消化内科模拟练习题与参考答案

消化内科模拟练习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男性,58岁。搬重物后呕吐鲜血850ml,混有暗红色血块。既往有酗酒史30余年。体检:血压90/50mmHg,心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是A、应激性溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、食管贲门黏膜撕裂征D、消化性溃疡出血E、急性十二指肠黏膜病变出血正确答案：B2.出现黑粪,消化道出血量为A、250~300mlB、1000mlC、5~10mlD、50~100mlE、400~500ml正确答案：D3.下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现A、胆固醇低于正常B、雄性激素减少C、血清MAO增高D、血清凝血因子减低E、凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正正确答案：E4.女性,55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,无发热。腹部超声:肝脏右叶见3个圆形低回声病灶;AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大A、原发性肝癌B、继发性肝癌C、肝脓肿D、肝囊肿E、肝血管瘤正确答案：B5.胃溃疡癌变时A、突然全腹剧痛,腹肌紧张B、面色苍白,尿少,血压下降C、恶心、呕吐、泛酸D、腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性E、餐后上腹疼痛,呕吐量最大,含隔夜宿食正确答案：D6.下面消化酶中,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脱氧核糖核酸酶B、核糖核酸酶C、脂肪酶D、糜蛋白酶E、淀粉酶正确答案：D7.消化道出血量为多少时可出现心悸.乏力等周身表现A、胃内储积血量>250mlB、成人每日消化道出血量50~100mlC、成人每日消化道出血量>5~10mlD、出血量>400~500mlE、一次出血量<400ml正确答案：D8.重度溃疡性结肠炎的主要表现为A、黏液脓血便,每日8次B、体温>37.5℃,至少持续3天以上C、每日腹泻5次D、血沉>25mm/hE、血清白蛋白<35g/L正确答案：A9.分子生物学研究胰腺癌发病机制,其中正确的说法为A、Bcl-2基因第12号染色体突变B、Bax基因第12号染色体突变C、K-ras基因第12号染色体突变D、Ki-67基因第12号染色体突变E、Survivin基因第12号染色体突变正确答案：C10.男性,37岁。3个月前出现右下腹痛,伴腹泻。查体:右下腹可触及一包块。诊断不考虑A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、小肠淋巴瘤D、升结肠癌E、肠结核正确答案：A11.患者,男性,48岁,因黑便3天入院。患者有饮酒嗜好10余年,半斤白酒/日。查体:肝肋下2.5cm,脾肋下4.5cm,余无明显异常。血常规提示外周血三系减少。该患者血常规异常的主要原因是A、骨髓抑制B、脾功能亢进C、肝脏病变D、消化道出血E、营养不良正确答案：B12.青年男性,上腹部空腹时疼痛2年,近10天感疼痛加重,并出现后背痛,体格检查发现上腹轻压痛,辅助检查提示尿淀粉酶增高,该患者诊断考虑为A、慢性胆囊炎B、球后溃疡C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎E、穿透性溃疡正确答案：E13.肝硬化最常见的死亡原因是A、肝性脑病B、原发性肝癌C、自发性腹膜炎D、上消化道出血E、肝肾综合征正确答案：A14.浅表性胃炎的病理,下列错误的是A、胃腺体部分消失B、某些呈疣状胃炎的表现C、黏膜充血.水肿或伴有渗出液D、少数有糜烂及出血E、黏膜有淋巴细胞.炎症细胞浸润正确答案：A15.女性,36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢浮肿,体检:腹部饱满,两侧有明显静脉曲张,血流向上,肝肋下6cm,质中无压痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明显浮肿,肝功能全部正常,病毒性肝炎标志均为阴性A、肝硬化B、原发性肝癌C、布-加综合征(Budd-Chiari综合征)D、肝结核E、肝淋巴瘤正确答案：C16.管腔不规则狭窄.充盈缺损.管壁蠕动消失.黏膜紊乱见于A、食管贲门失弛缓症B、重度食管静脉曲张C、食管癌D、反流性食管炎E、食管裂孔疝正确答案：C17.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是A、最小剂量的激素1~2年B、最小剂量的激素半年C、SASP1~2g/日或相当剂量的5-ASA,2年D、SASP1~2g/日或相当剂量的5-ASA,半年E、infliximab3个月正确答案：C18.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗A、钙离子通道阻断剂B、睡前抬高床头10~20cmC、促胃肠动力药物D、抗反流手术E、抑制胃酸药物正确答案：A19.下述哪项支持胃的恶性溃疡A、边缘整齐,不隆起B、底部较平坦C、皱襞向溃疡集中D、溃疡呈圆形.椭圆形E、火山口状,底部凹凸不平正确答案：E20.增生型肠结核常有A、肠腔狭窄B、瘘管形成C、炎性息肉D、肠黏膜脆性增加E、非干酪性肉芽肿正确答案：A21.男性,56岁。有肝硬化史4年,突然出现右上腹剧烈疼痛6h就诊。体检:血压9/5kPa,出冷汗,腹水征阳性,诊断性腹穿为血性腹水A、门静脉血栓形成B、自发性腹膜炎C、腹膜转移癌D、结核性腹膜炎E、肝癌结节破入腹腔正确答案：E22.导致胰腺血管坏死的是A、糜蛋白酶B、胰蛋白酶C、弹力蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正确答案：C23.肝硬化患者腹水呈血性,但无腹痛与发热,应首先考虑的诊断是A、胆系感染B、自发性腹膜炎C、急性出血坏死性胰腺炎D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成正确答案：D24.男性,49岁,3年前诊断为乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超检查,近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕,AFP阴性,最可能的诊断为A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝正确答案：C25.肝癌的临床表现中,最有提示意义的是A、黄疸B、肝区肿块C、腹胀D、肝区疼痛E、腹水正确答案：B26.下列关于壁细胞抗体的说法正确的是A、是自身抗体,属于IgEB、其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上C、在B型萎缩性胃炎的阳性率高D、在A型萎缩性胃炎的阳性率低E、此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大正确答案：B27.最易出现肠梗阻合并症的是A、溃疡性结肠炎B、肠伤寒C、肠易激综合征D、溃疡型肠结核E、增生型肠结核正确答案：E28.男性,59岁,不规则反复上腹痛3年,食欲减退。突然呕血3次,每次约300ml,积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg,脉搏120次/分,进一步治疗宜用的措施是A、尽快手术B、输血.输液C、服用去甲肾上腺素D、注射巴曲酶E、雷尼替丁静脉滴注正确答案：A29.幽门梗阻的病人,因长期呕吐常易发生A、低钾低氯性碱中毒B、高钾高氯性酸中毒C、高钾低氯性碱中毒D、高钾高氯性碱中毒E、低钾高氯性碱中毒正确答案：A30.男性,50岁,既往有慢性肝病史,进硬食后,突然呕血约1000ml,色红,心率110次/分,血压80/50mmHgA、食管贲门黏膜撕裂综合征B、反流性食管炎出血C、食管静脉曲张破裂出血D、十二指肠溃疡出血E、出血糜烂性胃炎出血正确答案：C31.男性,25岁,进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛,血淀粉酶160U(Somogyi法),最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性胰腺炎C、肠道蛔虫症D、肠系膜血栓形成E、急性胃肠炎正确答案：B32.结核性腹膜炎最常见的病理类型A、渗出型B、对确诊结核性腹膜炎有参考价值C、干酪型D、粘连型E、可确定结核性腹膜炎正确答案：D33.食管静脉曲张破裂出血时,气囊压迫时间最长不应超过多长时间A、6小时B、12小时C、48小时D、24小时E、36小时正确答案：D34.肝硬化患者伴门静脉高压.脾大.脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是A、感染加重B、血栓形成C、消化道出血加重D、胃扩张E、其他正确答案：C35.有关腹腔积液的性质,结核性腹膜炎A、渗出液B、乳糜性C、介于渗出液与漏出液之间D、血性E、漏出液正确答案：A36.男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,时有反酸,胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/h。A、十二指肠溃疡B、急性糜烂性胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、胃泌素瘤正确答案：A37.男,45岁。确诊胃癌后即行手术探查,见胃小弯1.0cm×0.8cm溃疡,胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌,病变累及肌层A、微小胃癌B、晚期胃癌C、早期胃癌D、小胃癌E、中晚期胃癌正确答案：E38.干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为A、便秘B、肠粘连C、消化道出血D、肠瘘E、急性肠穿孔正确答案：D39.下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是A、便秘型B、腹泻型C、混合型D、其他型E、腹泻便秘交替型正确答案：D40.有关Hp感染,下列哪种说法不正确A、Hp是Ⅰ类致癌因子B、胃癌患者中Hp感染率最高C、Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后,病变可消退D、Hp阳性的功能性消化不良患者,根除Hp后不一定症状改善E、Hp能引起急性糜烂性胃炎正确答案：B41.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A、手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变B、腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连C、大量抽腹水.输注白蛋白D、营养和休息E、全身联合强化抗结核药物治疗正确答案：E42.正常食管内的pH是A、4.5~6.0B、5.5~7.0C、3.5~5.0D、2.5~4.0E、6.5~8.0正确答案：B43.上消化道出血未停止的表现是A、上消化道出血止血后出现高热B、上消化道出血患者止血后仍有黑粪C、上消化道出血后并发失血性休克,经充分补液后仍少尿D、上消化道出血患者,在补液充足.尿量正常的情况下,尿素氮持续升高E、上消化道出血后,尿素氮先升高后下降正确答案：D44.关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是A、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗B、中医中药治疗无效C、腹腔灌洗可清除腹腔内细菌.内毒素等,减少其对全身脏器的损害D、胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗E、疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查正确答案：B45.胆道感染的临床表现是A、寒战、发热、呕血B、肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高C、肝脾大、腹水D、剧烈呕吐后呕血E、上腹痛、反酸、烧心正确答案：A46.男性,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹,查体:肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛,该患者最可能的诊断是A、急性小肠梗阻B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、胃溃疡急性穿孔正确答案：E47.急性胃炎表现为A、口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体B、呈慢性、周期性、节律性上腹痛C、进食污染食物后,急性呕吐,上腹不适伴疼痛D、进行性咽下困难E、大量呕吐隔夜食物正确答案：C48.肝炎后肝硬化脾大的机制是A、细胞浸润及纤维组织增生B、脾充血性肿大C、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生D、炎症细胞浸润、纤维组织增生E、瘤细胞增生正确答案：B49.造成组织坏死与溶血A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：A50.以腹痛为主要不适A、易蒙停B、容积性泻药C、解痉剂D、5-羟色胺摄取抑制剂E、观察正确答案：C51.右上腹痛伴寒战.高热A、肝炎肝硬化B、肝脓肿C、原发性肝癌D、慢性肝炎E、肝结核正确答案：B52.血白细胞明显升高常见于A、原发性胆汁性肝硬化B、乙肝后肝硬化C、肝外胆管结石梗阻D、原发性肝癌E、酒精性肝硬化正确答案：C53.初治肠结核标准疗法疗程是A、12~14个月B、12~18个月C、10~12个月D、6~9个月E、18~24个月正确答案：D54.只见于萎缩性胃炎的黏膜变化为A、中性粒细胞浸润B、腺体破坏及减少C、假幽门腺化生D、淋巴细胞浸润E、肠型化生正确答案：B55.重度胃食管反流病的治疗应采用A、质子泵抑制剂与促动力药联用B、促动力药.H受体拮抗剂及黏膜保护药联用C、H受体拮抗剂与促动力药联用D、促动力药与H受体拮抗剂联用E、质子泵抑制剂与黏膜保护药联用正确答案：A56.男性,65岁,患胃溃疡多年,近月来上腹痛发作频繁,无规律性,体重减轻,营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影,该患者下一步首要的检查为A、粪便隐血试验B、胃酸测定C、腹部B超检查D、胃镜和细胞学检查E、ERCP正确答案：D57.血清AMA阳性率高且滴度高见于A、病毒性肝炎后肝硬化B、酒精性肝硬化C、原发性胆汁性肝硬化D、胆汁淤积性肝硬化E、阿米巴肝脓肿正确答案：C58.肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液,最可能是A、腹膜转移癌B、肝包膜下大出血C、肝癌结节破入腹腔D、急性化脓性胆囊炎E、消化道溃疡穿孔正确答案：C59.以下关于消化性溃疡的描述,不正确的是A、临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、全世界均多见C、消化性溃疡发病可无任何症状D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见正确答案：D60.Crohn病钡灌肠的特征是A、钡灌肠检查示升结肠充盈缺损,肠腔狭窄B、钡灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环C、钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,升结肠可见纵行溃疡D、钡灌肠检查示回盲部跳跃征E、钡灌肠检查示直肠.乙状结肠呈铅管样正确答案：C61.男性,40岁。有肝硬化史4年,因呕血.黑便10小时入院。体检:嗜睡,行为异常,巩膜黄染,肝肋下未及,脾肋下2cm,有腹水,扑击样震颤阳性,经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发A、应用改善肝功能药物B、经常口服乳果糖C、酌情应用利尿剂D、加强营养,多补充蛋白质饮食E、低盐饮食正确答案：D62.女性,40岁,腹泻5年,4~5次/天,间断便血,有腹痛-便意-便后缓解的规律,曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎,本次结肠镜检查:黏膜光滑,血管纹理清晰,诊断应为A、肠道功能紊乱B、疑诊溃疡性结肠炎C、确诊溃疡性结肠炎轻度D、确诊溃疡性结肠炎中度E、Crohn病正确答案：B63.十二指肠和胃部均可见溃疡A、复合溃疡B、幽门管溃疡C、十二指肠球后溃疡D、癌性溃疡E、胃多发溃疡正确答案：A64.女性,30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛,有烧灼感,时有反酸,诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用A、奥美拉唑(洛赛克)B、阿托品C、考来烯胺(消胆胺)D、雷尼替丁E、西沙必利正确答案：B65.出现呕血时,胃内滞留血量大于A、150mlB、500mlC、250mlD、350mlE、100ml正确答案：C66.男性,60岁。中上腹胀痛不适已10余年,做胃镜检查与活检,下列哪项病理变化对萎缩性胃炎诊断最有价值A、淋巴细胞浸润B、肠上皮化生C、固有腺体数量减少D、不典型增生E、中性粒细胞浸润正确答案：C67.肝硬化脾大的原因A、肝静脉压力升高B、门静脉压力升高C、淋巴回流障碍D、腹壁静脉曲张E、肝动脉压力升高正确答案：B68.下列属于炎症性肠病(IBD))的是A、肠结核B、阿米巴肠炎C、缺血性肠炎D、细菌性痢疾E、Crohn病正确答案：E69.关于结核性腹膜炎的诊断,错误的是A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病B、腹水动物接种较细菌培养阳性率高C、首选诊断手段是腹腔镜检查D、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件E、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗正确答案：C70.为除外胰腺癌应选择A、血淀粉酶B、胰腺B超检查C、血浆胰岛素水平D、胰功肽试验(BT-PABA)E、尿淀粉酶正确答案：B71.旁路胆红素约占体内总胆红素来源的A、5%~10%B、20%~25%C、15%~20%D、10%~15%E、1%~5%正确答案：C72.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时,下列可诱发肝性脑病的情况是A、未及时补充离子造成低钾血症B、内镜下套扎治疗C、口服去甲肾上腺素D、静脉注射6-氨基已酸E、输生理盐水正确答案：A73.Crohn病最常见的临床表现是A、腹痛.腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变正确答案：A74.男性,35岁,腹痛2天,呕吐,腹胀,血清淀粉酶750U(Somogyi法),血压80,/50mmHg,脉搏120次/分,最恰当的诊断为A、幽门不全梗阻B、急性肠梗阻伴休克C、急性心肌梗死D、急性出血坏死型胰腺炎并休克E、急性胃炎正确答案：D75.女性,50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,下列说法正确的是A、又称为A型胃炎B、常见的症状是上腹部疼痛.饱胀.反酸.恶心.呕吐,进食后缓解C、主要病理表现为黏膜呈红白相间,以红为主D、治疗可应用抑酸药.促胃肠动力药和胃黏膜保护药E、可伴有其他自身免疫性疾病正确答案：D76.肠易激综合征最主要的症状是A、腹泻B、排便不尽感C、腹痛D、便秘E、消化不良正确答案：C77.男性,60岁,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体:肝肋下3cm,剑下3cm,质硬,表面凹凸不平,可触及大小不等的结节,压痛不明显,腹水征阳性。A、肝硬化失代偿期B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、肝硬化合并自发性腹膜炎D、肝肾综合征E、原发性肝癌正确答案：E78.女性,38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血.糜烂及浅表小溃疡,此患者最可能的诊断是A、结肠癌B、肠道菌群失调C、细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、肠易激综合征正确答案：D79.导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、肠道器质性病变D、精神因素E、对某些食物不耐受正确答案：C80.男性,23岁。中上腹胀痛2周且伴有呕吐就诊。呕吐后腹胀减轻。体检:中上腹有轻度压痛,有胃型与振水声。A、胃溃疡穿孔B、急性心肌梗死C、急性肠梗阻D、胆囊炎胆石症E、幽门梗阻正确答案：E81.正在服用PPI的十二指肠球部溃疡患者,选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当A、快速尿素酶实验B、C呼气试验C、血清学Hp抗体检测D、病理组织学染色E、胃黏膜PCR检查正确答案：D82.肠结核患者,常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为A、胃回肠反射或胃结肠反射B、回盲部病变引起的牵涉痛C、并发肠梗阻D、胃肠功能紊乱E、原发灶肠系膜淋巴结结核正确答案：B83.为判断胰腺外分泌功能应选择A、血淀粉酶B、胰腺B超检查C、血浆胰岛素水平D、胰功肽试验(BT-PABA)E、尿淀粉酶正确答案：D84.肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是A、嗅觉诱发电位B、听觉诱发电位C、视觉诱发电位D、P300事件相关电位E、感觉诱发电位正确答案：D85.男性,40岁。右上腹胀痛.乏力.食欲减退2个月就诊。体检:肝肋下3cm,质硬,脾未及,右季肋部听到吹风样血管杂音,应考虑A、肝脓肿B、原发性肝癌C、肝硬化失代偿期D、肝静脉阻塞综合征E、门静脉血栓形成正确答案：B86.腹腔镜+活检A、对确诊结核性腹膜炎有参考价值B、粘连型C、干酪型D、可确定结核性腹膜炎E、渗出型正确答案：D87.女性,23岁。停经2个月,近日频繁呕吐,初为食物或黄色苦水,今日呕鲜血2次,约200mlA、急性胃黏膜病变B、十二指肠球部溃疡C、食管静脉曲张D、食管贲门黏膜撕裂症E、胃溃疡正确答案：D88.上消化道大出血表现为A、肝硬化伴不规则发热,腹水迅速增长B、肝硬化伴扑翼样震颤C、肝硬化肿大的脾脏暂时缩小D、肝硬化伴血性腹水,肝脏迅速增大E、肝硬化伴自发性少尿或无尿正确答案：C89.胃溃疡常见的部位为A、胃幽门部B、胃角和胃窦大弯侧C、胃角和胃窦小弯侧D、胃体E、胃窦正确答案：C90.肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是A、抗利尿激素增多B、雄激素减少C、雌激素增多D、醛固酮增多E、肾上腺糖皮质激素增多正确答案：E91.男性,1