《助产综合实训》课件-子宫破裂病人的护理

母婴护理（一）主讲人：妇产科基础/产科/妇科/计划生育7.22子宫破裂病人的护理年份主要考点2023产妇分娩过程中出现病理性缩复环,考虑为(先兆子宫破裂);先兆子宫破裂首选的治疗措施(抑制宫缩);先兆子宫破裂紧急处理措施中错误的是(协助医生进行阴道检查)7.22子宫破裂概念子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生裂伤，是产科最严重的并发症。病因瘢痕子宫梗阻性难产：骨盆狭窄等导致胎先露下降受阻宫缩剂使用不当手术创伤临床表现病理性缩复环（最可靠的征象）下腹压痛胎心率改变血尿先兆子宫破裂突感下腹部撕裂样的剧痛，之后子宫收缩停止，腹部疼痛暂时缓解，但随很快感到全腹持续性疼痛。宫口回缩，先露部回升子宫破裂请问这是什么体征？【处理原则】先兆子宫破裂抑制宫缩(如哌替啶)，同时立即剖宫产子宫破裂积极抗休克，同时无论胎儿是否存活，均应迅速剖腹取胎，清理腹腔内积血、羊水等。预防子宫破裂加强计划生育宣传，避免多次人流及多产。疤痕子宫或子宫手术的病人在预产期前2周住院待产。宫缩剂的使用指征和方法（小计量），严密观察产程。避免损伤性过大的阴道助产及操作。健康教育2年内不宜再次妊娠【护理措施】【直击考点】子宫收缩出现病理缩复环,常见于A.羊水过多B.双胎C.巨大儿D.胎盘早期剥离E.先兆子宫破裂【直击考点】患者女,30岁。孕1产0,孕39周,临产后因宫颈扩张活跃期延长行缩宫素静脉滴注引产,滴注中突发腹痛。查体:脐耻间可见一凹陷,下腹拒按,胎心120次/min。阴道检查:宫口开8cm,先露头,枕左横位,骨盆正常,导尿呈血性。该患者应诊断为A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.膀胱破裂E.子宫破裂【直击考点】患者女,30岁。孕1产0,孕39周,临产后因宫颈扩张活跃期延长行缩宫素静脉滴注引产,滴注中突发腹痛。查体:脐耻间可见一凹陷,下腹拒按,胎心120次/min。阴道检查:宫口开8cm,先露头,枕左横位,骨盆正常,导尿呈血性。关于该患者的处理，正确的是A.加速缩宫素静脉滴注速度B.吸氧,静脉输入高张葡萄糖C.给予哌替啶后继续观察产程进展D.产钳助产E.立刻剖宫产【直击考点】分娩期产妇一旦被诊断为先兆子宫破裂,应首先A.输液、输血,抗休克治疗B.立即采取有效措施抑制宫缩C.立即行阴道助产术娩出胎儿D.给予大剂量抗生素预防感染E.以上说法均错误【直击考点】需立即进行剖宫产术的征象是出现A.生理性缩复环B.病理性缩复环C.痉挛性狭窄环D.协调性宫缩乏力E.不协调性宫缩乏力【直击考点】最易引起子宫破裂的胎方位是（）A、横位B、持续性枕横位C、臀位D、右枕前位E、持续性枕后位【直击考点】初产妇，妊娠40周。产程进展24小时，宫口开大4cm,给予静脉点滴缩宫素后，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻骨联合处有压痛，应考虑为A.子宫收缩过强B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.痉挛性子宫E.前置胎盘【直击考点】不属于先兆子宫破裂临床表现的是A.子宫收缩力强B.子宫病理性缩复环C.子宫下段压痛D.胎心率100次/minE.腹壁下清楚触及胎儿肢体【直击考点】最易引起子宫破裂的胎方位是（）A、横位B、持续性枕横位C、臀位D、右枕前位E、持续性枕后位【直击考点】最易引起子宫破裂的胎方位是（）A、横位B、持续性枕横位C、臀位D、右枕前位E、持续性枕后位【直击考点】最易引起子宫破裂的胎方位是（）A、横位B、持续性枕横位C、臀位D、右枕前位E、持续性枕后位高频考点回顾★★先兆