西医内科学复习题（含参考答案）

西医内科学复习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男,58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚。动脉血气分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后，复査动脉血气分析:PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者CO2分压增最可能的原因是：A、氧中毒B、气道阻力增加C、膈肌疲劳D、心力衰竭加重E、呼吸中枢抑制正确答案：E2.女性，41岁。双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵每天1小时，时间半年。查：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限，可能的诊断是：A、类风湿关节炎B、风湿性关节炎C、痛风性关节炎D、强直性脊柱炎E、骨性关节炎正确答案：A3.碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为A、血PH<7.1B、血PH<7.3C、出现血钾过高D、治疗酸中毒的起初二小时E、出现心律紊乱正确答案：A4.肺结核分型主要依靠_____A、胃洗涤液找结核菌B、结核菌素试验C、痰液结核菌检查D、纤维支气管镜检查E、胸部X线检查正确答案：E5.使用洋地黄后，心电图出现鱼钩型ST—T段变化，最可能A、停用洋地黄的指证B、低血钾C、已达到洋地黄化D、洋地黄过量中毒E、服用过洋地黄正确答案：E6.抢救急性肺水肿伴休克者，下列哪项措施禁用A、皮下注射吗啡B、静脉注射地塞米松C、乙醇湿化吸氧D、缓慢静脉注射氨茶碱E、静脉注射快速洋地黄类药物正确答案：A7.女,65岁;，突发剧烈头痛后昏迷1小时。査体:深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑出血正确答案：D8.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性早搏D、CK-MB峰值前移E、窦性心动过速正确答案：E9.抑制甲状腺激素释放是A、他巴唑B、复方碘溶液C、普萘洛尔D、地巴唑E、地西洋正确答案：B10.患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分。该患者存在何种心率失常A、室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、室上性心动过速E、心房纤颤正确答案：E11.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级正确答案：B12.慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是：A、肺小血管炎B、血液粘滞度增高，增加肺血管阻力C、血容量增多D、肺细小动脉痉挛E、血管床横截面积减少正确答案：D13.男，65岁，既往高血压病史10年，有支气管哮喘病史，昨日突发意识不清，左侧肢体活动障碍，查血压：210/120mmHg。此患者不宜服用以下哪种降压药A、卡托普利B、硝苯低平C、比索洛尔D、哌唑嗪E、氢氯噻嗪正确答案：C14.女，46岁，低热半年，伴腹痛入院，查体：发育正常，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，静脉曲张，满腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾触诊欠清楚，肝功能化验检查均正常，腹腔积液常规，介于漏出液与渗出液之间，为确诊本病，最有意义的检查是？A、MRI检查B、腹腔镜检查C、胃镜检查D、大肠镜检查E、十二指肠镜检查正确答案：B15.糖尿病典型症状不包括A、消瘦B、多饮C、多尿D、多食E、多汗正确答案：E16.男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压疼轻微，无板状腹。为明确诊断，下列那些检查较没必要A、心电图B、血淀粉酶C、X线腹部平片（立位）D、肝、胆、胰B超检查E、尿淀粉酶正确答案：E17.急性肾炎的主要治疗是A、休息和加强营养B、透析疗法C、抗凝疗法D、休息和对症E、用激素与免疫抑制正确答案：D18.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿哆音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是A、袢利尿剂静脉注射B、静滴甘露醇利尿C、口服甘露醇或硫酸镁导泻D、控制入液量-停止补钾E、及时紧急透析正确答案：E19.下列不属于缺铁性贫血病因的是A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血B、女性子宮肌瘤月经量增多C、女性妊娠和哺乳D、胃大部切除术后E、痔出血正确答案：A20.对于胃黏膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者，哪项治疗措施不必采取A、β胡萝卜素B、维生素C和叶酸C、定期随访D、预防性胃切除手术E、耐心解释消除恐癌心理正确答案：D21.最有助于确诊肥厚性心肌病的检查A、心电图运动负荷试验B、常规心脑电图C、动态心电图D、胸部X线检查E、超声心动图正确答案：E22.SLE的病因可能与下类哪一项无关：A、遗传B、性激素C、环境因素紫外线、食物等D、感染E、输血正确答案：E23.治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制E、α受体阻滞剂正确答案：C24.女,45岁,既往风湿性关节炎病史十年,劳力性心悸,气促4年,近一周来,症状加重,夜间不能平卧。查体：P78次/分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿。该患者存在的心律失常是A、心房纤颤B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、心室颤动E、心房扑动正确答案：A25.肝颈脉回流征阳性常见于A、右心室肥大B、左心衰竭C、肝硬化D、肺气肿E、右心衰竭正确答案：E26.硝普钠的作用是______A、降低心室前后负荷并增加心排血量B、降低心室前负荷C、降低心室后负荷D、减弱心肌收缩力E、降低心室前后负荷正确答案：E27.病毒性心肌炎可出现的表现是：A、Beck三联征B、Ewart征C、Osler结D、Janeway结E、Adams-Stokes综合征正确答案：E28.胃窦部粘膜重度不典型性增生A、癌肉瘤B、原位癌C、癌前病变D、非肿瘤性病变E、交界性肿瘤正确答案：C29.洋地黄中毒最常见表现是A、心电图ST—T波改变呈鱼钩状B、Ⅲ度房室传导阻滞C、出现室性心律失常D、心电图Q-T间期短E、窦性心动过缓正确答案：C30.14岁，男孩。因腹痛送院就诊。査:双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿4小时,该患者最可能的诊断是A、肾绞痛B、过敏性紫癜肾炎C、急性肾盂肾炎D、肾血管畸形E、肾下垂正确答案：B31.女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<l，Rv1+Sv5=1.5mV。该患者最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、心包积液C、风湿性心脏瓣膜病D、慢性肺源性心脏病E、冠心病，心肌梗死正确答案：D32.女，52岁，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹痛5年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿，该患者目前的心功能评价为A、左心功能不全B、全心衰竭C、心功能Ⅲ级D、右心功能不全E、心功能Ⅳ级正确答案：B33.风湿性疾病是指：A、血尿酸增高的一组疾病B、累及关节及周围软组织的一类疾病C、嗜酸粒细胞增多的一类疾病D、过敏性疾病E、病毒感染的一类疾病正确答案：B34.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A、X线钡餐检查B、胃镜C、胃液细胞学检查D、胃液分析E、B超正确答案：B35.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看：A、痰菌阴转B、血清结核抗体阴性C、症状消失D、血沉正常E、X线空洞闭合，炎性阴影消失正确答案：A36.肾病综合症最基本的表现是A、尿颗粒管型B、高脂血症C、高度浮肿D、尿蛋白定量>3.5g/24hE、血浆白蛋白<35g/L正确答案：D37.慢性肺源性心脏病的病因中，下列哪项情况最多见A、类风湿关节炎B、脊椎的畸形C、肺小动脉炎D、原发性肺动脉髙压E、COPD正确答案：E38.某患诊断慢性肺心病，近日出现尿少、腹胀，肝于右肋下2.0cm可及，疑有右心衰竭，下列检查中最有意义的是A、观察颈静脉有无怒张B、测血常规C、压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征D、测尿量和比重E、右心漂浮导管测肺动脉压正确答案：C39.人体肾素主要是有哪种细胞分泌的A、肾小管细胞B、肾小球囊上皮细胞C、肾小球系膜细胞D、肾小球毛细血管内皮细胞E、肾小球旁细胞正确答案：E40.男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹持续疼痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，最可能是A、大叶性肺炎B、急性肠梗阻C、急性胃炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性水肿型胰腺炎正确答案：D41.一患者常规检查时发现空腹血糖为6.5mmol/L下列何项不妥A、分析影响血糖结果的因素B、进行口服葡萄糖耐量试验C、24小时尿糖定量及糖化血红蛋白D、口服降血糖药物治疗E、空腹及餐后2小时血糖测定正确答案：D42.男，45岁，反复上腹部节律性疼痛2年，加重3个月，X线钡透检查胃角龛影，直径2cm，制酸剂应用，病情无明显好转，应如何进一步处理？A、重复钡餐造影B、手术治疗C、加大制酸剂应用D、反复大便潜血试验E、胃镜检查和活检正确答案：E43.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中哪项不正确A、抗菌疗程一般为7～14天B、X线胸片示阴影消散后停用抗生素C、青霉素过敏者选用红霉素D、首选青霉素E、卧床休息，支持疗法正确答案：B44.女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC0~2/HP，WBC3~5HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是A、慢性肾炎B、肾积水C、肾囊肿合并感染D、慢性肾盂肾炎E、肾结核正确答案：D45.对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的是A、菌落数量B、尿蛋白的量C、有无白细胞管型D、有无腰痛E、有无肉眼血尿正确答案：C46.45岁，男性，吸烟20年，近日高热，咳嗽，胸痛，X线示左中肺大片均匀致密阴影，诊断首先考虑是A、浸润型肺结核B、周围型肺癌C、肺脓肿D、急性支气管炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：E47.提示肺动脉高压最主要的临床表现是：A、P2亢进B、三尖瓣区收缩期杂音C、呼吸衰竭D、剑突下异常搏动E、肺气肿正确答案：A48.提示急性肺水肿的体征表现是A、气促、烦躁不安B、心率加快、心尖出现奔马律C、咳粉红色泡沫痰D、急肺动脉瓣第二心音亢进E、肺部有哮鸣音正确答案：C49.男，49岁，肝硬化病史6年。1天前呕血500ml后出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪一项正确？A、弱酸性溶液灌肠B、甘露醇导泻C、肥皂水灌肠D、硫酸镁导泻E、支链氨基酸静脉滴注正确答案：C50.男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾作钡餐检查:胃及十二指肠球部均未见异常。体检:肝脾不大，右上腹有压痛，下列哪项病可能性最大A、肝硬化伴慢性胃炎B、幽门管溃疡C、十二指肠球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌正确答案：C51.关于慢性肾炎，哪项不正确A、血压升高B、水肿时有时无C、贫血D、不同程度的蛋白尿E、不出现尿毒症正确答案：E52.肉芽肿是A、原位癌B、非肿瘤性病变C、癌肉瘤D、癌前病变E、交界性肿瘤正确答案：B53.女，67岁。劳力性呼吸困难4年，加重2天。4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失。2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧。高血压病史20年。查体BP160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律。该患者不宜立即使用的药物是A、硝普钠B、硝酸甘油C、呋塞米D、吗啡E、美托洛尔正确答案：E54.女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头疼，意识不清，30分钟后送医院。体检：昏迷，血压180/160mmHg,双眼向右侧凝视，左足外旋位，哪项辅助检查对明确诊断最有价值A、腰穿检查B、脑电图检查C、心电图检查D、头颅CT检查E、开颅探查正确答案：D55.适合手术治疗的髙血压脑内血肿是：A、脑桥出血,深昏迷B、外侧型血肿，病情加重C、内囊型血肿,深昏迷D、丘脑出血,深昏迷E、外侧型血肿，病情稳定正确答案：B56.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A、血液病B、高血压C、脑动脉粥样硬化D、先天性颅内动脉瘤E、脑血管畸形正确答案：D57.下列哪个部位发生的溃疡最应注意胃泌素瘤(ZollinSer-Ellison综合症)的可能性A、胃体部B、胃窦部C、幽门部D、十二指肠降部E、空肠远端正确答案：E58.心肌梗死的最基本病因是A、冠状动脉先天性畸形B、冠状动脉粥样硬化C、冠状动脉炎症D、冠状动脉痉挛E、冠状动脉栓塞正确答案：B59.继发性肺结核最常见的是哪种类型A、慢性纤维空洞型肺结核B、结核性胸膜炎C、血行播散性肺结核D、肺门淋巴结结核E、浸润型肺结核正确答案：E60.男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室率绝对不规则。控制心室率首选A、华法林B、腺苷C、胺碘酮D、比索洛尔E、普罗帕酮正确答案：D61.患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分。哪一种方法治疗最恰当A、静注多巴酚丁胺B、静注毛花甙丙C、按摩颈动脉窦D、静注阿托品E、口服氢氯噻嗪正确答案：B62.女，38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当A、口服氢氯噻嗪B、静注多巴酚丁胺C、静注阿托品D、按摩颈动脉窦E、静注毛花甙丙正确答案：E63.在消化性溃疡发病机制中最重要的因素是A、胃酸B、胃蛋白酶C、不规律进食D、反流的胆汁E、已醇正确答案：A64.男性20岁，近日来咳嗽，少量白粘痰，低热，前夜突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，心脏无杂音，经多次氨茶碱治疗后，肺部哮鸣音无改善，大汗淋漓，最可能的诊断是A、休克型肺炎B、急性左心衰竭C、喘息型慢性支气管炎D、支气管哮喘重度发作E、过敏性肺炎正确答案：D65.糖尿病最常见的神经病变是A、颅神经病变B、周围神经病变C、神经干病变D、骨髓病变E、神经根病变正确答案：B66.诊断急性白血病最有力的证据是A、肝脾大B、胸骨压痛C、贫血与出血的症状D、感染的症状E、骨髓检查有大量原始细胞正确答案：E67.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿六年，疏于治疗，近因心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能出现的常是A、房室交界性早搏B、室性早搏C、心房颤动D、室上性心动过速E、心房扑动正确答案：C68.引起阵发性室上性心动过速的最常见机制是A、窦房结自律性减低B、房室结折返机制所致C、触发活动机制所致D、异位起搏点自律性增高所致E、以上都不是正确答案：B69.鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸和肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、十二指肠镜逆行造影B、碱性磷酸酶测定C、尿三胆测定总胆红素测定D、谷氨转氨酶测定E、氨基比林试验正确答案：A70.肺炎球菌肺炎发热的热型多是A、不规则热B、波状热C、弛张热D、稽留热E、回归热正确答案：D71.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A、革兰阴性杆菌B、厌氧菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、真菌正确答案：A72.鉴别结核性胸膜炎与恶性胸腔积液的主要指标是A、胸腔积液细胞学和细菌学检查B、全身中毒症状的轻重C、肺内有无结核病灶D、是否为血性胸腔积液E、胸腔积液增长速度正确答案：A73.下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是A、尿白细胞管型B、B超示肾盂形态异常C、膀胱穿刺培养示大肠杆菌D、肾区叩痛E、外周血WBC明显升高正确答案：C74.口服药治疗甲亢的适应症为A、年龄超30岁B、结节性高功能腺瘤C、病情轻，甲状腺较小者D、胸骨后甲状腺肿E、中，重度甲亢正确答案：C75.男,62岁。间断咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天人院。吸烟41年,30支/日，已戒5年。査体:烦躁，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸,双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音,肝肋下5cm,肝颈静脉回流征（+)，双下肢水肿。血K+4.5mmol/L,Na129mmol/L，Cr90mmol/L,若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、脑血管意外C、肝性脑病D、肺性脑病E、低钠血症正确答案：D76.诊断心肌病最常用的辅助检查是：A、胸部X线检查B、心电图C、心内膜心肌活检D、冠状动脉造影E、超声心动图正确答案：E77.糖尿病同酸中毒的抢救应综合治疗，但不能A、快速补液B、去除诱因C、即刻补碱D、采用小剂量胰岛素静滴E、心电图示血钾低时可补钾正确答案：C78.肺功能示:一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%，临床上哪种表现最可能A、心悸、胸闷B、呼吸困难伴腹胀C、咳嗽、咯泡沫血痰D、咳嗷、咯痰、时有气喘E、逐渐加重的呼吸困难正确答案：E79.男性，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体：Bp64/40mmHg，P120次/分，口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿罗音。WBC7.8X109/L,N85%，你首先考虑的诊断应该是：A、金黄色葡萄球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、肺炎克雷白杆菌肺炎E、休克型肺炎正确答案：E80.慢性肾炎治疗的主要目的是？A、消除蛋白尿B、防止或延缓肾功能减退C、应用血小板解聚药D、控制感染E、消除血尿正确答案：B81.血清肌酸激酶同工酶开始升高为急性心梗后A、1～3小时B、13～24小时C、7～9小时D、10～12小时E、4～6小时正确答案：E82.下列选项符合类风湿性关节炎关节表现的是：A、类风湿结节B、皮肤变硬C、雷诺现象D、颜面红斑E、肌无力正确答案：A83.男性，23岁，突然寒战、高热、咳嗽，咯少量铁锈色痰，口周有疱疹，WBC20.0x109/L，中性90%，其治疗措施首选是A、庆大霉素B、头孢唑啉C、青霉素D、链霉素E、红霉素正确答案：C84.高血压伴支气管哮喘者禁用______A、维拉帕米B、螺内酯C、氢氯噻嗪D、氨氯地平E、美托洛尔正确答案：E85.男，65岁。活动时胸痛1年，症状每于体力劳动时发作，停止活动后3分钟左右自行缓解。能改善其预后的治疗措施是A、定期注射丹参酮B、硝苯地平C、速效救心丸D、硝酸甘油E、阿司匹林正确答案：E86.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱装平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为A、急性胃炎B、慢性浅表性胃炎C、胃癌D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡正确答案：D87.产生肾性骨病的原因A、羟化酶缺乏B、EPO缺乏C、肾素水平升高D、醛固酮水平曾高E、续发性甲状旁腺功能减退正确答案：E88.肝硬化患者最严重的并发症是A、低钠血症B、肺部感染C、肝性脑病D、自发性腹膜炎E、肝肾综合征正确答案：C89.高侧壁心肌梗塞心电图表现在______A、V1-3-B、Ⅰ、AVL-C、Ⅱ、Ⅲ、AVF-D、V3-5-E、V1-5-正确答案：B90.符合II型呼吸衰竭的动脉血气标准是：A、Pa02B、Pa02C、Pa02D、Pa02E、Pa02正确答案：E91.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括A、皮肤干燥、皱缩B、头晕、乏力C、吞咽困难D、口腔炎、舌炎E、匙状甲正确答案：B92.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强，传染性最大的是A、偶然繁殖菌B、细胞内酸性环境中的菌C、不断生长繁殖菌D、休眠菌E、耐药菌