公共卫生助理医师-公共卫生执业助理医师名师预测卷4

公共卫生助理医师-公共卫生执业助理医师名师预测卷4单选题（共150题，共150分）(1.)哪项诊断不用尿妊娠试验A.早期妊娠B.异位妊娠C.过期妊娠D.先兆流产（江南博哥）E.葡萄胎正确答案：C参考解析：ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查hCG。(2.)下列哪项不是月经后期虚寒证的主症A.经期延后，量少色淡、质清稀B.小腹空痛，心悸失眠C.腰酸无力D.小便清长，大便稀溏E.脉沉迟或细弱无力正确答案：B参考解析：月经后期虚证冲任亏虚，血海不能按时满溢而经迟，脏腑经络失于滋养，阴精不足，血不养心脉，出现心悸失眠的症状。空痛多见于头部或小腹部，多由气血精髓亏虚，组织器官失其荣养所致（B对）。阳气不足，阴寒内盛，不能温养脏腑，气血生化不足，气虚血少，冲任不充，血海满溢延迟，故月经推迟而至，量少；阳虚血失温煦，故经色淡红，质稀（A错）。阳虚肾气不足，外府失养，故腰酸无力（C错）。阳虚失煦，阳气不能蒸腾、气化水液，则小便清长，大便稀溏（D错）。阳虚不能生血行血，血脉不充，则脉沉迟或细弱无力（E错）。(3.)尿毒症终末期最理想的治疗措施是A.血液透析B.肾移植C.输新鲜血D.每天口服生大黄8～12gE.用中药保留灌肠正确答案：A参考解析：尿毒症终末期最理想的治疗措施是血液透析。其他都可以作为辅助疗法。(4.)重度哮喘时，除吸氧外还应采取哪些措施A.应用糖皮质激素、支气管扩张剂，维持水电解质平衡，控制感染B.尽快找到过敏原，去除诱因，或进行脱敏疗法C.大剂量抗生素及脱敏疗法D.应用支气管舒张剂，色甘酸钠E.吸入β2受体激动剂，应用茶碱控释片，吸入糖皮质激素正确答案：A参考解析：部分中度和所有重度急性发作的治疗1）氧疗。2）速效β2受体激动剂：初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4小时1次）。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱能制剂（如异丙托溴铵）能够取得更好的支气管舒张作用。3）茶碱：其支气管舒张作用弱于SABA，不良反应较大应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。4）糖皮质激素：尽早使用全身激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～160mg，或氢化可的松400～1000mg分次给药。静脉使用激素2～3天，继之口服激素3～5天。5）机械通气：机械通气指征：意识改变、呼吸肌疲劳、PaC02≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa）等。可先采用经鼻（面）罩无创机械通气，若无效应及早行气管插管机械通气。哮喘急性发作机械通气需要较高的吸气压，可使用适当水平的呼气末正压（PEEP）治疗。大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。(5.)选择抗癫痫药物是根据A.发作的诱因B.发作的病因C.发作的类型D.发作的频率E.脑电图的异常改变正确答案：C参考解析：根据癫痫发作类型选择用药。(6.)托法适用于疮疡的哪一期A.初期B.后期C.中期D.愈合期E.以上均可正确答案：C参考解析：托法适用于疮疡的中期，热毒已腐肉成脓，但一时不易溃破，或机体正气虚弱，无力托毒外出。(7.)首选用于治疗疮疡阳证的外用药物是A.阳和油膏B.冲和油膏C.玉露油膏D.生肌白玉膏E.回阳玉龙膏正确答案：C参考解析：A项适用于一切疮疡阴证。B项适用于半阴半阳证。C项适用于阳证肿疡、肛门周围痈疽等病。D项适用于溃疡腐肉已净、疮口不敛者，以及乳头皲裂、肛裂等病。E项适用于一切阴证。(8.)患者背痈溃后，脓水稀少，坚肿不消，精神不振，面色无华，脉数无力。治疗应首选A.八珍汤B.四物汤C.透脓散D.四君子汤E.托里消毒散正确答案：E参考解析：根据患者的临床症状，此为痈之气血两虚证，故应治以气血双补，托毒生肌。A、B、D项均为补气补血的良方，但无托毒之功，而C项为透脓托毒之方，无补气血之功。(9.)瘿病之肝火痰瘀证，治宜A.六味地黄汤合黄连阿胶汤B.丹栀逍遥散合消瘰丸天王补心丹C.龙胆泻肝丸D.一贯煎合消瘰丸E.天王补心丹正确答案：B(10.)关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的A.切开引流B.乳房按摩C.穿刺排脓D.取芒硝热敷E.内服瓜蒌牛蒡汤正确答案：A参考解析：急性乳腺炎酿脓期时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。若脓肿小而浅者，可用针吸穿刺抽脓，并外敷金黄膏。(11.)首选用于治疗乳腺纤维瘤肝郁痰凝证的方剂是A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.二陈汤加减D.逍遥散合二陈汤E.逍遥散合香贝养荣汤正确答案：D参考解析：乳腺纤维瘤肝郁痰凝证应治以疏肝解郁，化痰散结。A项主要功效为疏肝行气、活血止痛，用于肝气郁滞证。B项主要功效为调和肝脾、清热凉血，用于肝郁化火证。C项主要功效为燥湿化痰、理气和中，用于湿痰证。D项功效为疏肝解郁、化痰散结，用于肝郁痰凝证。E项主要功效为调和肝脾、化痰散结，用于气滞痰阻证。(12.)患者，女，28岁。右前臂圆形肿物如指头大小，质硬，表面光滑，边缘清楚，无粘连，活动度大。应首先考虑的是A.粉瘤B.脂肪瘤C.神经纤维瘤D.纤维瘤E.血管瘤正确答案：D参考解析：A项是皮脂腺囊肿的别称，呈单个或多个，柔软或稍坚实的球形肿物，直径1～3cm，位于皮肤或皮下组织内，与皮肤粘连，但基底可以移动。B项质软有弹性，有的可有假性波动感。不与表皮粘连，活动度大。C项常位于上睑，质柔软，眼睑肿胀增厚，色素沉着，睑下垂，可触及索状物及小结节，无疼痛。D项据其组织成分与性质，又有软、硬两种特殊类型：软纤维瘤又名皮赘，多见于面、颈及胸背部，有蒂、大小不等、柔软有弹性；硬纤维瘤多发于20～40岁女性，以腹壁多见。为坚硬、无痛、无粘连性、活动度大，边界清楚。E项是血管组织发生的肿瘤，或是不高出皮肤表面，轻压即退色，或是略高出皮肤，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。(13.)患者，男，52岁。患急性阑尾炎，右下腹疼痛，高热，烦渴欲饮，呕吐不食，大便秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪大而数。治疗应首选青霉素加A.阑尾化瘀汤B.黄连解毒汤C.阑尾清解汤D.阑尾清化汤E.大承气汤正确答案：C参考解析：急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒三型。瘀滞型症见右下腹疼痛，阵发性加剧，痛有定处，发热，恶心呕吐，腹胀便秘，且舌苔薄黄，脉弦数。湿热型症见右下腹痛剧烈，少腹硬满拒按，可扪及肿块，发热便秘，呕恶腹胀，且舌质红、苔黄厚腻，脉洪数。热毒型症见腹痛剧烈，腹肌急硬，肿块拒按，大便秘结，壮热烦躁，且舌质绛红、苔焦黄，脉滑数。此患者属热毒型，应治以通腑泄热，解毒透脓，选用阑尾清解汤。(14.)患者，男，36岁。胁下痞块，烦躁易怒，嗳气，脘腹痞闷，舌暗苔薄，脉弦涩。其证型为A.气滞湿阻B.湿热蕴积C.肝脾血瘀D.脾肾阳虚E.肝郁气滞正确答案：E参考解析：患者伴烦躁易怒等情绪变化，结合舌脉，不难判断此为肝郁气滞所引起的血行不畅。(15.)患者，女，26岁。左乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及2.5cm×1.5cm大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好，应首先考虑的是A.乳腺增生病B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D.乳腺癌E.乳腺导管内乳头状瘤正确答案：B参考解析：乳房纤维腺瘤临床表现：①症状：乳房肿块：肿块多发生于乳房外上象限，约75%为单发。②体征：乳房内可扪及单个或多个圆形或卵圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，边缘清楚，无粘连，极易推动。本题选项中的各病的肿块特点的鉴别，经常见于考点中。(16.)男子精子的正常数量是每毫升A.500万～1000万个B.1100万～1500万个C.1600万～2000万个D.2100万～3000万个E.600万个以上正确答案：D参考解析：正常男性精液量2.0～6.0ml，精子密度＞2000万/ml，活动力a级精子＞25%或a+b级精子＞50%。(17.)治疗上消化道出血脾不统血证，应首选A.泻心汤合十灰散加减B.龙胆泻肝汤加减C.归脾汤加减D.独参汤加减E.四味回阳饮加减正确答案：C参考解析：治疗上消化道出血脾不统血证，应首选归脾汤加减。其余均不属于脾不统血治疗的范畴。(18.)下列糖尿病慢性并发症中属微血管病变的是A.糖尿病性冠心病B.糖尿病性脑血管病C.糖尿病肾病D.糖尿病足E.青光眼正确答案：C参考解析：微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100μm以下的毛细血管及微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚，发生机制极其复杂，除了与上述糖尿病慢性并发症的共同发病机制有关外，尚涉及以下方面：①细胞内信号转导过程异常：②细胞外信号分子调节异常，如各种生长因子和细胞因子、肾素-血管紧张素系统(RAS)异常等；⑧全身因素引起的局部变化，如高血压、血脂异常、交感神经系统活性异常等。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。大血管病变与非糖尿病人群相比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快。作为代谢综合征的重要组分，已知动脉粥样硬化的易患因素，如肥胖、高血压、脂代谢异常等在糖尿病(主要是T2DM)人群中的发生率均明显增高。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。(19.)治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是A.月华丸B.百合固金汤合秦艽鳖甲散C.保真汤D.补天大造丸E.千金苇茎汤正确答案：A参考解析：治疗肺结核肺阴亏损证，治宜滋阴润肺，方用月华丸。而B用于治疗阴虚火旺证，C治疗气阴耗伤证，D用于阴阳两虚证，E用于肺痈。(20.)治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用A.五苓散B.二陈汤C.三拗汤D.真武汤E.香砂六君子汤正确答案：B参考解析：慢性支气管炎痰浊阻肺证治以化痰燥湿，方用二陈汤合三子养亲汤。A项用于治疗蓄水证，C项用于治疗风寒袭肺证，D项用于治疗阳虚水泛证，E项用于治疗脾胃虚寒证。(21.)与消化性溃疡关系最密切的是A.心、脾B.肝、胆C.肝、脾D.肺、脾E.心、肾正确答案：B参考解析：消化性溃疡属中焦病变，中焦脾胃五行属土，其功能的正常依赖于气机的舒畅，而肝主疏泄，肝胆相为表里，肝胆功能正常，则中焦得以正常的运化，肝胆气机郁滞，久则化火，灼伤中焦血络，而发为溃疡。(22.)下列各项，与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是A.火、寒、暑、湿B.风、寒、暑、湿C.燥、寒、暑、湿D.风、寒、火、湿、E.风、寒、湿、热正确答案：E参考解析：与慢性肾小球肾炎发病关系较密切的是风、寒、湿、热。(23.)患者，男，56岁。肺心病病史6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咯吐黄痰，舌暗苔黄腻，脉滑数。其证型是A.痰浊阻肺B.痰热壅肺C.寒饮内停D.痰蒙清窍E.风热犯肺正确答案：B参考解析：本证属于饮酒而宿痰内盛，郁而化热，痰热互结，壅阻于肺。其证型是有热证，属于痰热壅肺。(24.)患者，男，48岁。患胃溃疡1年。胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。其证型是A.肝胃郁热B.肝胃不和C.脾胃虚寒D.胃阴不足E.胃络瘀阻正确答案：A参考解析：本证属于肝气犯胃，胃气阻滞，湿热蕴藏导致的上述症状，其证型是肝胃郁热。(25.)患者，女，19岁。患肾病综合征，症见眼睑浮肿，时有四肢、全身浮肿，身发痈疡，恶风发热,小便不利，舌红，苔薄黄，脉滑数。其证型是A.湿毒浸淫B.风水相搏C.水湿浸渍D.湿热内蕴E.脾虚湿困正确答案：B参考解析："眼睑浮肿，恶风发热，舌红，苔薄黄，脉滑数"，表明风水从外而来，非是湿热内蕴，外邪尚在卫表，故选B。(26.)患者，女，60岁。平素经常头晕目眩。今日情绪激动后，突然半身不遂，神志昏迷，失语，小便，失禁，舌红苔黄腻，脉弦数。应首先考虑的是A.中风中经络B.中风中脏腑C.脏躁D.癫痫肝火痰盛证E.癫痫肝风痰浊证正确答案：B参考解析：据症状患者属于痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通导致的上述症状，应首先考虑的是中风中脏腑痰热腑实证。(27.)下列各项，不是阿托品化指标的是A.抽搐消失B.颜面潮红C.瞳孔较前增大D.心率增快E.口干、皮肤干燥正确答案：A参考解析：阿托品化是有机磷杀虫药中毒后应用阿托品治疗后的症状指征，其表现有：瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部湿啰音消失。(28.)胎儿附属物不包括A.胎盘B.胎膜C.胎脂D.脐带E.羊水正确答案：C(29.)患者，男，35岁。尿频，尿道灼痛，会阴部隐痛1周。前列腺液镜检：白细胞增多，卵磷脂小体减少。应首先考虑的中医诊断是A.精癃B.子痈C.子痰D.水疝E.精浊正确答案：E参考解析：尿频，尿道灼痛，会阴部隐痛1周。前列腺液镜检：白细胞增多，卵磷脂小体减少。相当于现代医学的前列腺炎，属于中医的精浊。答案应选E。(30.)消化性溃疡胃络瘀阻证的治法是A.疏肝理气，健脾和胃B.温中散寒，健脾和胃C.健脾养阴，益胃止痛D.清胃泄热，疏肝理气E.活血化瘀，通络和胃正确答案：E参考解析：消化性溃疡胃络瘀阻证的治法活血化瘀，通络和胃。A属于肝气犯胃；B属于脾胃虚寒：C属于脾胃阴虚：D属于湿热中阻。(31.)中医学认为肝硬化之病位主要在A.肝、胆、脾、胃B.肝、胆、肺、肾C.肝、心、脾、肾D.肝、脾、肾E.肝、心、脾正确答案：D参考解析：中医学认为肝硬化之病位主要在肝、脾、肾。(32.)治疗臌胀湿热蕴结证，应首选A.柴胡疏肝散B.胃苓汤C.茵陈蒿汤合中满分消丸D.五苓散E.一贯煎正确答案：C参考解析：治疗臌胀湿热蕴结证，应首选茵陈蒿汤合中满分消丸，A和B项主要治疗气滞湿阻；D治疗水湿困脾；E治疗阴虚水停。(33.)五阴煎加味适用于急性白血病的哪种证型A.热毒炽盛B.气阴两虚C.痰热瘀阻D.阴虚火旺E.气营两燔正确答案：B参考解析：五阴煎加味补气养阴，适用于急性白血病的气阴两虚证型。(34.)特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所在A.骨髓B.肝脏C.脾脏D.肾脏E.淋巴结正确答案：C参考解析：脾是自身抗体产生的主要部位，也是血小板破坏的重要场所。(35.)下列各项，不属糖尿病主要中医病因的是A.禀赋不足B.饮食失节C.气血瘀滞D.情志失调E.劳欲过度正确答案：C参考解析：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度均属于糖尿病的病因。(36.)大脑中动脉脑梗死的主要表现是A."三偏"征B.共济失调C.吞咽困难D.球麻痹E.眩晕正确答案：A参考解析：大脑中动脉脑梗死的主要表现是"三偏"征。深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调。如食管疾病、神经肌疾病、口咽部疾病、精神系统疾病都可以导致吞咽困难。球麻痹属于脑桥或脑桥以上部位，造成延髓内运动神经核失去上部之神经支配，或者延髓内病变引起的真假性球麻痹。很多病因都可以导致眩晕。(37.)治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选A.朱砂安神丸B.木香顺气丸C.加味保和丸D.柴胡疏肝散E.逍遥散合酸枣仁汤正确答案：E参考解析：治疗神经衰弱肝郁血虚证，应首选逍遥散合酸枣仁汤。A主要治疗心火亢盛，阴血不足；B主要治疗痰气郁阻证：C主要治疗食滞胃脘：D治疗肝气阻滞。(38.)慢性呼吸衰竭患者，应采取的吸氧方法A.间歇高浓度B.持续高浓度C.间歇低浓度D.持续低浓度E.面罩持续吸氧正确答案：D参考解析：慢性呼吸衰竭患者，应采取持续低浓度吸氧的方法。(39.)患者，女，64岁。患高血压病多年，突然抽搐，头痛剧烈，呕吐，神昏，偏瘫，面红气粗，舌红苔黄，脉弦有力。治疗应首选A.龙胆泻肝汤B.羚角钩藤汤C.镇肝熄风汤D.三甲复脉汤E.天麻钩藤饮正确答案：B参考解析：本证属于肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻导致的上述症状，属于痰火瘀闭证，治疗应首选羚角钩藤汤。(40.)休克时反映内脏器官灌注情况，简单方便的观察指标是A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.趺阳脉搏动E.尿量正确答案：A参考解析：A项能直接反映脑血流灌流的情况。B反映休克时微循环的变化，但在休克晚期，其变化较慢，不易反映休克的恢复情况。C项不能反映出早期的周边组织血流灌注不良。E项也是常用来判断休克患者内脏微循环灌流情况的重要指标，但测试较麻烦。(41.)外邪引起的疮疡，最常见的病因是A.外感毒邪B.风湿，风热C.火毒，热毒D.气郁，火郁E.大肠埃希菌感染正确答案：C参考解析：在发病过程中，由于风寒暑燥的邪毒均能化热生火，所以外科疾病的发生以热毒、火毒最常见。(42.)中医学认为妊娠剧吐的主要发病机制是A.脾胃虚弱，肝气偏旺B.冲气上逆，胃失和降C.肝失条达，气机郁滞D.痰湿内停，阻郁脾阳E.肝气郁结，胃气上逆正确答案：B参考解析：恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降所致。其他选项均不相干。(43.)下列妊娠期急性肾盂，肾炎的治疗，错误的是A.首选氨苄西林、头孢菌素类药物B.无症状性菌尿2周为1个疗程C.有症状性肾盂肾炎4周为1个疗程D.症状重者两药联合静滴效果佳E.选用喹诺酮类药物正确答案：E参考解析：喹诺酮类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，故妊娠期避免应用。(44.)糖尿病微血管病变的病理特点是A.毛细血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄B.PAS阳性物质沉着于内皮下，毛细血管基底膜增生C.毛细血管的钙化，通透性降低D.毛细血管的微血栓形成，血液流速慢E.毛细血管的内皮细胞受损正确答案：B参考解析：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型的病理改变是PAS阳性物质沉着于内皮下，微循环障碍和微血管基底膜增厚。(45.)治疗缺铁性贫血心脾两虚证，应首选A.香砂六君子汤合当归补血汤B.归脾汤C.六味地黄丸D.八珍汤合无比山药丸E.化虫丸正确答案：B参考解析：缺铁性贫血心脾两虚证，应首选归脾汤。D项治疗正虚瘀结。C治疗肾阴虚。A治疗脾虚血亏。(46.)缓解急性心肌梗死疼痛的最有效药物是A.硝酸异山梨酯（消心痛）B.硝酸甘油C.吗啡D.阿尼利定E.硝苯地平（心痛定）正确答案：C参考解析：首选的速效药物是硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，迅速为唾液所溶解而吸收，1～2min即开始起作用，约0.5h后作用消失。对约92%的患者有效，其中76%在3min内见效。(47.)患者，男，55岁。右上腹胀痛、消瘦2个月，发热1周。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下3.0cm，质硬，表面有结节。最有助于确诊的检查是A.腹部B超B.血清AFP定性C.腹部CTD.肝穿刺病理检查E.CA19-9测定正确答案：D参考解析：原发性肝癌最有助于确诊的检查是肝穿刺病理检查。组织活检最简单明了，是最有效的方法。(48.)肾病综合征的中医证型，不包括的是A.湿热内侵B.水湿浸渍C.肾阴亏虚D.脾虚湿困E.瘀血阻滞正确答案：A参考解析：水湿浸渍、肾阴亏虚、脾虚湿困、瘀血阻滞均属于肾病综合征的中医证型。(49.)治疗心力衰竭心肺气虚证，应首选A.当归四逆汤加减B.血府逐瘀汤加减C.生脉散加减D.养心汤合补肺汤E.人参养荣汤合桃红四物汤正确答案：D参考解析：治疗心力衰竭心肺气虚证应首选养心汤合补肺汤补益心肺，养心安神。@jin(50.)患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压160/100mmHg。下列降压药应慎用的是A.可乐定B.利舍平C.肼屈哒嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利正确答案：B参考解析：利舍平因为副作用较多，所以不主张单独使用，其余属于五大降压药。可以对症使用。(51.)患者，男，65岁。陈旧性心肌梗死病史，近日劳累后心悸，气短咳喘，乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细。治疗应首先考虑的方剂是A.葶苈大枣泻肺汤B.苓桂术甘汤C.生脉散D.真武汤E.养心汤合补肺汤正确答案：C参考解析：本证属于久病耗伤气阴。治疗应首先考虑的方剂是生脉散。属于气阴两虚。故选择其治疗。(52.)患者，男，38岁。有溃疡病史，近2周来时常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日酒后症状加重，近日晨起出现呕吐，吐物为大量宿食。应首先考虑的是A.多发性胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.十二指肠球后溃疡D.幽门部溃疡并发幽门梗阻E.胃溃疡恶变正确答案：D参考解析：幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡，偶可见于幽门管或幽门前区溃疡。溃疡病并发幽门梗阻有四种。①痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致。②炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿。③瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。④粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。(53.)系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是A.清热解毒，凉血化斑B.养阴清热C.清热凉血，活血散瘀D.益气养血E.疏肝清热，凉血活血正确答案：A参考解析：系统性红斑狼疮气营热盛证的治法是清热解毒，凉血化斑。(54.)甲状腺功能亢进症之肝郁痰结证，治宜A.白虎加人参汤合养血泻火汤加减B.柴胡疏肝散合海藻玉壶汤加减C.龙胆泻肝丸合藻药散加减D.知柏地黄汤合当归六黄汤加减E.生脉散合补中益气汤加减正确答案：B参考解析：A用于甲状腺功能亢进胃火盛证，B用于甲状腺功能亢进肝郁痰结证，C用于肝郁痰结证，D用于阴虚火旺证，E用于气阴两虚证。(55.)患者，男，72岁。右侧腹股沟可复性肿块3个月，肿块肿硬而冷，肿块牵引睾丸疼痛，喜暖恶寒，舌苔白腻，脉弦紧。其治法是A.疏肝理气，舒筋止痛B.温化寒湿，疏肝理气C.补中益气，升提举陷D.清热燥湿，调和气血E.益气健脾，除湿升阳正确答案：B参考解析：此患者以喜暖、肿块冷硬等寒湿证为主，且伴有睾丸牵引痛等肝经气滞的症状，故治以温化寒湿，疏肝理气。(56.)治疗脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选A.天麻钩藤汤B.真方白丸子C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤E.星蒌承气汤正确答案：B参考解析：脑血栓形成风痰瘀血，痹阻脉络证，应首选真方白丸子。(57.)对疮疡破溃伤口皮肤消毒，涂擦消毒剂的顺序是A.由伤口的中心部向四周涂擦B.由伤口的外周涂向伤口周围C.由伤口的上方涂向下方D.由伤口的一侧涂向另一侧E.无须按一定顺序正确答案：B参考解析：疮疡破溃伤口属感染伤口，对感染伤口或肛门等处，应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。(58.)对于破伤风较重证，病势较缓，伤后10d以上发病者，治疗应首选的方剂是A.木萸散B.玉真散C.玉屏风散D.当归地黄汤E.五虎追风散正确答案：A参考解析：A项多用于风毒入里证，病势较重，发病较缓。B项与E项合用常用于风毒在表证。(59.)可见病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移症状的是A.结核B.瘤C.瘿D.岩E.血管瘤正确答案：D参考解析：A项泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。B项初为小核，渐以长大，形若杯盂。多数不痒不痛，推之可移动，生长缓慢，一般危害不大，少数因年长日久，或生长过快，或坚硬不移。C项指颈前部肿大的疾病。D项特点是肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。E项特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。(60.)剧烈呕吐可引起的是A.低氯性碱中毒B.高氯性酸中毒C.高氯性碱中毒D.低氯性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：A参考解析：剧烈呕吐引起体内大量酸性胃液的丢失，事实上是H和Cl的丢失，从而造成低氯性碱中毒。E项多是过度通气造成的。(61.)沿表皮蚀烂，越腐越痒的属A.风盛B.湿盛C.热盛D.虫淫E.血虚正确答案：B参考解析：由于湿性重着，湿邪侵犯四肢，则会出现周身酸重乏力等症状；如湿邪侵犯关节，则会出现关节肿胀疼痛等症状；湿邪侵犯肌肤，则会出现皮下水肿、按之凹陷或皮肤起水疱，挑破后渗出液体等症状。(62.)疑为宫外孕破裂，最常用的辅助检查方法是A.妊娠试验B.B超C.阴道后弯窿穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫正确答案：C参考解析：后穹窿穿刺，由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。腹腔镜探查也可，但是并非临床最常用。B超难以发现少量积血。(63.)患者，男，50岁。发现胃癌1个月。胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽燥，五心烦热，舌红绛少苔，脉细数，治疗应先考虑的方剂是A.海藻玉壶汤B.柴胡疏肝散C.理中汤合四君子汤D.玉女煎E.开郁二陈汤正确答案：D参考解析：胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部隐痛，饥不欲食。胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，故大便干结。胃失阴液滋润，胃气不和，可见脘痞不舒，阴虚热扰，胃气上逆，可见干呕呃逆。舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象。治疗应先考虑的方剂是玉女煎。(64.)患者，男，27岁。诊断为急性胰腺炎。上腹胀痛，痛引两胁，恶心呕吐，口干苦，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是A.肝郁气滞B.肠胃热结C.肝胆湿热D.肝郁脾虚E.血瘀内停正确答案：D参考解析：肝主疏泄，有助于脾的运化功能，脾主健运，气机通畅，有助肝气的疏泄，故在发生病变时，可相互影响，形成肝脾不调证。肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀满窜痛，太息则气郁得达，胀闷得舒，故喜太息。气机郁结不畅，故精神抑郁；条达的失职，则急躁易怒。脾运失健，气机郁滞，故纳呆腹胀；气滞湿阻，则便溏不爽，肠鸣矢气；腹中气滞则腹痛，排便后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解。本证寒热现象不显，故仍见白苔，若湿邪内盛，可见腻苔，弦脉为肝失柔和之证。其证型是肝郁脾虚。(65.)下列哪项不是慢性支气管炎的中医病因A.脾虚生痰B.肺脏虚弱C.肾气虚衰D.心阳虚损E.外邪侵袭正确答案：D(66.)以下病因中，与肝硬化无明显关系的是A.酒食不节B.感染血吸虫C.痰湿内郁D.黄疸、积聚转化E.情志失调正确答案：C(67.)七情多易导致A.气血为病B.血分为病C.气分为病D.冲任为病E.以上都不是正确答案：C(68.)原发性肝癌主要的检测方法是A.谷氨酰转移酶同工酶B.肝功能检查C.放射性核素扫描D.甲胎蛋白测定E.异常凝血酶原正确答案：D(69.)若心脾两虚而致崩中漏下、体倦怔忡、少食失眠等，治疗应选下列何方A.一贯煎B.四君子汤C.举元煎D.归脾汤E.三甲复脉汤正确答案：D(70.)胃癌最常见的转移途径是A.血行播散B.腹腔内种植C.淋巴结转移D.胃肠道播散E.直接扩散正确答案：C(71.)胎动不安的主要病机是A.冲任不固，不能摄血养胎B.冲任气血失调，胎元不固C.肾虚冲任不固，胎失所系D.热扰冲任，损伤胎气E.瘀阻胞脉，血不归经正确答案：C(72.)下列哪项不符合慢性呼吸衰竭A.外周性发绀B.PaO280mmHgC.pH7.45D.智力或定向功能障碍E.PaCO245mmHg正确答案：B(73.)下列哪项不属于妇科外治法A.贴敷法B.体育气功C.肛门导入D.外阴熏洗E.阴道纳药正确答案：B(74.)以下关于急性胰腺炎的叙述中，正确的是A.轻症患者需胃肠减压B.严重程度与血淀粉酶升高程度相平行C.一般预后良好，但重症病死率较高D.胆道疾患引起的很少E.血淀粉酶起病后24小时开始升高正确答案：C(75.)妊娠合并急性病毒性肝炎的治疗措施包括A.妊娠早期积极治疗后，行人流术B.妊娠中晚期，注意防治妊高征C.重症肝炎积极控制24小时后剖宫产中止妊娠D.产褥期应用广谱抗生素控制感染，继续治疗肝炎E.以上均正确正确答案：E(76.)除下列哪项外，均是高血压病的并发症A.短暂性脑缺血B.肺栓塞C.脑血栓形成D.高血压性心脏病E.脑出血正确答案：B(77.)中医治疗热毒壅盛型急性盆腔炎的首选方剂是A.五味消毒饮合大黄牡丹皮汤B.仙方活命饮C.犀角地黄汤D.清营汤E.龙胆泻肝汤正确答案：A(78.)恶性高血压的首选药是A.静脉滴注硝普钠B.口服硝酸甘油C.口服尼莫地平D.静脉注射硝苯地平E.贝那普利静脉滴注正确答案：A(79.)肿瘤以下列哪项为主要特点A.基因突变B.蛋白质表达异常C.细胞异常增殖D.组织异常增生E.以上都不是正确答案：C(80.)下列物质与支气管哮喘的发病无关的是A.慢反应物质(SRS-B.环磷酸腺苷(cAMC.环磷酸腺苷(cGMD.腺苷脱氨酶(ADE.前列腺素(PGl2)正确答案：D(81.)下列哪项不是类风湿性关节炎的病因A.先天不足，肾精亏虚B.外感寒湿，痹阻经络C.风寒湿邪，郁而化热D.劳累太过，损伤肝肾E.湿热伤阴，阴虚血热正确答案：D(82.)西咪替丁用于治疗慢性胃炎的主要作用机制是A.抗胆碱能作用B.加速胃排空，减少胆汁反流C.抑制胃酸分泌D.胃内形成保护膜，促进胃粘膜修复E.以上都不是正确答案：C(83.)下列哪一项是慢性心功能不全的基本病因A.心脏负荷增加和心肌损害B.摄入钠盐过多C.情绪激动和过度劳累D.各种感染E.静脉输液过多正确答案：A(84.)鉴别消化性溃疡和胃癌的最佳方法是A.粪便潜血试验检查B.胃粘膜脱落细胞检查C.X线钡餐检查D.五肽胃泌素胃液分析E.胃排空试验正确答案：C(85.)下列哪项不属于输血并发症A.疾病传播B.贫血C.溶血反应D.发热反应E.细菌污染正确答案：B(86.)闭经的治疗原则是A.养血，调理冲任B.益肝肾，调理冲任C.除湿，调理冲任D.养阴，调理冲任E.虚则补而通之，实则泻而通之正确答案：E(87.)风湿性心脏病最常见的心律失常是A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.交界性期前收缩D.心房纤颤E.Ⅰ度房室传导阻滞正确答案：D(88.)急性胰腺炎的典型临床表现不包括A.腹痛B.腹泻C.呕吐D.腹膜炎体征E.腹胀正确答案：B(89.)消渴病的病机特点不包括A.阴虚为本B.燥热为标C.湿热壅盛D.阴阳俱虚E.气阴两虚正确答案：C(90.)除哪项外，均是休克的病理生理改变A.有效血循环量不足B.周围循环阻力改变C.微循环的变化D.重要器官的损害或衰竭E.组织器官灌流减少正确答案：E(91.)乳腺钼靶X线检查示：肿瘤阴影为卵圆形，形态规则，边缘整齐光滑，密度较周围组织略高且均匀，应考虑为A.乳腺导管扩张症B.乳腺囊性增生病C.乳腺纤维腺瘤D.急性乳腺炎E.乳腺癌正确答案：C(92.)产后精神不振，神志恍惚，悲伤欲哭，不能自主。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。中医治疗首选方剂是A.甘麦大枣汤合归脾汤B.逍遥散C.癫狂梦醒汤D.朱砂安神丸E.天王补心丹正确答案：A(93.)下述哪项不属于机械性肠梗阻A.痉挛性肠梗阻B.肠套叠C.蛔虫性肠梗阻D.肠道肿瘤E.肠管扭曲正确答案：A(94.)下列哪项不是中毒的主要机制A.局部刺激、腐蚀作用B.缺氧C.麻醉作用D.抑制酶的活力E.促进三磷酸腺苷形成正确答案：E(95.)下列疾病中不属阳证的是A.急性发病B.发于皮肉C.疼痛剧烈D.肿势不局限E.溃后脓液稠厚正确答案：D(96.)对于肺心病和冠心病的鉴别诊断无意义的是A.X线检查有无心房、心室的增大B.慢性胸肺疾病史C.心电图检查D.昏迷状态E.肺功能检查正确答案：D(97.)下列属于“顺证”的是A.阳证疮疡初起疮顶平塌，根脚散漫B.脓成疮顶软陷C.溃后肿痛不减D.收口期脓稀淋漓E.阳证疮疡初起红肿疼痛，根脚不散正确答案：E(98.)粒细胞缺乏症是指外周中性粒细胞数持续低于A.4.0×10^9/LB.3.0×10^9/LC.2.0×10^9/LD.1.0×10^9/LE.0.5×10^9/L正确答案：E(99.)肺痨肺阴亏损证者，方选A.月华丸B.百合固金汤C.海藏紫苑散D.保真汤E.沙参麦冬汤正确答案：A(100.)小儿易患感冒、咳嗽、哮喘及时行诸病的主要因素是A.肝常有余B.脾常不足C.肺常不足D.肾常不足E.脏腑娇嫩正确答案：C(101.)持续痛，影响休息的疼痛属于A.0度(无痛)B.Ⅰ度(轻度疼痛)C.Ⅱ度(中度疼痛)D.Ⅲ度(重度疼痛)E.Ⅳ度(严重疼痛)正确答案：C(102.)白术散适用于妊娠高血压综合征的哪种证型A.脾虚湿盛B.肾虚水泛C.气滞湿阻D.脾虚肝旺E.阴虚肝旺正确答案：D(103.)首选用于治疗虚寒痢的方剂是A.芍药汤B.胃苓汤C.白头翁汤D.真入养脏汤E.连理汤正确答案：D(104.)下列各项中，不属于小儿病理特点的是A.脏腑娇嫩B.易虚易实C.易趋康复D.易寒易热E.传变迅速正确答案：A(105.)流脑的传播途径主要是A.皮肤接触B.消化道C.呼吸道D.性传播E.血液正确答案：C(106.)清瘟败毒饮治疗红斑狼疮，其适应证是A.湿热蕴蒸B.热毒炽盛C.肝虚血瘀D.风湿热痹E.阴虚内热正确答案：B(107.)麻疹减毒活疫苗接种时间是A.4个月B.6个月C.8个月D.10个月E.12个月正确答案：C(108.)下列关于乳核说法错误的是A.发生在乳房部最常见的良性肿瘤B.相当于西医的乳腺纤维腺瘤C.好发于50～60岁的女性D.局部肿块边界清楚E.局部肿块表面光滑，活动度大正确答案：C(109.)下列各项，不属妊娠合并心脏病主要症状的是A.心悸B.腹痛C.浮肿D.气短E.乏力正确答案：B参考解析：心悸、浮肿、气短、乏力均可以是心脏功能下降引起的并发症，唯独B选项不是，而是一个与消化道关系更为密切的症状。(110.)下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据A.多次空腹血糖≥7.8mmol/LB.尿糖(++)C.餐后血糖≥11.13mmol/LD.葡萄糖耐量试验1h和2h血糖均＞1.13mmol/LE.无“三多一少”症状，血糖多次在7.8～11.13mmol/L正确答案：B参考解析：偶尔尿糖增多不能作为糖尿病的诊断依据。(111.)肛管与直肠的连接处有一条不整齐的交界线，称为A.肛管直肠环B.齿状线C.肛乳头D.肛门瓣E.肛柱正确答案：B参考解析：A项指在外括约肌深、浅两部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌，并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌环，称为肛管直肠环。B项指肛管与直肠下端连接处呈锯齿状的交界线。C项是指肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起。D项指两直肠柱下端之间有半月形的皱襞。E项指肛管内面有6～10条纵行的黏膜皱襞。(112.)甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是A.疏肝理气，化痰软坚B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴清热，软坚散结D.益气养阴，消瘿散结E.清肝泻火，化痰散结正确答案：D参考解析：气阴两虚证，对应的治则，最基本的就是要"益气养阴"。(113.)急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶开始升高的时间是A.1～2hB.6～12hC.13～16hD.20～24hE.26～48h正确答案：B参考解析：急性胰腺炎起病后，血清(胰)淀粉酶在起病后6～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5D。(114.)下列各项，关于支气管哮喘的发病机制描述，错误的是A.体液介导和细胞介导的免疫反应均参与了哮喘的发病B.气道慢性炎症被认为是哮喘的本质C.气道高反应性为支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.胆碱能神经功能亢进是哮喘发病因素之E.感染因素是哮喘发作的重要因素之一正确答案：E参考解析：哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫一炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。而感染因素是COPD发作的重要因素之一。(115.)下列各项，对诊断肝性脑病最有意义的是A.血尿素氮B.丙氨酸氨基转移酶C.血氨D.血清胆红素E.尿酮体正确答案：C参考解析：血氨对脑功能的影响：干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑的能量供应不足；增加了脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，这些物质对脑功能具有抑制作用；血氨浓度增加时，星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加，造成脑水肿；氨可直接干扰神经的电活动。故检查血氨不仅对诊断肝性脑病有重要意义，还可评估肝性脑病的严重程度。因此答案选C。(116.)治疗肾盂肾炎湿热下注，应首选A.知柏地黄汤B.猪苓汤C.程氏萆薜分清饮D.八正散E.真武汤正确答案：D参考解析：肾盂肾炎湿热下注，应首选八正散，A治疗阴虚证，B治疗水热互结证，C治疗膏淋，E治疗阳虚水泛证。(117.)治疗癫痫风痰上扰证，应首选A.定痫丸B.通窍活血汤C.黄连温胆汤D.左归丸E.龙胆泻肝汤正确答案：A参考解析：癫痫风痰上扰证：发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。治法：涤痰息风，开窍定痫。方药：定痫丸。(118.)患者，女，40岁。不明原因的手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其他关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻，舌苔薄白，脉浮紧。其最有意义的检查是A.血沉B.抗核抗体C.双手X线平片D.抗链球菌溶血素E.肾功能正确答案：C(119.)患儿，男，14岁。2周前患急性咽炎。1d前突然牙龈出血，口腔血疱，双下肢瘀斑。实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞9×109/L，血小板10×109/L，骨髓增生活跃，应首先考虑诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)正确答案：D(120.)患者，女，28岁。以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是A.慢性迁延性肝炎B.肝炎后肝硬化C.慢性肝淤血D.肝脂肪变性E.肝细胞肝癌正确答案：B参考解析：以心悸，气短，下肢浮肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颈静脉回流征(+)。其肝脏病变可能是肝炎后肝硬化。引起肝硬化病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。(121.)患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6h，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是A.气血阻闭B.气血双虚C.肝气郁结D.实热E.厥脱正确答案：A参考解析：A项多以突发昏厥或绞痛、二便不通、脉弦实为主要表现。B项多以病体虚弱、肌肤黏膜苍白、乏力、气短、脉细为主要表现。C项多与情志因素有关，以情志抑郁、少腹胀痛为主要表现。D项常表现为发热、恶热喜饮、口渴欲饮、面赤、烦躁不宁、小便短少、大便干结、舌红、苔黄燥少津、脉数等。E项多表现为神志淡漠或神志不清、面色苍白或潮红或发绀、四肢厥冷、汗出不止、脉沉细无力或脉微欲绝。(122.)患者，男，30岁。有糖尿病史。口渴多尿，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是A.活血化瘀祛痰B.益气健脾，生津止渴C.清胃泻火，养阴增液D.滋阴温阳，补肾固摄E.活血通络正确答案：C参考解析：胃热炽盛，耗津灼液，则渴喜冷饮；功能亢进，则消谷善饥。胃络于龈，胃火循经上熏，气血壅滞，故见牙龈肿痛，口臭。血络受伤，血热妄行，可见齿衄。热盛伤津耗液，故见大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉滑数为胃热内盛之象。属于胃火炽盛，胃热消谷，耗伤津液，其中医治法是清胃泻火，养阴增液。(123.)患者，男，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是A.立即静脉点滴呋塞米(速尿)B.静脉点滴5%碳酸氢钠C.立即皮下注射肾上腺素D.静脉注射间羟胺E.静脉点滴20%甘露醇正确答案：C参考解析：肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是立即皮下注射肾上腺素。肾上腺素能使心肌收缩力加强，兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。(124.)患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是A.腰穿脑脊液B.脑血管造影C.脑电图D.头部CTE.脑超声波正确答案：D参考解析：晨起突然口齿不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是头部CT。通过CT可以判断脑部是否梗死或者出血，及出血面积的大小。(125.)患者，男，27岁。发现颈前肿块3个月，诊断为甲状腺瘤，局部时有发胀，胸闷，有痰难咳，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗应首选A.八珍汤B.海藻玉壶汤C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.二陈汤正确答案：B参考解析：此患者的症状时胸闷、局部发胀，有痰难咯，此为气滞痰凝的表现。治以化痰软坚，消瘿散结。(126.)患者，女，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证C.肾病综合征脾虚湿困证D.慢性肾小球肾炎气阴两虚证E.肾病综合征肾阳衰微证正确答案：D参考解析："五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细"，表明是阴虚，所以是AD二选一，"近1年来反复出现颜面及下肢浮肿"，既然是反复出现，所以当为慢性，故选D。(127.)患者，女，32岁。有甲状腺功能亢进症病史。颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。其中医治法是A.疏肝理气，化痰散结B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴降火，消瘿散结D.益气养阴，消瘦散结E.清肝泻火，益气养阴正确答案：B参考解析：本证属于痰气交阻，气郁化火，壅结颈前，治疗应该清肝泻火，消瘿散结。(128.)患者，男，40岁。患再生障碍性贫血。面色苍白，唇甲色淡，头晕，心悸，乏力，动则加剧，舌淡，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是A.右归丸合当归补血汤B.左归丸、右归丸合当归补血汤C.八珍汤D.六味地黄丸合桃红四物汤E.左归丸合当归补血汤正确答案：C参考解析：本证属于气血亏虚证气虚导致乏力，血虚则面色苍白脉细弱等，治疗应该大补气血，应首先考虑的方剂是八珍汤气血双补。(129.)患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面浮肢肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压：160/90mmHg。血红蛋白：89g/L，血肌酐：250μmol/L，Ccr：45ml/min。应首先考虑的诊断是A.急性肾衰竭脾肾气虚证B.慢性肾衰竭气阴两虚证C.急性肾衰竭湿热证D.慢性肾衰竭湿浊证E.慢性肾衰竭水气证正确答案：D参考解析：在CRF的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF中期以后，上述症状更趋明显。在晚期尿毒症时，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。由此可以推断出属于慢性肾衰竭湿浊证。(130.)患者，男，20岁。因车祸致耻骨骨折，3h后发现下腹胀，排尿困难。应首先考虑的是A.膀胱破裂B.尿道球部损伤C.肾损伤D.尿道海绵体部损伤E.尿道膜部损伤正确答案：E参考解析：患者有耻骨骨折，其主要临床表现为下腹胀及排尿困难。多提示膀胱未破裂，以尿道损伤为主。B项多因骑跨式下跌，会阴部撞击硬物（巨石、树木），使球部尿道受压于耻骨弓部而损伤。C项多出现血尿，有严重的外伤。D项即指前尿道损伤，多以球部损伤为主，同B项。E项常由于骨盆骨折，断端碎片刺破或撕裂尿生殖膈所致膜部损伤。(131.)患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用白消安治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例大于20%。应首先考虑的是A.脾功能亢进B.慢粒急变C.合并肺结核D.骨髓抑制E.急性溶血正确答案：B参考解析：根据临床表现低热；检查：脾大，肋缘下6cm，血红蛋白70g/L，外周血原始粒细胞比例＞20%可以判断为急性发作的白血病。慢性期白细胞数明显增高，常超过20×109/L，可达100×109/L以上，血片中粒细胞显著增多，可见各阶段粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多；原始(Ⅰ+Ⅱ)细胞＜10%：嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。(132.)患者，男，29岁。患非淋球菌性尿道炎半个月，排尿不爽、淋漓不尽、热涩刺痛、尿道口红而分泌物多，小腹拘急，舌红苔黄，脉弦滑。治疗应首选A.萆薢渗湿汤B.龙胆泻肝汤C.五神汤D.三妙丸E.萆薢化毒汤正确答案：A参考解析：患者以排尿淋漓为主症，证属中医淋证。并伴有热涩刺痛、尿道口红、舌红苔黄、脉弦滑等热证表现，宜治以清热利湿通淋。A项功效为清热解毒、除湿通淋，用于湿热内蕴所致的多种病证。B项功效为泻肝胆实火，清下焦湿热。主治肝胆实火上扰或肝胆湿热下注。C项功效为疏风散寒，发汗解热。适用于外感风寒、感冒风寒等。D项功效为燥湿清热，消肿止痛。用于湿热下注引起的湿热痹证。E项主要用于治疗外痈，局部红肿热痛，多生于下部而属湿热者。(133.)患者，男，51岁。阵发性腹痛，腹胀2d，伴恶心呕吐，大便秘结，小便黄，舌红苔薄白，脉沉弦。查体：腹软，轻压痛，偶见肠型。诊断为肠梗阻，其证型是A.瘀结B.痞结C.疽结D.热毒E.瘀血正确答案：B参考解析：中医将肠梗阻分为三型。痞结型表现为阵发性腹痛或持续性胀痛，腹胀，恶心呕吐，无排便及排气，肠音无亢进或消失，腹软，苔薄白或腻，脉弦。瘀结型表现为腹痛剧烈，腹部中度膨胀，可见明显肠型，并有明显定位压痛、反跳痛和轻度肌紧张，常可扪及痛性包块，肠音亢进，有气过水声和金属声，伴有胸闷气促，呕吐，无大便，不排气，发热，无舌苔黄腻，脉弦数或洪数。疽结型表现为脘腹痛广，腹胀如鼓，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音减弱或消失，呕吐剧烈，呕吐或自肛内排出血性便且发热，烦躁，自汗，四肢厥冷等，苔黄腻，脉弦细而数。(134.)患者，女，24岁。进餐时突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭口吐白沫，小便失禁，约20min后抽搐停止，神志清醒，自觉肢体酸痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病，其诊断是A.癔症性抽搐B.低血钙性抽搐C.脑寄生虫病D.癫痫大发作E.昏厥性抽搐正确答案：D参考解析：癫大发作的主要症状为突然倒地，意识丧失，四肢抽搐，双目上翻，牙关紧闭，口吐白沫，小便失禁等，到神志清醒后，自觉肢体酸痛。头颅CT、MRI、心电图，血液生化检查均没有任何异常。(135.)患者，女，59岁。近来常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四未欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是A.补血养心，益气安神B.温补心阳，通脉定悸C.益气养阴，养心安神D.镇惊定志，养心安神E.滋阴清火，养心安神正确答案：B参考解析：本证属于心阳虚衰，无以温养心神导致心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧，时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，其中医治法是温补心阳，通脉定悸。(136.)患者，女，26岁。产后第3天出现寒战，高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86。其诊断是A.败血症B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.急性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。①全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。②泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿路感染患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3～10个/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性至微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。(137.)患者，男，50岁。半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸。查体：血压80/60mmHg，心率118/min，神志淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)。应首先采取的措施是A.等待输血B.配血，快速输液，等待输血C.紧急胃镜检查明确出血部位D.诊断性腹腔穿刺，明确腹水性质E.急查血细胞比容正确答案：B参考解析：上述症状应首先采取的措施是配血，快速输液，等待输血。熟记为主掌握治疗原则。(138.)患者，女，60岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图V3、V4、V5、V6导联ST段下移，T波倒置。其证型是A.痰湿痹阻B.气阴两虚C.寒痰痹阻D.气血不足E.肝气郁结正确答案：C参考解析：本证属于素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振导致的上述症状。属于寒痰阻滞心脉，其证型是寒痰痹阻。(139.)患者，男，65岁。反复水肿、血尿、蛋白尿20年。BP180/110mmHg，BUN30mmol/L，CO2CP16mmol/L，血钾6.7mmol/L，血钙1.95mmol/L，Hb65g/L，应首先考虑的治疗措施是A.补钙B.静脉静注碳酸氢钠C.血液透析D.葡萄糖加胰岛素静脉滴注E.输血正确答案：A参考解析：本题可以排除法，由于血压较高，所以不需要葡萄糖和输血，CO2CP：16mmol/L，血钾：6.7mmol/L水平也正常，所以可以排除B，因为血钙水平较低，不合适血液透析，所以我们就选择补钙，然后才可以透析。(140.)患者，女，45岁。因火灾中被烧伤左头面颈部，局部红肿疼痛，可见大水疱。其烧伤程度为A.浅二度99%B.浅二度18%C.浅二度4.5%D.一度27%E.深二度10%正确答案：C参考解析：烧伤的面积估算：头面颈共为一个9%(各占3%)，单侧上肢为9%，躯体前后加会阴部为3个9%，双下肢和臀部是5个9%加1%。烧伤的深度估算：一度只达表皮角质层，表现为红肿热痛、感觉过敏及表面干燥。浅二度达真皮浅层，部分生发层还健在，表现为剧痛，感觉过敏，有水疱，基底均匀发红潮湿，水肿明显。深二度达真皮深层，有皮肤附件残留，表现为痛觉迟钝，有水疱，基底苍白，兼有红色斑点，潮湿。三度达皮肤全层，甚至深达皮下组织、肌肉、骨骼。因此此患者烧伤面积为9%的一半，浅二度。(141.)患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干