施工综合表格填写范本

工程项目部安全管理网络图

安1-2-1

图12T工程项目部安全管理网络图

工程项目部安全生产保证体系要素及职能分配表

安1-3-1

*1-0-2

项目项目项目

安全保证项目职能部门

编号，.产13材料

体系要素办里

副经理师副经理综合办施工科技术科安全科经营科材料设备科宣传科

3.1管理职能★▲

3.2安全生产保证体系★••••*▲••

3.3采购★••★*▲••

3.4分包方控制★★•••••▲•▲

3.5施工现场安全控制★••*•••▲••

3.6检查、检验和标识•★•••▲•▲

3.7事故隐患的控制•★•▲••

3.8纠正与预防措施•★••••▲•

3.9教育与培训*★*•••▲★

3.10安全记录★•*▲•*

3.11内部安全体系审核★••▲

注：★一主管领导▲一主管部门•一相关就门

开竣工日期：年2月20H一年11月20日项目负揖人：XXX制表人：XXX日期;年2月28H

工程项目部安全职能分配表

安1-3-1

表1-0-2

项目职能部门

mII项目

项目材料

编安全保证生产工程粽合技术安全经营设备材料宣传资料

经理副经施工科

号体系要素副经理酊

理办科科科科科科员

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

3.1管理职能★▲•

•

3.2安全生产保证体系★**••*•*•▲*

••

3.3采购•**★•▲

3.4分包方控制•★•*••*•*•▲*•

3.5施工现场安全控制★••••*•••▲•••

3.6检查、检验和标识*★•••*•■▲•▲•

3.7事故隐患的控制•★*•••▲••

•*

3.8纠正与预防措施•★••••••*▲

•

3.9教育与培训*★••**•*•▲▲

3.10安全记录**•**•■*★*

3.11内部安全体系审核★*

注：★-主管领导▲主管负比人•-相关为费人

开竣工H期：年2月20日一年11月20日项目负责人：XXX制衣人।XXX日期：军2月28H

M）安全管理网络图（见图203）

电匚班纲电邳班长木工龙长女筋破长近工班长要于班K机操班组fi勤义务涧的姐

职

支介

货

阂

开,：仇用友个职责：鱼药安全职由：负激女金职员:负责安全职而:货册安全职由:倒揖安伦职责:负也安全职揖:做你安全职责:学会涧

:f计i

保

中钢

肤员:负费安全证

即保证计划中他

保划中电保证计划中制保证计划中第保讨知中牌保证计划中令保密计划中防器的（

的

idH划中木现场ifI.Mft

保证计划中电RffiilM他

工工现场机搐操

工班俺工现场筋用他r现场舫班地上现场手架防护搭设恪供应而的合人生活、用、保舞、»

的

坟安全动火（安全

1挖

工地施工现场划

*的控制、交的柱制.夕底,，的控安全的控制,安全作,理章作业注格材村.防护卫生、取转及加消防实习.

交

另管M.

安全用电控人控刖2底、木

施管理，中谙底•"氏.…：:ft.转收、保M、交底、栓会.用品的城际的奥季、冬季、

理

整也

人员情理・m田做好也问（ft

制、幺「、人»维修、保席.由

动火.防莅横也整设按短定,理,的期整改理.靖忠整改».按规定进收.仪证工作用手工人僮工

技

竹探

社

定切和迩视

员管理.谁住、熄.11

进行接作拉畿定进行检按视定进行蛹行操作患整改拉规定安全.职业精惧

论拉规定辿行作

整改按规定进

作进行掇竹的硬防

行操作

职员：产恪按照安全保证计总中安至操作规程也打揖作，

工人h钺遵守实仝生产六人圮建和工姐s项刎发.不送牵住

业.不地反分功鼠律.确保交个保值：1划的麻利实地

图2-0-3安全管理网络图

物资采购计划表

安3-1-2

编号：12XDH002-06a表一03

工程名称：-5-1

序号名称规格型号计量单位数fit到货日期有无特殊饕求，预定供应商，采购货任人等

1钢管由48X3.25t600根据现场进度调拨根据库存设缶发放

n配电箱DIHJK-1只36根据现场进度调拨根据库存设备发放

3配电箱BD-20只25根据现场进度调拨根据库存设备发放

4配电箱DD-B-2只20根据现场进度调拨根据库存设备发放

5扣件只90000根据现场进度调拨根据库存设备发放

6塔吊QT80台1根据现场进度调拨根据库存设番发放

n1刘焊机N1-1OO台1根据现场进度调拨根据库存设符发放

8钢筋切断机IB40、30台2根据现场进度调拨根据库存设备发放

9弯曲机台2根据现场进度调拨根据库存设和发放

10木工机械2根据现场进度调拨根据库存设备发放

11电焊机BX-400F台2根据现场进度调拨根据库存设备发放

12潜水泵台3根据现场进度调拨根据库存设备发放

13氧气、乙烘设备套1根据现场进度调拨根据库存设备发放

14卷扬机2T台1根据现场进度调拨根据库存设番发放

15密目网6X1.8张500根据现场进度调拨根据库存设条发放

16施工电梯SCD100/1C0台2根据现场进度调拨根据库存设备发放

17竹笆100X200张根据现场进度调拨根据库存计备发放

按库存数量核实发放

批准人：XXX填表人：XXX

物资采购计划表

安3-1-2

编号：12XDH002-06a表03

工程名称：-5-2

序号名称规格型号计量单位数量到货日期有无特殊要求，预定供应商，采购费任人等

1灭火机MT2台100根据现场进度来采购

2漏电开关只10根据现场进度来采购

3限位开关只10根据现场进度来采购

4安全帽只50根据现场进度来采购

G安全带付10根据现场进度来采购

e制丝绳kg500恨据现场进度来采购

7手拉葫芦2T台1根据现场进度来采购

8漏电保护箱DP-G-1.1JOA只4根据现场进度来采购

9密目网1.8X6张10根据现场进度来采购

10扣件标准件t4根据现场进度来采购

11氧气、乙炊

12

13

按该计划采购

批准人：XXX填表人：XXX

安全用品验收记录

安3-2

单妆H■日期数量赘妆脂量舲妆验收人准用证编号及

用品名称规格

位年月H送料数实收效发票或入库单质保书号检脸状况检验单签名发放郃门

切断机WB-40台5411内部调拨单合格验收单XXX二期仓库转人三期

切断机WB-30台5411内部调拨单合格胺收单XXX二期仓库转入三期

卷扬机JK1-2T台5411内部调拨单合格蛉收单XXX二期仓库转入三期

电焊机BX1-300台5422内部调拨单合格脸收单XXX二期仓库转入三期

弯曲机GW-40台5422内部潮技单合格验收单XXX二期仓库转入三期

弯曲机GW-14台5411内部调拨单合格脸收单XXX二期仓库转入三期

对洋机HN-100台5411内部洞拨单合格验收单XXX二期仓库转入三期

352

木工手刨台5411内部调找单合格轮收单XXX二期仓库转入三期

回叁倨台5411内部测接单合格脸收单XXX二期缶库转入三期

配电笫DD-GK-1型只543836内部调拢单合格验收单XXX二期仓库转入三期

纪电箱BD-20只542525内部调拨单合格骏收单XXX二斯仓库转入三期

史电瑞DD-B-2型只542020内部调拢单合格腺收单XXX二期仓库转入三期

潜水泵台5833内部调拨单合格⑫收单XXX二期仓库转入三期

塔吊0T80台5811内部调拨单合格验收单XXX二期仓库转入三期

密目网6X1.8张520500500内部调拨单合格验收单XXX二期仓库转入三期

扣件十字卡只5205000050000内部调拨单合格验收单XXX二期仓库转入三期

扣件转卡只5202500025000内部调拨单合格骁收单XXX二期仓庠转入三期

扣件接卡只52080008000内部调拨单合格脸收单XXX二期仓库转入三期

钢管*4.8X3.25t520600600内部调拨单合格限收单XXX二期仓库转入三期

人宜电梯SCD100/100台92022内邛羽株单合将⑱收单XXX二期仓库转入三期

负点人：XXX填表人：XXX

安全用品验收记录

安3-2

单位名称XX市XX建筑安装工程有限公司工程名称

收料日期数量验收质量验收

单脍股人准用准编号及

用品名称规格发票或

位年月E1送料数实收数质果书号检胎状况检股单签名发放部门

入库单

苏续劳字

安全情熨料无只5261010入库单合格GB2811-89XXXXDHJ-O2-C5

-03307

湍电开关DZ15L-100/490只52422入库单C11039492-99合格GB6829-95XXX

密目网6X1.8张6135050入库单合格证合将G816W9-20XXXXDHK-01-04

灭火机充气4型干将瓶623103103入库单合格证合格GB12515XXXXKW09

钢管01.8X3.25T1048.7658.765入库单合格证合格XXXJC-04G-027

密日网6X1.8张1013100100入库单合格证合格GB16909XXXJC-04K-035

扣件接卡只625入库单合格证合格GB15831XXXJC-04K-035

扣件十字卡只62569506950人厚单合格证合格GB15831XXXJC-04K-035

扣件转卡X625入库单合格证合格GB15831XXXJC-04K-035

扣件接卡只62510001000入库单合格证合格GB15831XXXJC-04K-035

氧气耀0,299.2%瓶6254545入库单合格证合格GBJ38&K5XXX

乙块落解乙快瓶6253030入库单合格证合格XXX

扣件十字卡只72780008000入库单合格证合格GB15831XXXJC-04K-035

扣件转卡只727700700入库单合格证合格GB15831XXXJC-04K-035

01.8X3.25

钢管t7279.229.22人库单合格证合格XXX

X6000

灭火机具死件BC4型具728103103入库单合格证合格GB12515XXXXKW09

说明：凡工程采购的用于采购控制安全用品的用品均应记入安全用品除收记隶.因篇幅有限,这里只记到年7月28日,实际应记录至工程究工。

负贵人：舌XX顼表人：除XX

三级动火许可证

安5-5-3

单位名称XX市XX建筑安装工程有限公司1：程名称XX花苑三期匚程3号楼

动火部位唯础钢筋限位、连接、预埋件制作与空装

动火须知动火时间3月7日8时30分至3月13日18时30分

1.焊工必须持证上面,无证人员不准进行坪割作业.

1.在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三线动防

2.挣工及监护人员应摸清丹朝现场周围情况，项认无安全息患后，方

火。

火可拜刎.

2.三皴动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满后

3.泊除找过各种可埸扬体的容乐和可感物。

应重新办证，否则视作无证动火.措

4.焊工作叱必须遵守理接安全技术操作现程。

3.三级动火作业由所在班组填写，经本单位项目部施工负货人审查

5.监护人员在作业前应全面检查有无危险情：作业中要跟班看护；作

批准，方可动火。施

业后，做好下班前的清理工作，并把焊接设备撤离现场,以防他人动

4.本表一式三联：动火人、动火监护人及有查.

火。

XXX,XXX,XXX

焊工姓名监护人姓名安全科XXX

02-99024.01-960806.02-99036

申请动火人签名：批准人姓名：

焊工班长：XXX技术科：XXX

安全科：XXX

HM1:年3月7日日期：年3月7H

三级动火许可证

安5-5-3

单位名称XX市XX建筑安装.工程有FE公司1：程名称XX花苑三期工程3号楼

动火部位见下室钢筋限位、连接、径理制作与安装

动火须知动火时间3月19日8时30分至3月241〕18时30分

1.理工必须持证上向，无证人员不准进行焊到作业.

1.在非固定的、无明显危险因素的场所进行动火作业等均属三皴动防2.算工及监护人证必须率先竣济坪、割现场周H怯况，确认无安仝

火。