外请专家会诊管理制度

外请专家会诊管理制度一、总则（一）目的为规范外请专家会诊行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本管理制度。本制度旨在明确外请专家会诊的流程、职责、质量控制以及相关管理要求，确保外请专家会诊工作科学、有序、高效开展，为患者提供优质、专业的医疗服务。

（二）适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室因医疗技术需求，邀请院外专家来院进行会诊、手术指导、病例讨论、教学培训等相关活动的管理。

（三）制定依据依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医师外出会诊管理暂行规定》等法律法规及相关规范性文件，结合医院实际情况制定本制度。

二、组织管理（一）会诊管理小组成立外请专家会诊管理小组，由医院分管医疗工作的副院长担任组长，成员包括医务部主任、各临床科室主任、护理部主任、药剂科主任、设备科主任等。会诊管理小组负责全面领导和管理外请专家会诊工作，制定相关政策和制度，协调解决会诊过程中出现的重大问题。

（二）职责分工1.医务部负责对外请专家会诊工作进行统一管理和协调，审核会诊申请，联系外请专家，安排会诊时间、地点等相关事宜。对会诊过程进行全程监督，确保会诊工作规范、有序进行。负责收集、整理会诊相关资料，建立会诊档案，并定期对会诊工作进行总结分析。2.临床科室根据患者病情和诊疗需要，提出外请专家会诊申请，并填写《外请专家会诊申请表》，详细说明患者基本情况、病情摘要、目前诊断及治疗情况、会诊目的等内容。负责将会诊专家的意见传达给患者及其家属，并做好相关解释工作。协助医务部安排会诊场地、准备相关病历资料等工作。3.护理部负责指导护理人员做好会诊患者的护理工作，确保护理服务质量。参与会诊过程中的护理协调工作，及时解决护理方面的问题。4.药剂科根据会诊专家的意见，协助临床科室调整用药方案，提供药品信息及用药指导。负责保障会诊期间所需药品的供应，确保药品质量和安全。5.设备科负责保障会诊所需设备的正常运行，及时提供技术支持和维护服务。根据会诊专家的建议，协助临床科室做好设备的配置和更新工作。

三、会诊申请与审批（一）会诊申请1.临床科室在诊疗过程中遇到以下情况时，可提出外请专家会诊申请：疑难复杂疾病的诊断和治疗，本科室现有技术水平难以明确诊断或制定合理治疗方案。开展新技术、新项目，需要外请专家进行技术指导。患者对诊疗方案存在疑问，需要外请专家进行解释和沟通。其他需要外请专家会诊的特殊情况。2.申请科室应在患者入院后[X]个工作日内，由经治医师填写《外请专家会诊申请表》，经科室主任审核签字后，报送医务部。申请表应包括以下内容：患者基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、住院号等。病情摘要：详细描述患者的病史、症状、体征、各项检查结果等。目前诊断：明确列出患者目前的诊断情况。治疗经过：包括患者入院后的治疗措施、用药情况、治疗效果等。会诊目的：明确提出会诊需要解决的问题，如明确诊断、制定治疗方案、评估手术风险等。拟邀请专家信息：包括专家姓名、所在单位、专业领域、联系方式等。

（二）会诊审批1.医务部收到会诊申请后，应在[X]个工作日内进行审核。审核内容包括：申请理由是否充分、会诊目的是否明确、拟邀请专家是否符合要求等。2.对于符合会诊条件的申请，医务部应及时与拟邀请专家所在单位或专家本人取得联系，确认专家是否能够接受会诊邀请。如专家同意会诊，医务部应与其协商确定会诊时间、地点，并将会诊相关信息通知申请科室。3.对于不符合会诊条件的申请，医务部应及时向申请科室反馈意见，说明理由。申请科室如有异议，可在接到反馈意见后[X]个工作日内，向医务部提出复议申请。医务部应组织相关专家进行复议，并将复议结果及时通知申请科室。

四、外请专家的选择与邀请（一）专家选择原则1.专业对口原则：根据患者病情和会诊目的，选择在相关专业领域具有丰富经验和较高学术造诣的专家。2.信誉良好原则：优先选择在业内口碑良好、职业道德高尚、无不良记录的专家。3.就近原则：在满足会诊需求的前提下，优先选择距离医院较近、交通便利的专家，以降低会诊成本和提高会诊效率。

（二）邀请方式1.医务部通过电话、邮件、传真等方式直接与拟邀请专家所在单位或专家本人取得联系，发出会诊邀请。邀请内容应包括会诊时间、地点、患者基本情况、病情摘要、会诊目的等详细信息。2.对于重要或复杂的会诊，医务部可安排专人前往专家所在单位进行当面邀请，以确保邀请信息准确无误，并与专家就会诊相关事宜进行充分沟通。

（三）专家确认1.专家接到会诊邀请后，应在[X]个工作日内给予答复。如同意会诊，应明确告知会诊时间、地点等相关信息；如因特殊原因无法接受会诊邀请，应说明理由。2.医务部应及时将会诊专家的确认信息反馈给申请科室，并做好相关记录。如专家临时变更会诊时间或无法参加会诊，医务部应及时与申请科室沟通，并重新安排会诊时间或邀请其他专家。

五、会诊实施（一）会诊准备1.申请科室应在会诊前做好以下准备工作：整理完善患者的病历资料，包括住院病历、各项检查报告、影像学资料等，确保病历资料齐全、准确。安排好会诊场地，确保场地整洁、安静，设备设施齐全、正常运行。通知患者及其家属会诊时间、地点，并做好相关解释工作，告知患者及其家属会诊专家的基本情况和会诊流程，取得患者及其家属的理解和配合。2.医务部应在会诊前做好以下协调工作：组织相关科室人员参加会诊，明确各科室人员的职责分工。将会诊专家的行程安排、联系方式等信息及时通知申请科室和相关科室。准备好会诊所需的办公用品、会议设备等物资。

（二）会诊过程1.会诊开始时，经治医师应向会诊专家详细介绍患者的基本情况、病情发展过程、目前治疗措施及效果等情况，并如实回答会诊专家的提问。2.会诊专家应认真查阅患者病历资料，对患者进行详细的体格检查，必要时可进行相关的辅助检查。在充分了解病情的基础上，会诊专家应根据自己的专业知识和临床经验，对患者的诊断、治疗方案等提出明确的意见和建议。3.参加会诊的各科室人员应认真听取会诊专家的意见，积极参与讨论，结合本科室的专业知识和临床实践，共同分析患者病情，制定合理的治疗方案。讨论过程中应充分尊重会诊专家的意见，如有不同意见，应通过充分的沟通和交流达成共识。4.会诊结束后，会诊专家应将会诊意见详细记录在《外请专家会诊记录单》上，包括诊断意见、治疗建议、注意事项等内容，并签字确认。申请科室应根据会诊专家的意见，及时调整患者的治疗方案，并将会诊意见向患者及其家属传达。

（三）会诊记录1.《外请专家会诊记录单》是外请专家会诊的重要书面文件，应详细、准确地记录会诊过程和专家意见。记录内容应包括会诊时间、地点、会诊专家姓名、所在单位、专业领域、患者基本信息、病情摘要、会诊目的、会诊过程、专家意见及建议、参加会诊人员签名等。2.《外请专家会诊记录单》应由申请科室妥善保管，作为患者病历的重要组成部分。同时，医务部应建立会诊档案，将会诊记录单等相关资料进行集中整理和归档，以便于查阅和统计分析。

六、会诊费用管理（一）费用标准外请专家会诊费用应根据专家的职称、专业领域、会诊难度等因素合理确定，具体费用标准由医院物价管理部门制定并公示。会诊费用应包括专家会诊费、差旅费、住宿费等。

（二）费用支付1.申请科室应在会诊结束后，及时填写《外请专家会诊费用报销申请表》，并附上《外请专家会诊记录单》、专家发票等相关凭证，经科室主任审核签字后，报送医务部审核。2.医务部对申请科室提交的费用报销申请进行审核，审核内容包括会诊是否符合规定、费用标准是否准确、相关凭证是否齐全等。审核通过后，医务部将费用报销申请转交给财务部门。3.财务部门按照医院财务管理制度和物价管理部门的规定，对费用报销申请进行复核，复核无误后予以支付。会诊费用原则上应通过银行转账方式支付给专家所在单位或专家本人，不得现金支付。

（三）费用监管医院财务部门应定期对外请专家会诊费用进行统计分析，确保费用支出合理、合规。审计部门应不定期对外请专家会诊费用进行审计，检查费用报销的真实性、合法性和合理性。如发现违规行为，应按照医院相关规定进行严肃处理。

七、质量控制与考核（一）质量控制1.医务部应定期对会诊工作进行质量检查，检查内容包括会诊申请的规范性、会诊流程的执行情况、会诊记录的完整性、会诊意见的落实情况等。对检查中发现的问题，应及时反馈给相关科室，并督促其整改。2.各临床科室应加强对会诊工作的管理，确保会诊过程规范、有序。科室主任应对本科室的会诊申请进行严格审核，对会诊意见的落实情况进行跟踪检查，确保患者得到及时、有效的治疗。3.会诊专家应严格遵守会诊相关规定和职业道德规范，认真履行会诊职责，确保会诊意见科学、准确、合理。医院将建立会诊专家诚信档案，对会诊专家的会诊质量和职业道德表现进行记录和评价。

（二）考核评价1.医院建立外请专家会诊工作考核评价制度，对各临床科室和会诊专家的会诊工作进行考核评价。考核评价指标包括会诊申请的合理性、会诊流程的执行情况、会诊意见的准确性和实用性、患者满意度等。2.考核评价结果将与科室和个人的绩效挂钩。对于会诊工作表现优秀的科室和个人，医院将给予表彰和奖励；对于会诊工作存在问题的科室和个人，医院将进行批评教育，并责令其限期整改。如因会诊工作失误导致医疗纠纷或严重后果的，将按照医院相关规定追究责任。

八、保密管理（一）保密责任1.参与外请专家会诊工作的所有人员，包括会诊专家、医院工作人员、患者及其家属等，均应严格遵守保密制度，对在会诊过程中知悉的患者隐私和医院机密信息予以保密。2.会诊专家应与医院签订保密协议，明确保密责任和义务。医院工作人员应加强对保密知识的学习，提高保密意识，严格遵守保密规定。

（二）保密措施1.医院应采取必要的保密措施，确保患者病历资料、会诊记录等信息的安全。如对病历资料进行加密存储、限制访问权限、定期备份等。2.在会诊过程中，涉及患者隐私和医院机密信息的讨论应在保密的环境中进行，避免无关人员在场。未经患者同意，不得擅自透露患者的个人信息和病情。3.医院工作人员如需向外提供患者病历资料或会诊记录等信息，应按照医院相关规定进行审批，