血透病人内瘘日常护理

血透病人内瘘日常护理汇报人：文小库2024-04-15CONTENTS内瘘基本概念与重要性术前准备与评估手术过程及注意事项术后恢复期护理要点日常生活注意事项指导定期检查与随访计划安排内瘘基本概念与重要性01内瘘是指通过手术方式在患者体内建立的永久性血液透析通路，通常是将动脉与邻近的静脉连接在一起，形成一个血流通道。内瘘的建立可以使得血液透析治疗时，血液能够更加顺畅地从体内引出，经过透析器净化后再回输到体内，从而保证透析治疗的顺利进行。内瘘定义及作用内瘘作用内瘘定义内瘘是维持性血液透析患者的生命线，其通畅与否直接关系到透析效果及患者生存质量。维持血液透析关键良好的内瘘能够减少血液透析过程中的并发症，如血栓形成、感染等，从而降低患者的痛苦和治疗成本。减少并发症血透治疗中内瘘地位由于血液在内瘘中流动速度减慢或血液粘稠度增加，可能导致血栓形成，进而影响内瘘的通畅性和透析效果。血栓形成内瘘手术部位及通路存在感染风险，如术后护理不当或患者自身免疫力低下，可能引发ju部或全身感染。感染风险由于血管内膜增生、血栓形成等原因，可能导致内瘘狭窄或闭塞，使得血液透析无法正常进行。内瘘狭窄或闭塞部分患者在内瘘建立后，可能出现窃血综合征，表现为手部缺血、疼痛、发凉等症状，严重时可能导致手部功能障碍。窃血综合征常见并发症风险术前准备与评估02包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者的全身状况。通过超声、血管造影等手段，评估患者血管条件，确定手术方案。检测患者的凝血功能，以确保手术安全。常规检查血管检查凝血功能检查术前检查项目清单评估患者的心肺功能，以确定手术耐受性。了解患者的既往病史，如高血压、糖尿病等，以评估手术风险。评估患者的营养状况，给予合理的营养支持。评估患者全身状况了解患者的心理状态，给予相应的心理干预。向患者介绍手术过程、术后注意事项等，帮助患者建立正确的认知。给予患者情感支持，减轻术前焦虑和恐惧情绪。术前心理评估术前健康教育心理支持心理干预与指导手术过程及注意事项03消毒使用碘伏或酒精等消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径不少于10cm，消毒两遍。铺巾在消毒后的皮肤区域铺设无菌洞巾，确保穿刺点处于无菌状态，减少感染风险。消毒铺巾操作规范选择正确的穿刺点，以适当的角度和速度进针，避免损伤血管和神经。穿刺成功后，固定好针头，确保血液流通畅通。穿刺技巧拔针后，用无菌纱布或棉球压迫穿刺点，力度适中，避免出血或血肿形成。如有出血倾向，可适当延长压迫时间。止血方法穿刺技巧和止血方法严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料和消毒穿刺部位，避免污染和细菌滋生。感染预防血栓形成预防假性动脉瘤预防保持内瘘通畅，避免血液淤滞和血栓形成。可适当进行ju部按摩和热敷，促进血液循环。避免反复在同一部位穿刺，以减少血管壁损伤。如发现假性动脉瘤迹象，应及时就医处理。030201并发症预防措施术后恢复期护理要点04密切观察伤口有无出血、渗血、红肿等异常情况。注意伤口周围皮肤的温度、颜色和感觉变化。如有异常，应及时通知医生处理。观察伤口愈合情况保持伤口敷料清洁干燥，避免污染。定期更换敷料，根据伤口情况调整更换频率。消毒处理伤口及周围皮肤，防止感染。定期更换敷料和消毒处理遵循无菌操作原则，避免交叉感染。注意个人卫生，勤洗手、洗澡，保持身体清洁。避免接触污染物品，如不洁的水、土壤等。如有感染症状，如发热、红肿等，应及时就医。避免感染风险日常生活注意事项指导0503定期更换内衣和床单保持身体清洁，减少细菌滋生。01经常洗手尤其在接触透析部位或进行透析前后，务必用肥皂和清水彻底清洁双手，以减少感染的风险。02保持透析部位清洁干燥避免使用刺激性强的清洁剂或化妆品，以防对透析部位造成损伤或感染。保持良好个人卫生习惯避免长时间站立或久坐适当变换体位，以减轻身体负担。注意休息保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。选择适当的运动方式如散步、太极拳等轻度运动，以增强身体素质和抵抗力。避免剧烈运动或劳累过度根据医生建议，合理控制每日水分摄入量，以防水肿和心衰等并发症。控制水分摄入均衡营养限制钾、磷等微量元素摄入定时定量适量摄入优质蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养素，以满足身体需求。根据医生建议，合理调整饮食结构，以防高钾、高磷等并发症的发生。遵循医生或营养师的建议，合理安排每日三餐，保持定时定量的饮食习惯。合理安排饮食和营养摄入定期检查与随访计划安排06包括听诊、触诊等，检查内瘘的通畅性和震颤情况。定期检测血红蛋白、血小板、凝血功能等指标，以评估患者的血液状态。如超声检查、X线检查等，用于评估内瘘的形态和结构变化。内瘘功能评估血液学检查影像学检查定期检查项目时间表随访频率根据患者的具体情况，一般建议每月进行一次随访。随访内容包括内瘘功能评估、血液学检查和影像学检查等，同时了解患者的日常护理情况和病情变化。随访频率和内容设置异常情况及时报告内瘘功能异常如发现内瘘震颤减弱或消失、ju部红肿、疼痛等