消化内科学复习题(共六卷)

6.男性.右岁,进食半小时后呕吐7年,加重半年,吐出物为酸臭食物，钢餐示食管扩

306消化内科学复习题（一）张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是

（总分100分.考试时长90分钟）A、先天性膈疝

B.贲门尖弛缓症

一、客观选择题（每小题2分，共100分）C、目底贲门痛

D、食管检痕性狭窄

E、食背艮性肿痛

1、腹痛伴黄通应考虑

7、患者女，出现腹泻,查体可见皮疹,该患者的诊断是

A、胆石症

A、肠绍核

B,肠扭存菌痢

B、

C、溃符性结肠炎很尢

C、

D、胃穿孔伤求

、

D住物

E、急性阑尾炎

E、

2、Cushing硝最多见的垂体病变是

8、在LunDi试验中，标准餐后十二指肠液中胰蛋白而浓度小于何值为胰功能不全

A、微腺曲

A、WA

B、小腺麻

B、7U/L

C、大腺曲

C、9U/L

D,恶性肿痛

D、8U/1.

E、转移湎

E、以上均不是

3、男性，32岁。以"反奥腹痛8年•为主诉入院，腹痛表现为右下孩和脐用为主的皎痛，

9、高血压病伴双恻肾动脓狭窄的禁用药物为

伴腹泻，使为糊状.无脓血,偶有低热.查体：右卜腹触及包块.本病最常见的并发症是

A、美托洛尔

A、肠梗阻

B、哌吧嗪

B、腹腔帐肿

C、双氧克尿嚏

C、肠穿孔

D、氨氮地平

D、中毒性结肠扩张

E、卡托普利

E、癌变

10、急性心肌梗死的发病机制中正确的是

4、舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是

3不会伴发严重心律失常

A、1级商血压

B、无心纥痛者不会发生急性心肌使死

B,2级跖值压

C、心肌急性严曳缺血5分钟以上

C.3级商血压

D.多数由于不稳定粥样黑块演破出血和管腔内血栓形成

I）、岛血玉脑病

E、只发生在频发心绞痛的患者

E、急进性高加压

1k直肠痕

S.关于媵件肾病说法正确的是

A、稀水便伴薪周痛

A,好发于杏壮年

B、稀烂便伴下腹痛

B、一般无肉眼血尿

C、洗内水样大便

C,光镜下有毛细血管伴呈现"双轨征~

D、腹泪与便秘交替

D、90炯伴有镜卜血尿

E、血便伴里急后重

E、常突然起病

12、男性,40岁,嗜酒20年.健康体检B超发现肝右叶2cm占位病灶,周边有晕咽：追

同无肝炎病史，无厌食,乏力,消拽及腹痛、腹胀,杳体无特殊异常所见.肝功：HBsA晨+）,D、以残疾者和患者的功能障碣为核心

HlkAg（+）,ALT4017L,AFP连续3次150P&/L.如果此病人被确诊为亚临床肝癌，目前E、强调功能训练、再训练

首选的治疗是18、女性，28岁.2年来际发心悻.1天前无明显诱因再次发作，伴头晕.乏力.胸闷，

A、全身大剂城化疗无胸痛，无黑蒙晕厥.杳体：BP96/53«mHR,PI20次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。

对该患者笠施的根治方法为

B,肝动瞅椎塞治疔

C、生物免疫治疗R、行射频消融手术治疗

D,手术右疗B、电复律

E、中药右疗C、长用口服美托洛尔维持

13、患者女，78岁，主动脓僧关闭不全，该患者杳体不存在的体征是D、无有给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

A、胸骨主缘第2肋间连续性杂音E、长用口服普罗帕府维持

19、目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为

B、抬举洋心尖搏动

C、水冲出A、环境

D、枪击音B、病毒感染

E、点头运动C、遗传

14,卜面关？咯血的叙述说法带误的是D、药物

E、代身障峙

A、24小时咯血盘500ml以上为中G咯血

20、男性，56岁，腰艇部感摘1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23«n/h,

B、24小时咯血量100ml以内为小址咯血

Hb8g/dl.尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,血CRE152umo"L为明确病因,则首选拉

C,咯血多为鲜红色或暗红色

音

D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因

E、小量利中等地的咯血大多可自行终止A、骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查

15、砖红色冻胶样痰常见于B、-超

A、支气管扩张C、腹部X线平片

D、静版肾孟造影

B、肺梗此

E、24小时诙蛋白测定

C、克雷力杆的肺炎

21、某男性.64岁,吞咽困难一年.近半个月来.周身无力.消瘦明显.呕吐.恶心,颈

D、大叶性肺炎

部淋巴站用大.此可能的诊断是

E,百日咳

16、与幽门域杆菌感染密切相关的是A、盒背裂孔疝

A,胃拈膜相关淋巴组织淋巴病B、反流性食管炎

C、食行起

B、结肠蒯

D、硬皮病

C,目息肉

E、食管贲门失弛级症

D、弥漫型（目型）日痛

22、慢性肾右肾炎诊断的主要依据

E、食管跟癌

17、康亚医学的士要吉义包括（）R、彬像学检杳有局灶相构的行皮质痛痕，伴有相应的肾熊变形

A、是临床医学学科门类的一个分支,马保健、预防、治疗医学并重，旨在提高康宴治B、反更多次出现尿频、尿急、尿痛

C、病程在半年以上

疗效果，改善功能障碣，提岛生活自理能力D、尿路有梗阻

B、以改善生活质量为最终目标E、腰痛低热

C、恢更嗯疾者的功能和权利23、时于册治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥笠

rA、中药含疗B、第一株中国人胚胎干细胞系建系成功，使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的

国家.该研先使一些不治之症如白血病等完全可以根治

B、单纯多次放腹水

C、患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案

C、自体性水浓缩回输

D、耐心细致的宣传断择仍无法满足死者亲属的要求，这时尸检人员应放弃尸检

D.大剂量利尿剂联合使用

E、受试者对人体实驶过程及其后果应布•一定的J'解，其意愿和选弃应当受到虫视

E,肝移植手术

30、慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误

24、慢性肾衰羯病人，GFR25ml/min

R、血漏胆红素升高

A、正常次食

B、血滑球蛋白降低

B、低盐无质蛋白饮食

C、血而白蛋白降低

C、低蛋？饮食

D、凝血悔原时间延长

D、高米口饮食

E、血治转第的升高

E,低款女食

31、甲状腺功能亢进术前加眼复方他溶液在术前

25、患者,67岁。慢性咳啾、咳痰伴有喘息20年，最近5天、出现咳黄色脓根.发热38-C.

喘息，对其的治疗不包括A、6个月

A、祛痰.止咳B、3〜4个月后

34~6个月

B，气雾疗法

D、2〜3个月内

C、平喘

E、10~14天

D、控制盛染

32、男性•55岁。喉结核不规则服用异烟肿半年,2周前突发言语不清•右侧肢体肌力卜.

以免疫吩疗

降，胸片两肺弥漫性小站节影，上中郃校多郃分有融合，像脑CT示脑悚死。诊断首先考

26、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大

&

A、链毒度过敏

A、继发型肺结核

B,白血痛

B、血行播散型肺结核

C、淋巴而

C、肺内转移癌

D、再生冷碍性贫血

D、细支气管肺泡短

E、传染性单核细胞增多症

E、特发性肺含铁血黄素沉着症

27,血友病

33、普莱洛尔作用机制是

A、紫帔干发热

A、抑制钠内流

B,紫瘴半休克或其他部位广泛产理出血

B、抑制钙内流

C、紫豫单黄疸

C、促进钾内流

D、紫瘢牛严就贫血提示以下疾病

D、阻断B-受体

E,紫霞半关节腔出血

E、延长动作电位时间

28,免疫抑刎剂治疗ITP,正确的是

34、男性,65岁.I年前开始出现进食时偶发哽噎感,胸骨后刺痛，进食后症状消失.近

A、初发患者3个月来白枇吞咽困耀,明显消勉.乏力，5天后病珅樨示为管管靖痛,令青鳗珀的发生

B、与糖，支质激素交替使用可提高疗效与下列哪段因素无关

C,疑有脑出血者A、真一

D、可作为【TP的首选治疗

B、亚硝胺

E、与糖衣质激素合用可提高疗效，减少棉皮质激素用M

C、进相硬、过烫食物

29、体现知情同意原则的是（）

D、遗传因素

A、确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实乐和医学技术的实力相符合

厂E、Barrett食管41、关于肝性脑病的治疔下述错误的是

35、女性，24岁.两年来有发作性神志丧失，四肢抽播，服药不规律，今日凌硬开始又有A、禁止蛋白质饮食的扭入

发作,意识一直不清醒.来院后又有一次四肢抽搐发作.患者目的处于下列哪一种状态

B、口服甲硝嗖

A、痛痛待续状态C.雄格不安时禁用吗啡类药物

B,廉疝颌直一阵家发作D、肥电水灌肠

C、单纯部分发作继全面性发作E、给予支链四基酸

D,更杂部分发作继全面性发作42、出自我国古瑟书《古今医统》的内容是（）

E,螺疝发作后昏睡期A、♦先知一埋,然后方知医理…….*

36、财于正磐脾脏大小不正确的是

B、.医本活人，学之不精，反为夭折。”

A、叩诊脾脏浊音区不超过左侧股前线c、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。.

B、正常宵况下，例卧位助下可触及脾脏D、"留神医药，精通方术……以善其生.”

C、叩诊左侧腋中线在笫9~11肋间E、”我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。”

D、正常看况下，平卧位肋下触不到脾脏43、血清铁战低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度说低见于

E、腋中或上脾脏长度约为4〜7cmA、海岩性贫血

37、阿米巴同疾所致腹泻

B、感及性贫血

A,臭血水样便C、缺铁性贫血

B、米汤洋便D、再生除弱性贪血

C,蛋花汤样便E、怏粒幼细胞性贫血

D、^色水样便的、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后性痛或目均热的时间判定标准为

E、果酱洋便A、地初20分仲内

38、下列哪项更符合月I硬化失代偿期的他床表现

B、生初25分钟内

A、黄加腓大，齿舐出血C、最初15分钟内

B,肝肿大,贫Ifll,蜘蛛痣D、最初30分钟内

C、肝学性功能减退，牌大E、最初35分钟内

D、肝肿大，黄疸，腹水45、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，鼠较多，头昏，乏力，心

E,肝学.性功能减退，腹水慌.有间断上腹痛3年.每次发病约持续2〜4周方缓解,饮酒史4年,每天2两白酒.

39、有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是曾患乙肝，首先考虑的诊断是

A、笨妥拉明R、肝便化食道静脉曲光出血

B、多潘立州B、消化性溃疡出血

C,硫融引C、急性目拈膜病变出血

D、糖皮质激素D、下谢化道出血

E、番硝悭E、食道贲门撕裂综合征出血

40、大使发黑46、一叔化碳中毒的发病机制，以下雁项描述是错误的

A、琬糖需A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大

B、阿托品B、形成碳氧血红蛋白后其解离速度比氧合血红蛋白快

C、法莫皆丁C、碳氧血红蛋白的存在影响氧合血红半白的解离

D、枸极极忸钾D、影响氧从毛细血管弥散到细胞内的线粒体

E、米索舒列即引起卜述副作用最常见的药物分别是E、阻断电子传递族,抑制细胞呼吸

"、正常情况F可触及淋巴结的部位.是

A、颌下

B、颈部

C.锁骨上窝

D,腋窝

E、耳后海巴结

48、女性，既往十二指肠渍疡病史10年，若凉后上腹部疼痛.2天前突然坐咖啡样目内容

物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血油

A、500m

B、WOOnl以上

C,800m.

D、400m

E、600m

49、关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是

A、小细地低色素性贫血

B,主要京因是促红细胞生成素绝对或相对减少

C、其他电因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等

D、透析能改善肾衰贫血

E、促红加胞生成素治疗贫血疗效显著.可用于透析或未透析患者

50、患者男，42岁・10小时前饱卷后出现持续性上报痢，£小时前开始出现咳嗽，进行性

呼吸困难。立体：BP85/50mnHg,P122次/分，T38.8*C,巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛

及肌紧张.M淀粉酷700WL腹部超声提示肝内外胆管未见扩张.下列哪项治疗不是必

需的

A、禁食水

B、抑酸件疗

C,抑制使液分泌

D'抑制快的作用

E、外科手术

F、抗炎右疗

参考答案12、D

13、A

一、客观选择题

【解析】主动脉辎关闭不全心脏听诊：主动脉做区舒张期杂音，为高询速M型叹气正朵i

1,A音，坐位前恢呼气末时明显。域响区域取决于有无显著的升主动脉扩张：风湿性者主动

【解析】腹痛伴黄疸者考虑与肝胆脱疾病有关.

脉扩张较轻，在胸骨左绿第3肋间最响，可沿胸骨缘下代至心尖区；马方综合征或梅毒

2.A性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉搦环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋

【解析】垂体病变最多见的为ACTH微腕病，约见于80%的Cushing病患者.间最响，般主动脉瓣关闭不全越严肃，杂君•所占的时何越长，响慢越大。轻度关闭不〔

、

3A全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前颈、呼气末才能听到；较术

【解析】工克罗恩病组织学上的特点为：非干酪坏死性肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层炎

的关闭不全时，杂音可为全舒张期IL粗糙：在戒度或急性主动脉出关闭不全时，由于左；

症.其中肠殛或肠系膜淋巴结的加干阳性肉芽肿及具有诊断意义,其中心是类上皮细

心室舒张本期压力增尚至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音

胞、多核巨细胞及纤维结构，但无•酪样坏死，与典型的结核结节不同.

T乐性质，常提示检膜的一部分轴转、撕裂或穿孔。主动脱夹层分离有时也出现音乐性杂

病的并发症以肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶

4.Crohn音，可能是由于舒张期近南主动脉内膜通过主动脓郴向心室脱垂或中层主动脉管腔内血

可发生肠穿孔或大量使曲，有癌变可能.

液流动之故。

4、A

14、A

【解析】忠在尚无心肺并发症，舒张压位于90—99mmHg之间，为高血压病I级.

【解析】24小时咯血量500»1以上为大咯血，100-500ml为中量略血。

5、B

15、C

6、B

16、A

【解析】贯门失弛缓症蛤床较为常见，病变主要在神经，导致LES（食管下括约肌）压

17、A

力地鬲，吞咽时不能松地，食管中下段出现非推动性收缩，临床表现为时轻时重的吞咽

18、A

困难、反食、的部不适。病史通常较长，后期可出现食管明显扩张，典型锄餐X线表现

19、C

是食管下段尤清呈鸟啼佯狭窄，食管犷张。该患者为年轻人，慢性病程及典型X戏表现

20、A

考虑诊断为贪门失弛缓症。

【解析】L该患者将点：中老年男性，有骨关节摘，尿楂异常,贫血与肾功能损害不一

、

7D饮.尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨植描肾病。

【解折】伤寒可出现股沟，杳体可见皮孩.

2.骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查可诊断。

8,A

21、C

9、E

22、A

、）

101【解析】慢性竹盂肾炎确诊标准：

11,

影像学校者及行脏功能检存可诊断：【解析】3.链茹素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调(称共济失调)；

(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。可以引起耳呜、听力下降，严重时出现耳叠。可通过胎发影响胎儿的听觉神经，有的患

(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。者可以出现口唇周围和面部的麻木修，轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减

(3)持续性肾小管功能损害。量或停药。

故选A。33、D

23、C【解析】1.本品隅山类抗心律失常的，具有轻度非竞争性的a及G肾上腺素受体阻滞

24、C药。且具轻度【及IV类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌俎织的动作

25、E电位及有效不应期，有利于消除折返激动。

26、D2.木品属于IA类药,为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞脱，可显著延长

27、E心肌不应地，降低自律性、乂导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较

28、E强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，战低

【解析】釉皮侦激素是1TP治疗首选，对丁触皮就激素治疔效果不佳，反熨发作，抗体兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩的房室交界不应期.作用机制主要是抑制

阳性，与免瘦抑制剂合刖可提高疗效，减少桶皮所激素用吊，钠离子的穿脱作用，其次为抑制钙离子内流。

29、C3.本品亦属于-IA类药，但不良反应较垄尼丁小，对心肌的抑制也较轻。

30、B4,盐酸维拉伯米为种离子拮抗药。通过调节心肌传导细脆、心肌收缩细胞以及动脉血管；

31、E平滑肌细胭细胞膜上的再离子内流,发挥其药理学作用。

【解析】L妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲状腺次全切除术,如计划手术治疗,宜5.本品属丁【I类抗心律失常药，能通过阻断B肾上腺泰能受体，减慢心率抑制心肝收缩

丁妊娠中期(即妊娠4〜6个月)施行。力及房室代号.

2.术前瓶饴：一般先以抗甲状腺药物控制,心率饮过至80~90次/分以下，T、T血浓度34、E

降至正常.然后再加服红方碘溶液,以免引起辆倩笈发。开始时每日3