脑梗支架术后护理查房

汇报人：xxx20xx-04-18脑梗支架术后护理查房contents患者基本信息与手术概况术后神经系统观察与评估循环系统监测与护理策略部署呼吸系统观察及辅助通气设备应用指导消化系统观察与营养支持方案制定皮肤完整性保护及压疮风险降低策略目录01患者基本信息与手术概况姓名、性别、年龄、职业等基本信息病史、家族史、过敏史等重要信息生活习惯、饮食情况、运动状况等患者基本信息回顾包括意识、语言、运动、感觉等方面神经系统检查如CT、MRI等，明确脑梗死的部位和范围影像学检查如血常规、凝血功能、生化指标等实验室检查结合患者症状、体征及检查结果进行综合判断诊断依据手术前诊断及依据手术过程简述手术入路手术步骤经股动脉或桡动脉穿刺包括血管造影、球囊扩张、支架植入等麻醉方式支架类型及选择术中并发症及处理全身麻醉或ju部麻醉根据患者具体情况选择合适的支架类型可能出现的并发症及相应处理措施通过血管造影评估血管再通程度血管再通情况神经功能改善情况并发症发生情况总体效果评价观察患者意识、语言、运动、感觉等方面的变化评估术后有无出现并发症及其严重程度综合以上各方面对手术效果进行初步评价术后即刻效果评价02术后神经系统观察与评估03使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）根据睁眼、言语和运动反应进行评分，以量化意识障碍程度。01定时评估患者意识水平通过呼唤患者姓名、轻拍肩膀等方式判断其反应。02观察瞳孔变化注意双侧瞳孔大小、对光反射等，以评估脑干功能。意识状态监测方法神经功能损伤表现识别观察患者语言表达和理解能力，评估是否有失语现象。检查患者肢体肌力和肌张力，观察有无偏瘫或肢体无力表现。询问患者是否有肢体麻木、疼痛等感觉异常现象。检查患者视力、视野等，评估有无视觉障碍。失语症偏瘫或肢体无力感觉异常视觉障碍及时清除呼吸道分泌物，保持患者头高半卧位。保持呼吸道通畅根据患者病情和医嘱，合理控制每日液体入量和输液速度。控制液体入量如剧烈咳嗽、用力排便等。避免引起颅内压增高的因素根据医嘱使用甘露醇、速尿等降颅压药物。使用降颅压药物颅内压增高预防措施了解患者癫痫病史观察癫痫发作先兆监测脑电图使用抗癫痫药物癫痫发作风险评估询问患者是否有癫痫病史或家族史。对患者进行脑电图监测，以发现潜在的癫痫波。注意患者是否有头痛、幻觉、错觉等癫痫发作先兆表现。根据医嘱使用抗癫痫药物进行预防性治疗。03循环系统监测与护理策略部署通过心电图仪器持续监测患者心率变化，注意心率过快或过慢的情况，并及时报告医生处理。心率监测心律监测血压监测观察心电图波形，注意心律是否整齐，有无早搏、房颤等异常心律，发现异常及时通知医生。定时测量患者血压，注意血压过高或过低的情况，并结合患者病情及时调整治疗方案。030201心率、心律和血压监测方法论述抗凝药物使用遵医嘱给予患者抗凝药物，如华法林、肝素等，注意观察药物疗效及不良反应。出血风险预防加强患者皮肤、黏膜、消化道等部位的观察，注意有无出血倾向，发现异常及时处理。凝血功能监测定期监测患者凝血功能指标，如凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等，根据监测结果调整抗凝药物用量。抗凝治疗注意事项及出血风险预防鼓励患者术后尽早进行下肢主动或被动活动，促进血液循环，预防血栓形成。早期活动根据患者病情选择合适的dan力袜，以减轻下肢肿胀，降低血栓形成风险。dan力袜使用遵医嘱给予患者抗凝、抗血小板聚集等药物治疗，以预防血栓形成。药物治疗下肢深静脉血栓形成预防措施ABCD心脏功能保护策略减轻心脏负荷控制输液速度和量，避免过多过快输液增加心脏负担。心律失常预防加强心电图监测，发现心律失常及时通知医生处理，并遵医嘱给予抗心律失常药物治疗。改善心肌供血遵医嘱给予患者扩张冠状动脉、改善心肌供血等药物治疗，以缓解心肌缺血症状。心理护理与健康教育关注患者心理变化，给予心理支持和健康教育，帮助患者树立zhan胜疾病的信心，促进康复。04呼吸系统观察及辅助通气设备应用指导听诊呼吸音用听诊器听诊患者的呼吸音，注意有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。观察胸廓活动度观察患者胸廓的活动度是否对称，有无胸廓畸形或异常活动。观察呼吸运动注意患者呼吸运动的频率、深度和节律，正常呼吸应平稳、规律。呼吸频率、深度和节律观察技巧病情评估根据患者的病情，如呼吸困难程度、心肺功能等，选择适当的氧气吸入方式和浓度。遵医嘱执行根据医嘱要求，给予患者相应的氧气吸入治疗，确保治疗的有效性和安全性。血氧饱和度监测通过监测患者的血氧饱和度，判断是否需要给予氧气吸入治疗。氧气吸入治疗选择依据03监测与调整在使用呼吸机过程中，要密切监测患者的生命体征和呼吸机运转情况，及时调整参数以满足患者需求。01适应症呼吸机适用于严重呼吸衰竭、呼吸肌疲劳等患者，可帮助患者维持呼吸功能。02参数设置根据患者的病情和生理需求，设置适当的呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。呼吸机使用适应症和参数设置口腔护理呼吸道湿化体位引流严格无菌操作肺部感染预防措施01020304保持患者口腔清洁，定期进行口腔护理，减少口腔细菌滋生。给予患者适当的呼吸道湿化，保持呼吸道黏膜湿润，有利于痰液的排出。对于有痰液潴留的患者，可采取适当的体位引流，促进痰液排出。在进行呼吸道护理和治疗时，要严格遵守无菌操作原则，减少医源性感染的发生。05消化系统观察与营养支持方案制定观察患者进食、饮水情况，评估有无呛咳、误吸等风险。采用吞咽困难评定量表进行评分，明确吞咽困难程度。根据评估结果，采取调整食物性状、改变进食姿势、少量多餐等措施。对于严重吞咽困难患者，考虑留置胃管或行胃造瘘术，以保证营养摄入。吞咽困难评估及处理方法处理方法吞咽困难评估途径选择根据患者病情和胃肠道功能，选择口服、鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘等途径进行肠内营养支持。操作要点遵循无菌操作原则，保持管道通畅。控制营养液输注速度、温度和浓度，避免过快、过冷、过浓导致胃肠道不适。定期评估营养状况，调整营养支持方案。肠内营养支持途径选择和操作要点适应症对于不能耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求的患者，可考虑肠外营养支持。如严重胃肠道功能障碍、短肠综合征等。并发症预防肠外营养支持可能导致感染、代谢并发症、肝胆系统损害等。为预防并发症，需严格掌握适应症，控制营养液成分和输注速度，定期监测肝肾功能和血脂水平。肠外营养支持适应症和并发症预防观察患者大便性状、颜色、量及排便次数，了解有无便秘、腹泻等症状。对于便秘患者，采取调整饮食、增加运动等措施促进排便；对于腹泻患者，及时查找原因并采取相应治疗措施。监测方法详细记录患者排便情况，包括排便时间、性状、颜色等。将监测结果与术前进行比较，评估排便功能恢复情况。如有异常，及时报告医生并采取相应处理措施。结果记录排便功能恢复情况监测06皮肤完整性保护及压疮风险降低策略观察皮肤颜色、温度、湿度及完整性，检查有无红肿、破损、水疱等异常。评估患者疼痛感和触觉敏感度，了解皮肤受压及摩擦情况。定期测量皮肤pH值，维持皮肤正常酸碱平衡。皮肤完整性评估方法论述010204压疮风险因素分析长时间卧床导致ju部zu织受压过久，血液循环障碍。营养不良、脱水等导致皮肤dan性降低，易于受损。摩擦力、剪切力等机械性刺激对皮肤造成损伤。尿液、汗液等潮湿环境刺激皮肤，增加压疮风险。03定时翻身，避免ju部zu织长时间受压，一般每2小时翻身一次。保持皮肤清洁干燥，避免潮湿环境刺激。使用气垫