菌感染后所致的肾小球肾炎，与肾小球滤过率降低无关的是()。A.内皮细胞增生肿胀B.肾小球毛细血管腔狭窄C.肾小球系膜细胞增生D.毛细血管壁基底膜明显增厚E.肾小球缺血正确答案：E参考解析：影响肾小球滤过率的主要因素有：有效滤过压、肾小球血浆流量、滤过膜通透性和滤过面积的改变。急性链球菌感染后的肾小球肾炎病理学改变可见肾小球血管内皮细胞增生、系膜细胞增多、炎症细胞浸润等。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，毛细血管壁基底膜增厚，导致肾血流量及肾小球滤过率下降。(37.)引起尿路感染的病原体最多见的是()。A.葡萄球菌B.变形杆菌C.副大肠埃希菌D.大肠埃希菌E.链球菌正确答案：D参考解析：革兰阴性杆菌是尿路感染最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为多见，约占全部尿路感染的80％～90％，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。(38.)下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现？()A.甲状腺肿大B.情绪激动C.周围血管体征D.肝大E.心动过缓正确答案：E参考解析：甲状腺功能亢进症简称甲亢，临床表现为：①甲状腺肿大，并可闻及血管杂音，高代谢证候群；②精神、神经系统见紧张、焦虑、情绪激动、思想不集中等；③心血管系统见心动过速、心悸气短；④消化系统见排便多；⑤重者见肝大、肝功能异常等，及全身其他各个系统症状。(39.)1型糖尿病的临床表现是()。A.有明显的“三多一少”症状B.中老年多见C.肥胖者多见D.起病缓，症状轻E.对胰岛素较不敏感正确答案：A参考解析：1型糖尿病有明显的“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、消瘦），青少年多见，与肥胖无明显关系，婴幼儿常起病急，成年起病者可起病缓慢，在感染或应激时出现酮症酸中毒和（或）严重高血糖。绝大多数患者最终需要依靠外源性胰岛素生存，且对胰岛素敏感，对降糖药不敏感。(40.)糖尿病最常见最严重的急性并发症是()。A.心血管病变B.非特异性感染C.肺结核D.酮症酸中毒E.低血糖昏迷正确答案：D参考解析：糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，是糖尿病最常见的急性并发症，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。分为轻度、中度和重度。轻度仅有酮症而无酸中毒（糖尿病酮症）；中度除酮症之外，还有轻至中度酸中毒（糖尿病酮症酸中毒）；重度是指酸中毒伴有意识障碍（糖尿病酮症酸中毒昏迷）。(41.)某患者由印尼入境后2天，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是()。A.血常规B.尿常规C.电解质D.泻吐物悬滴检查E.以上均非正确答案：D参考解析：霍乱泻吐期多以剧烈腹泻为主要表现，病初大便尚有粪质，迅速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，每日可达数十次，甚至失禁。一般无发热和腹痛，无里急后重。呕吐多在腹泻数次后出现，常呈喷射状，呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者亦可为米泔水样。本期可持续数小时至2～3日。此时泻吐物悬滴检查可用于快速诊断霍乱。(42.)有关医院感染的概念，错误的是()。A.在医院内获得的感染B.出院之后的感染有可能是医院感染C.入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染E.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染正确答案：E参考解析：医院感染可见于以下情况：①对于无明显潜伏期的感染，规定入院后48小时发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以住院时起超过该平均（或常见）潜伏期的感染为医院感染；②本次感染直接与上次住院有关；③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染；④新生儿经产道时获得的感染；⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(43.)《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的()。A.麻醉、精神性药品的废弃物B.放射性、医疗用毒性药品的废弃物C.具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物D.医院制剂配制中产生的中药材废渣E.普通医疗生活用品废弃物正确答案：C参考解析：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。其中可能含有大量病原微生物和有害化学物质，甚至会有放射性和损伤性物质，因此医疗废物是引起疾病传播或相关公共卫生问题的重要危险性因素。(44.)医疗机构发生重大医疗事故，主管部门接到报告后应依据《医疗事故处理条例》，立即()。A.逐级报告B.组织人员对事故进行调查处理C.责令当事人书面检查D.赔偿损失E.提起诉讼正确答案：B参考解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。发生重大医疗事故，主管部门接到报告后应依据《医疗事故处理条例》，立即组织人员对事故进行调查处理。(45.)李某，自费学医后自行开业，因违反诊疗护理常规致使患者死亡，追究其刑事责任的机关是()。A.卫生行政部门B.工商行政部门C.医疗事故鉴定委员会D.管辖地人民政府E.管辖地人民法院正确答案：E参考解析：医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照《刑法》关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任。追究其刑事责任的机关是管辖地人民法院。(46.)发展中医药事业应当依法遵循的原则是()。A.继承与创新相结合B.中西医结合C.以人为本D.中医与中药相结合共同发展E.中医药理论与中医药实践相结合正确答案：A参考解析：发展中医药事业应当遵循继承与创新相结合的原则，保持和发扬中医药的特色和优势，积极利用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展，推进中医药现代化。(47.)医德规范是指导医务人员进行医疗活动的()。A.思想准则B.行为准则C.技术规程D.技术标准E.思想和行为准则正确答案：E参考解析：医德规范是医务人员在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本要求，是医德原则的具体体现和补充。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为准则。(48.)下列哪种病变引起的胸痛常沿一侧肋间神经分布？()A.胸肌劳损B.流行性胸痛C.颈椎病D.带状疱疹E.皮下蜂窝组织炎正确答案：D参考解析：带状疱疹引起的胸痛常呈阵发性的灼痛或刺痛，并沿一侧肋间神经分布。(49.)下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型？()A.呼气性B.吸气性C.混合性D.阵发性E.腹式呼吸消失正确答案：A参考解析：呼气性呼吸困难多为小气道受阻所致，吸气性呼吸困难多为大气道受阻所致。支气管哮喘呼吸困难由小气道痉挛所导致，故为呼气性呼吸困难。(50.)喷射性呕吐可见于()。A.耳源性眩晕B.胃炎C.肠梗阻D.尿毒症E.脑炎正确答案：E参考解析：喷射性呕吐多提示颅内压增高，常发生在患有脑部疾病时，如患脑膜炎或脑部肿瘤，同时还伴有剧烈头痛等症状。(51.)正常人呼吸与脉搏之比为()。A.1∶1B.1∶2C.1∶3D.1∶4E.1∶5正确答案：D参考解析：正常成年人每分钟呼吸16～20次，呼吸与脉搏之比是1:4，即每呼吸1次，脉搏搏动4次。《诊家枢要》有云：“凡诊脉之道，先须调平自己气息……一呼一吸之间，要以脉行四至为率，闰以太息，脉五至，为平脉也，其有太过不及则为病脉。”(52.)下列疾病中，常使气管移向患侧的是()。A.胸膜粘连B.大量胸腔积液C.胸腔积气D.肺气肿E.纵隔肿瘤正确答案：A参考解析：气管向健侧移位见于大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大等。气管向患侧移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜粘连等。(53.)肺气肿患者心浊音界改变的特点是()。A.向左下扩大B.向右扩大C.向左右两侧扩大D.缩小E.不变正确答案：D参考解析：肺气肿时肺部气体含量较多，肺部叩诊呈过清音，肺部过清音范围较正常的肺部的清音范围扩大，掩盖了心脏浊音界，因此心浊音界变小。(54.)下列哪种脉象主虚证？()A.滑B.结C.促D.动E.疾正确答案：E参考解析：A项，滑脉脉来流利，如盘走珠，应指圆滑。主痰饮、食积、实热等病证。B项，结脉脉来缓慢，时而一止，止无定数。主阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。C项，促脉脉来数，时而一止，止无定数。主阳盛实热、气血痰食郁滞，亦可以见于脏气衰败。D项，动脉脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。主痛证、惊恐。E项，疾脉脉来急疾，一息七、八至。主阳极阴竭，元阳将脱。(55.)下列各项中，不属于弦脉所主的病证是()。A.肝郁B.胃热C.诸痛D.痰饮E.疟疾正确答案：B参考解析：弦脉脉象特征是：端直以长，如按琴弦。临床上弦脉多见于肝胆系的疾病、疟疾、疼痛、痰饮等，亦可见于老年健康者。(56.)下列哪项是虚热证与实热证的鉴别要点？()A.发热口干B.盗汗颧红C.大便干结D.小便短赤E.舌红而干正确答案：B参考解析：实热证多表现为高热、怕热、大汗出；虚热证表现为低热、骨蒸潮热、盗汗。实热证表现为口干烦渴引饮；虚热证表现为口干，但饮水不多。实热证表现为面红目赤；虚热证表现为两颧潮红。实热证和虚热证均可表现为大便干结，小便短赤。实热证舌象多为舌红而干、苔黄；虚热证舌象多为舌红而干、苔少或者无苔。(57.)舌红绛而光者属()。A.阴虚B.气虚C.血虚D.气阴两虚E.水涸火炎正确答案：E参考解析：舌红绛为热入营血，光剥无苔为胃阴枯涸，故舌红绛而光者是水涸火炎、胃肾阴液枯竭之象。A项，阴虚则舌红少苔；B项，气虚则舌体瘦薄舌苔薄白；C项，血虚为淡白舌；D项，气阴两虚为瘦薄舌。(58.)下列各项中，哪两脏可同有血虚的证候？()A.心、脾B.肝、脾C.心、肺D.心、肝E.肝、肾正确答案：D参考解析：心主血脉，心气推动和调控血液在脉管当中运行，流向全身的各个脏腑组织和器官，发挥滋润和营养作用。肝藏血，肝脏具有贮藏血液，调节全身血量和防止出血的功能。心、肝二脏共同维护血液的正常运行，故心、肝二脏可同时有血虚的证候。(59.)肺炎球菌肺炎的痰液特征是()。A.粉红色泡沫样痰B.鲜红色痰C.棕褐色痰D.铁锈色痰E.灰黄色痰正确答案：D参考解析：肺炎球菌肺炎（红色肝样变期）可引起咳嗽、咳铁锈色痰液。铁锈色痰液的形成主要和红细胞破坏、含铁血黄素增高有关。红色肝样变期肺泡壁毛细血管扩张充血、通透性增加，肺泡腔内充满少量纤维素和大量红细胞，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素细胞随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。(60.)夜间阵发性呼吸困难可见于()。A.急性脑血管疾病B.癔症C.急性感染所致的毒血症D.慢性阻塞性肺气肿E.左心功能不全正确答案：E参考解析：呼吸困难分为以下五种类型：①肺源性呼吸困难；②心源性呼吸困难，主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重，急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安；③中毒性呼吸困难；④神经精神性呼吸困难；⑤血液病引起的呼吸困难。(61.)下列不属谵妄表现的是()。A.意识大部分丧失B.谵语C.躁动不安D.意识模糊E.错觉正确答案：A参考解析：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉并躁动不安，并无意识丧失。(62.)下列除哪项外均可为正常的叩诊音？()A.振水音（空腹时）B.清音C.鼓音D.浊音E.实音正确答案：A参考解析：腹部叩诊时，正常人餐后或饮入多量液体时，振水音阳性。若空腹或餐后6～8小时以上仍有此音，则提示胃内有液体潴留，见于胃扩张、幽门梗阻等。(63.)病理性双侧瞳孔缩小，可见于()。A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝正确答案：A参考解析：瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈碱中毒，以及吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物影响。(64.)下列不是生理性甲状腺肿大体征的是()。A.轻度肿大B.表面光滑C.无任何症状D.可闻及连续性血管杂音E.质地柔软正确答案：D参考解析：生理性甲状腺肿大患者往往无任何症状，肿大常在青春期前开始，到青春期、妊娠和哺乳期肿大明显，早期为弥漫性轻度肿大，表面光滑，质软，以后可逐渐形成大小不等的结节，质地坚韧，但无血管杂音及震颤。(65.)左心室增大时，心尖搏动移位方向是()。A.向右B.向左C.向右下D.向左下E.向后正确答案：D参考解析：病理因素对心尖搏动位置的影响包括：①左心室增大时，心尖搏动向左下移位；②右心室增大时，心尖搏动向左移位；③肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧；④胸腔积液、气胸时，心尖搏动移向健侧；⑤大量腹水、肠胀气、腹腔巨大肿瘤或妊娠等，心尖搏动位置向上外移位。(66.)容易闻及二尖瓣杂音的体位是()。A.坐位B.立位C.平卧位D.右侧卧位E.左侧卧位正确答案：E参考解析：二尖瓣关闭不全的杂音（在心尖及心尖区以外最响，亦可传到左肩胛下角处）出现于收缩早期，或占据大部分收缩期。左侧卧位时，用钟型听诊器胸件在心尖部或其内侧可听到低调隆隆样杂音，可在收缩期前增强，多伴震颤。故听诊二尖瓣杂音，在左侧卧位比较明显。(67.)心室收缩时颈静脉有搏动，可见于()。A.高血压病B.严重贫血C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能亢进症正确答案：C参考解析：三尖瓣关闭不全引起右心系统压力增高，所以患者可有颈静脉扩张伴收缩期搏动的体征。(68.)胆道疾病引起的腹痛多放射至()。A.左肩部B.右肩部C.背部D.左腰背部E.右股内侧正确答案：B参考解析：肝、胆疾患引起的腹部疼痛位于右上腹，可放射至右肩部。(69.)中枢性瘫痪的特点是()。A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强正确答案：E参考解析：中枢性瘫痪的特点是肌张力增强、无肌萎缩、腱反射亢进、病理反射阳性，由上运动神经元受损所致，俗称“硬瘫”。(70.)血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于()。A.蚕豆病B.胆石症C.珠蛋白生成障碍性贫血D.急性黄疸性肝炎E.胰头癌正确答案：D参考解析：肝细胞性黄疸时结合与非结合胆红素均中度增高，尿胆红素阳性，尿胆原正常或轻度增加。常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化等。(71.)下列各项中，最易发生代谢性碱中毒的是()。A.慢性肾功能不全B.休克C.肠瘘D.幽门梗阻E.急性肾功能不全正确答案：D参考解析：代谢性碱中毒的原因包括：①胃液损失：如呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、手术麻醉后，可损失大量胃液；②缺钾；③细胞外液氯离子减少：如摄入减少，或因胃液丢失，或因使用呋塞米、噻嗪类利尿剂，经肾脏丢失大量氯离子，或因先天性肠黏膜细胞吸收氯离子的功能缺陷等，都能使细胞外液氯离子减少；④体内碳酸氢盐蓄积。(72.)下列除哪项外，均可引起血清钾增高？()A.急、慢性肾衰竭B.静脉滴注大量钾盐C.严重溶血D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：E参考解析：高钾血症见于：①排出减少：如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多：如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多：如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。(73.)肺心病心功能失代偿期多表现为()。A.以右心衰竭为主B.低氧血症C.二氧化碳潴留D.全心衰竭E.肺水肿正确答案：A参考解析：肺心病心功能失代偿期表现多以右心衰竭为主。心悸、呼吸困难及发绀进一步加重，出现上腹胀痛、食欲不振、少尿。主要体征为颈静脉怒张、肝肿大伴有触痛、肝-颈静脉反流征阳性、下肢水肿，并可出现腹水。因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律，也可出现各种心律失常，以房性心律失常多见。病情严重者可发生休克。(74.)外源性哮喘的临床表现是()。A.多见于青壮年B.常于冬季或气候骤变时发病C.前驱症状后发病急，缓解快D.有呼吸道感染症状E.起病慢，症状缓解后哮鸣音可持续多时正确答案：C参考解析：外源性哮喘是患者吸入致敏原（尘埃、花粉等）产生过敏的反应，可引起气管痉挛、喉头水肿、哮喘发作。除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。外源性哮喘的患者以儿童及青少年占大多数。该病起病急，持续时间短，缓解后无症状，多于春秋季发病，需抗过敏治疗。(75.)典型心绞痛患者含服硝酸甘油片后，缓解的时间一般是()。A.1分钟之内B.1～3分钟C.5～10分钟D.11～20分钟E.21～30分钟正确答案：B参考解析：典型心绞痛发作特点为：心绞痛由情绪激动、劳累等诱因诱发，心绞痛和诱因同时出现。表现为突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，多伴有濒死感。亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩及左上肢前内侧，舌下含硝酸甘油片有效，心绞痛多于1～3分钟内缓解。(76.)消化性溃疡最常见的并发症是()。A.上消化道出血B.胃肠穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.休克正确答案：A参考解析：消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血。消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，出血发生率为20％～25％。(77.)急性胰腺炎属于()。A.感染性疾病B.遗传性疾病C.自身消化性疾病D.免疫性疾病E.结缔组织疾病正确答案：C参考解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的自身消化性疾病。临床表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。(78.)原发性再障的病因是()。A.化学物质B.医用药物C.放射线D.病毒感染E.以上均非正确答案：E参考解析：约有半数以上再障患者无明确病因可寻，称为原发性再障。而继发性再障可能的病因有化学因素、物理因素、生物因素等。(79.)有助于再障与急性白血病鉴别的是()。A.感染发热B.皮肤黏膜出血C.贫血苍白D.胸骨压痛E.网织红细胞减少正确答案：D参考解析：再生障碍性贫血临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染，实验室检查可见红细胞、白细胞及血小板值均减少。急性白血病表现为发热、感染、出血、贫血等症状，查体有淋巴结、肝脾大及胸骨压痛，实验室检查外周血和骨髓可见大量白血病细胞。D项，胸骨压痛为急性白血病较特异的体征。(80.)甲亢患者，给予他巴唑20mg，一日3次，在家中治疗。半个月后应到医院复查()。A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数E.突眼程度正确答案：D参考解析：他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的重要不良反应为粒细胞减少，往往发生突然且为致命性。多发生在用药后的2～3个月之内，也可以见于任何时期。若外周白细胞低于3×10^9/L或者中性粒细胞低于1.5×10^9/L，应考虑停药。(81.)伤寒患者细菌血液培养，阳性率最高的时间是()。A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周正确答案：A参考解析：细菌培养是确诊伤寒的主要手段。血培养于病程第1周阳性率最高，可达80％，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。(82.)在我国卫生法律体系中，《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《麻醉药品管理法》、《医疗事故处理条例》等规范性文件属于()。A.卫生行政法规B.卫生专门法律C.卫生法律D.基本法律E.卫生技术法规正确答案：A参考解析：卫生行政法规发布有两种形式：①由国务院直接发布；②经国务院批准，由国务院卫生行政部门单独或者与有关部门联合发布，如《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《中华人民共和国中医药条例》等。卫生行政法规的法律效力低于法律而高于地方性法规。(83.)下列各项，属于行政处罚的是()。A.罚款B.降级C.赔偿损失D.撤职E.赔礼道歉正确答案：A参考解析：卫生行政处罚是指卫生行政机关或者法律法规授权组织在职权范围内对违反卫生行政管理秩序而尚未构成犯罪的公民、法人和其他组织实施的一种卫生行政制裁。行政处罚的种类主要有警告、罚款、没收非法财物、没收违法所得、责令停产停业、暂扣或吊销有关许可证等。(84.)属于丙类传染病的病种是()。A.艾滋病B.肺结核C.传染性非典型肺炎D.人感染高致病性禽流感E.流行性和地方性斑疹伤寒正确答案：E参考解析：《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲、乙、丙三类。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。ABCD四项，均属于乙类传染病。(85.)体温在39℃以上，一日内波动范围超过2℃者，多见于()。A.风湿热B.伤寒C.疟疾D.大叶性肺炎E.中暑正确答案：A参考解析：弛张热是指体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。(86.)患儿，3岁。自汗明显，伴盗汗，汗出以头部、肩背明显，动则益甚。面色少华，少气乏力，平时容易感冒，舌淡苔少，脉细弱。其证候是()。A.表虚不固B.营卫不和C.气阴虚弱D.心脾两虚E.肝肾阴虚正确答案：A参考解析：由患儿症状及体征可诊断为自汗、盗汗，表虚不固证。由肺气不足，表虚失固，汗液外泄所致。治宜益气固表，代表方为牡蛎散或玉屏风散加减。(87.)患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔应是()。A.白厚B.薄白C.黄腻D.花剥E.白腻正确答案：B参考解析：四诊合参，该患者辨证为外感风寒证，为表证，病邪轻浅，因此舌苔应为薄白苔。(88.)患者，男，40岁。平素有高血压病史，现眩晕耳鸣，面红头胀，腰膝酸软，失眠多梦，时有遗精或性欲亢进，舌红，脉沉弦细。其病机是()。A.阴虚内热B.阴损及阳C.阴虚阳亢D.阳损及阴E.阴虚火旺正确答案：C参考解析：由患者症状可辨证为肝阳上亢证，是由肝肾阴虚，不能制阳，致使肝阳偏亢的证候。肝肾阴虚，肝阳亢逆无制，气血上冲则见眩晕耳鸣，面红头胀，舌红；阴虚心失所养，则见失眠多梦；肾阴亏虚，相火妄动则见时有遗精或性欲亢进；肝肾阴虚，经脉失养，则见腰膝酸软。故其病机可概括为阴虚阳亢。(89.)患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是()。A.急性支气管炎B.肺结核C.急性肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：D参考解析：A项，急性支气管炎多表现为少量白痰；B项，肺结核多表现为痰中带血；C项，急性肺脓肿多表现为腥臭脓痰；D项，肺炎球菌肺炎典型临床表现可见咳铁锈色痰；E项，病毒性肺炎发病多有季节性，多表现为少痰或者白色黏液痰。(90.)患儿发热，随后出现呕吐和意识障碍。应首先考虑的是()。A.病毒性脑炎B.尿毒症C.癫痫D.有机磷农药中毒E.先天性心脏病正确答案：A参考解析：呕吐伴发热见于全身或中枢神经系统感染。患儿出现意识障碍，更明确地提示病变部位