口腔癌防治宣教

口腔癌防治•

人类嚼食槟榔超过二千年→

1936年大英百科全

书记载有二亿以上人口嚼食槟榔•

韩愈是『槟榔祖师』→未40岁即齿危发秃，苏

东坡：日啖一粒→滋味绝媚妩、导利时有补，

李时珍→槟榔可入药驱虫•

在传统上皆与食槟榔有不解之缘，日据时代，日人禁植，禁吃槟榔。•

吃槟榔习惯者：提神、发热、御寒、解渴、心

情愉快、降火气

...

有如中枢神经的兴奋剂

→→慢性中毒、自杀•

以前，政府对槟榔问题的态度→不鼓励、不辅

导、不禁止→→不负责

问题一：

口腔癌很严重吗？癌症别发生率死亡率数目粗率数目粗率死亡年龄

中位数结直肠癌9,89384.5213,124,112.1272肺癌8,84775.589,06277.4271口腔癌7,46863.807,60664.9860肝癌7,75766.277,76066.3067摄护腺癌7,11560.791,53813.1482全体癌症64,109547.7023,94420768男性前五名癌症发生率及死亡率男性十大癌症发生率•

结肠、直肠、乙状结

肠连结部及肛门•

肺、支气管及气管•口腔、口咽及下咽•

肝及肝内胆管•

摄护腺•

食道•

胃•

皮肤•

白血病•

非何杰金氏淋巴瘤口腔癌是怎么造成的?问题二96

CWF口腔病变及癌化之危险因子•

强烈相关致病因•

吸烟、嚼食烟草•

嚼槟榔

•

酗酒96

CWF•

槟榔子含槟榔素、槟榔硷和多

酚类已被证实具有潜在致癌性。•

荖花、荖藤含有致癌性化学物

质。其中黄樟素已被确定为致

癌化合物。•

石灰造成高碱性环境，破坏口

腔黏膜细胞，导致表皮细胞不

正常增生及变异，进而演变成

口腔癌。槟榔嚼块中的致癌成分红灰槟榔白灰槟榔槟榔对健康的影响•

牙齿变黑、动摇、磨损•

牙龈退缩，而形成牙周病•口腔黏膜下纤维化•口腔黏膜白斑症外•

导致口腔癌•

世界卫生组织经回顾嚼槟榔与癌症之相关文献，

所作之结论：(1)烟草伴同槟榔一起嚼食为人类致癌原因(2)抽烟且嚼食槟榔，导致口腔癌及咽喉癌。口腔癌的病患•

9成的人有咀嚼槟榔的习惯，•

槟榔会增加罹患口腔癌的机率

28

倍•

抽烟增加罹患口腔癌机率18

倍•

喝酒增加罹患口腔癌机率10

倍•

咀嚼槟榔和抽烟喝酒习惯的人，则比平常人多

出

123

倍的口腔癌罹患机率•异物刺激:不合的假牙,残根•饮食：维生素缺乏•

遗传：免疫失调•感染：

人类乳突病毒•

紫外线照射：日晒口腔病变及癌化之危险因子•

相对性相关致病因口腔癌的前兆有什么？问题三96

CWF口腔癌的前兆•

口腔溃疡且合并周围硬块超过两周以

上•不正常的白色或红色斑块，且无法擦拭掉•

口内异常灼热感或对刺激物敏感口腔癌前病变/状态(临床定义)•癌前病变(precancerouslesion)•

白斑症(Leukoplakia)烟、槟榔、酒•

红斑症(Erythroplakia)烟、槟榔、酒•癌前状态(precancerouscondition)•

口腔黏膜纤维化(Oralsubmucosalfibrosis)槟榔•

槟榔黏膜症(betelchewer’smucosa)槟榔•

增生性念珠病(Candidaleukoplakia)

感染•日晒唇炎(Actiniccheilitis)紫外线•

扁平苔癣(Lichenplanus)

自体免疫96

CWF口底部裂痕非均质白斑舌背部非均质白斑颊部厚均质白斑颊部裂痕白斑96

CWF舌疣状白斑颊部多发性白斑粘膜下纤维化舌部红白斑96

CWF颊部疣状白斑并纤维化颊部疣状白斑并纤维化舌部念珠菌白斑颊部念珠菌白斑96

CWF槟榔黏膜症合并白斑槟榔黏膜症合并纤维化糜烂型扁平苔癣网状扁平苔癣96

CWF口腔癌癌化是如阶梯状

一步一步地往上病变96

CWF口腔病变最坏的情形是？

口腔癌长的什么形状?问题四96

CWF颊黏膜癌并白斑症颊黏膜并下齿龈癌唇内侧颊黏膜癌颊黏膜癌96

CWF外生型舌癌深层浸润型性舌癌外生型舌癌溃疡型舌癌96

CWF深层浸润型下齿龈癌溃疡型下齿龈癌外生型下齿龈癌外生型下齿龈癌96

CWF外生型口底癌上齿龈癌软腭癌硬腭癌96

CWF颊黏膜并下唇癌后臼齿三角区癌下唇癌上唇癌96

CWF颊癌末期下齿龈癌末期舌癌末期96

CWF肉癌末期侵犯眼窝

颊癌末期96

CWF口腔癌治疗方式?问题五96

CWF•

现行策略•外科手术切除

•放射线治疗(或合并化学药物治疗)口腔癌之治疗方式96

CWF预防重于治疗!!•

卫生局•

97年度『口腔黏膜健康检查质量提升计划』口腔癌检查卫生局口腔癌筛检•

30岁以上有嚼槟榔或吸烟习惯的民众，

可2年1次免费至各医疗院所牙科及耳鼻

喉科检查口腔癌•

早期发现治疗，5年存活率可达70%以上•口腔是非常方便自我检查•

早期诊断,早期治療,預後較佳•

术后复原良好,功能佳,影響生活小早期检查诊断之重要性93

CWF口腔癌的自我检查•检查部位•观面•翻颊•

弄唇•检查部位•吐舌•看颚•

摸龈93

CWF口腔外脸部之触诊

前颈部区之触诊口腔癌之自我检查侧颈区

(胸锁乳突肌)口腔癌之自我检查口腔内颊黏膜口内面积最大

之黏膜区，也是最常出现病变之部位)口腔癌之自我检查上唇黏膜下唇黏膜

上颚、硬颚及软颚区口腔癌之自我检查•

口腔病变之特性:•

口腔黏膜变白，变红或红白交杂•

口腔溃疡(破洞)

超过两周未见改善•

颜面及口腔不明肿块持续超过两周•

张口不易•

口腔干涩，灼热，有刺痛感口腔癌的自我检查93

CWF拒绝槟榔的方法•

哀兵致胜以自己较亲密的人的不悦为借口拒绝•自我解嘲若因拒嚼槟榔而招来嘲笑，则顺着友伴的

嘲笑，以幽默的语气缓和不悦的气氛•

走为上策找借口离开•

投桃报李

身边恰巧有食物时，以之取代槟榔回请对

方;庆典或聚会场合不以槟榔待客•

虚与委蛇

身体不适为由拒绝，采用拖延战术戒食槟榔的方法•

放松心情•

规律的戒除计划•

规律生活作息，均衡饮食，睡眠充足•

建立起清新的自我形象•

远离诱惑•

寻求替代方式，可培养每天运动的习惯，转移

对槟榔的注意力自救三步骤•

拒嚼槟榔，注重日常的口腔保健。•

每年自动接受一、二次口腔诊察。•

发现癌前病变的症状，立即就医不耽误。•

简介:30岁以上有嚼槟榔(含已戒)或现

有吸烟之民众18-29岁嚼槟榔(含已戒)•原住民，每2年1次。口腔癌筛检*癌症筛检口腔黏膜检查流程30岁以上有嚼槟榔(含已戒)或吸烟习惯之民众、18-29岁有嚼槟榔(含已戒)习惯之原住民符合资格民众前往筛检机构受检科别：牙科、耳鼻喉科或通过口腔癌筛检训练之其他专科筛检机构请民众填具筛检表填写【口腔黏膜检查表】之基本资料、烟槟习惯、

签名医师提供口腔黏膜检查填写【口腔黏膜检查表】检查结果异常者协助转介确诊(及治疗)：1.请民众携带【口腔黏膜检查表-

第二联】前往确诊(及治疗)医院进

行确诊(及治疗)2.

卫教戒槟榔、烟、酒正常者：1.

卫教戒槟榔、烟、酒2.

每2年定期筛检*本院筛检异常

者，会寄发报

告，通知复检筛检异常者