2025年4月自考03011儿科护理学押题及答案

1、参考教材：《儿科护理学(二)》,北京大学医学出版社，陈京立2、特殊标记含义：P10代表教材页码第10页；"【】"等标注的代表此处为重点关键词(得分点)。一、单项选择题+填空题+简答1、小儿年龄阶段划分及特点P57-P58(1)胎儿期分为【胚胎期和胎儿期(从妊娠第9周起到胎儿娩出)】(2)新生儿期自胎儿出生脐带结扎到生后28天为【新生儿期，出生7天内的新生儿称早期新生儿】(3)婴儿期从出生后到1周岁为【婴儿期，又称乳儿期】。此期是小儿生长发育最迅速的时期(第一高峰)。(4)【幼儿期】自满1周岁到3周岁的小儿。此期小儿体格生长速度减慢，智能发育加速。(5)【学龄前期】自满3周岁至6~7岁的小儿。学龄期自6～7岁至青春期前(12～13岁前后),为小学学龄期。(6)【青春期】女孩从11~12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始至18～20岁，为中学学龄期。出现第二性征。2、男婴的平均出生体重为(3.33kg±0.39kg,女婴为3.24kg±0.39kg】。1岁以内小儿体重的推算公式是：【1~6个月：体重(kg)=出生体重(kg)±月龄×0.7(kg);7～12个月：体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)】。12岁以后为青春发育阶段，是生长要指标。2～12岁小儿身长可按公式推算：(身高(cm)=年龄×7+70(cm)】、身高包括头部、脊柱和下肢的长度。影响身高的因素有【遗传、营养、内分泌、运动、疾病】等。P605、新生儿时脊柱仅轻微后凸，【3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁能行走时出现腰椎前凸】。P616、乳牙【2～2岁半出齐】。小儿各器官系统发育速度不同，生殖系统开始发育的时期是【青春期】。P627、小儿动作发育规律：【由上至下或由头至尾；由近到远；由不协调到协调，由泛化到集中；由粗动作到精细动作；先有正向动作后有相反动作，如先会抓东西，然后才能放下东西；先会向前走，然8、新生儿【6个月后】能辨认陌生人。(9~12个月】时依恋情绪达到高峰。P65学龄前期的游戏转变为【联合性的游戏】;学龄期的游戏是【合作10、_【多发性抽动症】是指身体某部位肌肉或某些肌群突然、快速、不自主、反复地收缩或运动。【起病年龄为1~21岁，平均起病11、【丹佛发育筛选测验(DDST)】是测量小儿心理发育最常用的方法，主要用于6岁以下小儿的发育筛查。【斯坦福-比奈智能量表】:适用于2.5-18岁的小儿及青少年，结果以智商(IQ)表示。12、小儿能量的需要：(基础代谢、食物的热力作用、排泄损失能量、生长所需、活动所需】o【在第一生长高峰期婴儿期和第二生13、人体必需的营养素包括：【碳水化合物(最主要营养素);脂类(脂肪是第二主要供能营养素);蛋白质；维生素；矿物质；水；膳食喂养和人工喂养】。一般在【10-12个月完全断奶】,最迟不晚于15、在不能进行母乳喂养时，【配方乳】应作为人工喂养的首选。其他代乳品：【代乳粉、米粉、奶糕、豆浆】等也可以作为代乳16、婴儿辅食【自4个月起】应添加富含铁质食品，还可加食菜泥，如波菜、青菜、土豆等。【7到9个月】应及时添加饼干、面包片、馒头片等固体食物以促进牙齿的生长、并训练咀嚼能力，以及鱼泥、肝泥、全蛋、肉末等。【10到12个月】应添加软饭、面条、面17、新生儿疾病筛查：【听力筛查(新生儿期末);新生儿遗传代谢内分泌疾病的筛查(主要筛查苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH));先天性髋关节发育不良】。P8218、婴儿期保健：【4~6个月以内鼓励纯母乳喂养】,4个月以后开始合理添加辅助食品；婴儿3个月以后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约3～5min。【1岁时训练白天不兜尿布，逐渐训19、体操，如图P88-P89【婴儿被动操】适于2~6月的婴儿，由成人给娶儿做四肢伸屈运动，逐渐过渡到主动本动作的发展。【婴儿主动操】6~12月婴儿大运动开始发育，有意识地训练婴儿爬、坐、仰卧起手取物等动作。【幼儿体操】12～18月幼儿学走尚不稳时，应在成人帮助下进行有节奏的运动。18月~3岁幼儿可配合音乐，做模仿操。【儿童体操】如广播体操、健美操，以增进动作协调，有益于肌肉骨骼的发育。20、【预防接种】_属于人工主动免疫，是指利用人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径接种于人体，使个体和群体对相应传染病产生特异性的主动或被动免疫。(人工主动免疫】是指给易感者接种21、自愿选择接种的二类疫苗：【常见的有水痘疫苗(1~13岁未患病者),流感疫苗(6个月以上),23价肺炎球菌疫苗(2岁以上),流感嗜血杆菌疫苗(2个月～5岁),轮状病毒疫苗(2个月～2岁),狂犬病疫苗(任何年龄),伤寒、副伤寒菌苗(任何年龄)】22、【卡介苗】--小儿出生24h后接种，用于预防结核病。P9423、【国家免疫规划疫苗】的免疫程序P91-P92接种对象乙肝疫苗0、1、6月龄卡介苗出生时脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁百白破疫苗3、4、5月龄，18~24月龄白破疫苗6周岁乙脑减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗乙脑灭活疫苗甲肝灭活疫苗24、【乙型肝炎病毒疫苗】主要接种对象是新生儿，尤其是HBsAg、HBeAg阳性母亲所生新生儿。注意：【新生儿出生24h内上臂三角肌肉注射第一钍，间隔一个月注射第二钍，再间隔5个月注射第三针；易感儿童和婴幼儿用前需查HBsAg,阴性者注射，用法25、【车祸】是儿童意外伤害的第一杀手。P95后表现出的侵略性、攻击性反应；【失望阶段】--儿童明显表现出抑郁、悲伤、沮丧、无活力，出现退化行为；超然或否认阶段。28、【Wong-Baker疼痛评估脸谱表】,三岁以上的儿童可应用此测量图评估疼痛程度。P10629、【学龄儿童】—-逐步了解死亡的概念。【9岁以上儿童】知道死亡是生命的终结。P10730、小儿药物的选择，如图P109-P110长期用药有导致【二重感染(霉菌感染和耐药菌感染小儿常用【扑热息痛(对乙酰氨基酚)】。紧急降温时可采用安乃静滴鼻或消炎痛栓剂。【六个月以下】的小婴儿要慎用，尽量采用【镇静止惊药】对抑制呼吸中枢的药如吗啡、可待因一般不用，而使用安定、苯巴比妥、氯丙嗪、【止咳平喘药】婴幼儿一般采用【祛痰药和雾化吸入】。止喘药如氨茶碱，对小儿有一定的兴奋作【泻药与止泻药】5岁以下的小儿便秘时应以饮食调节或使用开塞露、甘油栓及清洁灌肠等通便方法，【肾上腺皮质激素】肾上腺皮质激素常与抗生素合用，用于严重急性感染，或用于【过敏性疾病和哮喘】31、小儿给药方法：【口服法(最常用)、注射法(重症、急症或有呕吐者多用此法)、灌肠法、外用药、鼻饲法一般用于昏迷的患儿】用胃管灌入只能口服的药物，舌下、含漱、吸入等。只能用于能合作的较大患儿。小儿药物剂量计算【按体重计算】药量是最常用、最基本的计算方法。_【按体表面积计算】剂量用于计算抗代谢药、抗肿瘤药和免疫抑制剂等药物。【按年龄计算】用于剂量幅度大，不需要很精确的药物，如止咳药、营养药等。P110-P11132、新生儿的分类P115(或259天)。②足月儿：胎龄为.【37至42周】(259至293天)。③过期产儿：胎龄【大于42周(293天)】(2)根据出生体重分类：①低出生体重儿：指出生体重在【2500g以下者】,多为早产儿或足月小于胎龄儿，后者又称足月小样儿。②极低出生体重儿：指出生体重【小于1500g者，若低于1000g者】称超低出生体重儿。③巨大儿：出生体重【大于4000g】大(3)根据胎龄和出生体重关系分类：①小于胎龄儿(SGA):指出生 【体重小于同胎龄儿应有体重第10个百分位数】。②适于胎龄儿(AGA):是指出生体重在同胎龄儿体重的【第10个至90个百分位】 33、足月新生儿外观特点为正常新生儿皮肤红润、胎毛少、全身皮肤覆盖着胎脂，头发可多可少，耳廓发育良好。【乳晕清楚，可摸到乳房结节】。新生儿出生后立即开始呼吸，其肋间肌较弱，膈肌的作用更重要，【故以腹式呼吸为主】。P11634、新生儿通过胎盘从母体获得—些lgG,又从母乳内获得—些lgA,【故对麻疹、白喉】等急性传染病具有免疫力。新生儿从母体所获【lgA】有限，对细菌感染缺乏抵抗力，感染后发生【败血35、新生儿常见的特殊生理状态P117-P118(1)【生理性体重下降】。出生后2～4天体重可下降6%～9%,约(2)假月经。(3)【乳腺肿大】--多在生后3～5天出现，如蚕豆或鸽蛋大小，这也是因母亲雌激素对胎儿影响中断使体内生乳素出现作用所致。随着【生乳素】的水平降低，生后2～4周自然消退。(4)上皮珠。(5)【生理性黄疸】。约有50%～75%正常新生儿由于新生儿的胆红素代谢特点在【生后第2～3天出现黄疸，第4～5天达到高峰，第10～14天自然消退】o36、【早产儿或称未成熟儿】是指胎龄未满37周即259天的活产新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下者，称为【足月小样儿】37、早产儿特点：①外观--皮肤薄嫩、色红、水肿并发亮，皮下脂肪少，全身多毳毛，头发少而短；②呼吸--常表现为【哭声低弱呼吸浅快，节律不规则、并常出现呼吸暂停和暂时性青紫】。③消化--吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛奶；④肝肾功能--不完善，因葡萄糖醛酸转换酶不足，胆红素排泄功能差，故【生理性黄疸较重】。又因铁和脂溶性维生素储存少，但生长发育快，需求相对38、早产儿--用氧浓度过高，时间过长，可引起【早产儿视网膜病变和肺间质纤维化，造成失明和支气管肺发育不良】。早产儿喂养(以母乳为主):生后【第2周】开始可给维生素C和维生素D。4～6周后添加铁剂。P120-P12139、新生儿窒息：①新生儿娩出时，常用【Apgar】评分来衡量窒息的轻重程度。总分数【8~10分为正常，4～7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息】。②新生儿窒息及时复苏：按A、B、C、D、E步骤进行：【A(根本)指清理呼吸道；B(关键)指建立呼吸；C指维持正常循环；D指药物治疗；E指评价】。P124-P12540、【新生儿肺透明膜病】病因--主要与缺少【肺表面活性物质】有关。特点是在6h内出现呼吸困难、三凹征和青紫，伴呼气性呻吟，并进行性加剧，可出现呼吸暂停，面色青灰或苍白，病情重者发展成呼吸衰竭。P12642、【新生儿黄疸】是指新生儿时期血清胆红素浓度增高，分生理性和病理性两种。P129-P131(1)生理性黄疸。【足月新生儿常在生后2~3天出现黄疸，第4~5天达高峰，10~14天逐渐消退】。血清总胆红素应小于205μmol/L。早产儿的生理性黄疸程度较重(<255μmol/L),消退较晚(3~4周)。一般无其他临床症状。(2)【病理性黄疸】临床特点表现为：【黄疸出现早(生后24h内);发展过快(每日增加>85.5μmol/L);程度过重(血清总胆红素>205μmol/L);消退过晚或退而复现；结合胆红素>(3)新生儿黄疸治疗首选【光照疗法】o43、【新生儿溶血病】通常是指母婴血型不合(ABO或Rh血型等)所引起的同族免疫性溶血。临床表现：【黄疸；贫血；肝脾肿大；神经系统症状】P130-P131起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的—种疾病。硬肿先起干【下肢处45、(新生儿败血症感染途径】:有宫内感染、产时感染和产后感染。其中以产后感染最常见，【脐部】是细菌最易入侵的门户。临床表现：【起病较急，但无特征性表现。常有精神不佳，体温不稳定(发热或体温不升),黄疸、呼吸急促或暂停、青紫、拒乳、腹胀等；病重者常伴有硬肿、休克及出血；常可发现局部感染灶，如脐部脓性分泌物、脓疱疹及蜂窝组织炎等；早产儿的病情多较严重，46、蛋白质-能量营养不良：(喂养不当】是导致婴儿营养不良的主要原因。临床表现：营养不良最初表现为【体重不增】;皮下脂肪逐渐减少以至消失，(首先累及腹部，其后为躯干、臀部、四肢，最后为面颊】o(腹部皮下脂肪层厚度】是判断营养不良程度的重要指标之一。P137-P13847、小儿单纯性肥胖：诊断以同性别、同身高(长)正常小儿体重均值为标准，【超过参考平均值10%～19%者为超重；超过20%以上即可称为肥胖；超过20%～29%者为轻度肥胖；超过30%～49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖】。治疗原则：饮食、运动、药物、心理、基因。【饮食疗法和运动疗法】是最主要的两项措施。饮食疗法多推荐【低脂肪、低糖类和高蛋白食谱】。P142-48、维生素D缺乏性佝偻病P145-P151(1)婴幼儿体内维生素D来源途径：【皮肤的光照合成(主要来源);食物中的维生素D;母体一胎儿的转运--胎儿可通过胎盘从母体获得(2)佝偻病可分为四期。①【活动早期(初期)】:多自2～3个月开始发病，以神经、精神症状为主，小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜哭、夜惊、多汗(与室温、季节无关)。枕后头发环形脱落形成【枕秃】。骨骼症状不明显，骨骼X线检查可无改变，或钙化带稍模糊。②.【活动期(激期)】:初期症状外，主要为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。佝偻病颅骨软化：3～6个月婴儿易出现【颅骨软化】,重者指压枕骨或顶骨后部有乒乓球样感觉。7～8个月以上小儿发生【方颅】。前囟过大或延迟闭合；乳牙萌出推迟。胸廓畸形多见于1岁左右小儿。形成肋骨串珠，称为佝偻病串珠。6个月以后小儿腕和踝部骨髓处形成佝偻病【手镯或脚镯】。③.【恢复期】:出现不规则的钙化线，骨质密度逐渐恢复正常。④.【后遗症期】:多见于>2岁小儿，严重佝偻病可遗留不同程度(4)对于维生素D缺乏性佝偻病患儿，(口服维生素D治疗量应持续服用1个月】是—种常见的治疗方案。49、【维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性手足搐搦症或佝偻病性低钙惊厥】。由于维生素D缺乏，引起血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，导致全身惊厥、手足抽搐或喉痉挛等症状，多见于6个月以内的小婴儿。典型症状：【惊厥、手足搐搦、喉痉挛(可窒息致50、小儿呼吸系统的解剖特点之一：①鼻：婴幼儿的_【鼻腔和后鼻道狭小，无鼻毛】、黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。炎症时黏膜充血肿胀而发生呼吸和吸吮困难。②扁桃体炎常见于【学龄前及学51、呼吸系统疾病的治疗方法：(氧气治疗、雾化吸入法、胸部疾病物理治疗法、呼吸体操】。P155-P161(1)【氧气治疗】是指通过不同的给氧方式，为患者提供一定的氧，维持理想的血氧分压.避免发生缺氧性损伤和用氧过高导致早产儿视网膜病(ROP)。小儿氧气治疗的适应主要以_【动脉血氧分压结果PaO2<7.89kPa(60mmHg)]和病人出现发绀】为提供氧疗的(2)雾化吸入法。每次雾化吸入不宜超过20min。(3)适用于儿童的胸部物理治疗法的治疗方式：【体位引流；叩击；震颤】o52、急性感染性喉炎：【I喉梗阻度】_:患者仅于活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变；【Ⅱ度】:患者于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。P16153、支气管哮喘P162-P166(1)是指【由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。表现以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽(典型症状)为特点，常在夜间与清晨发作】(2)哮喘发作病因：【吸入物；感染；食物；气候改变；神经功能紊(3)治疗原则：长期、持续、规范和个体化治疗。【吸入型糖皮质激素】是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，可用于哮喘慢性持续期。(4)正确指导家长和儿童使用气雾疗法的注意事项：【嘱患儿把气呼出；开始深吸气的同时把药液吸入；吸气后屏气数分钟；把气慢慢54、在婴幼儿期多发生支气管肺炎。支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是【肺动脉高压】。水、电解质和酸碱平衡紊乱--由于二氧化氮潴留，碳酸增加，又可导致【呼吸性酸中毒】,重症肺炎往往出现混合性酸中毒。主要症状为咳嗽、气促。循环系统可出现【心55、其他病原体导致的肺炎类型P171-P173(1)病毒性肺炎包括。①.【呼吸道合胞病毒肺炎】:简称合胞病毒(RSV)肺炎，是最常见的病毒性肺炎；②.【腺病毒肺炎】:为腺病毒(ADV)感染所致，引起小儿肺炎最常见的是【3、7型】(2)【细菌性肺炎】--病原体为金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)。新生儿时期易患大肠埃希菌肺炎。(3)_【肺炎支原体肺炎】是学龄儿童及青少年常见的一种肺炎，病原体为肺炎支原体(MP)。56、小儿唾液--【3～4个月时唾液分泌开始增加，5～6个月时分泌明显增多】。3个月以下的小儿唾液中淀粉酶含量低下，不宜喂食淀粉类食物。婴儿胃略呈水平位，而贲门括约肌发育不成熟，易发生【溢奶和呕吐】。新生儿胃容量约为_【30～60ml】;1～3个月时容量扩大3倍，为【90～150mll;1岁时扩大5～10倍，为250~300ml;5岁时为700～850ml,成人约2000ml。P174要是【间质液所占比例较高】,而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。P17658、脱水程度的临床表现，如图P178 体重减少前囱眼泪口渴口腔黏膜四肢躁动稍差平坦稍少轻稍少正常差凹陷较少中较少正常或减低昏迷明显差明显凹陷极少重低和高渗性脱水】三种。钠是决定细胞外液渗透压的主要成分，所以电解质的丢失多于水的丢失，血清钠<130mmol/L。_【高渗性脱水】_:水的丢失多于电解质的丢失，血清钠>150mmol/L。脱水后60、静滴氯化钾溶液的浓度不能超过【0.3%(40mmmol/L)】,新生儿不超过【0.15%～0.2%】;每日补钾总量静滴时间不应短于 毒】:由于通气障碍导致体内CO2潴留和[H2CO3]增高所致。 【呼吸性碱中毒】:由于通气过度使CO2排出过多、血[H2CO3]降低所致。在静脉补液实施的过程中需做到【三定(即定量、定性、定速)、三先(先盐后糖、先浓后淡、先快后慢)及两补62、【低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液】。对重度脱水者，应快速输入2:1等张含钠液(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg, 【于30～60min内静脉推注和快速滴入，总量不超过30Oml】,以扩充血容量，改善血液循环。P18263、小儿腹泻病感染因素--肠道内感染可由【病毒、细菌、真菌、寄生虫】引起，以前两者多见，尤其是病毒。饮食因素--包括食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻等。P185-18664、腹泻根据病程不同可分为急性、迁延性和慢性，病程在2周以内的腹泻为_(急性腹泻】,病程在2周至2个月的为【迁延性腹泻】2病程超过2个月的是【慢性腹泻】。轻型腹泻以胃肠道症状为主，无脱水以及全身中毒症状。P18765、_【低钾血症】:腹泻时间长、营养不良和静脉输液未及时补钾的小儿易出现低钾血症。低钙血症和低镁血症：腹泻较久、营养不良或有活动性佝偻病的患儿更多见。低血钙和低血镁时表现为【手66、【轮状病毒肠炎】,多见于6～12个月的婴幼儿，4岁以上者少见。空肠弯曲菌肠炎--6个月～2岁婴幼儿多见，为人畜共患的疾病。【生理性腹泻多见于出生6个月以内的婴儿】P188-P18967、腹泻的治疗原则为(调整饮食；纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；合理用药.控制感染；加强护理.预防并发症的发生】【脱水】_是急性腹泻死亡的主要原因。_【静脉补液】用于中、重度脱水、吐泻频繁或腹胀的患儿。臀部局部皮肤发红处涂(以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油】。P189-P19168、【消化性溃疡】主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，也可在与酸性胃液相接触的其他胃肠道部位发生。【内镜检查】是诊断溃疡病准确率最高的方法。P192-69、胚胎第2周开始形成原始心脏。心脏发育的关键时期是胚胎的 70、小儿心率【新生儿平均每分钟120～140次，1岁以内110~130次，2～3岁100～120次，4～7岁80～100次，8～14岁70～90次】。P19871、【先天性心脏病简称先心病】,是小儿最常见的心脏病，发生率为0.7%～0.8%左右，在早产儿中的发生率为成熟儿的2~3倍。根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床有无青紫，可分为：左向右分流型(潜伏发绀型)。常见的有_【室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭】等；分流造成右心房和右心室负荷过重面增大、肺循环血量增多和【体循环血量减少】_;右向左分流型(发绀型)。常见的有【法洛四联症和大动脉错位】等；无分流型(无发绀型)。型的先天性心脏病，约占先天性心脏病发病总数的20%-30%,女性较多见);动脉导管未闭；肺动脉狭窄；法洛四联症】。动脉导管过主动脉时，右心室血(肺动脉血)经未闭的导管进入降主动脉，故出床症状的严重程度【与肺动脉狭窄程度成正比】。导致法洛四联症一系列病理生理改变的主要因素是(肺动脉狭窄的严重程度】。对于患有法洛四联症的婴儿，出现呼吸困难和青紫加重的情况，正确73、【柯萨奇和埃可病毒】已被公认为是引起绝大多数病毒性心肌74、【充血性心力衰竭】是指由于各种病因引起心脏的舒张和收缩功能减退，在休息和正常活动下，心搏出量不能满足周身循环和组织代谢的需要，而出现的一种病理生理状态。主要表现为【心功能减退、肺静脉瘀血和体循环充血】三方面征象。幼儿发生充血性心力衰竭时，心率大于160次/分是可能的。充血性心力衰竭患儿用洋地黄制剂时的疗效指标：【心率减慢、肝脏缩小、呼吸改善、尿量75、当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时，肝，肝，脾、淋巴结增大。同时末梢血液中可出现核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称“骨髓外造76、【贫血】指的是末梢血液中单位容积内红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积低于正常。按贫血的程度分类，根据外周血红蛋白含量可分为四度：【血红蛋白从正常下限～90g/L者为轻度；60g/L者为中度；～30g/L者为重度；<30g/L者为极重度】。新生儿血红蛋白为【144～120g/L者为轻度；～90g/L者为中度；60g/L者为重度；<60g/L者为极重度】。P21677、【缺铁性贫血】是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引婴儿期尤其是【早产儿最易发生缺铁性贫血】。P2的一种大细胞性贫血。主要临床特点是贫血、神经精神症状、红细79、贫血患儿口服铁剂应注意：【口服铁剂应在两餐之间，以减少铁剂对胃肠黏膜的刺激。铁剂与维生素C同服，能促进铁剂的吸收。铁剂不宜与牛奶、钙片、茶水等同服】。早产儿、低体重儿可在生后【2个月】左右给予铁剂预防。P22180、【特发性血小板减少性紫癜】临床特点是皮肤和黏膜自发性出血，血小板数目减少，出血时间延长，血块收缩不良，骨髓巨核细胞成熟障碍等。【患儿以自发性皮肤和黏膜出血】为突出表现； 【肾上腺皮质激素】为特发性血血小板减少性紫癜的首选药物，其他治疗药物有免疫抑制剂(长春新碱、环磷酰胺)等。P222-P22381、血友病是一组【遗传性凝血功能障碍的出血性疾病】。发病机制是【凝血因子缺乏】。P22382、急性白血病最常见的并发症是【感染】【发热】是最常见的症状之—。预防感染的护理措施：【保护性隔离，应安排在相对洁净无菌的病区内；无菌护理；严格执行无菌技术操作，遵守操作规程；避免预防接种；观察感染早期征象】。P226-P22983、急性泌尿系感染致病菌特征：至少80%的泌尿道感染为_【大肠杆菌】所致，其他致病菌还有(变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌】等。感染途径：【上行感染是最常见和主要的感染途径，多见于女孩；血行感染多见于新生儿和幼婴；淋巴感染；直接蔓84、急性肾小球肾炎P234-P235(1)继发于(呼吸道感染和皮肤感染】。本病常在前驱感染后1～3周起病，临床表现轻重不一。严重症状：【严重循环充血；高血压脑病；急性肾衰竭】(2)休息原则：【一般卧床休息1～2周；待水肿消退、血压下降、肉眼血尿消失后可在室内轻度活动、并可户外散步；在1～2个月内活动量宜加限制；病后3个月避免剧烈活动；Addis计数正常则恢复正85、【肾病综合征】是多种原因所致以肾小球基底膜通透性增高导致大量血浆蛋白从尿中丢失引起的一组临床综合征，按病因分【原发性、继发性和先天性】三种。典型病例具有四大临床特点：【大量蛋白尿；低白蛋白血症；不同程度的水肿；高胆固醇血症】。① 不如单纯性肾病显著,可出现肉眼血尿；不同程度高血压；血清补体下降；不同程度氮质血症。②常见护理问题：【营养失调、体液过多(与低蛋白血症导致的水钠潴留有关)、有感染的危险、潜在并发86、急性肾功能衰竭--【少尿期】指由于尿少引起血液生化的改变，典型病例可有【高血钾、高血磷、高血镁和低血钠、低血氯、87、神经系统疾病患儿的神经反射--出生时即存在而以后逐渐消失的反射：如【觅食反射、握持反射、拥抱反射】等，生后3～4月消失，颈肢反射生后5～6个月消失，吸吮反射1岁左右完全消失。88、常见的癫痫发作形式：【全身性强直-阵挛发作；简单部分运动性发作；复杂部分性发作；部分性发作泛化成全身性发作】 【癫痫持续状态】是指发作持续30分钟以上，或反复发作、发作间期意识不恢复者。检查手段--【脑电图(最主要)、影像学检查】癫痫持续状态的治疗首选【劳拉西泮】止惊。用药原则：【坚持服药至癫痫病末次发作后2~4年，不可过早停药。在服药期间，要定期检查血象、肝肾功能、药物血浓度等，监测药物的副作用，以便医生及时调整药量，以达到最佳的治疗效果】。P242-P24589、出生2个月至4岁时，以【流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌】为主。大于4岁者常见【脑膜炎双球菌和肺炎链球菌的感染】。化脓性脑膜炎的脑脊液压力升高，(外观混浊或呈脓性】白细胞数明显增多。患儿出现烦躁不安、脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反射减弱或消失等情况.说明可能有【脑疝】等并发症出现。P246-P24990、急性感染性多发性神经根神经炎的临床表现有：【运动障碍(主要症状);呼吸障碍；颅神经障碍；感觉障碍；自主神经障碍】。起病初期，先有肌肉不适或疼痛，常从【下肢】开始。急性感染性多发性神经根神经炎脑脊液检查特征性表现是【蛋白细胞分离现象】。疾病初期(1周内)大剂量应用【人血免疫球蛋白】可明显延缓91、非特异性免疫反应是机体在长期种族进化过程中与各种病原体相互斗争而建立起来的一种系统防御功能，是生下来就具有的一种天然免疫力，因为它不是针对某种抗原异物，故称为(非特异性免疫】。参与这类反应的防御系统包括屏障防御机制、细胞吞噬系统、补体系统和其他免疫分子作用。T淋巴细胞主要负责【细胞免疫】功能，B淋巴细胞主要负责【体液免疫】功能。P253-P25492、【幼年特发性关节炎、过敏性紫癜、川崎病】是常见的儿童时期风湿性疾病。幼年特发性关节炎类型：【全身型--发热和皮疹是此型的主要特征；多关节型--晨僵是本型的特点；少关节型。关节常为非对称性，无严重活动障碍，少部分造成视力障碍，甚至失93、【过敏性紫癜】临床特点为皮肤紫癜，常伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。过敏性紫癜患儿皮肤紫癜呈对称性分布，【以下肢部位最多见，其次是臀部和上肢远端】。腹痛的护理：①观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间，以及有无恶心呕吐、便血发生；②记录呕吐的次数、呕吐物的性状，血便的次数、性状及量；③【腹痛时应卧床休息，并帮助患儿采取舒适的卧位】;④有消化道出血应禁食；待病情好转后，先给予患儿高营养、易消化的流食、少渣半流饮食，逐渐过渡到普食；⑤腹痛患儿 川崎病临床特点为【急性发热，皮肤黏膜病损和淋巴结肿大】,心肌梗死是主要死亡原因。【发热】为最早出现的症状。95、儿童糖尿病P262-P268(1)典型症状为【多尿、多饮、多食和体重下降(即“三多一少”)】o婴幼儿期发病者的多饮、多尿症状常不易被察觉.很快可发生【脱水和酮症酸中毒】o(2)(酮症酸中毒】迄今仍然是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。发生低血糖神志不很清醒时可将葡萄糖或红糖、白糖放在病人口中，使其溶化咽下。(3)诊断为I型糖尿病，胰岛素注射的部位--【腹壁，皮下脂肪较厚】,且有丰富的血管和神经，胰岛素吸收速度快且稳定，是胰岛素注射的常用部位之一。(4)糖尿病患儿全日热量分三餐，早、午、晚分别占【1/5、2/5、2/5】,每餐留少量食物作为餐间点心。96、先天性甲状腺功能减退症的类型：【散发性；地方性】。临床表现：【生长发育落后、智能低下、基础代谢率降低】【治疗原则(终身治疗、终身用药)】:—般在出生3个月内即开始治疗者，不致遗留神经系统损害；先天性甲状腺功能减退症的治疗原则是【里97、流行性腮腺炎常见并发症有：【脑膜脑炎、急性胰腺炎、睾丸98、隔离病人，水痘患儿隔离至疱疹全部结痂(重返托幼机构的要求)。对密切接触者应检疫【3周】。P27999、典型麻疹可分为【潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期】。麻疹常见并发症有【肺炎(最常见)、喉炎、心肌炎、脑炎、口腔炎、中耳炎、乳突炎】等。麻疹传染期一般为【出疹前5日至出疹后5100、【猩红热】:皮疹于发病后24小时左右迅速出现，【最初见于腋下、腹股沟及颈部】,24h内遍及全身。面部脱屑，躯干和手足可能大片脱皮，【呈手套袜套状】。易出现的并发症是【急性肾101、结核病的治疗原则是：【早期；联合；适量；规律；全程；分段治疗】。预防小儿结核病的方法是【控制传染源，(普及)卡介苗接种和预防性化疗】。原发型肺结核包括【原发综合征与支气管淋102、结核性脑膜炎进入晚期的表现：【约1～3周，以上症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷而进入昏迷，频繁惊厥】。P290隆，失去正常搏动。卧位：头部略抬高呈20度～30度角，以利脑静脉回流；【如有脑疝前躯症状时，应平卧或头略低】。P303104、【心跳呼吸停止4~6分钟】即可导致脑细胞死亡，小儿心脏复苏心外按压频率应【不小于>100次/分钟】。大脑复苏--脑完全缺血超过4~6min时可导致不可逆的损害，故应积极抢救。常用方105、口服毒物中毒：【采用催吐、洗胃、洗肠和导泻等方法清除消化道毒物】。强酸、强碱中毒切忌洗胃，采用中和方法：【强酸中毒可用镁乳、氢氧化铝凝胶等弱碱做中和剂，但不宜使用碳酸氢钠】,以免产气过多形成胃肠胀气甚至穿孔。P307106、对于皮肤接触中毒的患儿，应立即去除被污染的被、衣、鞋、袜等，(用肥皂水、碱水或2%～5%碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤】,特别注意指甲、头发等易存毒物的部位。P309二、名词解释题1、围生期P57是指胎龄满28周至生后7天，此期包括胎儿晚期、娩出过程和新生儿早期。2、青春期P58女孩从11~12岁开始到17~18岁，男孩从13~14岁开始至18~20岁，此期体格生长再次加速，体重、身高大幅度增加，出现第二性征。3、遗尿症P67—般小儿2～3岁后已能控制膀胱排尿，如5岁以后的儿童仍有经常性的不自主排尿，称遗尿症，俗称“尿床”。分原发性和继发性4、部分母乳喂养(混合喂养)P77母乳与配方奶或兽乳同时喂养婴儿为部分母乳喂养，或称混合喂养。5、计划免疫P90是指根据对传染病疫情监测和人群免疫状况的分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平达到控制和消灭相应传染病的目的。6、儿童意外伤害P95是指突然发生的事件对儿童身体造成的损伤，包括窒息、溺水、交通事故、中毒、烧烫伤和跌落6大类。指出生后已发生或可能发生严重情况而需要严密观察的新生儿。8、正常足月新生儿P116是指胎龄满37周至42周，体重在2500g以上，身长大于47cm的活9、新生儿筛查P119是指在新生儿群体中，用快速且敏感的试验方法来发现那些看起来是正常但患有某些代谢性或内分泌疾病者，以给予早期治疗防止或减轻疾病产生的不良后果。10、新生儿窒息P123是指胎儿因缺氧而发生胎儿呼吸窘迫及娩出过程中引起的呼吸循环障碍所致新生儿在出生时出现呼吸抑制的临床表现。11、蛋白质一能量营养不良P137是指因缺乏能量和(或)蛋白质引起的一种慢性营养缺乏症，主要表现为体重明显下降，渐进性消瘦或皮下水肿、皮下脂肪减少或消失，常伴有代谢失常和各个系统器官不同程度的功能紊乱、多见于3岁以下的婴幼儿。临床常见三种类型：以能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之回的消瘦-浮肿型。12、小儿单纯性肥胖症P142是由于长期能量摄入超过机体的消耗，以致体内脂肪积聚过多，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。13、维生素D缺乏性佝偻病P145简称佝偻病，是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，使正在生长的骨骼端软骨板不能正常钙化，产生的一种以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。易并发肺炎、腹泻等疾病。14、急性支气管炎P167是指各种致病原因起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。常继发上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。15、脱水P177体液总量特别是细胞外液量的减少、是由于水的摄入不足和(或)损16、等渗性脱水P178外科最常见的脱水类型，水和电解质成比例丢失，血清钠为130-150mmol/L。患儿细胞外液容量及循环血容量减少，但细胞内液量无明显改变。细胞内外渗透压均正常，多发生在一般腹泻，呕吐及17、腹泻病P184是—组由多病原、多因素引起的.以大便次数比平时增多及大便性状有改变为特点的消化道综合征。18、艾森曼格综合征P200是在左向右分流型心脏病的基础上，由于右心室前负荷逐渐增大，长期可导致肺动脉痉挛，右室流出道梗阻，进而压力上升，当右心内压力超过左心时、原本左向右的分流逆转形成右向左分流，临床19、差异性发绀P203动脉导管未闭患儿因长期大量分流造成肺动脉压增高，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性发绀。20、(癫痫)惊厥发作P242惊厥发作是由于大脑神经元过度同步的异常放电引起的突发性、一过性脑功能障碍，表现为意识、运动、感觉、情感或认知等方面的短暂异常。21、特异性免疫反应P253是一种后天获得性免疫，这种免疫只对机体接触过的抗原或半抗原物质才有免疫作用，故称为特异性免疫反应。22、胰岛素依赖型糖尿病P262即I型糖尿病，由于胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌不足所造成，必须使用胰岛素治疗，98%儿童期糖尿病属于此类型。23、麻疹黏膜斑P280为麻疹早期特征出疹1~2天内于双侧近臼齿颊黏膜出现细砂样灰白色斑点，周围有红晕，出疹1~2天即完全消失。24、原发性肺结核P289是指结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。是小儿肺结核的主要类型。包括原发综合征与支气管淋巴结结核。三、简答题+论述题(只有相关知识点的)1、小儿各系统器官发育的不平衡性P58答：各系统器官发育的不平衡性各系统的发育快慢不同.各有先后。神经系统发育领先；生殖系统发育较晚；淋巴系统则在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰.后逐渐下降到成人水平；皮下脂肪发育年幼时较发达；肌肉组织的发育到学龄期才加速。2、影响小儿生长发育的因素P59答：遗传因素：(1)小儿生长发育的特征、潜力、趋向受父母双方遗传因素的影响，种族和家族间的差异影响着体格特征，如皮肤和头发的颜色、面部特征、身材高矮、性成熟早晚以及对某些疾病的易感性均与遗传有关，同时也决定了小儿性格、气质和学习方式等方面的特点。(2)性别影响小儿生长发育。如女孩的平均身高(长)、体重较同龄男孩小，而女孩的语言、运动发育略早于男孩。(3)内分泌腺分泌的各种激素对生长发育起重要调节作用，特别是生长激素、甲状腺素、性激素的作用尤为突出。环境因素：(1)营养：充足和合理的营养是小儿生长发育的物质基(2)孕期状况：胎儿宫内发育受孕母的营养、情绪、健康状况、生活环境等因素影响。(3)生活环境和教育：家庭和社会经济水平对儿童的生长起着显著作(4)疾病：任何疾病若持续很长—段时期，尤其是在小儿发展的关键时期，均可对成长造成永久性的影响。3、小儿语言发展的规律P64答：(1)语言准备阶段(出生1岁):新生儿已会哭叫.1~2个月开始发喉音，2个月发“阿"、“咿”、“呜”等元音，6个月出现辅音，10个月有(2)理解语言阶段(1~1岁半):理解语言在发音阶段已开始。小儿通过视觉、触觉、体位感等与听觉的联系逐步理解一些日常用品，如“奶瓶”“电灯”等名称。(3)表达语言阶段(1岁半~3岁):语言表达继理解后而发展。当语言具有特殊意义时，听觉中枢与发音运动中枢间建立起联系通路，小儿便学会发出有意义的语言。4、母乳喂养的注意事项P76-P77答：(1)产前准备：大多数健康的孕妇都具有哺乳的能力、但真正成功的哺乳则需孕妇身、心两方面的准备和积极的措施。(2)保护乳头：保护乳头应从妊娠后期开始。每日用清水(切忌用肥皂或酒精之类)擦洗乳头，可防止乳头皲裂及乳头内陷。(3)愉快心情：乳母的精神状态是影响乳汁分泌的重要因素。(4)乳母合理膳食：乳母的饮食、营养状况是影响泌乳的重要因(5)乳母避免用药：尽可能避免用药，因为某些药物可通过乳汁对婴儿产生不良影响。5、辅食添加的原则P79答：从少到多；由稀到稠；从细到粗；每次添加—种食物、适应后再添加另一种；应在婴儿健康、消化功能正常时添加新的辅食；注意婴儿对食物有无过敏反应如腹胀、腹泻、皮疹、流涕或流泪、异6、正常新生儿日常护理的要点P82答：(1)保暖：阳光充足，通风良好，20~22℃、湿度55~60%;(2)喂养：鼓励母乳喂养，尽早吸吮，指导正确方法；(3)衣服和尿布：柔软棉布，清洁干燥，宽松、易脱穿，不妨碍肢体活动，勿包裹过紧，勤换尿布，防止臀红；(4)皮肤护理：脐带残端清洁干燥，脱落前淋浴或擦洗，脱落后盆浴；(5)预防感染：空气新鲜，避免亲友探视，护理前洗手，家人患病勿接触新生儿，母亲感冒喂奶戴口罩；(6)促进感知觉，运动的发育；(7)预防意外发生新生儿窒息。7、儿童烧、烫伤急救处理的要点P96答：发生孩子烧烫伤后，首先要立即冷却烧烫伤的部位，方法是用冷水冲洗烧伤部位10~30分钟，或用冷水浸泡，直到没有痛感为止。需要注意的是：①一定要在伤口冷却后再剪开或脱去衣裤；②要妥善保护创面；③不可挑破伤处的水泡，不要在伤处乱涂药水或药膏；④搬运时，应让伤者仰卧，动作要轻，行进要稳。对途中发生呼吸、心跳停止的，应立即就地抢救。8、预防小儿异物窒息的措施P97答：预防措施告诉家长应做到：(1)教育小儿不要随便将东西放入口中，也不要将一些较小的东西放在小儿身边，以免小儿放入嘴里；(2)家长给孩子喂食时，尽量把坚硬的东西弄碎让小儿吃，如花生、豆类、瓜子等；在喂食时不要逗小儿笑或打骂小儿；(3)不要让小儿将笔帽、橡皮、弹珠塞入鼻腔和口中，以防突然说话时误吞异物；(4)儿童发生异物哽咽、哽喉后，家长不要盲目去取，如果不得法，还会使异物进入更深处，应立即去医院请医生救助。9、住院儿童体格检查的注意事项P104答：(1)检查前先与患儿交流、取得合作、以解除恐惧心理与紧张情(2)根据患儿年龄采取适当的检查体位；(3)检查中应减少不良刺激，手和用具要温暖、手法轻柔，动作迅速，注意保护隐私；(4)应注意隔离保护，检查前应洗手，必要时戴口罩；(5)检查顺序应视小儿病情、当时情绪灵活掌握。10、癌症患儿疼痛的药物性干预原则P107答：在减轻小儿癌症疼痛方面应以逐渐、按时、口服、因人而异为原则。_(1)逐渐：指的是针对孩子的阶梯性麻醉药物，包括对乙酰氨基酚，可待因和吗啡。控制轻微疼痛的第一步是采用非阿片类药(2)按时：指的是根据疼痛的程度，定时给药而不是必要时用药；(3)口服：指口服给药是最简单有效的途径。尽量避免注射给药；(4)因人而异：指的是减轻疼痛的有效剂量在不同的孩子或同一个孩子不同的时间变化很大，止痛药的剂量必须根据患儿的疼痛水平而定，并观察药物的疗效及副作用等。11、叙述早产儿预防感染的护理措施P121答：(1)严格执行洗手，接触早产儿前、后都应洗手。(2)应注意无菌技术的操作。(3)尽量维持早产儿皮肤干净、干燥及完整。(4)每位早产儿应单独使用物品，例如安抚奶嘴、听诊器。听诊器共用时，使用前应以酒精消毒。(5)暖箱每日以温水清洁并每周更换，经紫外线消毒后方可使用。水槽中的蒸馏水应每日更换。(6)所有使用的仪器应保持干净及干燥。(7)限制访客，并要求访客洗手、穿隔离衣、戴口罩及帽子。(8)静脉输液管及液体、呼吸器接管等应定时更换，以避免革兰氏阴性细菌生长。(9)注意脐带、眼睛、伤口及输液部位的感染先兆。12、新生儿窒息复苏后的观察和护理P126答：(1)复苏后应持续给氧直至呼吸平稳，血气分析正常。(2)密切观察神经系统症状，若有脑水肿、颅内压增高等现象时，可酌情应用甘露醇等治疗，并对症止惊。(3)注意保暖，保持安静，监测心率、血压和呼吸。(5)有腹胀、呕吐、大便潜血阳性者应延迟喂奶，以免发生坏死性小肠炎。13、黄疸患儿光照疗法的护理常规P131-P132(2)注意保护患儿的双眼和会阴部。(3)常规6h测量体温一次。(4)观察有无光照反应：包括皮疹、呕吐、腹泻等。患儿烦躁时，注意有无皮肤损伤。(5)观察皮肤颜色的变化，以判断病情的变化。(5)警惕核黄疸的早期症状：嗜睡、肌张力减退、吸吮力差等。14、蛋白质-能量营养不良患儿病情观察要点P141答：密切观察患儿的病情变化、尤其是重度营养不良患儿。观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情及时报告、记录，并做好急症抢救准备工作治疗及护理开始后，应每日记录患儿进食情况以及对食物的耐受情况，每周测体重1～2次，定期测量身高及皮下脂肪的厚度，以评估营养状况和治疗恢复的情15、叙述维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理措施P151答：(1)合理喂养。母乳喂养者要于生后1～2周开始添加维生素D,或喂哺维生素D强化牛奶或奶粉，及时添加富含维生素D、钙、磷、蛋白质的辅食。(2)遵医嘱补充维生素D和钙剂。注意维生素D过量的中毒表现、如遇过量应立即停服维生素D。(3)增加日光照射。出生2～3周后即可带婴儿进行户外活动。(4)促进生长发育。为患儿提供舒适的环境，减少不良刺激、使小儿保持良好的情绪。(5)预防感染。保持室内空气清新，温度、湿度适宜、阳光充足，预防交叉感染。(6)健康知识宣教。鼓励多晒太阳。婴儿出生后1～2周开始服用预防量维生素D400IU/d,直至2周岁。小儿从小应进行户外活动，增加日照时间。16、维生素D缺乏性手足搐搦症护理措施P152-P153答：①急救控制惊厥、喉痉挛，遵医嘱立即使用镇静剂。②钙剂治疗。静脉注射钙剂时应缓慢推注，注射时间不少于10min,并注意监测心率，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至是心跳骤停；口服氯化钙时，为减轻对胃黏膜的刺激，宜与糖水同服；为避免出现高氯性酸中毒，只能用3～5日，以后可服用葡萄糖酸钙或乳酸钙③维生素D疗法。定期户外活动。④防止窒息。密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，作好气管插管或气管切开的术前准备。⑤心理支持。解释发作原因和预后，发作时应陪伴和安慰家长及患⑥健康知识宣教。17、急性支气管炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施P168答：(1)观察咳嗽、痰液的性质，指导鼓励患儿有效咳嗽；对咳嗽无力的患儿，经常更换体位、拍背，促使呼吸道分泌物的排出，促进炎症消散。(2)遵医嘱给予超声雾化吸入，湿化气道，消除炎症，促进排痰。必要时用吸引器及时清除痰液。(3)遵医嘱给予抗生素如青霉素、化痰止咳剂、平喘剂，观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后不要立即喝水，以使药物更好地发挥疗效。(4)对喘憋严重的患儿，密切观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀等应给予吸氧，并协助医生积极处理。18、小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现P170答：心率突然>180次/分；②呼吸加快，〉60次/分；极度烦躁不安、面色苍白、明显发绀；心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；肝增大；少尿或无尿、颜面眼睑或下肢浮肿、若出现前5项即可诊断为心力衰竭。19、支气管肺炎对症护理措施P171答：(1)监测体温：对高热的患儿，应采取降温措施；对体温不升的患儿应注意保暖。(2)防治脑水肿：若患儿出现脑水肿的症状和体征，应立即与医生进行抢救，给20%甘露醇降颅压。(3)防治心力衰竭：应立即报告医生，及时采用强心药物治疗，并减缓输液速度，给利尿药减轻前后负荷。(4)防治肺水肿：若患儿口吐粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经40%～70%酒精湿化的氧气，使泡沫破裂以改善气体交换，每次吸入时间不宜超过20min。(5)防治消化系统并发症：应减少经口喂哺的食物量，摄入的食物也应清淡，以流质、半流质为宜，减轻消化系统的负担；必要时采用胃肠外营养以供给机体所需的营养；对于严重腹胀的患儿可轻轻按摩腹部并改变体位有助于排气，也可用肛管排气法。(6)预防交叉感染：教导患儿及家长将带有痰迹或揩鼻涕的废纸扔在固定的废物袋内，不要随意丢弃；接触患儿后应迅速洗手；感染与非感染的患儿分室居住。20、小儿液体疗法补液阶段病情观察要点P184答：(1)注意生命体征：包括体温、脉搏、血压、呼吸、精神状况等，并应监测体重变化。(2)脱水情况：注意患儿的神志状态，有无口渴、皮肤、黏膜干燥程度等。(3)酸中毒表现：观察患儿面色及呼吸改变，小婴儿有无精神萎靡。(4)低血钾表现：注意观察患儿面色及肌张力改变、有无心音低钝或心律不齐，有无腹胀，有无腱反射减弱或消失等。(5)低血钙表现：注意酸中毒纠正后，由于血浆稀释、离子钙降低，可出现低钙惊厥。21、腹泻脱水患儿补液后脱水纠正状况的观察要点P184答：注意患儿的神志状态，有无口渴，皮肤、黏膜干燥程度，眼窝及前囟凹陷程度，尿量多少，呕吐及腹泻次数及量等，比较治疗前后的变化，判断脱水减轻或加重22、小儿先天性心脏病的术后护理P208答：(1)患儿回病房后应让其平卧床上，检查伤口有无渗血，如有应请医生重新止血、包扎，可做敷料放置铁沙袋以压迫止血。股静脉穿刺者应卧床12h,股动脉穿刺者需卧床24h以上，以防局部形成血肿。(2)定时观察心率、心律、血压共6h。并观察足背动脉搏动情况。(3)按医嘱输液给药，尤其青紫型先天性心脏病患儿应补足液量，防止血浓缩。(4)婴幼儿用氯胺酮麻醉者，需完全清醒后才能进食：以免引起呕吐。23、法洛四联症患儿缺氧发作时的处理措施P206答：法洛四联症患儿缺氧发作的紧急护理，膝胸卧位下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。24、病毒性心肌炎患儿休息的原则P210答：病毒性心肌炎患儿休息可以减轻心脏负担。急性期卧床休息，退热后3-4周再逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动，一般不少于6个月。心衰患儿严格卧床休息，待心衰症状控制，心脏情况好转后再逐渐开始活动。25、急性白血病患儿预防出血的护理措施P229答：(1)观察患儿全身有无出血倾向，观察其呼吸、血压、脉搏及精神状况有无改变。(2)当血小板低于20×109/L时绝对卧床休息，避免下地活动。(3)天气干燥时每日用薄荷油滴鼻，润滑鼻黏膜，预防鼻衄。(4)饮食上注意不要吃过硬、油炸、刺激性强的食品，避免消化道粘膜损伤、出血。(5)保持大便通畅，告知患儿若排便费力，应该及时告诉医务人员给予处理，不要自行用力排便，以免引起消化道甚至脑出血。(6)提供安全的环境，勿让患儿玩锐器或不安全的玩具，以免受伤。26、泌尿系统疾病患儿的护理原则P232答：(1)保证充足的休息和睡眠，安排好日常生活和学习(3)密切观察病情变化，及早发现并发症(5)给予患儿及家长情感支持及健康宣教。27、急性泌尿系感染患儿的护理要点P233答：(1)高热患儿及时降温，并鼓励患儿多饮水，勤排尿，减少细菌在膀胱内贮留。(2)重症患儿须卧床休息，减少机体消耗，减轻肾脏负担。(3)婴儿应勤换尿布，保持会阴部清洁干燥。(4)密切观察病情，包括患儿一般状况、生命体征、有无药物不良反应等。(5)复查尿常规和尿培养，了解病情和治疗效果。28、肾病综合征患儿水肿的护理及预防感染的措施P238答：(1)水肿的护理：(1)严重水肿时，应卧床休息；特别注意皮肤护理，男孩有阴囊水肿时宜在阴阜处垫海绵，并用丁字带支托；(2)侧卧时，在两腿间置放枕头，避免压迫；(3)眼睑肿胀者，可用生理盐水棉球擦拭分泌物，并抬高头部减轻水(4)每周称两次体重，测腹围，并记录出入量；急性期限制钠盐摄入，采取低盐或无盐饮食，病情缓解后不需限盐；(5)经常更换体位，防止一侧身体长期受压。预防感染：(1)给予单独环境，减少与传染病患者接触，尤其在用激素和免疫抑制剂治疗期间，减少与外界交往，以防交叉感染。(2)特别注意皮肤清洁卫生，保护皮肤勿受损伤。(3)重度水肿时尽量减少肌肉注射，以免引起注射处感染或引起深部脓肿。29、癫痫患儿发作时的护理措施P245答：(1)患儿出现前驱症状时，应立即下蹲或平卧，防止摔伤；如在床上发作时，可拉起床挡防止坠床。(2)癫痫发作时，应立即解开衣领，去枕平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸或窒息。在上、下牙齿之间，可放置牙垫等物品，防止咬伤舌头。如患儿牙关紧闭，不要强行撬开，以免损伤牙齿。(3)发作时，不可强行按压肢体以免引起骨折，可用手护住患儿头部或在头下垫衣物等柔软物体保护患儿头部；如有呼吸困难者应立即吸氧并备好人工呼吸机。患儿未彻底清醒前，应有专人陪护，防止患儿因精神恍惚而发生意外。如遇高热时，应立即给予物理和药物降温。密切观察患儿发作形式、神志、瞳孔、呼吸、脉搏及面色变化，并给予记录。30、减轻幼年特发性关节炎患儿关节疼痛、维持关节正常功能的措答：急性期卧床休息；注意患儿体位，将患肢放置于功能位，并经常变换体位；教给患儿采用放松、分散注意力的方法控制疼痛；可采用