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文档简介

病案管理工作流程实施部门病案室流程编号XX-013流程单元出院管理处病案室统计室病案录入员病案库房节点ABC123456789101112根据名单核对病历，确认签收根据名单核对病历，确认签收ICD-10、CM-3编码，书写病案袋编码人签字确认催补不完善病历回收核对相应病历排序整理，首页审核列出前一日出院病人的名单ICD-10、CM-3编码，书写病案袋编码人签字确认催补不完善病历回收核对相应病历排序整理，首页审核列出前一日出院病人的名单统计项逻辑审核统计情况列表，并签字确认单病种统计首页列项审核统计项逻辑审核统计情况列表，并签字确认单病种统计首页列项审核录入信息签字确认修改错误录入首页信息审核统计列项及病案质量录入信息签字确认修改错误录入首页信息审核统计列项及病案质量借阅复印日常保养整理入库审核病案借阅复印日常保养整理入库审核病案病案管理工作制度

一、目的

本规定促进病案管理正规化、电脑化。

二、适用范围

病案的订正、归档、借阅、登记、保存。

三、职责

1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。

2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；

3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。

4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。

四、工作程序

1.日常管理

(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。

(2)住院病案不外借。使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。

(4)严守病案资料保密制度。住院病案原则上要永久保存。

(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。

(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。及时为科室提供病案检索服务；

(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。

(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给

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