压力性损伤的分期与护理

压力性损伤的分期与护理演讲人：日期：目录02压力性损伤分期详解01压力性损伤概述03护理评估与原则04初期压力性损伤护理措施05中期压力性损伤护理策略06后期压力性损伤康复支持01压力性损伤概述定义压力性损伤是指皮肤或皮下组织因长期受到压力、摩擦力或剪切力而导致的损伤。发病原因压力性溃疡、压疮、挤压伤等，常见于长期卧床、久坐或脂肪组织保护较少的部位。定义与发病原因临床表现皮肤红斑、水泡、溃疡、坏死，伴有疼痛、瘙痒、感染等症状。危害增加感染风险、加重疼痛、影响生活质量、延长康复时间、增加医疗负担等。临床表现及危害长期卧床病人、瘫痪者、老年人、肥胖者、手术后患者、水肿患者等。易感人群定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫和敷料、增加营养摄入、避免长时间处于同一姿势等。预防措施易感人群与预防措施02压力性损伤分期详解皮肤红肿疼痛与温度变化可逆性改变受压部位出现局限性红斑，但皮肤未破损。患者可感到局部疼痛、麻木或感觉异常，且皮肤温度升高。去除压力因素后，红斑可逐渐消退。初期（红斑期）中期（水泡期）水泡破裂后，表皮出现破损、剥脱，形成浅表性溃疡。表皮破损受压部位出现大小不等的水泡，且泡内充满血清样液体。水泡形成患者疼痛感加剧，对触摸和压迫更加敏感。疼痛加剧皮肤全层坏死，形成深溃疡，甚至累及肌肉、骨骼等深层组织。溃疡形成溃疡部位容易继发感染，出现脓液、异味等症状。感染风险增加可能出现败血症、骨髓炎等严重并发症，危及生命。并发症多后期（溃疡期）010203初期与中期鉴别初期红斑未破，中期有水泡形成且表皮破损。中期与后期鉴别中期表皮破损但尚未形成深溃疡，后期形成深溃疡且可能累及深层组织。与其他皮肤病变鉴别如动脉性溃疡、神经性溃疡等，需通过病史、症状、体征等方面进行鉴别诊断。各期特点与鉴别诊断03护理评估与原则全面评估患者状况全身状况评估包括患者年龄、营养状况、皮肤弹性、感觉功能等。评估伤口的位置、大小、深度、渗出液的颜色和量等。伤口评估识别可能导致压力性损伤的风险因素，如卧床时间、移动能力等。风险因素评估制定个性化护理计划根据评估结果制定护理计划，明确护理目标和措施。针对伤口情况选择合适的敷料和换药频率。强调患者教育和家属参与，提高护理效果。010203接触伤口前后要洗手，确保无菌操作。使用无菌的敷料和器械进行伤口处理。定期更换敷料，避免交叉感染。遵循无菌操作原则保持皮肤清洁干燥定期洗澡，保持皮肤清洁。1使用温和的洗浴产品，避免刺激性化学物质。2保持伤口周围皮肤干燥，避免潮湿环境。304初期压力性损伤护理措施翻身支撑悬空定时翻身，避免长时间保持同一姿势。使用枕头、泡沫垫等支撑患者身体，减少骨隆突部位受压。将受压部位悬空，避免直接压迫。减轻局部受压情况定期检查并按摩受压部位每天检查受压部位的皮肤状况，及时发现异常。轻柔按摩受压部位，促进血液循环。记录受压部位的情况，以便及时跟踪和评估。检查按摩记录使用保护性敷料或气垫床使用特殊敷料，如泡沫敷料、薄膜敷料等，减少受压部位的压力。保护性敷料01使用气垫床，使受压部位得到交替的气压，缓解局部压力。气垫床02定期更换敷料，保持清洁和干燥。敷料更换03加强营养支持治疗增加蛋白质的摄入，促进伤口愈合和组织修复。摄入高蛋白食物对患者进行全面的营养评估，确定营养需求。营养评估补充维生素和矿物质，促进皮肤健康。维生素和矿物质05中期压力性损伤护理策略使用合适的消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，确保无菌操作，避免交叉感染。消毒采用无菌纱布或敷料覆盖伤口，避免外界细菌侵入，保护伤口。隔离定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，同时注意观察伤口情况。敷料更换严格执行消毒隔离制度010203可让其自行吸收，避免破裂，注意保持局部清洁。小水泡可在无菌操作下抽吸泡内液体，保留泡皮，减轻疼痛。大水泡及时消毒并保护创面，避免感染。破裂水泡水泡处理技巧及方法指导药物选择用药方法用药频率根据伤口情况选择合适的药物，如抗生素软膏、生长因子等。遵循医嘱，正确使用药物，注意观察药物反应及疗效。按照药物说明书或医嘱使用，避免过度使用或遗漏。局部用药促进创面愈合采用疼痛评估工具评估患者疼痛程度，为后续治疗提供依据。疼痛评估采取药物镇痛、物理疗法等措施缓解疼痛，提高患者舒适度。疼痛缓解采取预防性措施，如减少移动、定期翻身等，避免疼痛加重。疼痛预防疼痛管理策略06后期压力性损伤康复支持清创使用外科手术器械或自溶清创方法，去除溃疡面上的坏死组织和腐肉，促进肉芽组织生长。换药选择合适的药物和敷料，避免感染，促进伤口愈合。常用的敷料包括泡沫敷料、水胶体敷料等。溃疡面清创换药技巧负压吸引治疗通过专用的负压吸引设备，将伤口处的渗出物、细菌和坏死组织吸出，促进伤口愈合。负压吸引的调节根据伤口情况，调节适当的负压值，避免对伤口周围正常组织的损伤。负压吸引治疗技术应用根据患者的实际情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括运动疗法、物理疗法等，促进患者恢复功能。康复锻炼锻炼时要避免过度疲劳和再次受伤，注意保持伤口清洁和干燥，及时更换敷料。锻炼注意事项康复锻炼计划制定与实施心