新型农村合作医疗定点医疗服务合同范本

新型农村合作医疗定点医疗服务合同范本

甲方（医疗服务提供方）：_____________________

乙方（新型农村合作医疗管理方）：_____________________

丙方（新型农村合作医疗参保人）：_____________________

鉴于甲方为依法设立的医疗机构，具备提供医疗服务的资质和能力；乙方为新型农村合作医疗的管理方，负责新型农村合作医疗的组织和实施；丙方为新型农村合作医疗的参保人，享有接受医疗服务的权利。为明确各方权利义务，保障新型农村合作医疗制度的顺利实施，经甲乙丙三方协商一致，特订立本合同。

第一条合同目的

本合同旨在规范甲方提供的医疗服务，确保乙方管理的新型农村合作医疗制度的有效运行，保障丙方的合法权益。

第二条合同期限

本合同自____年____月____日起至____年____月____日止。

第三条服务范围

甲方应为丙方提供以下医疗服务：

1.门诊服务；

2.住院服务；

3.急诊服务；

4.特殊检查和治疗服务；

5.乙方根据新型农村合作医疗政策规定新增的其他服务。

第四条服务标准

甲方提供的医疗服务应符合国家和地方卫生行政部门规定的医疗服务标准，具体包括但不限于：

1.医疗质量标准；

2.医疗安全标准；

3.医疗设备和药品使用标准；

4.医疗环境和卫生标准。

第五条费用结算

1.甲方应按照乙方提供的新型农村合作医疗政策规定，为丙方提供医疗服务，并按照规定的比例和标准进行费用结算。

2.甲方应在每月____日前向乙方提交上月的医疗服务费用结算单据，乙方应在收到结算单据后____个工作日内完成审核，并按照规定的比例支付相应的费用。

3.甲方应保证提交的结算单据真实、准确、完整，如发现虚假、错误或遗漏，乙方有权要求甲方更正或补充，并可暂停支付相关费用。

第六条信息共享

1.甲方应与乙方建立信息共享机制，及时提供丙方的医疗服务信息。

2.乙方应保证信息的安全和保密，不得泄露给无关第三方。

第七条质量控制

1.甲方应建立医疗服务质量控制体系，定期对医疗服务质量进行检查和评估。

2.乙方有权对甲方提供的医疗服务质量进行监督和检查，并提出改进建议。

第八条违约责任

1.甲方未按照合同约定提供医疗服务的，应承担违约责任，赔偿因此给丙方造成的损失。

2.乙方未按照合同约定支付费用的，应承担违约责任，支付逾期利息。

3.丙方未按照新型农村合作医疗政策规定享受医疗服务的，甲方有权拒绝提供服务。

第九条争议解决

本合同在履行过程中发生争议，三方应首先通过协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第十条合同变更和解除

1.本合同的变更和解除应经三方协商一致，并以书面形式确认。

2.有下列情形之一的，本合同可以解除：

（1）一方严重违约，经催告后仍不履行合同义务的；

（2）一方丧失提供或接受医疗服务的能力；

（3）新型农村合作医疗政策发生重大变化，导致本合同无法继续履行的；

（4）法律规定的其他情形。

第十一条附则

1.本合同未尽事宜，按照新型农村合作医疗政策规定和相关法律法规执行。

2.本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_____________________

法定代表人（签字）：_____________________

日期：____年____月____日

乙方（盖章）：_____________________

法定代表人（签字）：_____________________

日期：____年____月____日

丙方（签字