临床助理医师-《临床执业助理医师》（第二单元）点睛提分卷A

临床助理医师-《临床执业助理医师》（第二单元）点睛提分卷A单选题（共150题，共150分）(1.)不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒细胞≥5％B.骨髓中（江南博哥）原始粒细胞≥10％C.外周血嗜碱性粒细胞>20％D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加正确答案：A参考解析：加速期外周血或骨髓原始细胞≥10%；外周血嗜碱性粒细胞＞20%。(2.)急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是A.心排血量急剧下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周围血管扩张E.迷走神经张力过高正确答案：A参考解析：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与。(3.)卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A.＜5mmB.5～9mm，3～5天后反应消失C.10～19mm，1周后留有色素D.15～20mmE.>20mm正确答案：C参考解析：结核菌素试验选择PPDO.1ml于左或右前臂内侧行皮内注射，在穿刺处周围皮肤将出现红晕、硬结反应。48～72小时观察皮肤局部反应结果。硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。(4.)风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张正确答案：A参考解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压减低，咯血可自止(5.)血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A.垂体ACTH微腺瘤B.垂体ACTH细胞增生C.支气管类癌D.小细胞肺癌E.肾上腺皮质腺瘤正确答案：E参考解析：(答案：E)血ACTH水平不升高的库欣综合征是由于肾上腺本质病变引起的，包括：①肾上腺皮质腺痛;②肾上腺皮质腺癌；③不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生，又称Meador综合征；④不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生。(6.)腺垂体功能减退症最常见的病因是（）A.垂体或邻近的肿瘤B.颅内感染C.产后大出血D.颅脑外伤E.脑血管疾病正确答案：A参考解析：垂体瘤为成人腺垂体功能减退症最常见的病因，肿瘤增大压迫正常垂体组织，使其功能减退．B、C、D、E也是腺垂体功能减退症的病因，但均不是最常见的原因(7.)有关心包摩擦音正确的是A.性质粗糙，低音调B.与呼吸、心搏一致C.性质柔和，低音调D.胸骨左缘3、4肋间最响E.屏气时摩擦音可消失正确答案：D(8.)目前主张的糖尿病患者“高糖饮食”，其中碳水化合物应占总热量的比例为A.10％B.20％C.30％D.40％E.60％左右正确答案：E(9.)亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A.心力衰竭B.肾小球肾炎C.迁移性脓肿D.细菌性动脉瘤E.脑栓塞与脑脓肿正确答案：A(10.)有关心功能分级，错误的是A.心功能I级指无心脏病证据，活动量不受限制，一般活动无症状B.心功能Ⅱ级指心脏病患者的体力活动轻度受限，一般活动有症状C.心功能Ⅲ级指心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即有症状D.心功能Ⅳ级指心脏病患者不能从事任何体力活动休息状态也有症状E.心功能C级指有严重的心血管疾病表现正确答案：A(11.)下列哪项不是肺癌副癌综合征表现A.重症肌无力B.库欣综合征C.中叶综合征D.感觉性神经病E.类癌综合征正确答案：C(12.)无创机械通气应用的基本条件错误的是A.清醒能够合作B.呼吸道里有大量脓痰C.血流动力学稳定D.不需要气管插管保护E.能耐受鼻／面罩正确答案：B(13.)关于病理性象征性思维，下列说法正确的是A.属于思维内容障碍的一种B.正常人不可能出现象征性思维C.是思维形式障碍的表现之一D.与文化背景有关E.可以被人们共同理解正确答案：C(14.)克罗恩(Crohn)病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿B.吸收不良综合征C.肠梗阻D.大量便血E.癌变正确答案：C(15.)慢支并发肺气肿时X线一般不表现为A.胸廓扩张、活动度减弱B.两肺纹理增粗、乱C.两肺透亮度增加D.两肺多发性空洞E.横膈低平正确答案：D(16.)扩张型心肌病患者使用β受体阻断剂治疗是因为心衰时A.β受体密度上调B.β受体密度下调C.抑制心肌收缩力D.降低心室率E.降低房室传导正确答案：B(17.)右房肥大的心电图表现为A.P波高而宽B.P波增宽C.P波出现切迹D.P波尖锐高耸E.P波呈双峰状正确答案：D(18.)关于中枢神经系统白血病，下列正确的是A.成人较儿童多B.主要见于急淋C.初诊时见不到D.脑膜不受累E.脑脊液中无白血病细胞正确答案：B(19.)引起左室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大正确答案：B(20.)心尖区听诊最清晰的心音是A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音正确答案：A(21.)符合过敏性紫癜的实验室检查是A.血小板减少B.凝血酶时间延长C.凝血时间延长D.血块收缩不良E.毛细血管脆性试验阳性正确答案：E(22.)心源性水肿的主要表现除外A.静脉压升高B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分C.水肿性质软而移动性大D.有肝肿大及颈静脉怒张E.严重时出现胸腹腔积液正确答案：C(23.)Waterhammer脉是指A.迟脉B.水冲脉C.重搏脉D.交替脉E.奇脉正确答案：B(24.)诊断再生障碍性贫血的主要检查是A.临床表现B.一般实验室检查C.磁共振成像(MRI)D.骨髓检查和活检E.同位素扫描正确答案：D(25.)说话东拉西扯，以致别人弄不懂患者要阐述的是什么主题思想。对问话的回答不切题，词与词之间不连贯，为A.病理性赘述B.幼稚语言C.模仿语言D.语言杂拌E.思维散漫正确答案：D(26.)对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A.抗UlRNP抗体B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗双链DNA抗体E.抗RNP抗体正确答案：D(27.)血小板增多常见于A.淋巴细胞白血病B.严重呕吐C.慢性粒细胞性白血病D.糖尿病酮症酸中毒E.脑梗死正确答案：C(28.)幽门梗阻所致持续呕吐可造成A.低氯高钾性碱中毒B.缺钾性酸中毒C.低氯低钾性酸中毒D.低氯高钠性碱中毒E.低氯低钾性碱中毒正确答案：E(29.)关于酒精依赖综合征，错误的说法是A.对饮酒的渴求.元法控制B.固定的饮酒模式C.耐受性逐渐增加D.戒断后如重新饮酒，很少再现依赖综合征的全部症状E.戒断综合征反复出现正确答案：D(30.)血管检查所见的临床意义，正确的是A.奇脉-休克B.水冲脉-动脉导管未闭C.交替脉-高血压D.短绌脉-心包积液E.重搏脉-急性心肌梗死正确答案：B(31.)诊断急性白血病的主要依据是A.白细胞数目的增多B.胸骨的压痛C.有贫血、发热、出血的三大症状D.骨髓象示：原始+幼稚细胞≥30％E.出现正常细胞性贫血正确答案：D(32.)治疗慢性肾小球肾炎的主要目的是A.消除水肿B.消除血尿C.消除蛋白尿D.控制高血压E.延缓肾功能减退正确答案：E(33.)支气管扩张的典型临床表现为A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿哕音B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿哕音C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿哕音D.慢性咳嗽、咳大量浓痰，或反复咯血，病变部位湿哕音E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿哕音正确答案：D(34.)心脏压塞时不出现A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉反流征阳性E.双肺满布干湿性哕音正确答案：E(35.)正常淋巴结大小为A.O.2～O.5cmB.O.6～O.8cmC.0.9～1.2cmD.1.3～1.5cmE.1.6～1.9cm正确答案：A(36.)充血性心力衰竭主要特征为A.肺循环和(或)体循环缺血B.肺循环和(或)体循环淤血C.肺动脉和(或)主动脉压力降低D.肺动脉和(或)主动脉压力增高E.肺循环缺血，体循环淤血正确答案：B(37.)有关消化性溃疡的病史，下列描述不正确的是A.具有节律性周围期性发作B.肝浊音区消失，应疑溃疡穿孔C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变D.部分患者以上消化道出血为首发症状E.出血后可使原有的溃疡症状减轻正确答案：C(38.)肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似A.肺囊肿B.支气管肿瘤C.支原体肺炎D.细菌性肺炎E.肺结核正确答案：D(39.)有关过敏性紫癜，正确的是A.皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色B.皮肤出现持久鲜红色，压之不褪色C.皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面D.皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E.皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血正确答案：C(40.)巨大卵巢囊肿与腹水的鉴别最有诊断价值的是A.腹部触诊B.腹部叩诊C.腹部X线摄片D.腹部胃肠钡餐透视E.腹腔B型超声检查正确答案：E(41.)心脏骤停一旦确诊，应立即A.胸外按压B.人工呼吸C.电复律D.开通气道E.利多卡因静注正确答案：D(42.)关于精神分裂症偏执型，下列说法正确的是A.多在青少年期起病B.发展迅速C.生活疏懒D.兴趣及活动逐渐减退E.常有幻觉、妄想正确答案：E(43.)慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A.外周血白细胞计数高B.外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C.脾大D.骨髓检查：粒细胞增生活跃E.Ph染色体阳性正确答案：E(44.)内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是A.PTB.APTTC.D-二聚体测定D.BTE.血小板计数正确答案：B(45.)下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的发绀A.右心衰竭B.缩窄性心包炎C.肠源性发绀D.法洛四联症E.大量胸腔积液正确答案：C(46.)第一心音的组成主要是由于A.半月瓣开放B.心房收缩C.房室瓣关闭D.乳头肌收缩E.血流冲击大血管正确答案：C(47.)慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿正确答案：B(48.)下列最符合急性肾盂肾炎的诊断的是A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C.浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多正确答案：D(49.)关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列错误的是A.心房颤动B.右心室肥大C.左心室肥大D.右束支传导阻滞E.左房肥大，P波增宽正确答案：C(50.)肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A.腹水B.脾肿大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸正确答案：D(51.)肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A.肥皂水B.稀醋酸液C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸正确答案：B(52.)下列哪种疾病可见心包摩擦音A.右心衰竭B.严重贫血C.急性心肌梗死D.甲状腺功能亢进E.主动脉瓣关闭不全正确答案：C(53.)服盐类泻药引起腹泻的原因是A.肠黏膜分泌增多B.肠腔内渗透压增高C.肠黏膜吸收障碍D.肠蠕动过快E.肠腔内渗透压低正确答案：B(54.)急性应激反应的临床表现包括A.焦虑、抑郁B.心悸、手抖C.失眠D.出汗E.以上都是正确答案：E(55.)血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原(+)正确答案：C参考解析：急性溶血性输血反应的临床表现很不一致。轻者类似发热反应，恢复顺利；严重者迅速死亡。严重的程度和发病时间与输注血量有关。多半在输血过程初期，输入数毫升血后发病。临床表现为寒战、发热、烦躁、胸痛、背痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、面潮红、呼吸困难、低血压、休克、全身出血及血红蛋白尿、少尿或无尿等。实验室检查重要的依据是血红蛋白尿。(56.)下列改变最符合溶血性黄疸的是A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加正确答案：A(57.)中性粒细胞缺乏指A.白细胞总数＜4×109/LB.中性粒细胞数＜2×109/LC.中性粒细胞数＜1.5×109/LD.中性粒细胞数＜1.0×109/LE.中性粒细胞数＜0.5×109/L正确答案：E(58.)第二心音固定分裂常见于A.肺动脉狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损正确答案：E(59.)下列哪项最支持典型心绞痛的诊断A.胸痛多在夜间发作B.胸痛多位于心前区C.疼痛时心电图ST段抬高D.含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解E.持续性左胸憋闷感达15分钟以上正确答案：D(60.)以下治疗甲状腺危象的方案中。最完善的是A.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素B.抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β3受体阻断剂C.大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂D.大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻断剂E.大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻断剂、强心药正确答案：D(61.)风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是A.心脏向左下扩大极明显B.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音C.周围血管征D.Austin-Flint杂音E.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失正确答案：E(62.)脉压减低见于A.贫血B.甲亢C.主动脉瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.心包积液正确答案：E(63.)在慢性肺源性心脏病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.肺部感染正确答案：A(64.)轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物是A.肾上腺皮质激素B.柳氮磺胺吡啶C.免疫抑制剂D.抗生素E.乳酸杆菌制剂正确答案：B参考解析：氨基水杨酸类药物适用于溃疡性结肠炎（UC）活动期的诱导缓解和缓解期的维持治疗，是轻、中型UC治疗的主要药物，也用于激素诱导缓解后的维持治疗。柳氮磺胺吡啶是5-氨基水杨酸与磺胺吡啶的偶氮化合物。(65.)下列抗精神病药物为非经典药物的是A.氟哌啶醇B.氯普噻吨C.奥氮平D.舒必利E.氯丙嗪正确答案：C(66.)有关消化性溃疡的流行病学，以下正确的是A.我国球部溃疡和胃溃疡发病率相同B.女性与男性之比约为3～4：1C.60岁以上老年人一般不发生D.十二指肠球部溃疡近年来发病率下降E.胃溃疡多位于胃小弯，尤多见于胃窦部正确答案：E(67.)2型糖尿病最基本的病理生理机制是A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年正确答案：D(68.)甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用正确答案：A参考解析：甲亢时甲状腺素增多，肠道兴奋性增强，肠蠕动增强，导致大便次数增多、腹泻。(69.)鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据是A.血清TSHB.血清FT4IC.血清FT4D.TT3E.TT4正确答案：A(70.)下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤A.肺动脉瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.二尖瓣狭窄正确答案：D(71.)血气分析中反映通气性因素的指标是A.PaC02B.Pa02C.AGD.SBE.BE正确答案：A(72.)扩张型心肌病与心包积液鉴别，最有帮助的检查是A.X线B.心电图C.心肌酶谱D.超声心动图E.放射性核素正确答案：D(73.)TN不是危重哮喘表现的是A.气急不能讲话B.意识模糊C.胸腹部矛盾呼吸D.两肺满布响亮哮鸣音E.pH降低正确答案：D(74.)下列指标对诊断结核性腹膜炎有重要意义的是A.腹水葡萄糖＜3.4retoolB.腹水pH＜7.35C.腹水腺苷脱氨酶活性增高D.腹水LDH增高E.腹水比重1.016正确答案：C(75.)结核性腹膜炎的病理解剖多发类型依次为A.渗出型-粘连型-干酪型B.渗出型-干酪型-粘连型C.粘连型-渗出型-干酪型D.粘连型-干酪型-渗出型E.干酪型-粘连型-渗出型正确答案：C(76.)有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上正确答案：D(77.)患者在叙述一件事时不紧不慢，但加大许多不必要的细节，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲，为A.病理性赘述B.幼稚语言C.模仿语言D.语言杂拌E.思维散漫正确答案：A(78.)SLE的标记性抗体A.抗组蛋白抗体B.抗Sm抗体C.抗SSB抗体D.抗Scl-70抗体E.抗Jo-1抗体正确答案：B(79.)系统性硬皮病(弥漫型)的标记性抗体A.抗组蛋白抗体B.抗Sm抗体C.抗SSB抗体D.抗Scl-70抗体E.抗Jo-1抗体正确答案：D(80.)急性肾小球肾炎A.水肿、血尿、高血压B.血尿、贫血、肾衰竭C.发作性肉眼血尿，无水肿与高血症D.水肿、蛋白尿、高血脂、低蛋白血症E.水肿、血尿、蛋白尿、高血压正确答案：E(81.)肾病综合征A.水肿、血尿、高血压B.血尿、贫血、肾衰竭C.发作性肉眼血尿，无水肿与高血症D.水肿、蛋白尿、高血脂、低蛋白血症E.水肿、血尿、蛋白尿、高血压正确答案：D(82.)男，22岁。贫血，黄疸，脾肿大。血红蛋白70g／L，白细胞5．5×109／L，网织红细胞计数0．09，Coombs试验阳性A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：C(83.)女，38岁。贫血，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力410>mol／L，血清铁蛋白10μg／L，网织红细胞计数0．015，血清铁饱和度1．5％A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A(84.)二尖瓣狭窄A.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音B.胸骨左缘3肋问舒张期叹气样杂音C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨右缘2肋间收缩期喷射性杂音E.胸骨左缘4、5肋间收缩期杂音正确答案：A(85.)主动脉瓣狭窄A.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音B.胸骨左缘3肋问舒张期叹气样杂音C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨右缘2肋间收缩期喷射性杂音E.胸骨左缘4、5肋间收缩期杂音正确答案：D(86.)吸人性肺脓肿A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延正确答案：A(87.)血源性肺脓肿A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延正确答案：B(88.)患者告诉医生，每当他听到自来水的流动声时，就同时听到有人议论他的声音A.假性幻觉B.功能性幻觉C.内脏性幻觉D.反射性幻觉E.内感性不适正确答案：B(89.)当某一感觉器官处于功能活动状态时，出现涉及另一感觉器官的幻觉A.假性幻觉B.功能性幻觉C.内脏性幻觉D.反射性幻觉E.内感性不适正确答案：D(90.)肾性骨病最常见的原因A.水钠潴留B.促红细胞生成素减少C.活性维生素D3减少D.出血倾向E.含氮代谢产物潴留正确答案：C(91.)尿毒症患者发生贫血的主要原因A.水钠潴留B.促红细胞生成素减少C.活性维生素D3减少D.出血倾向E.含氮代谢产物潴留正确答案：B(92.)十二指肠球部溃疡A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛正确答案：B(93.)胆道蛔虫A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛正确答案：C(94.)内脏穿孔A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛正确答案：A(95.)男，40岁。因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，错误的是A.心动过速常见B.有明显周围血管征C.P2增强，第三心音常见D.收缩压、舒张压和脉压可以正常E.主动脉瓣区舒张期杂音短而调低正确答案：B(96.)某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿哕音。以下哪种疾病可能性大A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.肺癌E.过敏性肺炎正确答案：B(97.)男，32岁。呼吸困难3～4年。查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A.左室轻度增大B.左室明显增大C.右室轻度增大D.右室明显增大E.左右室皆增大正确答案：D(98.)女，32岁。反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年，今无诱因症状又现，持续1小时来院急诊。心电图提示：心率186次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系。其诊断应是A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.快速心房颤动D.快速心房扑动E.短阵室性心动过速正确答案：A(99.)男，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳、痰、喘加重10天。血气检查：pH7．21，PaC0276mmHg，Pa0257mmHg，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E(100.)男，40岁。确诊为HDIA期，最佳的治疗方案是A.扩大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式B.VP方案C.DA方案D.营养支持治疗E.手术治疗正确答案：A(101.)男，28岁。糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因A.呼吸肌麻痹B.肺炎C.大量胸腔积液D.急性左心衰竭E.酸中毒正确答案：E(102.)男，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3．2×109/L，血糖7．0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。最可能的诊断是A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.脑血管病正确答案：A(103.)男，18岁。近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是A.人格障碍B.精神分裂症C.抑郁症D.恐怖症E.创伤后应激障碍正确答案：B(104.)男，34岁。发热1周伴呼吸困难，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14．7/10．7kPa)，肘部静脉压l80ramH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎正确答案：E(105.)男，36岁。慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。近两周来高热，脓痰量增多，味臭。胸片示右下肺大片致密阴影，中有空洞及液平。白细胞计数18×109／L。诊断是A.右下肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张，继发肺脓肿D.阿米巴肺脓肿E.肺结核继发肺脓肿正确答案：C(106.)男，30岁。咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影。诊断首先考虑A.肺结核B.细菌性肺炎C.支气管囊肿D.支气管肺癌E.支气管扩张正确答案：E(107.)男，28岁。头晕乏力一年半，皮肤散在出血点。血象：Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1．8×109/L，PLT30×10g/L，白细胞分类淋巴细胞80％，中性20％，肝脾无肿大，骨髓增生低下。最可能的诊断是A.骨髓纤维化B.慢性再障C.急性再障D.脾功能亢进E.白血病正确答案：B(108.)女，40岁。诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年．曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又有特征性的表现A.明显多食B.月经减少C.心房颤动D.双下肢软瘫E.胫前黏液性水肿正确答案：E(109.)男，26岁。无症状。查体：心界正常，心率80次／分，期前收缩1～3次／分，心音正常，无杂音。心电图示室性期前收缩，处理措施是A.美托洛尔B.美西律C.胺碘酮D.不予药物治疗，定期复查E.莫雷西嗪正确答案：D(110.)男，30岁。持续发热伴鼻出血5天。查体：T39℃，中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白70g/L，白细胞40×109/L，血小板20×109/L。骨髓检查：原始细胞为0．8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被NaF抑制。本例的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.急性单核细胞白血病正确答案：E(111.)男，76岁。高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，二肺底有细小湿哕音，肝肋下二指，下肢水肿++，尿蛋白+，血肌酐884>mol/L(10mg)。肾衰竭最可能的病因是A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压B.肾小动脉硬化C.慢性肾盂肾炎D.老年性肾硬化E.心力衰竭致肾功能减退正确答案：B(112.)男，40岁。1年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。查体：血压100／64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2／6级收缩期杂音，肺底湿啰音。肝大，下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其最可能的诊断是A.心包炎B.扩张型心肌病C.高血压性心脏病D.冠心病伴乳头肌断裂E.风湿性二尖瓣关闭不全正确答案：B(113.)男，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A.严重支气管痉挛B.并发左心衰C.并发呼吸衰竭D.继发肺部感染E.并发气胸正确答案：E(114.)男，40岁。黄疸，肝脾大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml。其病因可能为A.食管静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.食管癌D.急性胃黏膜损伤E.胃体上部溃疡正确答案：A(115.)一风湿性心脏病二尖瓣疾病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电图示心率130次/分，P-R间期0．28秒。心脏听诊可听到哪种奔马律A.左室奔马律B.右室奔马律C.重叠奔马律D.火车头奔马律E.房性奔马律正确答案：C(116.)男，60岁。5年前体检发现血压为150/90mmHg，近一年出现心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：血压为160/100mmHg，心尖搏动向左下移位。该患者心尖搏动向左下移位最可能是下列哪种情况A.主动脉扩张B.右心室增大C.左心室增大D.左、右心室均增大E.心包积液正确答案：C(117.)女性，20岁。因甲状腺肿大半年来诊，偶有心悸，多汗，进食1．5kg/d，大便2～3次/日。查甲状腺Ⅱ度大，结节(一)，血管杂音(+)，压痛(一)，131I摄碘率3小时25％，24小时75％，T3抑制试验抑制率＜50％。首选治疗为A.环磷酸胺B.他巴唑C.立即手术治疗D.同位素131I治疗E.复方碘液等碘治疗正确答案：B(118.)女，25岁。原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。Hb80g/L。最符合以下哪项疾病A.风湿性心肌炎B.贫血性心脏病C.风湿性心脏病，心力衰竭D.先天性主动脉瓣病变E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎正确答案：E(119.)女，47岁。全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.血色病肝硬化C.肝豆状核变性D.淤血性肝硬化E.胆汁性肝硬化正确答案：E(120.)女，60岁。在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊。体检：昏迷状、血压170／l(X)mmHg，口唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣，双侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能是A.脑出血B.心肌梗死C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.一氧化碳中毒正确答案：E(121.)男，50岁。双膝关节疼痛5个月，活动后加重，休息后减轻。查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音。ESR20mm/h，RF(一)。该患者最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：B(122.)女，30岁。自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A.胸膜增厚B.大叶性肺炎C.肺结核空洞D.肺梗死E.肺部真菌感染正确答案：E参考解析：患者自幼咳嗽、咳痰，考虑诊断为慢性支气管炎，黏稠拉丝样痰是肺部真菌感染较具特征性的痰液性状，其他备选答案不考虑。(123.)女，34岁，住院患者。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状．浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。病史中下列哪一项可能是错误的A.多食反而消瘦B.易激动C.月经量多D.大便次数增多E.复视正确答案：C(124.)女，34岁，住院患者。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状．浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。入院后，当天所做化验中，下列哪项结果是不可能的A.T3、T4升高B.FT3、FT4升高C.TSAb阳性D.TSH升高E.胆固醇下降正确答案：D(125.)女，34岁，住院患者。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状．浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。入院后经鉴别诊断，此患者最可能的诊断是A.毒性弥漫性甲状腺肿B.地方性甲状腺肿C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.亚急性甲状腺炎E.碘甲亢正确答案：A(126.)女，34岁，住院患者。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状．浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。诊断确立后，对此患者，下列何种治疗在任何时间采用都是错误的A.抗甲状腺药物B.于甲状腺药物治疗后行甲状腺次全切除术C.131ID.β受体阻断剂E.消瘿汤(含海藻、昆布)正确答案：E(127.)女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40／HP，白细胞满视野。患者最可能诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾结核E.急性间质性肾炎正确答案：B(128.)女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40／HP，白细胞满视野。最适宜的进一步诊断方法是A.肾功能检查B.尿细胞学检查C.尿比重和尿渗透压检查D.尿细菌学检查E.尿路影像学检查正确答案：D(129.)女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40／HP，白细胞满视野。对本例患者最重要的治疗是A.抗菌药物B.饮水C.中西药联合应用D.碱化尿液E.卧床休息正确答案：A(130.)老年患者出现经常遗失物品，忘记重要约会及已许诺的事，学习新事物困难，看书报后不能回忆其中的内容，常有时间定向力障碍，计算能力减退，思维迟缓，思考问题困难。该疾病诊断，何者正确A.老年期痴呆轻度B.老年期痴呆中度C.老年期痴呆重度D.老年期抑郁症E.老年精神障碍正确答案：A(131.)老年患者出现经常遗失物品，忘记重要约会及已许诺的事，学习新事物困难，看书报后不能回忆其中的内容，常有时间定向力障碍，计算能力减退，思维迟缓，思考问题困难。该患者如果是老年痴呆重度，最明显的神经体征是A.肌张力增高B.幻觉C.妄想D.吸吮反射E.强握正确答案：A(132.)老年患者出现经常遗失物品，忘记重要约会及已许诺的事，学习新事物困难，看书报后不能回忆其中的内容，常有时间定向力障碍，计算能力减退，思维迟缓，思考问题困难。该老年患者如果是血管性痴呆会存在哪些因素A.颅内硬化动脉的血栓形成B.颅内动脉破裂出血C.颅外动脉的栓子D.颅外肿瘤转移栓子E.颅内肿瘤所致正确答案：A(133.)患儿3岁，近1年多，哭闹时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示左右心室及左房扩大，肺血管影增多，肺动脉段突出。此患儿可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：B(134.)患儿3岁，近1年多，哭闹时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示左右心室及左房扩大，肺血管影增多，肺动脉段突出。此患儿如决定手术必需的检查是A.心电图B.磁共振成像C.心动能检查D.心导管检查E.超声心动图正确答案：E(135.)患儿3岁，近1年多，哭闹时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示左右心室及左房扩大，肺血管影增多，肺动脉段突出。此患儿如出现了永久性青紫，说明A.动脉系统瘀血B.形成艾森曼格综合征C.合并肺水肿D.静脉系统瘀血E.合并心力衰竭正确答案：B(136.)男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。哪项指标不能提示肝功能严重损害A.清蛋白明显降低B.转氨酶明显增高C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤正确答案：D(137.)男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。不适当的治疗措施为A.卧床休息B.低盐饮食C.给予复方氨基酸和清蛋白D.合并应用保钾和排钾利尿剂E.反复多次抽放腹水正确答案：E(138.)男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿，来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。人院后出现持续发热(37．5～38．3℃)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞1．0×109／L，中性86％。最可能的诊断是肝硬化并发A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔静脉阻塞E.肠系膜静脉阻塞正确答案：A(139.)男，66岁。高血压病10年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息缓解。近1个月发作频繁，1～2次／天，约15分／次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低。该患者应该诊断为A.心肌梗死B.主动脉夹层C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.不稳定型心绞痛正确答案：E(140.)男，66岁。高血压病10年，劳力性心前区疼痛2年。平