两癌检查制度1

两癌检查制度1一、总则（一）目的为提高妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称"两癌"）的早诊早治率，降低"两癌"死亡率，提高广大妇女健康水平，特制定本制度。

（二）依据依据国家卫生健康委、财政部等部门关于开展"两癌"检查项目的相关政策文件，以及《国家基本公共卫生服务规范》等要求，结合本地区实际情况制定本制度。

（三）适用范围本制度适用于本地区各级各类医疗卫生机构开展的"两癌"检查工作。

二、组织管理（一）成立项目领导小组由卫生健康行政部门牵头，联合财政、妇联等相关部门成立"两癌"检查项目领导小组。负责制定项目实施方案、协调解决项目实施过程中的重大问题、监督项目执行情况等。领导小组定期召开会议，研究部署项目工作，确保项目顺利推进。

（二）设立项目技术指导组组建由妇产科、乳腺科、病理科、超声科等相关专业专家组成的项目技术指导组。负责为项目实施提供技术支持，制定技术规范和操作流程，开展人员培训、技术指导、质量控制等工作。技术指导组定期深入项目实施机构进行现场指导，及时发现和解决技术问题。

（三）明确各部门职责1.卫生健康行政部门负责项目的组织领导、统筹协调和监督管理。制定项目实施方案，组织项目实施机构开展项目工作。组织开展项目培训、技术指导和质量控制工作。负责与财政、妇联等相关部门的沟通协调，保障项目经费及时足额到位。2.财政部门负责安排项目所需经费，确保经费专款专用。加强对项目经费的监督管理，提高资金使用效益。3.妇联组织负责组织动员广大妇女参与"两癌"检查项目，提高妇女的知晓率和参与度。协助卫生健康行政部门开展宣传发动工作，营造良好的社会氛围。对贫困"两癌"患者进行关爱帮扶，协调解决患者实际困难。4.项目实施机构承担"两癌"检查的具体实施工作，按照项目要求和技术规范，为适龄妇女提供优质、高效的检查服务。负责本机构项目工作人员的培训和管理，确保工作人员熟悉项目要求和技术操作流程。做好检查信息的登记、汇总、上报等工作，建立健全项目档案。负责对可疑病例进行转诊，并做好后续随访工作。

三、目标人群及检查内容（一）目标人群本地区3564岁的农村妇女和城镇低保妇女。优先保障贫困、残疾、失独等特殊困难妇女。

（二）检查内容1.宫颈癌检查妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。宫颈脱落细胞巴氏检查：对宫颈脱落细胞进行涂片，采用巴氏染色法进行显微镜检查，初步筛查宫颈癌前病变和宫颈癌。HPV检测：采用高危型HPV核酸检测技术，对宫颈脱落细胞进行检测，进一步提高宫颈癌筛查的准确性。阴道镜检查：对HPV检测结果为阳性或巴氏检查结果为可疑阳性的妇女，进行阴道镜检查，观察宫颈表面形态，发现可疑病变部位并取组织进行病理检查。组织病理学检查：对阴道镜检查取组织进行病理切片检查，明确病变性质，确诊宫颈癌及癌前病变。2.乳腺癌检查乳腺临床检查：对乳腺进行视诊、触诊，检查乳腺外观、乳头溢液、乳头回缩、皮肤橘皮样改变等情况，初步判断乳腺病变。乳腺超声检查：采用超声检查技术，对乳腺进行检查，观察乳腺组织的结构和回声情况，发现可疑病变部位，并对病变的大小、形态、边界、内部回声等特征进行描述，初步判断病变的性质。乳腺钼靶X线摄影检查：对乳腺进行钼靶X线摄影，观察乳腺腺体组织、导管、乳头等结构，发现微小钙化等病变，为乳腺癌的诊断提供重要依据。组织病理学检查：对乳腺超声或钼靶检查发现的可疑病变部位进行穿刺活检或手术切除活检，进行病理切片检查，明确病变性质，确诊乳腺癌。

四、检查流程（一）宣传动员1.卫生健康行政部门、妇联组织等相关部门通过多种渠道，如电视、广播、报纸、网络、社区宣传等，广泛宣传"两癌"检查的重要意义、检查内容、目标人群、检查流程等信息，提高妇女对"两癌"检查的知晓率和参与度。2.项目实施机构在本机构及服务辖区内张贴宣传海报、发放宣传资料，设立咨询热线，为妇女提供咨询服务，解答疑问，引导目标人群主动参与"两癌"检查。

（二）组织登记1.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责组织本辖区内符合条件的妇女到指定的项目实施机构进行检查。2.项目实施机构设立专门的登记处，对前来检查的妇女进行信息登记，包括姓名、年龄、身份证号码、联系方式、家庭住址、既往病史等基本信息。同时，为每位妇女建立唯一的检查档案编号，便于后续信息管理和跟踪随访。

（三）检查实施1.宫颈癌检查首先进行妇科检查，包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。然后进行宫颈脱落细胞巴氏检查，按照规范操作流程采集宫颈脱落细胞，涂片后进行巴氏染色，由专业技术人员在显微镜下进行检查。对巴氏检查结果为可疑阳性或高危型HPV检测结果为阳性的妇女，进一步进行阴道镜检查。在阴道镜下观察宫颈表面形态，发现可疑病变部位后，取组织进行病理检查。对于组织病理学检查确诊为宫颈癌及癌前病变的患者，按照相关诊疗规范进行转诊和后续治疗。2.乳腺癌检查先进行乳腺临床检查，由专业医生对乳腺进行视诊和触诊。接着进行乳腺超声检查，按照超声检查操作规程，对双侧乳腺进行全面检查，记录检查结果。对于超声检查发现可疑病变的妇女，进行乳腺钼靶X线摄影检查。钼靶检查时，要确保图像质量清晰，便于医生观察分析。对乳腺超声或钼靶检查发现的可疑病变部位，进行穿刺活检或手术切除活检，送病理科进行组织病理学检查，明确病变性质。确诊为乳腺癌的患者，及时转诊至上级医疗机构进行进一步治疗。

（四）结果反馈与转诊1.项目实施机构在检查完成后，及时向受检妇女反馈检查结果。对于检查结果正常的妇女，给予健康指导和建议，告知其定期进行"两癌"筛查。2.对于检查结果异常的妇女，如发现宫颈癌前病变、宫颈癌、乳腺癌前病变、乳腺癌等，项目实施机构应及时出具转诊单，指导患者转诊至上级医疗机构进行进一步诊断和治疗。同时，做好转诊患者的跟踪随访工作，了解其后续治疗情况。

（五）随访管理1.对转诊患者进行随访，了解其在上级医疗机构的诊断和治疗情况。随访方式可采用电话随访、上门随访等。2.对于确诊为宫颈癌及癌前病变的患者，随访内容包括治疗方式、治疗效果、康复情况等。对于确诊为乳腺癌的患者，随访内容包括手术方式、化疗、放疗、内分泌治疗等治疗情况，以及患者的生存质量、心理状态等。3.对随访中发现的问题及时进行记录，并反馈给上级医疗机构或相关部门，以便采取相应的措施，提高患者的治疗效果和生存质量。

五、质量控制（一）建立质量控制体系1.项目技术指导组定期对项目实施机构的"两癌"检查工作进行质量检查和评估，制定质量控制标准和考核指标，确保检查工作质量。2.项目实施机构建立内部质量控制制度，成立质量控制小组，负责对本机构的检查工作进行日常质量检查和管理。质量控制小组定期对检查设备、试剂、耗材等进行质量检查，确保其符合相关标准和要求。

（二）人员培训与考核1.加强对项目工作人员的培训，提高其业务水平和操作技能。培训内容包括"两癌"检查的相关政策、技术规范、操作流程、质量控制要求等。培训方式可采用集中培训、现场演示、网络培训等多种形式。2.定期对项目工作人员进行考核，考核内容包括理论知识、操作技能、服务质量等。对考核合格的工作人员颁发培训合格证书，对考核不合格的工作人员进行补考或再次培训，直至考核合格。

（三）检查设备与试剂管理1.项目实施机构配备符合质量标准的"两癌"检查设备，如妇科检查床、阴道镜、乳腺超声诊断仪、乳腺钼靶X线摄影仪等，并定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。2.使用符合国家标准的检查试剂和耗材，建立试剂和耗材的采购、验收、储存、使用等管理制度，确保试剂和耗材的质量安全。

（四）质量检查与反馈1.项目技术指导组定期对项目实施机构的检查资料进行抽查，检查内容包括检查记录、报告、档案等的完整性和准确性。对发现的问题及时反馈给项目实施机构，并提出整改意见，要求其限期整改。2.项目实施机构对质量控制小组检查发现的问题进行分析总结，制定改进措施，不断提高检查工作质量。同时，定期向项目技术指导组上报本机构的质量控制工作情况。

六、信息管理（一）建立信息管理系统1.建立"两癌"检查信息管理系统，实现检查信息的电子化管理。信息管理系统应具备信息登记、录入、存储、查询、统计、分析等功能，能够实时掌握项目实施情况和受检妇女的信息。2.项目实施机构负责将检查信息及时录入信息管理系统，确保信息的准确性和完整性。同时，按照规定的时间和格式，定期向上级卫生健康行政部门报送"两癌"检查信息。

（二）信息安全与保密1.加强对"两癌"检查信息管理系统的安全防护，采取数据加密、访问控制、防火墙等技术措施，防止信息泄露和丢失。2.严格遵守信息安全和保密制度，对受检妇女的个人信息严格保密。未经受检妇女同意，不得向任何单位和个人泄露其检查信息。

（三）信息统计与分析1.卫生健康行政部门定期对"两癌"检查信息进行统计分析，了解本地区"两癌"的发病情况、筛查情况、治疗情况等，为制定"两癌"防治策略提供科学依据。2.项目实施机构可根据本机构的检查数据进行分析，总结经验教训，不断改进检查工作流程和方法，提高检查工作质量和效率。

七、经费管理（一）经费来源"两癌"检查项目经费由中央财政和地方财政共同承担，各级财政部门按照规定的比例足额安排项目经费，确保项目顺利实施。

（二）经费使用范围项目经费主要用于"两癌"检查所需的设备购置、试剂耗材、人员培训、宣传动员、质量控制、信息管理、患者转诊及随访等方面的支出。

（三）经费管理原则1.专款专用原则。项目经费必须专款专用，不得截留、挪用和挤占。2.合理使用原则。按照项目实施方案和相关规定，合理安排经费支出，提高资金使用效益。3.规范管理原则。建立健全经费管理制度，严格经费审批程序，确保经费使用规范、透明。

（四）经费监督与审计1.财政部门加强对项目经费的监督管理，定期对经费使用情况进行检查，确保经费使用合规。2.卫生健康行政部门负责对项目经费的使用情况进行内部审计，对发现的问题及时进行整改。同时，配合财政等部门做好项目经费的绩效评价工作。

八、监督与评估（一）监督检查1.卫生健康行政部门定期对项目实施机构的"两癌"检查工作进行监督检查，检查内容包括组织管理、质量控制、信息管理、经费使用等方面。2.设立举报电话和邮箱，接受社会各界对"两癌"检查项目实施过程中存在问题的举报和投诉。对举报和投诉的问题及时进行调查核实，严肃处理。

（二）项