心跳呼吸骤停应急预案

心跳呼吸骤停应急预案一、总则（一）目的为有效应对心跳呼吸骤停紧急情况，提高抢救成功率，减少并发症和死亡率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

（二）适用范围本预案适用于医院内、外环境下发生的心跳呼吸骤停事件的应急处置。

（三）工作原则1.快速反应：建立快速有效的应急响应机制，确保在心跳呼吸骤停发生后第一时间启动急救措施。2.科学施救：依据规范的心肺复苏技术和流程进行抢救，提高抢救的科学性和有效性。3.团队协作：各相关科室和人员密切配合，形成高效协作的急救团队。4.持续评估：在抢救过程中持续评估患者病情，及时调整抢救方案。

二、应急组织机构及职责（一）应急指挥中心由医院分管领导担任指挥长，成员包括医务科、护理部、急诊科、心内科、麻醉科等相关科室负责人。职责：1.全面指挥心跳呼吸骤停事件的应急处置工作。2.协调各科室、部门之间的工作，保障急救资源的调配和使用。3.及时向上级主管部门报告事件进展情况。

（二）急救小组1.现场急救小组由最先发现心跳呼吸骤停患者的医护人员或现场目击者组成。职责：立即进行现场心肺复苏，呼叫附近的急救人员，尽可能获取除颤仪等急救设备。2.院内急救小组由急诊科、心内科、麻醉科等专业医护人员组成。职责：接到呼叫后迅速到达现场，接替现场急救小组进行高级心肺复苏，如气管插管、使用血管活性药物等；负责与其他科室会诊，协调相关检查和治疗；负责患者的转运和后续治疗。

（三）后勤保障小组由总务科、设备科等部门人员组成。职责：保障急救物资的供应，确保急救设备的正常运行；负责现场秩序维护和患者家属的接待与安抚工作。

三、监测与预警（一）监测1.医护人员在日常工作中密切观察患者病情变化，及时发现潜在的心跳呼吸骤停风险因素。2.加强对高危患者的监测，如严重心脏病、创伤、中毒等患者，记录患者生命体征、意识状态等信息。

（二）预警1.当发现患者出现心跳呼吸骤停的早期迹象，如面色苍白、意识丧失、呼吸停止或叹息样呼吸等，应立即启动预警机制。2.现场医护人员应迅速呼叫急救小组，并采取初步急救措施，如胸外按压等。

四、应急响应（一）现场发现1.一旦发现患者心跳呼吸骤停，现场人员应立即大声呼救，呼叫附近的医护人员和急救设备。2.同时，立即对患者进行胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率为每分钟100120次，按压深度至少5厘米，按压30次后进行2次人工呼吸，如此反复进行。

（二）报告与召集1.现场人员应立即向科室负责人报告，科室负责人接到报告后，应在1分钟内通知医院应急指挥中心。2.应急指挥中心接到报告后，立即启动应急预案，召集急救小组和后勤保障小组赶赴现场。

（三）现场急救1.急救小组到达现场后，迅速接替现场人员进行高级心肺复苏。气管插管：建立人工气道，保证有效通气。连接监护仪：持续监测患者生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。开放静脉通路：给予急救药物，如肾上腺素、阿托品等。除颤：如有室颤或无脉性室速，立即进行除颤，首次除颤能量为200J，若不成功，可增加能量再次除颤。2.在进行心肺复苏的同时，详细询问病史，了解发病过程和可能的病因，以便针对性地进行治疗。

（四）院内转运1.当患者病情初步稳定后，急救小组应尽快将患者转运至重症医学科或心内科等相关科室进行进一步治疗。2.转运过程中，必须持续进行心肺复苏，确保患者生命体征平稳。同时，携带必要的急救设备和药物，如呼吸机、监护仪、血管活性药物等。3.转运前，与接收科室进行沟通，告知患者病情和转运途中的注意事项，以便接收科室做好充分的准备。

五、应急处置流程（一）现场评估1.评估环境安全，确保现场无危险因素，如漏电、火灾等。2.评估患者意识状态，可通过呼叫患者、拍打双肩等方式判断，若患者无反应，提示意识丧失。3.评估呼吸，观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸音，感觉有无气流，若呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸，应立即开始心肺复苏。4.评估脉搏，触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒，若未触及搏动，提示心跳骤停，应立即进行胸外按压。

（二）胸外按压1.患者仰卧在坚实的平面上，如硬板床或地面。2.施救者跪在患者一侧，两手掌根重叠，手指翘起，避免接触胸壁，按压部位为两乳头连线中点。3.按压时，双臂伸直，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩部、手臂的力量进行按压，确保按压深度至少5厘米，按压频率为每分钟100120次。4.每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行，尽量减少按压中断时间，中断时间不超过10秒。

（三）开放气道1.采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔和鼻腔内的异物，如痰液、血块等。2.施救者一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的食指和中指抬起下颌，使下颌角与耳垂的连线垂直于地面，以通畅气道。

（四）人工呼吸1.进行口对口人工呼吸时，施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻翼，深吸气后，将口唇紧贴患者口唇，缓慢而持续地将气体吹入患者口中，每次吹气时间应持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏。2.每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行。若有面罩等通气设备，可采用面罩通气，操作方法与口对口人工呼吸类似，但要确保面罩与面部紧密贴合，避免漏气。

（五）除颤1.尽早使用自动体外除颤仪（AED）进行除颤。2.开启AED，按照语音提示操作，将电极片正确粘贴在患者胸部，一个电极片置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极片置于左乳头外侧腋中线处。3.分析心律，若为室颤或无脉性室速，AED会提示进行除颤，按照提示充电后按下放电按钮进行除颤。除颤后立即恢复胸外按压，无需等待心律分析结果。4.除颤一次后，继续进行5个循环（约2分钟）的心肺复苏，然后再次分析心律，根据需要进行除颤。

（六）气管插管1.在进行胸外按压、人工呼吸和除颤的同时，若患者自主呼吸未恢复，应尽早进行气管插管。2.准备好气管插管所需的设备，如喉镜、气管导管、牙垫等。3.操作时，患者取仰卧位，头后仰，充分暴露咽喉部。施救者用喉镜挑起会厌，暴露声门，将气管导管经声门插入气管内，确认导管位置正确后，固定导管，并连接呼吸机进行机械通气。

（七）药物治疗1.建立静脉通路，一般选择上肢肘正中静脉或颈外静脉等粗大静脉。2.根据患者病情，给予急救药物，如肾上腺素、阿托品、胺碘酮等。肾上腺素：为心肺复苏的首选药物，可每隔35分钟静脉推注1mg，以增强心肌收缩力，提高心率和血压。阿托品：用于治疗缓慢性心律失常，静脉推注0.51mg，可根据病情重复使用。胺碘酮：用于治疗室颤和室性心动过速，首次剂量为300mg静脉推注，随后可根据需要给予150mg静脉推注。

（八）病情评估与调整1.在抢救过程中，持续评估患者的生命体征、意识状态、心律等情况。2.每2分钟检查一次脉搏、呼吸和心律，5个循环（约2分钟）后进行一次综合评估。3.根据评估结果调整抢救措施，如调整按压深度、频率、药物剂量等，或考虑更改治疗方案，如进行高级生命支持措施，如体外膜肺氧合（ECMO）等。

（九）终止抢救1.经过30分钟的心肺复苏及其他抢救措施后，患者仍未恢复自主心跳和呼吸，且心电图显示为一条直线或无脉电活动，可考虑终止抢救。2.终止抢救需由现场急救小组组长或上级医师评估后决定，并向患者家属做好解释工作。

六、后期处置（一）医疗救治1.患者转运至相关科室后，接收科室应继续进行后续治疗，密切观察患者病情变化，采取相应的治疗措施，如维持循环稳定、纠正酸碱平衡、防治脑水肿等。2.对患者进行全面的检查，如头颅CT、心肌酶谱、血气分析等，以明确病因，指导进一步治疗。

（二）康复治疗1.对于心肺复苏成功的患者，待病情稳定后，应尽早进行康复治疗。2.康复治疗包括呼吸功能训练、肢体功能锻炼、心理康复等，以促进患者身体功能的恢复，提高生活质量。

（三）事件调查与总结1.事件处置结束后，由医院应急指挥中心组织相关人员对事件进行调查。2.调查内容包括事件发生的经过、原因、抢救过程、存在的问题等，分析事件发生的原因，总结经验教训。3.根据调查结果，提出改进措施，完善应急预案和急救流程，提高医院应对心跳呼吸骤停事件的能力。

（四）患者家属安抚1.后勤保障小组负责做好患者家属的接待与安抚工作，及时向家属通报患者的病情和抢救情况。2.尊重家属的知情权和选择权，解答家属的疑问，缓解家属的紧张情绪。

七、培训与演练（一）培训1.定期组织医护人员进行心跳呼吸骤停急救知识和技能培训，培训内容包括心肺复苏技术、气管插管、除颤仪使用、急救药物应用等。2.培训方式可采用理论授课、模拟演练、现场演示等多种形式，确保医护人员熟练掌握急救技能。3.对新入职医护人员进行岗前急救培训，经考核合格后方可上岗。

（二）演练1.制定心跳呼吸骤停应急预案演练计划，定期组织演练。2.演练内容包括模拟心跳呼吸骤停事件的发生、应急响应