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住院患者身体约束护理Nursingcareforinpatientswithphysicalrestraint2019-11-10发布中华护理学会发布I1住院患者身体约束护理本标准适用于各级各类医院的注册护士，其他医疗机构可参下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文WS/T367—2015医疗机构消毒GCS：格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaS25.1应遵循最小化约束原则，当约束替代措施无效时实施约束。5.2应遵循患者有利原则，保护患者隐私及安全，对患者提供心理支持。5.3约束过程中应动态评估，医护患三方应及时沟通，调整约束决策。6.3应根据评估结果和医嘱，选择约束方式和用具（见7.7记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实a）患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、b）患者深度镇静状态、昏迷、肌无力；34分对疼痛刺激产生屈曲反应4~8分：昏迷；3分：深昏迷2级：肢体收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，即不能4级：肢体能做对抗外界阻力的运动，但未达到正常注：肌无力指肌力分级≤3级）：）：）：4）：）：）：）：）：胱造瘘），气管插管/切开导管、机械通气，三腔二囊管，肺动脉导连续肾脏替代治疗管路、脉搏指数连续心排量监测导管、中心静脉导管、静脉滴注维持血流动力学稳定的药物（血管活性药物）等留置普通引流管、直肠造瘘袋/肛管、胃造口引流

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