《医学微生物学》课件-其他原核细胞型微生物、真菌

其他原核细胞型微生物、真菌复习回顾1.说出结核分枝杆菌的生物学性状。2.比较肺结核的原发感染和原发后感染。3.说出结核菌素试验的意义。1.说出真菌的生物学形状、致病性与免疫性。2.列出主要的病原性真菌。3.说出主要致病性螺旋体、衣原体、支原体、立克次体、放线菌的致病性与免疫性。教学内容和目标真菌（fungus）1.

概念：真菌是一类具有细胞壁和典型细胞核，不含叶绿素，不分根、茎、叶的真核细胞型微生物。2.分布广泛，种类繁多，有10余万种。大多对人无害有益（如酿酒、产生抗生素等），少数300余种可引起人类疾病。3.包括致病性真菌、条件致病性真菌、产毒性真菌、致癌性真菌。4.真菌感染率逐年上升原因：1.菌群失调：滥用抗生素。2.机体免疫功能低下：免疫抑制剂、抗肿瘤药物的使用、HIV的流行等。一、生物学性状1、形态与结构单细胞真菌：圆形或卵圆形，有酵母型或类酵母型真菌。如酵母菌、新生隐球菌等，以出芽/芽生的方式繁殖。形态：多种多样按形态、结构分为单细胞和多细胞真菌。大多数为多细胞结构多细胞真菌：由菌丝和孢子两大基本结构组成，又称丝状菌或霉菌。1.菌丝(hypha)

在环境适宜情况下由孢子发芽长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。菌丝长出许多分枝交织成团称菌丝体。

按功能分为：营养菌丝气中菌丝生殖菌丝

按结构分为：有隔菌丝多数致病性真菌无隔菌丝

菌丝形态有助于真菌的鉴别真菌的气中菌丝及营养菌丝有隔菌丝无隔菌丝根据形态不同，菌丝可分为：单纯菌丝、球拍状菌丝、破梳状菌丝、螺旋状菌丝、结节状菌丝、鹿角状菌丝等。不同的形态，有助于鉴别真菌。隔膜将菌丝分成一连串的细胞,隔膜中央有孔,细胞质可自一个细胞流人另一个细胞。2.孢子(spore)

孢子是真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生圆形或卵圆形结构，也是真菌鉴定和分类的主要依据。有性孢子——由同一菌体或不同菌体上的两个细胞融合而成。

无性孢子——由菌丝上的细胞以有丝分裂无性繁殖所产生，并不发生细胞融合，包括：叶状孢子、分生孢子和孢子囊孢子。孢子分有性孢子和无性孢子。病原性真菌大多形成无性孢子！！！！！！孢子芽胞真菌繁殖结构，一条菌丝可产生多个孢子细菌休眠结构，一个细菌只产生一个芽胞抵抗力不强，加热60-70℃短时间即可死亡强，有的可耐100℃数小时真菌孢子与细菌芽胞的不同点作用无性孢子

1）叶状孢子

芽生孢子——出芽形成；

关节孢子——菌丝细胞分化形成隔膜且断裂成长方形的几个节段，胞壁稍增厚，多出现于陈旧培养物种；

厚膜孢子——胞浆浓缩，胞壁增厚而成。2)分生孢子真菌常见的一种无性孢子大分生孢子多细胞组成，梭状、棍棒状小分生孢子3)孢子囊孢子由菌丝末端形成一种状结构即孢子囊，内有许多孢子称为孢子囊孢子。孢子成熟后破囊散出,如毛霉。2.培养特性（1）营养要求不高，沙保弱培养基（蛋白胨、葡萄糖、氯化钠和琼脂）；（2）温度：22~28℃（丝状真菌），（酵母型和类酵母型在）37℃生长良好；（3）PH：4~6；（4）需要较高的湿度和氧气；（5）多数生长缓慢，如皮肤癣菌，约经2周培养才形成典型菌落。（6）繁殖方式：单细胞——芽生多细胞——孢子下列哪一项不是培养真菌所需要的条件？

A.葡萄糖B.22-28℃C.低氧气D.高湿度酵母型菌落类酵母型菌落假菌丝没有横隔。各细胞间仅以狭小的面积相连，呈藕节状，在分隔处缢缩。假菌丝与真菌丝明显不同处在于其两细胞间有一细腰，而不像真正菌丝横隔处两细胞宽度一致。曲霉菌菌落青霉菌菌落

真菌细菌细胞真核细胞原核细胞细胞核有，还有核仁、核膜拟核，无核仁、核膜细胞器有只有核糖体细胞壁无肽聚糖，由多糖与蛋白质组成有肽聚糖对青霉素敏感性不敏感敏感细胞膜含固醇不含固醇大小，复杂程度比细菌大几倍至几十倍，结构复杂小，简单二、致病性与免疫性三、微生物学检查1.标本：根据病变部位取材2.直接镜检：观察菌丝和孢子结构3.分离培养：沙保培养基4.其他检查方法：血清学检查、核酸检测四、防治原则常见病原性真菌一、皮肤癣真菌引起皮肤浅部感染嗜角质蛋白，侵犯角化的表皮，毛发，指（趾）甲由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起病理变化一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起

指（趾）甲皮肤毛发毛癣菌+++表皮癣菌属++-小孢子癣菌属-++

体癣股癣甲癣手足癣灰指甲头癣头癣脚癣体癣二、深部真菌感染

侵袭深部组织、内脏以及全身外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死内源性，多为条件致病性真菌新生隐球菌

圆形，有肥厚荚膜染色：墨汁负染出芽繁殖，酵母型菌落酵母型菌落荚膜出芽繁殖在自然界中广泛分布，也存在于人的体表，口腔和粪便中致病性:机会性感染新生隐球菌→呼吸道→肺部→血流→中枢神经系统→隐球菌性脑膜炎（常呈亚临床状态）传染源是鸽子，该菌大量存在于干燥的鸽子粪便中。人因吸入鸽粪污染的空气而感染,引起隐球菌病。白假丝酵母菌圆形或卵圆形，G+假菌丝，类酵母型出芽繁殖白假丝酵母菌的芽生孢子伸长成假菌丝和厚膜孢子，有助于鉴定。假菌丝：孢子伸长成芽管，不与母体脱离，形成较长的假菌丝。而其它几乎所有的念珠菌则不能厚膜孢子:在玉米培养基上可长出厚膜孢子。假菌丝和厚膜孢子条件致病：皮肤粘膜感染：鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿过敏皮肤粘膜感染

念珠菌性甲沟炎鹅口疮婴儿泛发性皮肤念珠菌病病例分析

一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染：

A.黄曲霉B.白假丝酵母菌

C.新生隐球菌D.烟曲霉螺旋体(spirochete)：一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物，以二分裂方式繁殖，对抗生素敏感。。广泛存在于自然界和动物体内，依据螺旋的数目、大小、规则程度及螺旋间距分类。螺旋体暗视野显微镜下的钩端螺旋体钩端螺旋体镀银染色法染色的钩端螺旋体

培养特性

唯一人工能培养的致病性螺旋体；

Korthof培养基，28℃，1-2w，半透明云雾状浑浊生长(液面1cm最丰富)。抵抗力对理化因素的抵抗力较其他致病螺旋体强；

在湿土或水中可存活数周至数月。流行环节与特征血清群型及自然动物宿主众多，其中野鼠和家畜危害较大。

动物感染后不发病或病情轻微，但持续从尿液排出钩端螺旋体，直接或经土壤间接污染水源（疫水），人接触疫水感染后均引起钩端螺旋体病。我国钩端螺旋体病流行区域红色和粉红色为高流行区域绿色为中等程度流行区域兰色为无该病流行的区域所致疾病钩端螺旋体病

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自然疫源性疾病

传染源鼠和猪传播途径经粘膜或破损皮肤进入，经胎盘传播临床表现形成钩体血症，损伤全身毛细血管内轻者类似感冒，重者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害，肺大出血，甚至死亡。“眼红腿疼淋巴大；寒热酸痛一身乏”免疫性体液免疫为主病后可获得对同型菌株的持久免疫力防鼠、灭鼠接种钩体疫苗首选青霉素治疗防治原则治疗原则：“三早一就”，即早发现、早诊断、早治疗和就地治疗梅毒螺旋体形态与染色

8-14个螺旋细密而规则的小，两端尖直，运动活泼；

G-，不易着染；

Fontana镀银染色法→棕褐色。培养特性繁殖慢，约30h才分裂一代，不易人工培养。抵抗力

极弱对温度和干燥特别敏感对常用化学消毒剂亦敏感对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感致病物质主要外膜蛋白——

刺激机体释放炎症因子黏多糖酶——

抗吞噬透明质酸酶——

利于菌扩散到血管周围组织所致疾病——

梅毒人是唯一传染源→性接触传播母婴传播、输血：输血后梅毒(血液)免疫性细胞免疫为主，感染性免疫致病性与免疫性

性接触后天性梅毒

Ⅰ硬性下疳、II全身梅毒III皮肤粘膜大量梅毒螺疹、淋巴溃疡，坏死旋体。结肿大。性病变内脏病人器官肉芽肿样病变。

胎盘先天性梅毒流产、死胎、梅毒儿马鞍鼻、锯齿牙间质性角膜炎先天性耳聋

I期梅毒

（硬性下疳）II期梅毒

（梅毒疹）III期梅毒

（溃疡坏死）先天性梅毒：流产、早产或死胎，新生儿皮肤病变、马鞍鼻、锯齿牙、骨软骨炎、先天性耳聋等体征，俗称梅毒儿。骨软骨炎锯齿牙标本Ⅰ期梅毒——

硬下疳渗出液Ⅱ期梅毒——

梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液血清学试验非特异性(RPR)

抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应特异性(TPPA)抗原（梅毒螺旋体）→螺旋体特异抗体其他微生物学检查加强性卫生教育和严格社会管理；确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。防治原则加强性卫生教育和严格社会管理；确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。防治原则立克次体(Rickettsia)：一类呈多形性，严格细胞内寄生、以节肢动物为传播媒介、能引起人畜共患病的原核细胞型微生物。HowardTaylorRicketts1934年，谢少文首先在鸡胚中成功培养出立克次体。立克次体对人致病的立克次体立克次体属Rickettsia

东方体属Orientia

埃立克体属Ehrlichia

无形体属Anaplasma斑疹伤寒群Typhusgroup

斑点热群Spottedfever

group

普氏立克次体R.prowazekii莫氏立克次体R.typhi恙虫病东方体O.tsutsugamushi

查菲埃立克体E.chaffeensis

嗜吞噬细胞无形体A.phagocytophilum

立氏立克次体

R.rickettsii多形性，球杆状或杆状，光镜