中西医结合执业医师2025年《中西医结合执业医师》综合测试5

中西医结合执业医师2025年《中西医结合执业医师》综合测试5单选题（共150题，共150分）(1.)直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是（）A.直肠息肉B.肛裂C.（江南博哥）直肠癌D.直肠周围脓肿E.直肠炎正确答案：A参考解析：直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，此亦为恶性肿瘤的典型特点。(2.)诊断病毒性心肌炎最常做的检查是A.心脏彩色多普勒检查B.心电图C.心电向量D.胸部X线摄片E.螺旋CT正确答案：B参考解析：病毒性心肌炎临床诊断依据有：心功能不全、心源性休克或心脑综合征；心脏扩大；肌酸磷酸激酶同工酶升高；心电图改变：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联中2个或2个以上ST-T段改变，T波高耸。[考点]诊断病毒性心肌炎常做的检查。(3.)小儿实热证的脉象是A.沉而有力B.数而有力C.数而无力D.浮而无力E.迟而有力正确答案：B参考解析：考点：1．小儿寸口脉位较短，切脉常采用一指定三关的方法，以入睡和安静时最为准确，取轻、中、重三种不同指力体会脉象不同变化，一般不少于1分钟。2．囟门按诊包括按察小儿头囟的大小、凹凸、闭合的情况，头颅的坚硬程度等。囟门隆凸，按之紧张，为囟填，多为风火痰热上攻，肝火上亢，热盛生风；囟门凹陷，为囟陷，常因阴津大伤，若兼头颅骨软者为气阴虚弱，精亏骨弱；颅骨按之不坚而有弹性感，多为维生素D缺乏性佝偻病。3．小儿脉象有浮、沉、迟、数、有力、无力六种。浮为病在表，沉为病在里；迟为寒，数为热；有力为实，无力为虚。结脉为心气伤；代脉为脏气损；细脉为阴虚；弦脉为肝旺或为痛为惊；滑脉为痰食中阻。脉律不整，时缓时数，为心之气血失和。(4.)小儿虚热证的脉象是A.沉而有力B.数而有力C.数而无力D.浮而无力E.迟而有力正确答案：C参考解析：考点：1．小儿寸口脉位较短，切脉常采用一指定三关的方法，以入睡和安静时最为准确，取轻、中、重三种不同指力体会脉象不同变化，一般不少于1分钟。2．囟门按诊包括按察小儿头囟的大小、凹凸、闭合的情况，头颅的坚硬程度等。囟门隆凸，按之紧张，为囟填，多为风火痰热上攻，肝火上亢，热盛生风；囟门凹陷，为囟陷，常因阴津大伤，若兼头颅骨软者为气阴虚弱，精亏骨弱；颅骨按之不坚而有弹性感，多为维生素D缺乏性佝偻病。3．小儿脉象有浮、沉、迟、数、有力、无力六种。浮为病在表，沉为病在里；迟为寒，数为热；有力为实，无力为虚。结脉为心气伤；代脉为脏气损；细脉为阴虚；弦脉为肝旺或为痛为惊；滑脉为痰食中阻。脉律不整，时缓时数，为心之气血失和。(5.)患者，男，25岁。因昏迷而送来急诊。查体：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助A.瞳孔缩小B.呕吐物有大蒜臭味C.大小便失禁D.肌肉抽动E.全血胆碱酯酶活力降低正确答案：E参考解析：有机磷杀虫药中毒最有帮助的全血胆碱酯酶活力降低。[考点]有机磷杀虫药中毒。(6.)二尖瓣狭窄A.咯血伴脓痰B.咯血伴皮肤黏膜出血C.咯血伴心尖部舒张期杂音D.咯血伴刺激性干咳E.咯血伴黄疸正确答案：C参考解析：咯血伴脓痰见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等；伴皮肤黏膜出血见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热；咯血伴黄疸见于肺炎链球菌肺炎、肺栓塞等；伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。二尖瓣狭窄时可出现咳嗽、咯血，并与心尖区闻及低调、隆隆样、舒张中晚期杂音。(7.)支气管扩张A.咯血伴脓痰B.咯血伴皮肤黏膜出血C.咯血伴心尖部舒张期杂音D.咯血伴刺激性干咳E.咯血伴黄疸正确答案：A参考解析：咯血伴脓痰见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发细菌感染等；伴皮肤黏膜出血见于血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热；咯血伴黄疸见于肺炎链球菌肺炎、肺栓塞等；伴呛咳，可见于支气管癌、支原体肺炎等。二尖瓣狭窄时可出现咳嗽、咯血，并与心尖区闻及低调、隆隆样、舒张中晚期杂音。(8.)特发性血小板减少性紫癜慢性型的病程是A.病程＞1个月B.病程＞2个月C.病程＞3个月D.病程＞5个月E.病程＞6个月正确答案：E参考解析：特发性血小板减少性紫癜见于小儿各年龄时期，分急性(≤6个月)与慢性(＞6个月)两型。[考点]特发性血小板减少性紫癜慢性型的病程。(9.)积滞乳食内积证的治疗首选方是A.健脾丸B.七味白术散C.枳实导滞丸D.肥儿丸或疳积散E.消乳丸或保和丸正确答案：E参考解析：积滞乳食内积证治以消乳化积、和中导滞，方用消乳丸或保和丸。(10.)下列不属于“外感六淫”的是A.风B.寒C.暑D.湿E.痰正确答案：E参考解析：外感六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火。(11.)多发性抽动症，肝风内扰、痰湿中阻证的主方为A.十味温胆汤加减B.宁肝熄风汤加减C.大定风珠加减D.补阳还五汤加减E.镇肝熄风汤加减正确答案：B参考解析：多发性抽动症肝风内扰、痰湿中阻证治以平肝息风、燥湿化痰，方用宁肝熄风汤。(12.)婴儿期是指A.出生后到满1周岁B.1周岁至满3周岁C.自出生后脐带结扎时起，至生后足28天D.3周岁后（第4年）到入小学前（6～7岁）E.6～7岁至11～12岁正确答案：A参考解析：考查小儿年龄分期标准。整个小儿时期分为7个阶段：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。婴儿期是出生到1周岁阶段。1周岁后到3周岁为幼儿期。自出生后脐带结扎时起，至生后足28天为新生儿期。3周岁后（第4年）到入小学前（6～7岁）为学龄前期。6～7岁至11～12岁称学龄期。(13.)下列关于婴幼儿腹泻的叙述，错误的是A.病因分为感染因素与非感染因素B.病毒或细菌感染直接引起的称为肠炎C.饮食不当引起的称为食饵性肠炎D.感染因素分为消化道内感染和消化道外感染E.细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季正确答案：C参考解析：考查小儿腹泻的病因及病机。西医病因病机：可分为感染因素和非感染因素。感染因素又分消化道内和消化道外感染，非感染因素主要有内在因素和气候因素。饮食不当引起的称为非感染性腹泻，或食饵性腹泻，不能称为肠炎。细菌引起的腹泻以夏秋季节发病率最高。(14.)西医学的痈，相当于中医学的A.疔B.无头疽C.有头疽D.附骨疽E.流注正确答案：C(15.)西医学的急性骨髓炎，相当于中医学的A.疔B.无头疽C.有头疽D.附骨疽E.流注正确答案：B参考解析：[考点评析]1．疖是指肌肤浅表部位感受火毒，致局部红肿、热痛为主要表现的急性化脓性疾病。相当于西医的疖、皮肤脓肿、疖病。其特点是色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势限局，范围在3cm左右，易脓、易溃、易敛。根据病因、证候、治疗不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。内治：①热毒蕴结：治宜清热解毒，方用五味消毒饮加减；②暑热浸淫：治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加减。热毒盛者，加黄芩、黄连、生山栀；小便短赤者，加六一散；大便秘结者，加生大黄。③体虚毒恋：阴虚内热，治宜养阴清热解毒，方用防风通圣散去荆芥，加生地、玄参、天冬、麦冬。如有消渴等病者，宜积极冶疗原发疾病，脾胃虚弱者，去大黄、芒硝，黄芪、党参、白术等。外治：初起，小者用千捶膏或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状外敷；遍体发疮，破溃脓水成片者，用青黛散麻油调敷。脓成则切开排脓引流。若有袋脓或相互串通成空壳者，宜作十字形剪开。脓尽改用生肌散收口。2．痈是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。相当于西医的急性化脓性淋巴结炎、皮肤浅表脓肿等，不同于西医所称的痈。其特点是局部光软无头，红肿疼痛，结块，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或有恶寒，发热，口渴等全身症状，一般不会损筋伤骨，也不会造成陷证。由于发病部位不同，本病有许多名称，生于颈部的颈痈、生于腋下的腋痈、生于脐部的脐痈、生于胯腹部的胯腹痈、生于委中穴的委中毒。3．痈的辨证论治：内治：①火毒凝结证：局部突然肿胀，光软无头，迅速结块，皮肤(作图)红，少数病例皮色不变，到酿脓时才转为红色，灼热疼痛。日后逐渐扩大，变成高肿发硬；重者可伴有恶寒发热、头痛、泛恶、口渴、舌苔黄腻、脉弦滑或洪数等症状。治以清热解毒，行瘀活血，方用仙方活命饮加减。②热盛肉腐证：红热明显，肿势高突，疼痛剧烈，痛如鸡啄，溃后脓出则肿痛消退。舌红苔黄脉数。治以和营清热，透脓托毒，方用仙方活命饮合五味消毒饮加减。③气血两虚型：脓水稀薄，创面新肉不生，色淡红而不鲜或黯红，愈合缓慢。伴面色无华，神疲乏力，纳少。舌质淡胖，苔少，脉沉细无力。治以益气养血，托毒生肌，力用托里消毒散加减。外治：初起用金黄膏或金黄散．以冷开水或醋调成糊状外敷。热盛者，可用玉露膏或玉露散外敷，或太乙膏外敷，掺药均可用红灵丹或阳毒内消散。成脓宜切开排脓，以得脓为度。溃后先用药线蘸八二丹插入创口，3～5日后改用九一丹，外盖金黄膏或玉露膏。待肿势消退十之八九时，改用红油膏盖贴。脓腐已尽，见出透明色黏液者，宜生肌收敛，改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。(16.)孕后阴血聚于下，使冲气偏盛，胃失和降，可致的妇科病证是()A.妊娠恶阻B.妊娠肿胀C.妊娠咳嗽D.胎动不安E.胎萎不长正确答案：A参考解析：发生恶阻的主要病理是冲脉之气上逆，胃失和降所致。常见的原因有脾胃虚弱、肝胃不和和胃阴不足。胎动不安主要机制是冲任气血失调，胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和瘾瘕伤胎等。(17.)治疗高血压病肝阳上亢证，应首选A.半夏白术天麻汤B.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤C.天麻钩藤饮D.血府逐瘀汤E.济生肾气丸正确答案：C(18.)慢性肺心病，呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，舌淡紫，脉沉细微无力。治疗首选A.越婢加半夏汤B.生脉散合血府逐瘀汤C.真武汤D.苏子降气汤E.补肺汤正确答案：C参考解析：呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒，汗出，属于真阳衰微，阳虚水泛导致的，治疗首选真武汤。慢性肺心病。咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦黯，心慌，唇甲发绀，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力。脉微加瘀滞，治疗应首选生脉散合血府逐瘀汤。前者属于益气生脉，后者活血化瘀。(19.)腹股沟管的上壁是A.皮肤，皮下组织B.腹膜与腹横筋膜，内侧的1/3尚有联合腱C.腹内斜肌和腹横肌下缘D.腹股沟韧带和腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜正确答案：C参考解析：2.腹股沟位于腹前壁的内下方，相当于腹内斜肌与腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的裂隙。前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，后壁是腹横筋膜和腹膜，上壁为腹内斜肌和腹横肌构成的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。(20.)腹股沟管的下壁是A.皮肤，皮下组织B.腹膜与腹横筋膜，内侧的1/3尚有联合腱C.腹内斜肌和腹横肌下缘D.腹股沟韧带和腔隙韧带E.腹外斜肌腱膜正确答案：D参考解析：A、E项是腹股沟管的前壁，B项是腹股沟管的后壁，C项是腹股沟管的上壁，D项是腹股沟管的下壁。(21.)直肠触诊触及质地坚硬、表面凸凹不平的包块，应考虑的是A.直肠息肉B.肛裂C.直肠癌D.直肠周围脓肿E.直肠炎正确答案：C参考解析：直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，此亦为恶性肿瘤的典型特点。(22.)"晨僵"是下列哪个病症的特征性表现A.风寒湿痹B.风湿热痹C.虺痹D.中风后遗症E.蝶疮流注正确答案：B参考解析：风湿热痹的西医病名是风湿性关节炎，"晨僵"是此病的特征性表现。(23.)治疗不孕症血瘀证，应首选A.当归补血汤B.补阳还五汤C.少腹逐瘀汤D.桃红四物汤E.通窍活血汤正确答案：C参考解析：不孕症血瘀证因瘀血内停，冲任受阻，瘀滞胞脉，不能摄精成孕。治疗活血化瘀、温经通络。方选少腹逐瘀汤。(24.)下列哪项不是Jones风湿热诊断标准的主要表现A.发热B.心脏炎C.多发性关节炎D.环形红斑E.皮下结节正确答案：A参考解析：Jones风湿热诊断标准的主要表现心脏炎、多发性关节炎、环形红斑、皮下结节。发热不属于主要表现。[考点]风湿热的诊断。(25.)治疗肺炎热陷心包证，应首选A.清营汤B.化斑汤C.白虎汤D.苇茎汤E.止嗽散正确答案：A参考解析：治疗肺炎热陷心包证，应首选清营汤清心安神，透热养阴；治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，属于内痈应首选苇茎汤，化痰消痈排脓。(26.)治疗肾病综合征脾肾阳虚证，应首选A.真武汤合五苓散B.大补阴丸合猪苓汤C.参芪麦味地黄汤D.桂枝茯苓丸合五苓散E.知柏地黄丸正确答案：A(27.)治疗肾病综合征阴虚湿热证，应首选A.真武汤合五苓散B.大补阴丸合猪苓汤C.参芪麦味地黄汤D.桂枝茯苓丸合五苓散E.知柏地黄丸正确答案：B参考解析：治疗肾病综合征脾肾阳虚证，应首选真武汤合五苓散温阳利水；治疗肾病综合征阴虚湿热证，应首选大补阴丸合猪苓汤滋阴利水。[考点]肾病综合征。(28.)治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，应首选A.清营汤B.化斑汤C.白虎汤D.苇茎汤E.止嗽散正确答案：D参考解析：治疗肺炎热陷心包证，应首选清营汤清心安神，透热养阴；治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，属于内痈应首选苇茎汤，化痰消痈排脓。(29.)下列各项，与哮喘发病密切相关的是A.心、肝、肾B.肝、脾、肾C.心、脾、肾D.肺、脾、心E.肺、脾、肾正确答案：E参考解析：考查哮喘发病的主要病位。哮喘的发生内因主要责之于肺脾肾三脏。(30.)6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑A.葡萄球菌肺炎B.合胞病毒肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.衣原体肺炎正确答案：E参考解析：考查衣原体肺炎临床特点。衣原体是介乎病毒与细菌之间的细胞内寄生物，沙眼衣原体是引起小于6个月婴儿肺炎的重要病原，可于产时或产后感染获得。患者多为1～3月婴儿。起病隐匿，一般不发热，只有轻度的呼吸道症状，如流涕、鼻塞，而后出现气促和频繁的间断性咳嗽，呼吸加快为其典型症状。(31.)急性心肌梗死发热的机制是A.变态反应B.代谢障碍C.体温调节中枢失常D.补经功能障碍E.吸收热正确答案：E参考解析：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热，亦称为吸收热。常见于：①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。[考点]发热的发病机制。(32.)下列属于早产儿生理性黄疸特点的是A.生后5～6天出现，30～35天完全消退B.生后3～4天出现，21～28天完全消退C.生后3～4天出现，15～20天完全消退D.生后2～3天出现，10～14天完全消退E.生后1～2天出现，7～3天完全消退正确答案：B参考解析：考查生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别。足月儿生理性黄疸在生后2～3天出现，10～14天可完全消退，早产儿则生后3～4天出现，21～28天完全消退。(33.)小儿痰湿咳嗽的临床特点是A.发病缓慢，咳声低沉，病程较长，往往虚实夹杂B.咳嗽痰黄黏稠，咽红，舌苔黄腻C.咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声漉漉D.咳嗽不爽，吐黄色黏稠痰，不易咳出E.干咳无痰，声哑喉痒正确答案：C参考解析：本题根据中诊中咳嗽听诊的知识，就可以正确选择了。(34.)下列各项，关于中央型肺癌叙述，错误的是A.发生在段支气管至主支气管B.发生在段支气管以下C.约占肺癌的3/4D.以鳞状上皮细胞癌较多见E.小细胞未分化癌多见正确答案：B参考解析：中央型肺癌的临床表现。(35.)小儿鹅口疮口腔局部的临床特征是A.口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹B.口腔黏膜充血，水肿，可有疱疹C.口腔创面有纤维素渗出物形成或灰白色假膜，易擦去D.口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去E.口腔黏膜出现大小不等的糜烂或溃疡正确答案：D参考解析：考查鹅口疮的临床特征。口腔颊黏膜、舌、牙龈、唇及上颌等处，出现白色乳凝块样白膜，初起时，呈点状和小片状，微凸起，可逐渐融合成片状，白膜界限清楚，不易拭去。如强行拭去，可见充血、糜烂创面，局部黏膜潮红粗糙、可有溢血，但不久又为新生白膜覆盖。而口腔疱疹、糜烂、溃疡是口腔炎的表现。白喉多见灰白色假膜，同样不易擦去。(36.)患者，男性，54岁。2个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X线显示左前第2肋以上至肺尖部有高密度阴影。其诊断是A.肺门淋巴结结核B.急性粟粒型肺结核C.支原体肺炎D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：D参考解析：支气管肺癌可表现为咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、胸痛或钝痛、上腔静脉阻塞综合征和Homer综合征。X线显示肺尖部有高密度阴影。(37.)3～6个月小儿，活动期佝偻病最早的骨骼体征是A.鸡胸B.方颅C.前囟未闭D.肋骨串珠E.颅骨软化正确答案：E参考解析：3～6个月小儿，活动期佝偻病最早的骨骼体征在头部骨骼变化：乒乓球感(颅骨软化)。[考点]活动期佝偻病的骨骼体征。(38.)疱疹性口炎心火上炎证的中医治法是A.疏风清热B.清热解毒C.清心泻火D.滋阴降火E.引火归原正确答案：C参考解析：疱疹性口炎心火上炎证应治以清心凉血、泻火解毒。(39.)新生儿寒冷损伤综合征中度的诊断标准A.体温30～34℃，皮肤硬肿范围＜50%B.体温30～33℃，皮肤硬肿范围＜50%C.体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜40%D.体温30～35℃，皮肤硬肿范围＜45%E.体温30～35℃，皮肤硬肿范围为20%～50%正确答案：E参考解析：新生儿寒冷损伤综合征依据体温及皮肤硬肿范围可分为轻度：体温≥350C，皮肤硬肿范围＜20%；中度：体温30～35℃，硬肿范围为20%～50%;重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围>50%。(40.)脱水与酸中毒纠正后，患儿突然发生惊厥，应首先考虑A.低镁血症B.低钙血症C.低血糖症D.低钠血症E.碱中毒正确答案：B参考解析：小儿突发惊厥考虑脑炎、高热、脑膜炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等疾病，而患儿又有脱水病史，易致体内电解质丢失，故首先考虑血钙过低。[考点]低钙血症的诊断。(41.)西医治疗病毒性脑炎以下措施中错误的一项是A.注意营养供给，维持水和电解质B.重症患儿应注意呼吸道和心血管功能的监护与支持C.积极控制脑水肿和颅内高压D.控制惊厥发作E.使用广谱抗生素正确答案：E参考解析：病毒性脑炎由于是病毒感染，常选用抗病毒药物治疗，如利巴韦林、阿昔洛韦。(42.)小儿指纹分三关，从虎口到示指端依次为A.命关、气关、风关B.气关、命关、风关C.气关、风关、命关D.风关、气关、命关E.风关、命关、气关正确答案：D参考解析：小儿指纹分三关，自虎口向指端，第一节为风关、第二节为气关、第三节为命关。(43.)预防风湿热复发的首选药物为A.青霉素B.红霉素C.复方新诺明D.长效青霉素E.氯霉素正确答案：D参考解析：已患过风湿热的病人，应积极预防链球菌感染。一般推荐使用长效青霉素120万U，每月肌内注射一次。对青霉素过敏者，可用磺胺嘧啶或磺胺异噁唑。(44.)下列各项，不属支气管哮喘诊断标准的是A.反复发作喘息B.发作时可闻及以呼气相为主的哮鸣音C.症状可缓解D.残气量增加E.支气管舒张试验呈阳性正确答案：D参考解析：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。[考点]支气管哮喘。(45.)婴幼儿腹泻见低钾血症时补钾原则哪项不正确A.有尿后补钾B.第2天补液不必再给钾C.静脉补钾的浓度不超过0.3%D.滴注速度不宜过快E.轻度低钾者可口服补钾正确答案：B参考解析：婴幼儿腹泻见低钾血症时补钾原则是，轻度低钾者可口服补钾，有尿后补钾，静脉补钾的浓度不超过0.3%，滴注速度不宜过快。每天保持钾的平衡，继续补钾。(46.)母乳喂养，增加辅食最适宜的时间是A.2～3个月B.3～4个月C.4～6个月D.6～8个月E.半岁后正确答案：C参考解析：从婴儿4～6个月开始，应当添加辅食，使婴儿脾胃逐渐适应普通饮食。(47.)儿科常见病中发病率最高的是A.消化系统疾病B.循环系统疾病C.呼吸系统疾病D.营养性疾病E.泌尿系统疾病正确答案：C参考解析：儿科时期最易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病，使肺系．疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。(48.)蛋白质-能量营养不良的发病年龄是A.主要见于3岁以下B.主要见于3～4岁C.主要见于4～5岁D.主要见于5～6岁E.青春期正确答案：A参考解析：蛋白质—能量营养不良的发病年龄是主要见于3岁以下。[考点]营养不良。(49.)小儿风寒咳嗽首选方剂是A.麻黄汤B.三拗汤C.杏苏散D.小青龙汤E.二陈汤正确答案：C参考解析：小儿风寒咳嗽治以疏风散寒、宣肺止咳，方用杏苏散或金沸草散加减。(50.)蛲虫病的预防措施不包括A.在集体儿童机构，开展普查普治B.进行卫生宣教工作C.每年预防性口服灭虫药物D.培养良好的卫生习惯E.集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内正确答案：C参考解析：考查蛲虫的防治方法。蛲虫病的预防措施包括在集体儿童机构，开展普查普治及进行卫生宣教工作；培养良好的卫生习惯，纠正吮手指习惯，勤剪指甲，饭前便后洗手；对集体儿童机构勤用湿扫法打扫室内或紫外线消毒，玩具消毒。(51.)单纯性肾病综合征多见于A.婴儿B.1～3岁C.2～7岁D.7～10岁E.10～14岁正确答案：C参考解析：考查单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别要点。单纯性肾病发病年龄偏小，多在2～7岁起病。多呈高度浮肿、呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难，腹泻或呕吐。(52.)6～7个月婴儿应会的动作是A.会爬B.扶站C.独坐D.独走E.双脚站立正确答案：C参考解析：婴儿6个月时可以独坐片刻，8个月会爬。[考点]婴儿的运动发育。(53.)风湿性心脏瓣膜病中，最容易并发脑栓塞的是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴心房颤动正确答案：E参考解析：风湿性心脏瓣膜病并发症。(54.)蛋白质-能量营养不良最常见的维生素缺乏是A.维生素B缺乏B.维生素C缺乏C.维生素A缺乏D.维生素D缺乏正确答案：C参考解析：蛋白质-能量营养不良因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，出现血清运转蛋白包括前白蛋白、维生素A结合蛋白降低。[考点]蛋白质-能量营养不良的并发症。(55.)下列风湿性心肌炎的临床表现哪项错误A.出现期前收缩和心动过速B.心率增快C.心前区第一心音减弱D.严重时可出现奔马律E.心尖区可听到隆隆样收缩期杂音正确答案：E参考解析：风湿性心肌炎常表现为心动过速，心界扩大者占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或主动脉瓣区可听到收缩期吹风样杂音。心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻及心包摩擦音。(56.)针对肛隐窝炎湿热下注证者，宜用A.二妙丸合萆薢渗湿汤加减B.五神汤或龙胆泻肝汤加减C.仙方活命饮或黄连解毒汤加减D.五仁丸或麻仁丸加减E.托里消毒饮加减正确答案：B(57.)针对肛瘘正虚邪恋证者，宜用A.二妙丸合萆薢渗湿汤加减B.五神汤或龙胆泻肝汤加减C.仙方活命饮或黄连解毒汤加减D.五仁丸或麻仁丸加减E.托里消毒饮加减正确答案：E(58.)确诊早孕，最可靠的辅助方法是A.妇科内诊，基础体温测定B.阴道后穹隆穿刺，基础体温测定C.基础体温测定，β-HCG测定D.尿妊娠试验，基础体温测定E.B超检查，尿妊娠试验正确答案：C(59.)确诊宫外孕(未破裂型)，最可靠的辅助方法是A.妇科内诊，基础体温测定B.阴道后穹隆穿刺，基础体温测定C.基础体温测定，β-HCG测定D.尿妊娠试验，基础体温测定E.B超检查，尿妊娠试验正确答案：E参考解析：以上数种方法均可诊断早孕，但是最可靠的选择是C，BBT测定和血清β-HCG测定。单纯的BBT不是十分准确，和患者的测定关系密切。尿妊娠试验确诊时间，晚于血清β-HCG检测。宫外孕有尿妊娠试验阳性，B超宫内空虚，宫旁有一低回声区，后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血为阳性结果，证明孕囊破裂出血。[考点]宫外孕的诊断。(60.)艾附暖宫九适用于A.月经后期，血寒证B.月经后期，虚寒证C.月经先后无定期，肝郁证D.月经先后无定期，肾虚证E.月经先后无定期，肾虚肝郁证正确答案：B(61.)定经汤适用于A.月经后期，血寒证B.月经后期，虚寒证C.月经先后无定期，肝郁证D.月经先后无定期，肾虚证E.月经先后无定期，肾虚肝郁证正确答案：E参考解析：月经后期的血虚寒证，治宜扶阳祛寒调经，方选温经汤或艾附暖宫丸。月经先后不定期，清朝《傅青主女科》认为，经水先后无定期当责之肝肾之郁，道出了本病病机真谛，所拟“定经汤”疏肝肾之气、补肝肾之精，为治疗本病提供了范例。(62.)晚期产后出血，中医的发病机制是A.冲任损伤，不能制约经血B.气虚失摄，血失所统C.冲任不固，气血运行失常D.热扰冲任，迫血妄行E.血热气逆，冲任失调正确答案：C参考解析：晚期产后出血，中医的发病机制是冲任受损，气血运行失常，冲任失于固摄所致。代偿性月经，中医的发病机制是肝经郁火、胃热、虚热、瘀热导致血热气逆，冲任失调。(63.)代偿性月经，中医的发病机制是A.冲任损伤，不能制约经血B.气虚失摄，血失所统C.冲任不固，气血运行失常D.热扰冲任，迫血妄行E.血热气逆，冲任失调正确答案：E参考解析：晚期产后出血，中医的发病机制是冲任受损，气血运行失常，冲任失于固摄所致。代偿性月经，中医的发病机制是肝经郁火、胃热、虚热、瘀热导致血热气逆，冲任失调。(64.)下列各项，属感染因素引起的体表化脓性疾病的是A.疮疡B.疗疮C.疡D.外疡E.溃疡正确答案：A参考解析：疮疡就是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。B项是指一个毛囊及其所属的皮脂腺的危险性化脓性炎症，且常扩大到皮组织，多伴有头痛、寒热往来等全身症状。C项又称外疡，是指一切外科疾病的总称。E项指一切外科疾病溃破的疮面。[考点]疮疡的概念。(65.)素体虚弱，肾气不足，冲任不固，系胎无力，可致的妇科病证是A.妊娠恶阻B.妊娠肿胀C.妊娠咳嗽D.胎动不安E.胎萎不长正确答案：D参考解析：发生恶阻的主要病理是冲脉之气上逆，胃失和降所致。常见的原因有脾胃虚弱、肝胃不和和胃阴不足。胎动不安主要机制是冲任气血失调，胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和瘾瘕伤胎等。(66.)产后恶露不绝的发病机制是A.冲任不固，血失统摄B.冲任损伤，不能制约经血C.血热气逆，冲任失调D.热伤冲任，迫血妄行E.冲任损伤，气血运行失常正确答案：E(67.)倒经的发病机制是A.冲任不固，血失统摄B.冲任损伤，不能制约经血C.血热气逆，冲任失调D.热伤冲任，迫血妄行E.冲任损伤，气血运行失常正确答案：C参考解析：产后恶露不绝的发病机制是冲任损伤，气血运行失常导致的。倒经的发病机制是血热气逆，冲任失调。[考点]月经病。(68.)妊娠初期，仍每月行经而无损于胎儿者，称为A.暗经B.居经C.激经D.胎漏E.子病正确答案：C参考解析：个别妇女身体无病而2个月行经一次，称为"并月"；3个月一至的，称为"居经"或"季经"；1年一行的，称为"避年"；还有终身不行经而能受孕的，称为"暗经"。妊娠初期，按月行经而量少无损于胎儿的，称为"激经"、"盛胎"，又名"垢胎"。也有的妇女在哺乳期仍按月行经。(69.)患儿乳食正常，体重增长正常，形体虚胖，大便4～5次/日，绿色稀便，伴有湿疹。应首先考虑的是A.大肠埃希菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.真菌性肠炎E.生理性腹泻正确答案：E(70.)下列哪项属于高钾血症的症状A.表情淡漠，倦怠嗜睡或烦躁不安B.肌肉软弱无力，腱反射迟钝或消失C.心悸，心动过速，心律失常，传导阻滞D.心电图P波消失、QRS波增宽、Q-T间期延长E.膀胱收缩无力而排尿困难正确答案：D参考解析：高钾血症临床表现为：①抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律失常，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na、低Ca、高Mg可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，P-R间期延长。②神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。③高血钾时，可致代谢性酸中毒。(71.)患儿发热，流涕，偶有咳嗽，大便呈稀水蛋花样，无腥臭味。应首先考虑的是A.大肠埃希菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.真菌性肠炎E.生理性腹泻正确答案：B参考解析：生理性腹泻多见于6个月内婴儿，生后不久出现腹泻，大便一日可达4～5次，呈稀黄便或绿色便。大便化验正常，乳食正常，无呕吐，体重照常增长，体形多虚胖，常伴湿疹。一般添加辅食后大便逐渐转为正常。病毒性肠炎的部分患儿出现上感症状，粪便呈水样或蛋花样，不含黏液和脓血，没有腥臭。(72.)小儿腹痛乳食积滞证其首选方是A.养脏散加减B.香砂平胃散加减C.大承气汤加减D.小建中汤合理中丸加减E.少腹逐瘀汤加减正确答案：B(73.)小儿腹痛脾胃虚寒证其首选方是A.养脏散加减B.香砂平胃散加减C.大承气汤加减D.小建中汤合理中丸加减E.少腹逐瘀汤加减正确答案：D参考解析：食积腹痛，可由小儿饮食不节，暴饮暴食，气滞中焦，食积脾胃，不通则痛，治疗应选香砂平胃散加减；小儿腹痛脾胃虚寒证是由于小儿生长发育较快，脾胃功能相对较弱，不能满足生长的需要，所以有“小儿脾常不足”之说，其首选方是小建中汤合理中丸加减。[考点]小儿腹痛。(74.)李某，女，24岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70/45mmHg，心率130次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞25.6×109/L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。治疗应首选的措施是A.针对病原菌选用有效抗生素B.畅通气道，祛痰，止咳，吸氧C.应用糖皮质激素D.纠正水、电解质和酸碱紊乱E.补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱正确答案：E参考解析：肺炎链球菌肺炎患者出现呼吸衰竭时应立即补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱。[考点]肺炎链球菌肺炎的治疗。(75.)患者女性，41岁。10小时前参加宴会，餐后2小时上腹部疼痛，半小时前加剧，呕吐3次。检查：血压70/40mmHg，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，心率120次/分，心律齐，上腹部肌紧张，压痛明显，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。血清淀粉酶1000U(Somogyi法)。心电图：ST段下移，T波倒置。其诊断是A.急性水肿型胰腺炎B.消化性溃疡前壁穿孔C.心肌梗死D.急性化脓性胆囊炎E.急性出血坏死型胰腺炎正确答案：E参考解析：重症急性胰腺炎患者既往有暴饮暴食史，上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛。肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，并发脓肿时可扪及有明显压痛的腹块。血清淀粉酶常升高，部分患者心电图有改变。[考点]急性胰腺炎的诊断。(76.)男性，28岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状。应首先考虑的检查是A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸C.24小时尿17-羟皮质类固醇D.血浆肾素活性测定E.静脉肾孟造影正确答案：B参考解析：嗜铬细胞瘤临床表现变化多端，典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。在发作期间可测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)，常有显著增高。[考点]继发性高血压的病因。(77.)女性，51岁，已婚。月经紊乱2年。近半年，常感颜面烘热，汗出恶风，腰背冷痛，头晕耳鸣，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是A.滋肾养肝，佐以潜阳B.滋肾柔肝，育阴潜阳C.滋肾育阴，宁心安神D.益阴扶阳E.温肾扶阳正确答案：D参考解析：此患者51岁，月经紊乱2年，感颜面烘热汗出，诊断为围绝经期综合征。汗出恶风，腰背冷痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细属肾阳虚证候，头晕耳鸣属肾阴虚证候，据此当辨证为肾阴阳两虚证。治以益阴扶阳。[考点]围绝经期综合征的辨证论治。(78.)司某，男，67岁。慢性支气管炎30余年，诊见呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，胸满气短，心悸，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，形寒汗出，舌淡，苔白润，脉沉细无力。其治疗应首选的方剂足A.补肺汤合参蚧散B.二陈汤合三子养亲汤C.苏子降气汤D.涤痰汤E.真武汤合五苓散正确答案：A参考解析：病程长且迁延不愈，兼见形寒汗出，舌淡，苔白润，脉沉细无力为肺气虚，虚喘肺气虚耗证代表方补肺汤合参蚧散。[考点]虚喘肺气虚耗证。(79.)男性，51岁。阵发性腹痛，腹胀2天，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。诊断为肠梗阻，其证型是A.瘀结B.痞结C.疽结D.热毒E.瘀血正确答案：B参考解析：中医将肠梗阻分为3型。痞结型表现为腹痛阵发性或持续性胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠音无进或消失，腹软，苔薄白薄腻，脉弦。瘀结型表现为腹痛剧烈，腹部中度膨胀，可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可触及痛性包块，肠音亢进，有气过水声和金属声，伴有胸闷气促，呕吐，无大便，不排气，发热，无红苔黄腻，脉弦数或洪数。疽结型表现为脘腹痛广，腹胀如鼓，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，肠音减弱或消失，呕吐剧烈，呕吐或自肛内排出血性且发热，烦躁，自汗四肢厥冷等，苔黄腻，脉弦细而数。[考点]肠梗阻的辨证论治。(80.)患者男性，36岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，应首先考虑的原因是A.厌食B.并发胃炎C.出血D.疼痛E.幽门梗阻正确答案：E参考解析：幽门梗阻为消化性溃疡的并发症，临床表现为餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以改善，呕吐物含发酵酸性宿食。严重呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒。可发生营养不良和体重减轻。(81.)男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性0.70，淋巴0.30。应首先考虑的诊断是A.肝硬化顽固性腹水B.肝硬化合并肝癌C.肝硬化合并结核性腹膜炎D.肝硬化合并自发性腹膜炎E.肝肾综合征正确答案：D参考解析：肝硬化合并自发性腹膜炎时，腹水呈漏出液性质，黄色，透明或微浑，比重低于1.018，放置不自凝，黏蛋白定性阴性，蛋白质定量25g/L以下，LDH活性在正常血清活性范围内，细胞数常低于100×106/L，细胞分类以中性粒细胞为主，可找到病原菌，细胞学检查阴性。[考点]肝硬化的并发症。(82.)患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼睑水肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHg。应首先考虑的诊断是A.高血压B.肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.感冒E.扁桃体炎正确答案：C参考解析：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。[考点]急性肾小球肾炎的诊断。(83.)张某，患慢性支气管炎10余年，近日感冒后病情加重，症见咳喘气急，胸部胀闷，痰白量多，伴有恶寒，身热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治疗应首选的方剂是A.麻杏石甘汤加减B.三拗汤加减C.小青龙汤加减D.平喘固本汤加减E.桑白皮汤加减正确答案：B参考解析：兼见恶寒，身热，无汗，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮为外感咳嗽风寒袭肺证，代表方为三拗汤合止嗽散加减。[考点]外感咳嗽治疗。(84.)上呼吸道感染2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。现斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲缺乏，面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱。应首先考虑的病证结合诊断是A.特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证B.过敏性紫癜，阴虚火旺证C.特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证D.过敏性紫癜，瘀血内阻证E.过敏性紫癜，气不摄血证正确答案：C参考解析：皮肤瘀点，血小板检查为30×109/L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍，诊断为特发性血小板减少性紫癜；过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲缺乏，面色苍白，舌质淡，苔白，脉弱为气虚不能摄血。[考点]特发性血小板减少性紫癜。(85.)对于糖尿病病人，其大手术前血糖应维持在多少mmol/L左右A.6B.7C.8D.9E.10正确答案：D参考解析：糖尿病病人，其大手术前血糖应维持在9mmol/L左右，那样防止感染、伤口愈合障碍、低血糖等症状。[考点]糖尿病。(86.)患者男性，58岁。心前区压榨样疼痛12小时，伴冷汗、气促，不能平卧，血压90/75mmHg，心率140次/分，心尖区舒张期奔马律，两肺布满湿啰音，心电图示急性前壁心肌梗死。治疗应首选的措施是A.补足血容量B.毛花苷C.抗生素D.硝酸甘油E.糖皮质激素正确答案：B参考解析：急性心肌梗死出现心力衰竭症状应立即给予洋地黄制剂如毛花苷C进行治疗。[考点]急性心肌梗死的治疗。(87.)前庭大腺囊肿造口术后取引流纱布的时间是A.48小时后B.24小时后C.8小时D.10小时E.12小时正确答案：B参考解析：前庭大腺囊肿造口术后取引流纱布的时间24小时后。(88.)患者，男，25岁。因汽车撞伤致骨盆，膀胱破裂。检查：面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，血压90/70mmHg，心率150次/分，脉细数。应首先考虑的是A.创伤性休克早期B.感染性休克C.创伤性休克中期D.心源性休克E.失液性休克正确答案：A参考解析：根据血压，心率还有症状可以判断为创伤性休克早期。[考点]休克的治疗。(89.)男性，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全4年，半年前骤发心悸，心电图示快速心房颤动，经洋地黄治疗，心率减慢。目前心率75次/分，心律仍绝对不规则。血沉与抗“O”滴度正常。应首选的治疗措施是A.继续用地高辛控制心室律B.停用洋地黄C.地高辛加用普萘洛尔治疗D.药物或电击复律E.地高辛加糖皮质激素正确答案：A参考解析：二尖瓣狭窄伴关闭不全患者出现心房颤动，急性发作时常伴有快速心室律，如血流动力学稳定，可先静脉推注毛花苷C，以减慢心室律，该药起效较慢。[考点]风湿性心脏病的治疗。(90.)女性，40岁，已婚。3天来带下量多，呈灰黄色泡沫状，伴外阴及阴道口瘙痒，尿频、尿痛。应首先考虑的是A.真菌性阴道炎B.滴虫阴道炎C.老年性阴道炎D.非特异性阴道炎E.急性外阴炎正确答案：B参考解析：这几种阴道炎的鉴别要点在于白带的变化。滴虫阴道炎白带增多，呈灰黄色，稀薄的泡沫状。真菌性阴道炎白带增多，典型者白带稠厚如豆渣样。非特异性阴道炎白带增多呈灰白色，黏度很低，有时可见泡沫。老年性阴道炎有尿道分泌物增多，多呈水状。[考点]滴虫阴道炎的诊断及各种阴道炎的鉴别要点。(91.)慢性，肾功能不全患者表现为全身水肿，有胸腔积液、腹水。治疗应首选的方剂是A.黄连温胆汤B.五皮饮或五苓散C.六君子汤D.济生肾气丸E.二妙丸正确答案：B参考解析：全身水肿，有胸腔积液、腹水阳水为水湿浸渍证，代表方剂为五皮饮合胃苓散。(92.)产后小便不通的发病机制是A.膀胱气化不利B.脾肺气虚，不能通调水道C.肾阳不振，气化失司D.气机阻滞，清浊升降失常E.膀胱失约正确答案：A参考解析：产后小便不通的发病机制是邪与水结，膀胱气化不利，水液停聚。[考点]产后小便不通。(93.)风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，最可靠的是A.风湿性心脏病有风湿热病史B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大C.二尖瓣脱垂常伴有喀喇音D.二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈"吊床样"改变，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有E.原因不明的二尖瓣脱垂患者并有"直背""漏斗胸"等胸部畸形正确答案：D参考解析：典型的二尖瓣脱垂为随喀喇音之后的收缩晚期杂音，超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈"吊床样"改变。而风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有。(94.)手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的A.常用消毒剂是25%碘酊和70%乙醇B.消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域C.对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消毒D.消毒步骤应该自上而下，自外周向切口中心E.对感染伤口或肛门等处手术，应白手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒正确答案：E参考解析：婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70%乙醇或0.75%碘酊消毒。会阴部、面部等处手术区，用0.3%或0.5%碘伏消毒。消毒范围应根据切口部位确定。消毒步骤离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。故前面4个都排除。[考点]消毒。(95.)张某，女，43岁，1个月来干咳，胸闷憋气，呼吸困难，夜间明显，影响睡眠，既往有类似发作病史，双肺可闻及哮鸣音。治疗应首选的药物是A.口服地西泮B.色甘酸钠雾化吸入C.吸入特布他林，口服茶碱控释片D.琥珀酸氢化可的松静脉滴注E.氧气吸入正确答案：C参考解析：支气管哮喘重度至危重度患者应持续雾化吸入β受体激动药，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇。加口服茶碱控释片，静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。待病情得到控制和缓解后(一般3～5天)，改为口服给药。[考点]支气管哮喘的治疗。(96.)患者男性，46岁。乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲缺乏，乏力，营养不良。应首先考虑的诊断是A.慢性迁延性肝炎B.肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝血管瘤正确答案：B参考解析：有乙型或丙型病毒性肝炎病史或酒精性肝病的中年、尤其是男性患者，有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者，应考虑肝癌的可能。(97.)下列关于无排卵型功血的叙述，错误的是A.多见于青春期及围绝经期B.基础体温单相型C.周期短，规律，经量多少不定D.药物治疗是功血的一线治疗E.月经前刮宫，内膜为增生期正确答案：C参考解析：无排卵型功血多见于青春期及围绝经期，组织象同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。基础体温单相型，药物治疗是功血的一线治疗，月经前刮宫，内膜为增生期。(98.)男性，36岁，右下腹疼痛4天伴发热，口干欲饮，大便秘结，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。诊断为急性阑尾炎，其证型是A.湿热B.瘀滞C.血毒D.热毒蕴滞E.气血瘀滞正确答案：A参考解析：急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒三型。湿热内结右下腹，不通则痛，见右下腹痛。热邪灼伤津液而见口干欲饮、小便黄。湿热阻滞肠腑，传化失常而见便秘，呕恶腹胀。舌红苔黄厚腻，脉滑数均为湿热之象。辨证为湿热型。[考点]急性阑尾炎的辨证。(99.)现存中医古籍中，最早设妇科专篇的是A.《山海经》B.《金匮要略》C.《黄帝内经》D.《脉经》E.《胎产书》正确答案：B参考解析：最早设妇科专篇的是《金匮要略》。(100.)女性，30岁，已婚。月经周期正常，但经量多(5包纸/次)色深红、质稠，心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。妇科盆腔及B超检查无异常，基础体温呈双相。治疗应首选A.黄体酮加保阴煎B.黄体酮加清经散C.丙酸睾酮加保阴煎D.丙酸睾酮加清经散E.丙酸睾酮加丹栀逍遥散正确答案：D参考解析：患者热盛于里，扰及冲任、血海，血热迫血妄行而见月经量多，血为热灼，而见色深红、质稠、心烦口渴。尿黄便结集舌脉均为血热证的表现。故辨证为血热证，治以清热凉血、固冲止血，方用清经散加减。患者基础体温呈双相，有排卵，故选择用丙酸睾酮修复子宫内膜。[考点]月经过多的中西医治疗。(101.)下列哪项不属于局部麻醉药物A.布比卡因B.右美托咪啶C.达克罗宁D.利多卡因E.丁卡因正确答案：B参考解析：右美托咪啶为有效的α-肾上腺素受体激动药。(102.)女性，28岁，已婚。产前检查胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，宫底可触及浮球物。诊断其胎位为A.ROP(枕右后)B.RSP(骶右后)C.RSA(骶右前)D.LSA(骶左前)E.ROT(枕右横)正确答案：C参考解析：孕妇宫底触及浮球物，首先考虑为臀先露（即骶位）。且胎背位于母体腹部右侧，胎心位于右上腹，可推断为骨在骨盆的右边、前边。(103.)男性，30岁，左腰部胀痛反复发作3年，舌有瘀点，脉沉涩，经B超及X线检查发现左肾盂结石2.5cm×2cm，左，肾大量积液，左，肾功能差。治疗应首选A.针灸B.总攻疗法C.口服尿石合剂D.手术取石E.以上均非正确答案：D参考解析：手术取石的适应证①结石直径大于1cm，或表面不规则，呈多角形者。②尿路狭窄，或结石位置固定(因有多次感染发作致局部炎症引起较重粘连)者。③结石合并感染经治疗无效，或合并肾盂积水严重威胁肾功能者。④双侧输尿管结石梗阻引起尿闭者。[考点]肾盂结石影响肾功能的治疗措施。(104.)男性，50岁。多年存在的颈部肿块突然迅速增大，质变硬，吞咽时上下移动受限，伴胸闷，舌苔薄白，脉弦。其证型是A.热毒蕴结B.痰郁气结C.瘀血内阻D.毒热未尽E.痰凝毒聚正确答案：B参考解析：根据患者甲状腺突然增大，质硬，活动受限，则可推断此为石瘿。患者无瘀、热的表现，主要是气结之胸闷，脉亦为气结的佐证。(105.)男性，32岁。发热，寒战，会阴部胀痛不适，小腹隐痛，肛门坠胀，尿频，尿急，尿痛，前列腺压痛。应首先考虑的中医诊断是A.石淋B.精浊C.癃闭D.子痛E.子痈正确答案：B参考解析：A项临床特点以疼痛、血尿为主。B项临床特点是尿频、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。C项临床特点是排尿困难和尿潴留。D项又称妊娠痫证，多发生在孕妇。E项特点是睾丸或附睾肿胀疼痛。[考点]精浊的诊断。(106.)女性，16岁，未婚。以往月经不规律，停经4个月后，20天前月经来潮，开始量少，2天后经量增多，至今量未见减少，色深红，质稠，口千烦热，大便干结，舌红，苔黄，脉洪数。B超检查：子宫附件未见异常，其证型是A.肝经郁热B.虚热C.血热D.湿热E.瘀热正确答案：C参考解析：根据患者月经不规律，经量时多时少，有大出血，首先考虑功能失调性子宫出血。患者实热内蕴，损伤冲任，迫血妄行，故见经来无期，经量增多。血为热灼，而见色深红、质稠、口干烦热。大便干结，舌红苔黄，脉洪数均为实热证的表现。故辨证为血实热证。[考点]功血的诊断及辨证。(107.)女性，37岁，已婚。反复阴痒半年余，经治未愈。近5天来阴中奇痒，带下量多如乳凝状。妇科检查：外阴、阴道黏膜附有白色膜状物，擦去后见黏膜充血、水肿。阴道分；必物镜检见白色念珠菌。治疗应首选A.制霉菌素栓纳药加塌痒方外洗B.制霉菌素栓纳药加2%～3%苏打液冲洗C.达克宁栓纳药加塌痒方外洗D.制霉菌素口服加2%～3%苏打液冲洗E.制霉菌素口服加制菌素栓纳药正确答案：B参考解析：此患者为白色念珠菌感染引起的阴道炎，首先考虑为真菌性阴道炎治疗。其应首选改变阴道的酸碱度(用2%～4%苏打液)，抗感染(制霉菌素塞药)及中药制剂(如蛇床子散)。[考点]真菌性阴道炎的治疗。(108.)若疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗，按主诉分级法，属于A.0级：无痛B.1级：轻度疼痛C.2级：中度疼痛D.3级：重度疼痛E.4级：严重疼痛正确答案：D参考解析：根据患者的主诉、是否要求服用镇痛药、睡眠状况及某些客观体征，将疼痛分为4级3度。O级：无痛。1级（轻度疼痛）：虽有疼痛但可忍受，要求服用镇痛药物，睡眠不受干扰。2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物治疗，睡眠受到严重干扰，可伴有自主神经功能紊乱表现或被动体位。(109.)女性，4岁。高热持续3天，神昏谵语，突然颈项强直，两目上视，口吐白沫，手足抽动，四肢厥冷。其宜选方剂是A.镇惊丸B.清营汤C.清瘟败毒饮D.羚角钩藤汤E.犀角地黄汤正确答案：D参考解析：羚角钩藤汤治疗肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。还有运用于妊娠子痫、流行性乙型脑炎以及高血压病引起的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛者。[考点]羚角钩藤汤。(110.)抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于A.癔症B.破伤风C.脑血管疾病D.中毒性痢E.脑膜炎正确答案：C(111.)男性，30岁。输血后4～5分钟即出现寒战，高热，头痛，腰背剧痛，心前区压迫感，全身有散在性荨麻疹，血压为80/60mmHg，血浆呈粉红色。应首先考虑的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.枸橼酸盐中毒正确答案：C参考解析：溶血反应多出现在输血10～20ml后，突感头痛、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感，剧烈的腰背痛，严重者有寒战高热、呼吸困难、血压下降、血浆色泽改变。[考点]溶血反应的诊断。(112.)抽搐伴苦笑面容，见于A.癔症B.破伤风C.脑血管疾病D.中毒性痢E.脑膜炎正确答案：B参考解析：A项表现为抽搐不伴有意识丧失抽搐伴高血压；B项多表现为抽搐伴苦笑面容；C项多表现为抽搐伴高血压，肢体瘫痪；D项多表现为抽搐伴高热；E项多表现为抽搐伴有脑膜刺激征。[考点]抽搐伴随症状的临床意义。(113.)患者烧伤后8天，高热不退，入夜尤甚，神昏谵语，舌红绛光剥无苔，脉细数。A.火热伤津B.气阴两伤C.阴损及阳D.热入营血E.气营两燔正确答案：D参考解析：该患者热入营血而见神昏谵语、高热不退，舌红有刺或光剥无苔，脉细数均为热甚之象。(114.)可见肝外梗阻性黄疸的是A.肝癌B.肝硬化C.疟疾D.白血病E.胰头癌正确答案：E参考解析：胰头癌可造成肝外梗阻性黄疸，肝癌、肝硬化、疟疾均可造成肝细胞性黄疸，白血病为血液恶性疾病，造成溶血性黄疸。(115.)女性，31岁，已婚。停经2个月余，反复少量阴道出血18天，10天前曾下腹剧痛。现下腹坠胀。妇科盆腔及B超检查：子宫大小正常，右附件包块约7cm×6cm×5cm大小，尿妊娠试验可疑(+)。应首先考虑的是A.宫外孕未破损型B.宫外孕不稳定型C.宫外孕包块型D.子宫内膜异位症E.右附件炎性包块正确答案：B参考解析：根据患者停经2个月余，反复少量阴道出血伴有腹痛，右附件有包块及尿妊娠试验，可首先考虑宫外孕。且患者腹痛及阴道出血反复发作，考虑为不稳定型。[考点]宫外孕的诊断。(116.)可见溶血性黄疸的是A.肝癌B.肝硬化C.疟疾D.白血病E.胰头癌正确答案：D参考解析：胰头癌可造成肝外梗阻性黄疸，肝癌、肝硬化、疟疾均可造成肝细胞性黄疸，白血病为血液恶性疾病，造成溶血性黄疸。(117.)女性，29岁，已婚。孕8个月，头晕头痛，耳鸣作响，心悸怔忡，夜寐多梦，舌红，少苔，脉弦细滑，血压150/90mmHg。治疗应首选A.半夏白术天麻汤B.杞菊地黄丸C.羚角钩藤汤D.知柏地黄汤E.牛黄降压丸正确答案：B参考解析：患者怀孕8个月，有头晕头痛症状，血压增高，考虑为妊娠期高血压。肾阴亏虚，髓海空虚，故见头晕头痛。肾阴不足，精不上承于耳而见耳鸣作响。虚火上炎，热扰心神，而见心悸怔忡，夜寐多梦。舌脉亦为阴虚火旺之象，故辨证为阴虚火旺证，治以滋阴降火，方用杞菊地黄丸。[考点]妊娠高血压的辨证论治。(118.)女性，30岁，已婚。分娩一女婴。因小事与家人发生争吵后，情志抑郁，食欲缺乏，2天后乳汁减少，乳房胀硬，低热，舌质正常，脉弦。其证型是A.气血虚弱B.肝郁气滞C.心脾两虚D.肝胃不和E.肝经郁热正确答案：B参考解析：患者产后情志抑郁，肝气不疏，气机不畅，阻滞肝经，肝经循行于乳房而见乳房胀硬，乳汁减少。脉象亦为肝郁气滞的表现。故辨证为肝郁气滞。[考点]产后抑郁的辨证。(119.)女性，26岁。1个月前曾排出过蛔虫，今早突然上腹钻顶样痛，汗出肢冷，恶心呕吐，痛止如常人，腹软喜按。舌苔薄白，脉弦紧，治疗应首选A.乌梅丸B.乌梅丸合大柴胡汤C.乌梅丸合四逆散D.乌梅丸合茵陈蒿汤E.乌梅丸合二陈汤正确答案：A参考解析：患者有蛔虫寄生史，且出现上腹钻顶样痛，是典型的蛔厥，首选乌梅丸。患者未出现口苦，胁痛等肝胆症状，亦无厥逆，黄疸，湿盛痰多之症，故不用加用其他方剂，可适当加半夏、旋覆花、代赭石止呕。[考点]蛔厥的辨证论治。(120.)主动脉瓣狭窄，可出现的是A.心尖部舒张期震颤B.胸骨左缘第2肋问收缩期震颤C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤正确答案：D(121.)女性，39岁，已婚。已确诊为子宫肌瘤，症见带下绵绵，畏寒怯冷，四肢不温，遇寒则小腹疼痛，舌暗边有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。治疗应首选A.桂枝茯苓丸B.血府逐瘀汤C.逐瘀止血汤D.真武汤E.理中汤正确答案：A参考解析：患者寒凝子宫、冲任，血行不畅，而成子宫肌瘤、带下绵绵。寒邪内盛，阳气遏阻，而见胃寒怯冷、四肢不温。寒得热化瘀滞暂通，故见遇寒则小腹疼痛。舌脉均为寒、瘀之象。辨证为寒凝血瘀证，治以温经散寒、化瘀消癥。方用桂枝茯苓丸加减。[考点]子宫肌瘤的辨证论治。(122.)室间隔缺损，可出现的是A.心尖部舒张期震颤B.胸骨左缘第2肋问收缩期震颤C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E.胸骨左缘第2肋间连续性震颤正确答案：C参考解析：A项多见于二尖瓣狭窄；B项多见于肺动脉瓣狭窄；C项多见于室间隔缺损；D项多见于主动脉瓣狭窄；E项多见于动脉导管未闭。[考点]常见震颤的临床意义。(123.)男性，44岁，手术过程中突然出现皮肤、黏膜苍白，手术区血色变暗发紫，应考虑A.DICB.凝血功能障碍C.心房纤颤D.心脏停搏E.术中血管损伤正确答案：D参考解析：患者出现皮肤黏膜苍白考虑有失血或供血不足，手术区血色变暗发紫提示无动脉血供应，因无血凝现象可排除其余选项。[考点]心脏停搏的诊断。(124.)女性，36岁，已婚。半年来每逢经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.调肝汤B.逍遥散C.一贯煎D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散正确答案：C参考解析：患者肝肾不足，阴血亏虚，乳头属肝，肾经入乳内，经行时阴血下注冲任血海，乳络失于滋养，故见经行两乳作胀。肝血不足，无以上荣于目及咽喉，则见两目干涩，咽干口燥。腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数均为肝肾不足的表现。故辨证为肝肾亏虚证，治以滋肾养肾，和胃通络，方用一贯煎合滋水清肝饮加减。[考点]经行乳房胀痛的辩证论治。(125.)女性，40岁，颈前弥漫性肿大，性情急躁易激动，双眼突出，双手颤动。应首先考虑的是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.甲状腺癌D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺功能减退症正确答案：D参考解析：甲状腺功能亢进主要表现为心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经。与患者症状较符，故首先考虑为甲状腺功能亢进。(126.)女性，24岁。因外伤导致膀胱破裂。现面色苍白，呼吸急促，四肢厥冷，烦躁不安，脉细数。查：血压90/70mmHg，心率155次/分。考虑为A.创伤性休克早期感染性休克B.创伤性休克早期C.创伤性休克休克期D.心源性休克失液性休克E.心源性休克正确答案：B参考解析：此患者有外伤史，且临床表现为心率快，脉压为20mmHg，烦躁不安(提示轻度脑缺氧，为休克早期表现)，及面色苍白等，可判断为创伤性休克早期。[考点]创伤性休克的早期的诊断。(127.)男性，40岁。呕血、黑粪2天；晕厥一次，患者面色苍白，四肢湿冷，心率110次/分，血压90/60mmHg，小便少，估计失血量是A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml正确答案：E参考解析：脉率、血压、血细胞比容与中心静脉压四项，一般可作为估计失血指标。失血量在800ml以下时，脉率为90～100次/分，收缩压正常，舒张压升高，脉压减小，此为休克代偿期。失血量在800～1600ml时，脉率为100～200次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，此为休克抑制中期。当失血量大于1600ml时，脉细而弱或摸不到，收缩压在70mmHg以下或测不到。[考点]失血量的估算。(128.)女性，20岁。左乳外上方圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是A.乳发B.乳痈C.乳癌D.乳癖E.乳核正确答案：E参考解析：乳核常表现为乳中结核，形如丸卵，质地坚实，边界清楚，表面光滑，推之活动，生长缓慢，不溃破。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。与患者症状较符合。[考点]乳核的诊断。(129.)男性，70岁。腹胀，腹痛，恶心，呕吐，无排便、排气2天；查体：腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型，左下腹有明显压痛，应首先考虑的诊断是A.肠套叠B.粘连性肠梗阻C.嵌顿疝D.麻痹性肠梗阻E.肠扭转正确答案：E参考解析：乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史，临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，可见肠型。[考点]乙状结肠扭转的诊断。(130.)女性，25岁，已婚。顺产后6个月，在哺乳中，身体健康，月经正常。最适宜的计划生育措施是A.口服避孕药B.外用避孕药C.安全期避孕D.放置宫内节育器E.行绝育术正确答案：D参考解析：患者已婚已育，无禁忌证，首先考虑选用宫内节育器避孕。(131.)男性，33岁，伤后伤肢剧烈疼痛，局部肿胀及皮肤张力增高区超过皮肤红斑范