呼吸内科学试卷及答案9

题目部分，（卷面共有49题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（6小题，共19.0分）

（4分）[1]

A、阻断迷走神经M胆碱受体

B、抑制磷酸二酯酶

C、激活腺甘酸环化醒

D、保护肥大细胞溶酶体膜

E、使封闭抗体增加

（1）沙丁胺醇（舒喘宁）的作用机制是（）

（2）氨茶碱的作用机制是（）

（3）演化异内托品的作用机制是（）

（4）色甘酸钠的作用机制是（）

（3分）⑵

A、粉红色稀薄泡沫痰

B、咖啡样痰

C、果酱样痰

D、红棕色胶冻样痰

E、大量黄脓痰

（1）男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状

加重，痰液性状的改变最可能为（）

（2）女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断

为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为（）

（3）肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是（）

（2分）[3]

A、FEV/FVC60%,FEV85%Prep,伴慢性咳嗽、咳痰症状

B、FEV/FVC55%,FEV46%Prep,无慢性咳嗽、咳痰症状

C、FEV/FVC60%,FEV55%Prep,无慢性咳嗽、咳痰症状

D、FEV/FVC55%,FEV27%Prep,伴慢性咳嗽、咳痰症状

E、FEV/FVC60%,FEV70%Prep,无慢性咳嗽、咳痰症状

⑴重度慢性阻塞性肺疾病（）

（2）轻度慢性阻塞性肺疾病（）

（3分）[4]

A、急起寒战，发热，咳嗽，咳痰，痰量逐渐增多，有脓痰

B、急起寒战，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰

C、长期低热盗汗，咳嗽，近出现寒战，高热，咳脓痰

D、反复发热，咯血，并大量脓痰

E、咽部发痒，干咳，无痰

⑴肺脓肿表现为（）

（2）支气管扩张合并感染表现为（）

⑶肺炎球菌肺炎表现为（）

（4分）⑸

A、伤寒

B、血行播散型肺结核

C、白血病

D、败血症

E、肺结核

（1）男性，高热，为稽留热，查体：皮肤有玫瑰疹，肝、脾大，血肥达氏反应（+）,胸片未见

异常，应考虑（）

（2）女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀，应考虑，（）

⑶女性，20岁，高热1个月，有鼻出血史，血常规示：WBC30.0X10/L,胸片未见异常，

应考虑（）

（4）男性，持续高热，皮肤有疳肿，血常规示WBC18X10/L,应考虑（）

（3分）[6]

A、肺癌

B、自发性气胸

C、支气管扩张

D、肺结核

E、肺脓肿

（1）男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑（）

（2）男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑（）

（3）女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑

的诊断是（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题，共9.0分）

（3分）[1]

15岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5〜39.5℃,

伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状

结节。

（1）该患高热的可能病因为（）

A、合并军团菌肺炎

B、肾病综合征恶化

C、合并血行播散型肺结核

D、金黄色葡萄球菌性肺炎

E、肺炎球菌性肺炎

（2）对于该患者目前需要做的检查为（）

A、肺穿刺活检

B、PPD皮试

C、腰椎穿刺术

D、胸部CT检查

E、肝肾功能检查

（3）对于该患者应禁用哪一类药物（）

A、RFP

B、INH

C、PZA

D、EMB

E、喳诺酮类

（3分）⑵

男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2

周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野

弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。

（1）该患者考虑诊断为（）

A、亚急性血行播散型肺结核

B、慢支急性感染

C、肺间质纤维化

D、肺炎球菌性肺炎

E、慢性支气管炎+心脏衰竭

⑵对于该患者目前应该做的检查是（）

A、痰细菌培养及药物敏感试验

B、痰找癌细胞

C、胸部CT检查

D、PPD皮试

E、痰真菌培养

（3）对于该患目前适宜的治疗为（）

A、根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症

B、试验性抗结核治疗

C、抗感染治疗+抗结核治疗

D、改为大环内酯类抗感染治疗

E、联合头抱H代抗感染治疗

（3分）［3］

女性，22岁，因低热，疲乏无力3个月，闭经2年而发现肺结核，痰菌阳性，体检明显消

瘦，肤色暗，血压90/60mmHg,心率62次/分，心音低钝，血清钠125mmol/L。

（1）本病人最可能并发（）

A、甲状腺功能低下

B、糖尿病

C、无反应性结核病

D、肾上腺皮质功能低下

E、腺垂体功能低下

（2）最有价值的检查是（）

A、甲状腺功能

B、肾上腺皮质功能、腺垂体功能、葡萄糖耐量试验

C、腺垂体功能

D、血清电解质

E、葡萄糖耐量试验

（3）肾上腺皮质功能中何项试验属于抑制试验（）

A、地塞米松试验

B、ACTH试验

C、lysin-vasopressin试验

D、皮质醉测定

E、水试验

三、单选题（26小题，共26.0分）

（1分）口］

对支气管肺段的描述，正确的是（）

A、由肺间质构成

B、是二级支气管所属的肺组织

C、是四级支气管所属的肺组织

D、是二至四级支气管所属的肺组织

E、是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织

（1分）⑵

左肺根内结构，自上而下依次为（）

A、左上肺静脉、肺动脉、左主支气管

B、肺动脉、上肺静脉、左主支气管

C、主支气管、肺动脉、上肺静脉

D、肺动脉、上肺静脉、支气管

E、肺动脉、左主支气管、下肺静脉

（1分）⑶

与体循环相比，对肺循环的描述以下哪一项是不对的（）

A、肺循环低压

B、肺循环低阻

C、肺循环低容

D、肺循环的动静脉为气体交换的功能血管

E、肺循环高容

（1分）[4]

肺循环的特点是（）

A、低压、低阻、低容

B、低压、高阻、低容

C、高压、高阻、低容

D、低压、低阻、高容

E、高压、低阻、低容

（1分）⑸

如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）

A、内基底段

B、前基底段

C、外基底段

D、后基底段

E、背段

（1分）⑹

下列哪项是外源性哮喘发作的常见因素（）

A、生物、物理、化学因素刺激

B、呼吸道感染、寒冷空气

C、阿司匹林、口卯朵美辛（消炎痛）

D、花粉、鱼虾、青霉素

E、情绪激动

（1分）⑺

男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有

支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用下列哪项措施（）

A、毛花许丙静脉注射

B、度冷丁肌内注射

C、舒喘灵气管吸入

D、大剂量青霉素静脉滴注

E、糖皮质激素静脉滴注

（1分）网

女性,25岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难5年，经休息后可缓解。最可能的诊断（）

A、过敏性鼻炎

B、运动性哮喘

C、急性支气管炎

D、咳嗽变异型哮喘

E、心源性哮喘

（1分）⑼

慢性支气管炎的诊断标准下列哪项正确（）

A、咳嗽、咳痰，福年发病持续3个月,连续2年以上

B、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月,连续1年以上

C、咳嗽、咳痰2年，每年1个月

D、咳嗽、咳痰，每年发病持续2个月,连续3年以上，并排除其他心肺疾患

E、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以匕并排除其他心肺疾患

（1分）U0]

典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是（）

A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血

C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音

D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低

E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

（1分）[11]

体位改变时咳痰加剧，多见于哪种病变（）

A、慢性阻塞性肺疾病

B、上呼吸道感染

C、肺癌

D、哮喘

E、肺脓肿、支气管扩张

（1分）[⑵

男，52岁，支气管哮喘反复发作26年，本次严重发作1天。经治疗后复查血气分析，PaCO

由4.7kPa（35mmHg）增至8.0kPa（60mmHg）。目前的病情为（）

A、病情好转

B、病情加重，还须积极治疗

C、病情稳定

D、出现心血管并发症

E、属哮喘中度发作

（1分）口3]

支气管哮喘的临床表现特点是（）

A、反复发作性的吸气性呼吸困难

B、反复发作性混合性呼吸困难

C、反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

D、反复发作性胸痛伴咯血

E、反复发作性胸闷伴干咳

（1分）[14]

肺脓肿的治疗原则是（）

A、止咳、祛痰、解痉、抗感染

B、改善通气、纠酸、抗感染

C、积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗

D、支持疗法、祛痰、有效的抗感染

E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

（1分）[⑸

肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要是（）

A、胸痛、咯血

B、畏寒、发热

C、咳嗽、咳痰

D、胸部X线片

E、支气管镜活检或痰脱落细胞检查

（1分）口6]

急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用（）

A、青霉素

B、林可霉素

C、克林霉素

D、甲硝甲

E、以上都不能选用

（1分）口7]

女，34岁，新月体肾炎患者，最近咳嗽咯血，第一次行胸片检查考虑为双下肺感染，抗感

染治疗后无明显好转，症状加重，4天后复查并行CT检查如图，应考虑为（）

A、肺泡蛋白沉着症

B、肺含铁血黄素沉着症

C、双下肺肺炎

D、肺出血肾炎综合征

E、韦格肉芽肿

（1分）[网

女性患者，31岁，咳嗽发热1周，胸片检查如图，最明确的诊断是（）

A、两肺结核

B、两肺炎症

C、两侧胸膜炎

D、两肺不张

E、双侧支气管扩张

（1分）”9]

男性患者，19岁，咳嗽、发热1周，X线检查如图，最可能的诊断是（）

A、左下肺不张

B、左侧胸膜肥厚

C、左下肺炎症

D、左侧胸腔积液

E、左下支气管扩张

（1分）[20]

根据影像图像，选择最可能的诊断（）

A、右下肺不张

B、右侧肺底积液

C、右膈膨升

D、右侧心包脂肪垫

E、右下肺结核

（1分）[21]

男，48岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD（-）.请结合图，最可能的诊断是（）

A、肺癌

B、肺曲菌病

C、肺结核

D、肺炎

E、肺脓肿

（1分）[22]

新近研究表明，慢性衰弱、长期接受广谱抗生素及肾上腺皮质激素治疗的病人，最易发生的

感染是（）

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎支原体

C、厌氧菌

D、结核杆菌

E、真菌及革兰阴性杆菌

（1分）[23]

男，43岁，受凉后高热寒战、咳嗽，咳大量脓痰2周，青霉素80万U肌内注射，每8小时

1次，治疗10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治疗哪项最适合（）

A、青霉素480万U,静脉滴注，每天2次

B、洁霉素1.2g,静脉滴注，每天2次，或甲硝喋0.4每天3次

C、口服大环内酯类抗生素

D、链霉素0.5g肌内注射，每天2次

E、加强静脉补液

（1分）[24]

男性，58岁，有慢性扁桃体炎病史，近1周来发高热，咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺叩诊

呈浊音，2天后出现左侧胸痛，胸穿抽出带有恶臭的脓液。可能性最大的病原体为（）

A、支原体

B、军团菌

C、葡萄球菌

D、厌氧菌

E、结核菌

（1分）[25]

男，34岁，畏寒、高热4天，咳白色粘痰。胸片示右下肺大片阴影。WBC20X10/L。下

述哪项抗生素治疗是合理的（）

A、青霉素480万U/d静脉注射+林可霉素1.8g/d静脉滴注

B、先锋钮4g/d+磺胺喀咤1g静脉注射

C、青霉素160万U/d静脉推注+链霉素O.75g/d肌内注射

D、复达欣3g/d静脉注射

E、菌必治lg/d静脉注射

（1分）126]

肺炎球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的（）

A、起病急促，寒战，高热

B、口角和鼻周出现单纯性疱疹

C、血液免疫学检查

D、肺部实变征

E、咳嗽，咳铁锈色痰

四、多选题（6小题，共12.0分）

（2分）[1]

对肺的毗邻的描述，正确的是（）

A、肺门的后下方有心压迹

B、右肺门后方有食管压迹

C、右肺门上方是奇静脉沟

D、左肺门上方有主动脉弓

E、左肺门后方有胸主动脉

（2分）⑵

支气管哮喘发病机制有（）

A、慢性气道炎症

B、B肾上腺素受体功能低下

C、气道高反应性

D、过敏因素激发炎性介质的释放

E、迷走神经张力亢进

（2分）[3]

关于支气管扩张下列哪些描述是正确的（）

A、非特异性炎症引起的支气管扩张一般多见于下叶，左多于右

B、左肺舌叶支气管常与同侧下叶支气管同时发生扩张

C、结核性支气管扩张多见于上叶尖后支、中叶/舌叶支气管

D、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等疾病可同时伴有支气管扩张，提示支气管扩张的发病可

能与机体免疫功能失调有关

E、先天因素引起的支气管扩张可伴有Kartagener综合征

（2分）[4]

引起急性气管-支气管炎的常见致病菌为（）

A、葡萄球菌

B、肺炎链球菌

C、链球菌

D、流感嗜血杆菌

E、奴卡菌

（2分）⑸

阻塞性通气功能障碍的特点有哪些（）

A、VC常或稍减低

B、TLC增加

C、弥散减低

D、RV“LC（%）比例增加

E、最大通气量小与预计值的80%

（2分）⑹

确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是（）

A、起病急、寒战、高热、病情重

B、血白细胞增加、核左移

C、咳脓痰、肺部出现脓肿

D、痰和血培养阳性结果

E、咳铁锈色痰

五、名词解释（1小题，共3.0分）

（3分）[1]

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

六、填空题（4小题，共11.0分）

（5分）[1]

如图为左右心房层面的肺段模式图，请填写各英文字母所代表的肺段：

右肺：D:E:G:H:J:

左肺：D:E:F:G+H:J:

（2分）⑵

支气管扩张的主要临床症状为和（或）。

（2分）[3]

支气管舒张药物包括、、和o

（2分）[4]

肺脓肿根据感染途径可以分为、、o

七、问答题（3小题，共20.0分）

（8分）⑴

支气管哮喘的诊断标准，应和哪些疾病鉴别？

（7分）⑵

大咯血有哪些并发症?如何预防？

（5分）⑶

影响肺炎经验性治疗药物选择的因素有哪些？

答案部分，（卷面共有49题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（6小题，共19.0分）

（4分）[1]

答案4小题：（1）C（2）B（3）A（4）D

（3分）⑵

答案3小题:（1）D（2）A（3）D

（2分）[3]

答案2小题：（1）B（2）A

（3分）⑷

答案3小题：（1）A（2）D（3）B

（4分）⑶

答案4小题：（1）A（2）B（3）C（4）D

（3分）［6］

答案3小题:（1）A（2）B（3）D

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题，共9.0分）

（3分）［1］

答案3小题：（1）C（2）C（3）E

（3分）⑵

答案3小题:（1）B（2）A（3）A

（3分）［3］

答案3小题:（1）D（2）B（3）A

三、单选题（26小题，共26.0分）

（1分）［1］

答案E

（1分）⑵

答案E

（1分）⑶

答案C

（1分）⑷

答案D

（1分）⑶

答案E

（1分）⑹

答案D

（1分）⑺

答案E

（1分）网

答案B

（1分）［9］

答案E

（1分）［10］

答案E

（1分）［11］

答案E

（1分）［⑵

答案B

（1分）［⑶

答案C

（1分）［14］

答案C

（1分）［15］

答案E

（1分）［⑹

答案A

（1分）口7］

答案D

（1分）[18]

答案B

（1分）[⑼

答案C

（1分）120]

答案A

（1分）[21]

答案B

（1分）[22]

答案E

（1分）[23]

答案B

（1分）[24]

答案D

（1分）[25]

答案A

（1分）[26]

答案E

四、多选题（6小题，共12.0分）

（2分）[1]

答案BCDE

（2分）⑵

答案ABCDE

（2分）⑶

答案ABDE

（2分）[4]

答案ABCD

（2分）⑶

答案ABCDE

（2分）⑹

答案ABCD

五、名词解释（1小题，共3.0分）

（3分）[1]

答案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指一种认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症有关

的确切病因尚不清楚的具有气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性

发展。

六、填空题（4