艾滋病高危行为干预工作培训教材彭安忠

娱乐场所服务人员中

开展外展服务方法介绍艾滋病高危行为干预工作课件

主讲人：彭安忠郧西县疾病预防控制中心2014年10月17日当前在外展工作中看到的一些问题局面打不开，得不到目标人群的合作，只是一厢情愿－不适应做敏感人群工作以传统、依靠行政干预的管理模式，简单、服从式、高压式缺乏深度：为了完成任务，只有宣传，没有服务、低质服务；一次性服务；注重过程，不重结果（安全套使用行为的改变）缺乏广度：个别、局部首先在于我们的态度如果我们只强调我们的工作如果我们带着去拯救她们的责任如果我们有任何的耻辱感如果------我们要学会运用“社会市场学”原理建立“以需求为中心”的策略以需求为中心的策略现场干预的方式场所合作程度第一级：口头承诺第二级：允许挂图第三级：同意现场干预第四级：保障安全套供应第五级：确保“不用安全套就不提供性服务”创造安全套使用的环境大家一起行动姐妹们团结起来老板支持警示外展服务(outreach)医务人员、社会工作者、志愿者到有性服务的场所去为性服务人员提供有效的保健、防治、健康教育等服务以减少性病/艾滋病传播外展服务的支持机构妇女健康中心（健康教育、转介、支持性活动、培训）性病诊所（防与治结合、咨询）确定性病或妇科诊所（为转介服务）依托性病门诊外展服务－诊所的选择外展人员应是：热心、守信、保密掌握多种工作技能：生殖健康、保健、性病、传播、咨询、行为矫正（健康信念模式）、资料收集等保持职业关系30－50岁妇女较合适，家庭支持与社会底层打过交道的人，具有较丰富的社会常识能随机应变（不急于表）心理自我调节面对非职业化（初入行）的理解面对耻辱面对初次的失败做好工作的前提接纳的态度开始就试图规劝她们，往往得不到其信任允许选择调查、治疗绝对的保密资料专管，不与其它同事或家人随意谈论工作所闻，警惕别有用心的人有耐性她们特别敏感，不要想一次就能成功。外展工作不是心血来潮外展人员还要注意外展人员的数量根据当地场所及人数，按覆盖率80%以上每个专职外展人员可服务100－200人左右认识性服务人员的“职业化”鼓励安全的性文明性使双方得到利益而不是损害对方认清性安全的任何障碍提高自身价值观，知道健康与收入的关系，永远掌握主动权，身体是自己的，健康是自己的让老板知道安全性文明的场所更能吸引小姐和客人保持职业关系出卖的是性不是感情，不要轻信客人的甜言蜜语，任何人不论是体面、有教养、有钱、长得漂亮都一样－一定使用安全套。使用安全套是“做工”最基本的事，不能因为钱或感情而放弃这个原则。与小姐接触可能的障碍文化素质太低，不理解不信任不适宜的时间和场合担心暴露影响生意对照相、录像、记者敏感歧视沟通的困难引入话题不急于让她承认，观察和经验，语言证实谈论安全套迫胁是无用的“你没有证据就是110我都不怕”－有后台、不理解即使这次勉强接受了，以后也不愿配合与小姐最初的接触－案例实地练习：失败，问题1（行话）、问题2（身份）先了解当地的“行话”例子：－站桩男给一个“眼神”，直入主题，三句话，做工吗？做呀，几两？五两，去哪？女观察，寻找中间人，说明来意，让她感觉是为了拉生意－发廊“阿妹捶背吗？”要以相应的嫖客群的装扮，融入外展工作的内容体检、采样健康教育转介治疗咨询同伴教育的管理健康教育方式包括：讲座、讨论、演示、录像、表演、角色扮演、图片等时间在下午4－7点对小姐健康教育的内容性病知识生殖健康知识、初级卫生保健职业防护检查客人定期体检安全套使用及劝说技巧性技巧？法律知识（传染病法、合法权益保护）正确求医知识如：某地2004年3－5月干预内容4月培训的内容安全套的正确使用预防安全套的滑脱劝说客人使用安全套的技巧小姐要记住的重要讯息不用安全套坚决不“做工”要主动及时取出安全套，避免滑脱大家一起拒绝不用安全套的客人不用安全套造成性病艾滋病传播的要受到处罚5月培训内容性病有那些？如何预防（“做工”前的检查、安全套的使用）治疗性病应到那里去小姐要记住的重要讯息使用药物和冲洗不能预防性病艾滋病，只有使用安全套性病诊所的地址和电话外展工作的程序下去前的准备下场所回来后的小结下去前的准备物质准备（工作包、带多少材料和安全套）下场所的工作清单工作时间表－今天去几个场所（大场所2－3个，小场所5－6个）－每个场所用多少时间（30－60分钟）－路上花费多少时间－场所时间安排顺序，从几点－几点到那个场所外展工作用品：每个小组外出工作时要携带：一个阴茎模型安全套若干工作证宣传片、宣传画、宣传材料记录表问题记录本工作清单工作时间表下场所工作清单1）了解场所店名，老板、小组姓名，联系电话2）检查培训卡和体检卡（有些地方有）3）健康教育（小组活动－讲解、演示、角色扮演、图解等）4）发宣传材料5）记录老板、小组提的问题，并给予回答，如回答不了告之下次回答6）提供转介信息7）发放、销售安全套并记录8）交待体检时间和地点9）交待下次来的时间10）填写场所工作记录表、签名下场所工作程序回来后的材料整理和小结对当天下去的材料及时进行（不要超过第二天的上午）整理材料进档负责人召集大家讨论出现的问题，进行一下小结，布置下次工作对转介进行安排建立联系卡和咨询电话电话，依托性病门诊，24小时开机？小姐咨询或求助多在晚上，如果当小姐需要的时候得不到及时的帮助，就会失信。安全套营销电话联系卡标上咨询及安全套营销电话活动案例－“姐妹情外展服务联谊活动”增加了信任，参与式教育增加了效果流动和覆盖率影响流动的因素流动的积极意义流动需要我们工作的频率必须尽可能的覆盖才能达到整个人群疾病的下降支持性工作交通经费培训帮助做好家属解释工作安全措施－身份证明、意外事件的妥善处理外展工作中遇到问题及处理查抢客人小姐没空安全套使用的培训对多种安全套的认识正确使用安全套技巧安全套使用失败的原

因分析、防止安全套

使用失败同伴教育员参与培训安全套的正确使用（步骤）安全套使用的障碍及解决办法安全套是基本的卫生用品使用和携带安全套是保证健康的权利，不能作为违法的证据使用和携带安全套是文明的表现，要向携带化妆品一样坦然告诉她们要定期检查转介服务体检治疗VCT培训心理咨询其他工作法律、维权不论何时、何人都应想到用套NOCONDOMNOSEX!与他们第一次接触角色扮演目的、背景、人物和材料目的：通过角色扮演使学员学会与性服务人员沟通，并了解在沟通过程中错误的做法地点：发廊人物：外展工作者，小姐，妈咪材料：宣传材料、名片、一张报纸、安全套、润滑液、工作证------过程场景－1上午一上班，科长布置好外展工作大约10点多来到了发廊------场景－2晚上叫了监督所的同志配合到了同一发廊先碰上一个老板------我们的问题价值观的不认同道德观的差异语言、表情、动作有歧视性造成了伤害（情感、心理、经济）选择了不适当的时间、影响了她们的工作不讲信用（不守时、答应的事没有兑现）好奇工作方式简单仅强调