神经内科练习题库（附答案）

神经内科练习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。最佳的对症治疗为A、泼尼松B、维生素B12C、口服氧化钾D、溴吡斯的明E、阿托品正确答案：D2.24岁女性，复视半年伴睁眼费力，晨轻暮重。近日双下肢亦感劳累后无力。首先应检查的项目是A、血钾测定B、胸部X线C、头部CTD、新斯的明试验E、脑脊液检查正确答案：D3.女性，68岁，左手不自主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，翻身费力，肌肉僵硬感，小步态。伴有青光眼。体检：智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调。本患者最可能的诊断是A、肝豆状核变性B、多系统萎缩C、特发性震颤D、帕金森病E、进行性核上性麻痹正确答案：D4.神经系统的组成下列哪项正确A、包括锥体系统和锥体外系统B、包括运动系统和感觉系统两部分C、包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分D、包括大脑半球和小脑两个部分E、包括大脑、小脑和脑干三个部分正确答案：C5.在清醒状态下，健康成人脑电图的基本是A、δ节律B、θ节律C、β节律D、γ节律E、α节律正确答案：E6.18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。本病最可能的诊断为A、帕金森病B、特发性震颤C、肌张力障碍D、肝豆状核变性E、迟发性运动障碍正确答案：D7.Shv-Drager综合征的临床诊断依据是A、皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状B、自主神经损害、小脑共济失调、帕金森病症状C、锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状D、直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状E、直立性低血压、自主神经功能失调症状正确答案：D8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病一周必有的症状是A、尿小便潴留B、四肢弛缓性瘫痪C、肌肉萎缩D、脑脊液蛋白-细胞分离现象E、四肢手套袜套型感觉减退正确答案：B9.一个52岁的女性半年来出现进行性加重的痴呆、震颤、步态共济失调和肌阵挛性抽搐，言语变得缓慢而模糊，无神经系统变性疾病家族史。头部MRI发现双侧基底节信号轻微升高，EEG记录到异常背景活动，伴有1次/秒的尖波，后者向头部双侧扩散。动脉造影未见血管异常。最可能的诊断是A、多梗塞性痴呆B、脊髓痨C、Friedreich’s病D、蛛网膜下腔出血E、海绵状脑病正确答案：E10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病与急性脊髓灰质炎的鉴别在于后者不应有以下哪项A、脑脊液蛋白-细胞轻度增高B、多为单瘫C、起病时有发热D、多有脑神经损害E、无感觉障碍正确答案：D11.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性，最可能的诊断是A、小脑出血B、脑出血、脑疝C、蛛网膜下腔出血D、急性脑膜炎E、脑干出血正确答案：C12.VEP惟一可靠的指标是A、N15B、P100C、N145D、P300E、N100正确答案：B13.单纯疱疹病毒脑炎患者的EEG表现为A、额叶为α活动B、颞叶为β活动C、3次/秒的棘波D、双侧间歇性癫痫样放电E、单侧额叶δ活动正确答案：D14.牛奶咖啡斑常见于A、毛细血管扩张性共济失调B、MSC、Sturge-Weber综合征D、结节性硬化E、神经纤维瘤病正确答案：E15.癫痫失神发作最不宜应用的药物是A、氯硝安定B、乙琥胺C、苯妥英钠D、苯琥胺E、丙戊酸钠正确答案：C16.对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是A、单纯依靠MRI就可以确诊B、颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生C、CT可以提供是否需进行脑活检的信息D、常需行脑室引流，借助影像学辅助引流管的安放E、可以区分1型或2型脑炎正确答案：B17.抢救癫痫持续状态的患者，首选A、苯巴比妥钠肌肉注射B、苯妥英钠静脉注射C、氯丙嗪肌肉注射D、水合氯醛灌肠E、地西泮静脉注射正确答案：E18.癫痫大发作的停药原则是A、发作完全控制2～3年后可逐步停药B、发作时用药半年左右，不发作即可停药C、发作完全控制后即可停药D、用药无效时停药E、发作控制后逐步减药，至2年左右全部停用正确答案：E19.感觉性失语主要损害优势半球的A、额下回后部B、颞上回后部C、颞下回后部D、顶下小叶E、缘上回正确答案：B20.典型偏头痛约占偏头痛患者中的A、15%B、20%C、10%D、5%E、30%正确答案：C21.痴呆综合征患者不应该有的临床表现为A、有消极观念B、有意识障碍C、注意力不集中D、妄想E、全面智能减退正确答案：B22.女性，25岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、呕吐，并出现全身抽搐一次。查体：神志清楚，无肢体运动功能障碍，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是A、脑干出血B、癫痫大发作C、流行性脑脊髓膜炎D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：D23.下列哪项不符合痫性发作A、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型D、痫性发作起始的异常放电源于两侧脑部的，为全面性发作E、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作正确答案：A24.腰穿后每放出0.5～1.0ml脑脊液，压力可能降低A、12mmH2OB、10mmH2OC、3mmH2OD、8mmH2OE、5mmH2O正确答案：B25.Lambert-Eaton综合征病因是A、身免疫病B、癌性肌病C、副肿瘤性肌病D、电压依赖性钠通道病E、电压依赖性钾通道病正确答案：A26.8岁的男孩，家人发现其每日多次发作呼之不应，每次进餐时均有神呆，手中的筷或碗失落打翻，2～3秒即过。脑电图发现双侧脑部大量发放3次/秒的棘慢波。最可能的诊断为A、精神运动性发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、失张力发作E、单纯部分性发作正确答案：B27.脑瘫是一种静止性脑病，原因是A、出生后不会发病B、脑损伤不会进展C、患儿在各个阶段的发育均落后于同龄人D、受累个体会出现静止性震颤E、EEG显示背景节律异常正确答案：B28.偏头痛患者中有家族史者约占A、40%B、60%C、20%D、50%E、30%正确答案：B29.男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3度，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。首选治疗药物是A、乙琥胺B、苯妥英钠C、扑米酮D、氯硝西泮E、卡马西平正确答案：E30.男，63岁，右手抖动，动作缓慢，已5年，考虑为帕金森病，体检时下列最不可能出现的体征是A、行走时步距变小B、右上肢肌张力减低C、面部表情刻板D、右上下肢静止性震颤E、行走时右上肢联带动作消失正确答案：B31.54岁女性，脑动脉硬化症病史三年，突感眩晕、呕吐、言语不清，查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断A、右侧颈内动脉血栓形成B、左侧小脑下后动脉血栓形成C、左侧大脑前动脉血栓形成D、左侧颈内动脉血栓形成E、右侧小脑下后动脉血栓形成正确答案：B32.肱二头肌腱反射在脊髓部的节段定位是A、C2～3B、C3～4C、C5～6D、C6～7E、C7～8正确答案：C33.癫痫药物治疗，用药原则中下列哪项是不正确的A、若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药B、应从小剂量开始逐渐增加剂量C、药物无效时可以立即停药而改为其他抗癫痫药D、根据癫痫发作类型选用有效抗癫痫药物E、若药物效果不理想，可加用第二种抗癫痫药物合并用药正确答案：C34.MS患者的头部快速向前伸，可能会出现A、迅速出现半侧面痛B、下肢出现肌张力障碍姿势C、沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉D、自发性排尿和双侧足底反射伸性E、双侧垂腕正确答案：C35.下列哪项不符合对感觉障碍的判断A、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛及感觉过敏B、感觉径路的破坏性病变可引起感觉减退或感觉消失C、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用D、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区E、感觉径路的刺激性病变可引起疼痛、感觉过敏和感觉异常正确答案：C36.一个年轻男性在车祸中肱骨骨折，疼痛减轻后发现屈肘无力，前臂的尺掌侧感觉异常，在车祸中他可能伤及的神经是A、锁骨上神经B、桡神经C、正中神经D、胸长神经E、肌皮神经正确答案：E37.有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的A、蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部B、脑出血的血管最多在豆纹动脉C、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉D、脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致E、脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见正确答案：A38.脑型血吸虫病最常见的临床表现之一为A、脑神经损害B、脑膜脑炎C、脊髓肉芽性截瘫D、癫痫E、脑出血正确答案：D39.如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲，在一般情况下见于A、视交叉前方的病变B、视交叉处病变C、视交叉外侧或双外侧病变D、视束病变E、以上都不对正确答案：C40.Friedreich共济失调的病理主要累及部位是A、小脑B、脑干、小脑C、脊髓D、大脑E、橄榄核、脑桥正确答案：C41.男性，15岁，4年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠。患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，治疗应首选A、安定静脉注射B、卡马西平口服C、苯妥英钠口服D、戊巴比妥钠肌注E、10%水合氯醛灌肠正确答案：A42.有关颈内动脉与颈外动脉的侧支循环，下列哪点是错误的A、内动脉的大脑前、中、后动脉的皮质支与颈外动脉的脑膜中动脉之间的吻合支B、大脑前、中、后动脉之间的侧支循环C、颈内动脉的眼动脉与颈外动脉的颞深动脉之间的吻合支D、椎动脉、锁骨下动脉与颈外动脉之间的侧支循环E、颈内动脉的眼动脉与颈外动脉的颞深动脉之间的吻合支正确答案：C43.关于癫痫的药物治疗，下述哪项是不正确的A、定期复查，注意毒性反应及副作用B、药物选择决定于发作类型C、开始即用数药同时治疗D、药物自低限量开始E、不能突然停药、换药正确答案：C44.男性，20岁，两周前出现腹泻，治疗后好转，两天前出现四肢无力，呈进行性发展，不能行走。查体：四肢肌张力减退，腱反射消失，肌力减退，病理征阴性，该患者最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、周期性麻痹C、进行性肌营养不良D、脊髓亚急性联合变性E、急性感染性多发性神经炎正确答案：E45.腓骨肌萎缩症在临床分型中最主要的类型是A、Ⅲ型B、Ⅱ型C、Ⅳ型D、Ⅰ型E、Ⅴ型正确答案：D46.癫痫发作特点不包括A、短暂性B、刻板性C、表演性D、间歇性E、突然性正确答案：C47.蛛网膜下腔出血的诊断依据不包括A、剧烈头痛、呕吐B、脑膜刺激征阳性C、均匀血性脑脊液D、急骤起病E、一侧肢体偏瘫正确答案：E48.一位67岁的男性2年来出现进行性记忆力减退，其他方面检查未见异常，诊断为Alzheimer病。下列哪种药物可以减少患者进住老入院的可能A、维生素B12B、维生素EC、雌激素治疗D、金刚烷胺E、氟哌啶醇正确答案：B49.膝腱反射的节段定位是A、S1～2B、S3～5C、L2～4D、L4～5E、L1～2正确答案：C50.有关脑血管病分类以下哪项不正确A、脑血管病可分为急性和慢性两种B、急性脑血管病可分为出血性及缺血性两大类C、缺血性脑血管病主要有脑血栓形成、脑栓塞及TIAD、血管性痴呆也是一种急性脑血管病E、出血性脑血管病主要包括脑出血及蛛网膜下腔出血正确答案：D51.18岁男性，四肢无力4天来诊，二便正常。查体：脑神经正常，四肢肌力Ⅱ级，腱反射弱，无病理反射，脑脊液化验正常。首先应考虑为A、周期性瘫痪B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、重症肌无力D、癔症性瘫痪E、急性脊髓炎正确答案：B52.有关运动神经元病下列哪种说法不恰当A、上下运动神经元损害可同时并存B、可出现延髓麻痹C、括约肌功能通常受影响D、锥体束性从高位脊髓向下或向上发展E、家族性少见正确答案：C53.患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在A、优势侧颢中及颞下回后部B、优势侧顶叶角回C、优势侧额下回后部D、优势侧颞中回后部E、优势侧颞上回后部正确答案：C54.急性感染性多发性神经炎的首发症状通常为A、吞咽困难B、四肢远端对称性无力C、双侧周围性面瘫D、呼吸困难E、大、小便潴留正确答案：B55.女性，23岁，反复头痛5年。每次发作前约2小时心烦，眼前有异彩和暗点约0.5小时，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐、畏光，睡眠后缓解。有家族史，头痛时血压和眼压正常，无其他异常体征，脑CT未见异常。头痛先兆期首选药物A、丙戊酸钠B、麦角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、地西泮正确答案：B56.应用1-甲基-4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶(MPTP)可以诱发出与下列哪种疾病极其相似的综合征A、Huntington’s病B、FriedreiCh’s病C、Sydenham’s病D、Parkinson’s病E、ALS正确答案：D57.脊髓空洞症常发生于A、下胸和上腰段B、上腰段C、中胸段D、下胸段E、下颈及上胸段正确答案：E58.癫痫大发作临床表现为A、发作性头痛、恶心、呕吐B、意识清醒，肢体阵挛性抽搐C、意识丧失，全身强直性抽搐D、意识清醒，肢体不规则地抖动E、意识模糊，一侧肢体不自主抽搐正确答案：C59.一位70岁老年男性主诉在过去的2个月里感觉疲倦和缓慢的进行性体重减轻。检查发现红细胞压积为0.35，ESR：129mm/h，WBC计数为12.8×109/L，血清CPK和T4水平正常，下述哪种诊断最有可能A、多发性肌炎B、皮肌病C、风湿性多肌痛D、类风湿性关节炎E、甲亢性肌病正确答案：C60.癫痫持续状态必须是A、连续的失神发作B、全面强直阵挛发作频繁发生，持续24小时C、全面强直阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清D、局部抽搐持续数小时或数日E、发作自一开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展正确答案：C61.Canavan’s病(婴儿海绵样变性)是常染色体隐性遗传的脱髓鞘疾病，导致婴儿发育迟滞，并可导致A、无脑畸形B、小头畸形C、脑穿通畸形D、巨头畸形E、长头畸形正确答案：D62.38岁的男性5个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前1个月出现进行性的咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。对第一背侧骨间肌行肌活检发现大量异常体积变小的肌纤维与肥大的肌纤维混杂存在，肌纤维的正常形态已经改变，无明显的炎症浸润，上述病理改变符合哪种诊断A、缺氧性损害B、废用性萎缩C、多发性肌炎D、肌萎缩E、失神经萎缩正确答案：E63.脑出血降颅压当中下列哪一项是错误的A、如血压超过180/120mmHg以上者，应及时进行降血压治疗B、降血压治疗不宜过低，一般认为，使血压降至病前水平即可，或使收缩压在160mmHg，舒张压在110mmHg以下为宜C、25%硫酸镁10ml，肌肉注射，每6～12小时可重复1次D、利血平5mg肌肉注射，每6～10小时可重复1次正确答案：D64.卡比多巴与L-dopa联合使用的原因是A、有多巴胺能活性B、有抗胆碱能活性C、是多巴胺脱羧酶抑制剂D、是止吐药E、是抗组胺药正确答案：C65.一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高A、氨B、肌球蛋白C、磷酸果糖激酶D、肌酸磷酸激酶E、己糖胺酶正确答案：D66.willis环由下列几部分围成，下列哪点是错误的A、两侧颈内动脉的起始部B、两侧大脑前动脉的起始部C、前交通动脉D、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段正确答案：A67.一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围神经病变时，主要考虑下列哪种疾病A、脊髓空洞症B、脊髓炎C、脊髓肿瘤D、肌萎缩侧索硬化E、脊髓亚急性联合变性正确答案：E68.偏头痛好发的年龄范围为A、5～10岁B、40～60岁C、>60岁D、30～40岁E、10～30岁正确答案：E69.男，27岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫1周来院，无尿、便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是A、周期性瘫痪B、重症肌无力C、格林-巴利综合征D、急性脊髓炎E、脊髓灰质炎正确答案：C70.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A、吞咽困难B、失语C、眼球运动障碍D、眩晕E、交叉性瘫痪正确答案：B71.诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不符合者是A、发病第3周蛋白细胞分离现象最明显B、有感染病史C、对称性四肢瘫D、初起脑脊液蛋白细胞分离E、伴有脑神经受累正确答案：D72.女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查：T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。适宜和经济的治疗为A、维生素B12B、地塞米松静脉滴注C、血浆置换D、B12干扰素E、1gG静脉注射正确答案：B73.腋神经单神经病的常见病因为A、肿瘤B、代谢疾病C、炎症D、外伤性病变E、血管病变正确答案：D74.治疗全面强直阵挛发作，如突然停药可引起A、精神萎靡B、癫痫持续状态C、失眠D、失神发作E、抗癫痫用药量增加正确答案：B75.18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。哪项检查结果具有确诊意义A、肝功能异常B、头颅CT示基底核低密度灶C、脑脊液中多巴胺含量降低D、尿铜增加E、血清铜蓝蛋白明显降低正确答案：E76.有关willis环的位置，下列哪点是错误的A、视交叉、灰结节及乳头体的周围B、蝶鞍下方C、蝶鞍上方D、脑底下方正确答案：B77.诊断原发性癫痫的主要依据是A、临床表现B、神经系统体征C、临床表现+脑电图改变D、脑电图改变E、家族史正确答案：C78.诊断癫痫，有效的检查项目A、头部CTB、腰穿C、头部MRID、脑电图E、脑血管造影正确答案：D79.苯丙酮尿症患者的血清中哪种成分会异常增高A、烟碱B、苯丙氨酸C、乳酸脱氢酶D、苯丙酮E、肌酸磷酸激酶正确答案：B80.急性感染性多发性神经炎脑脊液的典型变化是A、细胞数和蛋白均增高B、细胞数增高，蛋白下降C、细胞数和蛋白均正常D、细胞数正常，蛋白明显增高E、细胞数下降，蛋白增高正确答案：D81.血清伯氏疏螺旋体IgM和IgG抗体达峰时间分别为A、IgG4～6个月，IgM6～8周B、IgG4～6个月，IgM3～4周C、IgG4～6个月，IgM4～6个月D、IgG4～6周，IgM3～4周E、IgG6～8周，IgM3～4周正确答案：A82.红斑肢痛症发病时可能加重症状的诱因是A、饥饿B、高温C、平卧D、寒冷E、月经正确答案：B83.低钾型周期性瘫痪的常见发病诱因是A、饱餐和寒冷B、多汗和烦渴C、嗜睡和少尿D、心率缓慢和u波出现E、嗜盐正确答案：A84.可以减缓Alzheimer病症状恶化的药物是A、DonepezilB、左旋多巴C、维生素ED、维生素B12E、泼尼松正确答案：A85.男性，20岁，4周前不慎外伤，出现四肢瘫痪，检查颅神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，双下肢腱反射亢进，下肢病理征阳性，病损部位应该在A、延髓B、腰髓C、颈髓D、桥脑E、胸髓正确答案：C86.大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液所见为A、起病即细胞数明显增多，蛋白不增多B、起病即蛋白明显增多，细胞数不增多C、病后第3周蛋白、细胞数均明显增多D、病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近于正常E、病后第3周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常正确答案：E87.患者有偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞A、大脑中动脉B、脊髓前动脉C、大脑后动脉D、内听动脉E、大脑前动脉正确答案：A88.短暂脑缺血发作的临床表现是A、昏迷、清醒、再昏迷B、一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复C、发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D、血压突然升高，短暂意识不清，抽搐E、眩晕、呕吐、耳鸣、持续一至数日正确答案：C89.18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式A、低胆固醇饮食B、低蛋白饮食C、低氯化钠饮食D、低糖饮贪E、低铜饮食正确答案：E90.男，33岁，近3个月出现左侧面部麻木，怀疑有三叉神经病变，检查时最不可能出现的体征为A、面部