医学知识 丙型肝炎诊断与报标准讲课 学习课件

丙型肝炎诊断与报标准第一页，共21页。一、丙肝基本常识

丙型病毒性肝炎，简称丙型肝炎或丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)所引起的疾病。丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。第二页，共21页。一、丙肝基本常识

丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂（如漂白粉）和煮沸都能够杀灭丙肝病毒丙型肝炎病毒与乙型肝炎病毒不同，前者为RNA病毒，后者为DNA病毒。RNA病毒的基因组易发生变异，给丙肝疫苗的研制带来了巨大的困难，目前尚无有效疫苗可供丙型肝炎预防。第三页，共21页。一、丙肝基本常识传染源是急，慢性丙型肝炎患者和五症状病原携带者。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周)丙肝症状主要有全身乏力、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。第四页，共21页。一、丙肝基本常识丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。

血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品。

输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。

共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。

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一、丙肝基本常识

丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。第六页，共21页。二、丙肝诊断标准诊断原则：流行病学史，症状、体征、实验室及影像学检查结果等结果进行初步诊断。确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV,RNA检测。急、慢性肝炎及丙肝肝硬化须根据明确的暴露时间，影像学和组织病理学检查结果。第七页，共21页。

二、丙肝诊断标准

医院诊断就诊室：内科血液科感染科产科牙科等第八页，共21页。二、丙肝诊断标准

流行病学史典型临床表现=丙型肝炎（ALT），(AST)异常

抗-HCV和HCVRNA阳性第九页，共21页。二、丙肝诊断标准

丙型肝炎诊断（一）、疑似丙肝诊断：流行病学史：有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周(平均7周)，散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。

第十页，共21页。

二、丙肝诊断标准

临床表现：病程在6个月内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，部分患者伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大。部分患者可出现黄疽。部分患者无明显症状和体征第十一页，共21页。

二、丙肝诊断标准

实验室检查：单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高。部分病例血清胆红素增高。血清抗-HCV阳性，血清HCVRNA阳性。第十二页，共21页。

二、丙肝诊断标准

4.血清HCVRNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者。第十三页，共21页。

二、丙肝诊断标准

（二）临床诊断丙肝：血清抗体阳性和流行病学史。血清抗体阳性和临床表现。单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高，血清胆红素增高第十四页，共21页。

二、丙肝诊断标准

（三）、确诊丙肝病例：疑似病例和血清HCVRNA阳性。临床诊断病例和血清HCVRNA阳性。第十五页，共21页。三、丙肝报告程序与方式

丙型肝炎报告要求：丙型肝炎在临床诊断只为分急性或慢性没有《丙肝携带者》。第十六页，共21页。三、丙肝报告程序与方式

出现典型的临床表现，有输血史或应用血液制品史或明确的HCV暴露史，肝功能检测异常，单项转氨酶（ALT），天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高，初次诊断为丙型肝炎病例可以网上报告。第十七页，共21页。三、丙肝报告程序与方式只HCV持续阳性，无典型症状，体征，生化等辅助阴性，肝功能检测正常，（ALT）和(AST)恢复正常，复诊丙型肝炎者不进行网络报告。第十八页，共21页。三、丙肝报告程序与方式

丙肝填报要求：可采用纸质或电子形式填报，内容完整、准确，填报人签名丙肝疑似病人，临床病例或确诊病例诊断明确后，应于24小时内进行网络报告。第十九页，共21页。

三、丙肝报告程序与方式

丙肝报告管理：（一）丙肝审核：各级各类医疗机构疫情报告管理人员须对收到纸质传染病报告卡或电子丙肝病历后，进行错项、漏项、逻辑错误等检查。对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。第二十页，共21页。丙肝报