公共卫生助理医师模拟(五卷)及答案

公共卫生助理医师模拟（一）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

>凡漏填、错填或书写字迹不清的答卷，影响评卷结果的，责任由考生自负。

>除在答题区域内作答外，不得在答题卡的任何部位做任何标记或乱涂乱画。

>考试结束，不得将试卷、答题卡或草稿纸带出考场。

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后

不适，需立即进行的有效诊断方法是

A、X线领［剂灌肠检查

B、直肠指诊

C、纤维光束结肠镜检查

D、乙状结肠镜检查

E、常规体检及化验

2、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是

A、强心昔

B、哌嗖嗪

C、硝酸甘油

D、酚妥拉明

E、卡托普利

3、某医院统计了1995〜2000年住院治疗的食管癌新病例的基本情况，结果如

下：1995年、1996年、1997年、1998年、1999年、2000年住院人数为45、

50、65、76、82、85,占总住院病人比例分别为8%、7%、6%、5%、

4.5%、4%,以下结论和理由均正确的是

A、住院人数统计表明人群食管癌发病风险逐年升高

B、根据食道癌所占病例的比例来看，人群食道癌发病风险逐年下降

C、不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为没有进行住院比例的统

H-学检验

D、不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为上述指标不能反映人群

发病率

E、不能确定人群食管癌发病风险的时间趋势，因为住院人数和比例结果相

互矛盾

4、血液中降钙素主要由哪种细胞产生

A、胰岛A细胞

B、胰岛B细胞

C、甲状腺C细胞

D、甲状旁腺细胞

E、小肠上部S细胞

5、抽样调查得某地200名正常成人的发汞值，资料如下表所示：描述该资

料的集中位置，宜选用

A、均数

B、中位数

C、标准差

D、变异系数

E、四分位数间距

6、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子

宫底在剑突下2横指,枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa,尿蛋白

（-）,本病例现在是

A、妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况

B、妊娠满36周，子宫底高度低于正常

C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况

D、妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况

E、妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

7、男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压

50/40mmHg,临床诊断为心源畦休克，最好的治疗方法是

A、主动脉内气囊反搏

B、去甲肾上腺素

C、异丙基肾上腺素

D、节胺哩啾

E、多巴胺

8、漏诊率是指

A、实际有病，试验阳性

B、实际有病，试验阴性

C、实际无病，试验阳性

D、实际无病，试验阴性

E、试验阳性，实际有病的可能

9、哪种药物对抗肝素过量的自发性出血最有效

A、维生素K

B、维生素C

C、垂体后叶素

D、鱼精蛋白

E、右旋糖酊

10、以下哪种说法是正确的

A、HBV不同亚型之间没有交叉免疫，免疫后各亚型之间不能交叉保护

B、我国乙肝发病率在30〜39岁有一高峰，因此，我国HBV感染者以成年

为主

C、乙肝发病率有周期性起伏现象和明显的季节高峰

D、乙肝患者、HBsAg和HBeAg携带者均呈明显的家庭聚集性现象

E、乙肝主要通过粪一口途径传播

11、下列措施中属于二级预防的是

A、疾病筛查

B、婚前检查

C、健康教育

D、预防性卫生监督

E、经常性环境整治

12、对于湖泊、水库水的污染调查，与河流污染的调查内容有所不同。最主要

的差别是

A、应进行不同水层的样品采集

B、应对水生生物进行调查

C、应加强对人群健康影响的调查

D、应加强对水体底泥的调查

E、应对不同污染区进行调查

13、青春期哪一系统发育速度骤然加快

A、生殖系统

B、淋巴系统

C、呼吸系统

D、神经系统

E、循环系统

14、关于对糖尿病孕妇的处理不正确的是

A、未经治疗的DFR级糖尿病不宜妊娠

B、糖尿病孕妇热量需要较孕前每日增加200kCAl

C、胰岛素需要量32〜36周达高峰

D、二甲双胭和格列苯腺在我国均未获得治疗妊娠期GDM的许可

E、在剖宫产前日，停用睨餐前胰岛素

15、垂体分泌哪种激素

A、生长素

B、促甲状腺激素

C、雌性激素

D、雄性激素

E、甲状旁腺激素

16、阿米卡星主要用于治疗的感染为

A、真菌感染

B、结核杆菌感染

C、肠道寄生虫感染

D、肺炎链球菌感染

E、肠道G-杆菌感染

17、女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后

发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110/80mmHg,P90次/分，右上

腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

A、高位急性阑尾炎

B、胆囊腺瘤性息肉

C、十二指肠溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、胆囊结石

18、下列哪种情况不是卵卵巢良性肿瘤的常见鉴别诊断

A、卵巢瘤样病变

B、子宫肌瘤

C、子宫内膜异位症

D、妊娠子宫

E、输卵管卵巢囊肿

19、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，伴有喘息症状，多于

冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，

PPT试验阴性。对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合患者病情的是

A、FEV1/FVOO.8

B、VC升高

C、VC降低

D、RV降低

E、RV/TLC降低

20、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘

第2肋间可闻及II级喷射性杂音，P2>A2伴有固定分裂，心电图显示电轴右

偏,VI呈rsR波型，Rvll4mm,Pvl2mm,P-R间期0.16s,该患儿考虑何种先心

病

A、房间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、室间隔缺损

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

21、辅酶的作用是

A、辅助因子参与构成酶的活性中心，决定酶促反应的性质

B、金属离子构成辅基，活化酶类的过程

C、底物在酶发挥催化作月前与底物密切结合的过程

D、抑制剂与晦-底物复合物结合的过程

E、酶由无活性变为有活性性的过程

22、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

A、癌肿部有炎症

B、癌已侵犯食管外组织

C、有远处血行转移

D、癌肿较长

E、食管气管矮

23、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是

A、心肌弥漫性结缔组织增生

B、室壁心肌普遍增生肥厚

C、二尖瓣前叶收缩期前向运动

D、心室内有附壁血栓

E、非对称性室间隔肥厚

24、下列哪一项分泌最依赖于副交感神经

A、唾液

B、胃液

C、胃蛋白酶原

D、胰液

E、胆汁

25、正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化（较非孕时）

A、肾血流量增加肾小球滤过率不变

B、肾血流量不变肾小球滤过率增加

C、肾血流量不变肾小球滤过率略降低

D、肾血流量减少肾小球滤过率增加

E、肾血流量增加肾小球滤过率增加

26、男，18岁，意识不清3个时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射

胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg,皮肤中度失水征，呼

吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。［问题2］［单选题］下列与诊断无关的

检查是

A、血电解质测定

B、尿糖、尿酮

C、血糖

D、血培养

E、血气分析

27、患者男性，38岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内

排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐3〜4次，初起水样，后为米沿

水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，意识淡漠，AP80/50mmHg,下列检

查对明确诊断无帮助的是

A、大便悬滴镜检

B、大便碱性蛋白腺增菌培养

C、血培养

D、大便涂片革兰染色镜检

E、血清凝集试验

28、月婴儿排不消化样稀水便2天，每天4〜6次，偶吐奶，神志清，前囱及眼

窝凹陷。查：血清钠140minol/L,C0CP14.4mmol/L,应选用下列哪种液体治疗

A、生理维持液

B、4：3：2液

C、口服补液盐

D、2：1等张含钠液

E、3：2：1液

29、在某地区进行男性吸烟与膀胱癌关系的研究资料如下表：比较男性吸烟

和不吸烟与膀胱癌关系的特异危险度为

A、50

B、25

C、2.0

D、0.5

E、本资料不能计算

30、患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什

么措施不适宜

A、适当止血药物

B、根据失血情况输血

C、立即送省城大医院手术

D、严密观察病情变化

E、绝对卧床减少活动

31、在队列研究中，最常用于分析疾病与危险因素联系强度的指标是

A、RR

B、0R

C、AR

D、PAR

E、P值

32、3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量脓性痰，伴右侧胸

痛。查体体温39T.急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分。律齐。

血白细胞11X109/L。最可能的诊断是

A、急性肺脓肿

B、干酪性肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、肺炎链球菌肺炎

33、中华人民共和国卫生部颁布《医务人员医德规范及实施办法》的时间是

A、1949年10月15日

B、1988年10月15日

C、1978年12月15日

D、1988年12月15日

E、1949年12月15日

34、男孩，孕36周出生。出生体重2000g,生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，

皮肤囊毛多。［问题2］［单选题］该患儿如出现黄疸，可持续多久消退

A、7〜A天消退

B、1〜2周消退

C、2〜3周消退

D、3〜4周消退

E、5〜7天消退

35、女，58岁，患者原患有严重的心脏病，在心尖区可闻及收缩期反流性杂

音，脸色苍白，有晕厥感，治疗应首先采取

A、纠正酸中毒

B、纠正低血钾

C、纠正低血钠

D、急诊手术

E、纠正低血容量

36、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是

A、主动脉夹层是猝死的原因之一

B、疼痛发作的心动过速，血压降低

C、突发剧烈的胸痛是主要表现

D、可迅速出现夹层破裂

E、高血压是导致主动脉头层的重要因素

37、某研究者为了检验进食巧克力能否改善人群认知功能，收集了22个国家近

5年来年人均巧克力消费量数据，并获得了22个国家截至2011年每千万人口

诺贝尔奖获得者数量，计算两者的相关系数为0.791。该研究采用的流行病学

设计属于

A、个案研究

B、生态趋势研究

C、生态比较研究

D、队列研究

E、实验性研究

38、可刺激醛固酮分泌的主要因素是

A、血管升压素

B、醛固酮

C、肾上腺素

D、血管紧张素n

E、肾素

39、一中年男性，体胖，有高血压、高血脂史，近来有心前区疼痛出现。心绞

痛的部位以下哪一样具有特征性

A、整个心前区

B、胸骨旁1cm

C、心尖区

D、胸骨体上段或中段之后

E、胸骨体下段

40、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次，共约400ml。

查体：剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道出血的原因可能为

A、应激性溃疡

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、食管静脉曲张破裂

41、下列与双胎妊娠特点不符的是

A、胎膜早破

B、早产

C、胎位异常

D、胎盘早剥

E、常无遗传因素

42、白色念珠菌肠炎

A、便次较多，发育不受影响

B、粘液脓血便，常伴有发热、

C、血便或呈“赤豆汤样”便

D、便泡沫多，含粘液，豆渣样

E、便色黄或暗绿，有腥臭味

43、有关f分布与正态分布的关系的描述，以下正确的是

A、当样本含量无限大时，£分布与标准正态分布一致

B、曲线下中间95%面积对应的分位点均为土1.96

C、当样本含量无限大时，二者分布一致

D、二者都是单峰分布，以u为中心，左右两侧对称

E、当总体均数增大时，分布曲线的中心位置均向右移

44、氟尿咯咤最常见的不良反应是

A、骨髓抑制

B、过敏反应

C、急性小脑综合征

D、消化道反应

E、肝肾损害

45、患者男性，44岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨

折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤

处疼痛加重，胀裂感。体温38.51,脉搏128次/分，血压146/92mmHg,右小

腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗

出物有恶臭味。首先考虑的诊断是

A、大肠埃希菌性蜂窝织炎

B、厌氧性链球菌性蜂窝细炎

C、芽袍菌性蜂窝织炎

D、梭状芽匏杆菌感染

E、变形杆菌感染

46、女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT35X109

/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢(TTP)支持ITP诊断的是

A、皮肤有略高出皮面的紫瘢

B、口腔溃疡

C、面部蝶形红斑

D、下肢肌肉血肿

E、脾脏不大

47、关于性周期的描述下述何项是错误的

A、子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响

B、卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制

C、孕激素对下丘脑产生正负反馈的作用

D、雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节

E、月经是子宫内膜周期性变化的临床表现

48、欲研究年龄与子宫内膜癌分化程度的关系，按照分化程度，将子宫内膜癌

患者分为高分化组、中分化组和低分化组，比较三组的年龄，若进行比较的临

界值为F,则可推断该资料总样本含量为

A、35

B、36

C、37

D、38

E、39

49、胸膜斑指压度＞5mm的局限性胸膜增厚。镜下可见由玻璃样变的粗大胶原纤

维束构成。它系下列哪类病患的特征性病变

A、石棉肺

B、矽肺

C、煤肺

D、煤矽肺

E、尘肺

50、女孩，3岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发

冷，来院急诊。体检：体温4UC,精神萎靡，重病容，血压4/0kPE,心率

163次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：15〜

20/HP,红细胞0〜1/HP,吞噬细胞0〜1/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。

在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要

A、内毒素

B、外毒素

C、细胞毒素

D、溶血毒素

E、肠毒素

【公共卫生助理医师模拟（一）参考答案】

一、单项选择题

1、B

【解析】直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇

到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的

部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。

2、E

【解析】卡托普利属于ACEI,能缓解慢性心衰的症状，逆转左心室肥厚，防止心室重

构，降低心衰患者的病死率，改善预后。

3、D

【解析】仅由一家医院统计食管癌新病例住院情况无法代表当地人群的食管癌发病风

险。

4、C

【解析】甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素、甲状腺C细胞分泌的降钙素以及钙三醉是共同

调节钙磷与骨代谢稳定的三种基础激素，习惯称钙调节激素

5、B

【解析】1题：从频数表看出200名正常成人的发汞值频数集中分布在数值较小的一侧，

呈正偏态分布。常用中位数来描达偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料

的集中位置，故选项B正确。均数和标准差分别用于描述单峰对称分布，特别是正态分布

或近似正态分布资料的集中位置和变异程度，故选项A、C不正确。变异系数用于比较计量

单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变异程度，四分位数间距用于描述偏态分布资料、

一端或两端无确切值或分布不明确资料的变异程度，故选项D、E不正确。2题：四分位数

间距用于描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的变异程度，本资料

呈偏态分布，故选项B正确。极差是最简单但又较粗略的变异指标，可用于粗估定量资料

的变异程度；方差和标准差均是描述单峰对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料

变异程度的常用指标；而变异系数用于比较计量单位不同及均数相差悬殊的几组资料的变

异程度。故选项A、C、D、E均不正确。3题：对于正态分布资料，中位数等于均数；对于

正偏态分布资料，中位数小于均数；对于对数正态分布资料，中位数等于几何均数。本资

料属于正偏态分布资料，其均数大于中位数，故选项C正确。

6、C

【解析】4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。（注意其中的大小月）计

算。用12月29日减去4月21日等于252天（其中5,7,8,10月是大月31天），

252/7=36周。

7、A

【解析】动脉气囊反搏（IABP）是利用“反搏（counterpulsation）”的原理与心脏的

心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊

的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间

下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期

主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉根部舒张压增高，增加

了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加。

8、B

【解析】漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为无病的百分比。

9、D

【解析】硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复

合物。这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性

10、D

【解析】此题属于病毒性肝炎的内容，考查考生对乙型肝炎的认识。HBV各亚型间有交叉

免疫，但与其他肝炎病毒间无交叉免疫。HBV感染从新生儿开始即普遍存在，患者主要集

中在青少年和30〜40岁的成人，在乙肝低流行区儿童感染较少见，多形成20〜29岁年龄

组发病高峰。乙肝发病无明显的季节性。HBV感染具有明显的家族聚集性，在乙肝高流行

区尤为明显。这种聚集性与母婴传播、长期密切接触传播有关，与遗传因素的关系不能排

除。乙肝的主要传播途径为血液传播。因此，只有答案D为正确选项。

11、A

12、D

13、A

14、B

【解析】糖尿病孕妇妊娠早期（前3个月）热量需要同孕前，根据人人劳动强度、肥胖

程度和血糖控制水平确定。妊娠中期及晚期每日增加热量200kcal。

15、B

【解析】垂体分泌促甲状腺激素。

16、E

【解析】红霉素对G+菌敏感，抗菌作用强，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。阿米卡

星为氨基糖昔类，对肠道G-杆菌敏感。

17、E

【解析】考虑为一胆囊结石患者。

胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石

病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，暧

气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧

后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过

胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石

则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆

囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或

仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还

可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。

18、C

【解析】卵巢良性肿瘤的鉴别诊断

(1)卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm,壁薄，2个

月内自行消失。

(2)输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，

边界清或不清，活动受限。

(3)子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多

发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。

(4)妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿

瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作hCG测定或B型超声检查可鉴别。

(5)腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧

突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间

隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹肿物边界清楚，B型超声检查可

以鉴别。

子宫内膜异位症：形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。

19、C

【解析】肺活量(VC)：是深吸气末尽力呼出的气量，阻塞性通气障碍时该值正常或轻度

降低；限制性、混合性通气障碍时该值轻度降低〜明显降低。(RV)/肺总量(TCL)：残气

量与肺活量之比常用于判断有无肺气肿。

20、A

【解析】先天性心脏病诊断及鉴别诊断表

21、A

【解析】B是金属离子的作用；C是酶-底物复合物的特点；D是酶的抑制剂作用特点；E

是酶激活剂的特点。

22、B

【解析】食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。

23、E

【解析】肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy,HCM)是以心肌非对称性肥厚、

心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。

50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小节蛋白基因突变所致，有家族史，被认为是常染色体显性

遗传病。另50%的患者致病机制不明确。

发生肥厚型心肌病时，主要病理生理变化为左室心肌肥厚，室腔变窄，常伴有二尖瓣叶增

厚。

24、A

【解析】①唾液分泌的调节完全是神经反射性调节，因此最依赖迷定神经(副交感神

经〉。②胃液、胃蛋白酶原、胰液、胆汁的分泌均受神经+体液因素的调节。

25、E

【解析】妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加

重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。

26、D

【解析】血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。

27、C

【解析】米潜水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。

故血培养无意义。

碱性蛋白陈水增菌液对腹泻患者粪便培养，并在培养之前，由微生物检验人员常规做大便

性状观察和盐水涂片革拦染色或抗酸染色镜检，以提高病原菌的检出率。

28、C

29、B

【解析】1.此题考查考生对相对危险度的理解。暴露组发病率与非暴露组发病率之比，

即相对危险度。

2.此题考查考生对特异危险度的理解。暴露组与非暴露组发病率之差，即为特异危险度。

30、C

【解析】此题C答案错在“立即送省城大医院”上，因为此时是要绝对卧床、严禁报动

的。防治时，应注意绝对卧床休息，减少活动和不必要搬运。查体时，应避免叩击肾区或

触叩用力过大，以免加重肾损害。

31、A

【解析】RR表明暴露组发病（死亡）的危险是对照组的多少倍。RR值越大，表明暴露的

效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

32、E

【解析】肺炎链球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约日院外感染肺炎的半

数。肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通

常急骤。病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史。患者呈急性热病容，面颊绯红，

鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，心率常增快。患者的临床表现符合

肺炎链球菌肺炎，故选E。

33、D

34、D

【解析】生理性黄疸：早产儿多于生后3〜5天出现黄疸，5〜7天达高峰，7〜9天后逐

渐消退，最长可延迟至3〜4周消退。

35、E

【解析】根据患者临床表现诊断是心源性休克，应首先纠正低血容量。

36、B

【解析】主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。

37、C

【解析】该研究是在群体水平上研究暴露与结局之间的关系，属于生态学研究。研究直

接比较不同国家间暴露和结局频率间的关系，属于生态比较研究。

38、D

【解析】肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）是调节血压和水电解质平衡的一个重要机

制。

肾素是一种水解蛋白醉，由肾脏入球小动脉的近球细胞合成，贮存并释放到血液中，它直

接作用于肝脏所分泌的血管紧张素原（a2球蛋白），使血管紧张素原绻变成血管紧张素

Io血管紧张素I是一种10肽物质，在正常血浆浓度下无生理活性，经过肺、肾等脏器

时，在血管紧张素转换诲的作用下，形成血管紧张素n（8肽），此晦又称激肽酶n,尚有

降解缓激肽的作用。血管紧张素H可经酶作用，脱去一个天门冬氨酸，转化为血管紧张素

in（7肽）。血管紧张素n具有很高的生物活性，有强烈的收缩血管作用，其加压作用约为

胃上腺素的10〜40倍，而且可通过刺激肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌，潴留水钠，

刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌，增加交感神经递质和提高特异性受体的活性等，

使血压升高。它还可反馈性地抑制肾脏分泌肾素和刺激肾脏分泌前列腺素，使血压保持在

正常水平。这个从肾素开始到生成醛固酮为止的调节机制，称为肾素-血管紧张素-醛固酮

系统，具有调节血压的作用

39、D

40、B

【解析】呕血与黑便是上消化道溃疡的特征性表现。呕出血液的颜色，视其出血量的多

少及在胃内停留时间的久暂而不同。出血量多且在胃内停留时间短（或食管出血直接呕出

时），则血色鲜红或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血

红蛋白与胃酸作用形成酸化血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时可形成黑

便。

41、E

【解析】多胎妊娠可合并妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症；贫血；羊水过多和

胎膜早破；宫缩乏力；产前、产后出血（胎盘早剥）；早产；胎儿宫内生长受限；双胎输血

综合征；脐带异常；胎头交锁及胎头碰撞；胎儿畸形。多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一

方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。故选E。

42、D

【解析】真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫

较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便镜检可见真菌芽生细胞和假菌

丝。做大便真菌培养进行鉴别。

43、A

44、D

【解析】5-氟尿嗜咤不良反应

1.恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹

泻。周围血白细胞减少常见（大多在疗程开始后2〜3周内达最低点，约在3〜4周后恢复

正常），血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。2.长期应用可导致神经系

统毒性。3.偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。如经证实心血管不良反

应（心律失常，心绞痛，ST段改变）则停用

45、D

【解析】典型的气性坏疽的表现，其致病菌为梭状芽泡杆菌。

46、E

【解析】ITP诊断要点

1、广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏

2、多次检验血小板计数减少

3、脾不大

4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍

5、泼尼松或脾切除治疗有效

6、排除其他继发性血小板减少症

47、C

【解析】孕激素只有负反馈作用，没有正反馈作用；雌激素既有负反馈作用（浓度低

时），又有正反馈作用（浓度高时），形成排卵前LH、FSH峰。

48、【）

【解析】完全随机设计方差分析的自由度可分解为v=v+v,其中V=N-1,V=k-l,

V=N-ko而检验统计量F服从自由度为V和V的F分布，已知临界值F,即V=2,

v=35,则总的自由度为37,因此该资料的总样本例数为38,故选项D正确。

49、A

【解析】根据大于5nlm的胸膜斑及镜下粗大胶原纤维束，此为石棉肺的特征性改变。

50、A

【解析】中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚，可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的

过敏反应（全身炎症反应综合征）有关。志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒

血症及急性微循环障碍。内毒素作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素，去

甲肾上腺素等，使小动脉和小静脓发生痉挛性收缩，内毒素直接作用或通过刺激网状内皮

系统，使组氨酸脱竣晦活性增加，或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张血、加重微循环

障碍。中毒性菌痢的上述病变在脑组织中最为显著。可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、

抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。综上所述，内毒素其主要作用。

公共卫生助理医师模拟（二）

总分：100分考试时间：90分钟

注意事项：

>凡漏填、错填或书写字迹不清的答卷，影响评卷结果的，责任由考生自负。

>除在答题区域内作答外，不得在答题卡的任何部位做任何标记或乱涂乱画。

>考试结束，不得将试卷、答题卡或草稿纸带出考场。

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、内脏痛的特点

A、刺痛

B、快痛

C、定位不精确

D、必有牵涉痛

E、对牵拉不敏感

2、硝苯地平的药理特点不正确的是

A、药效时间短

B、血压波动小

C、尚有负性肌力和负性传导作用

D、第一代钙拮抗剂

E、起效快

3、在一项队列研究中，35〜44岁这一年龄组的观察人数如下计算其暴露人

年数

A、9000

B、3010

C、4010

D、3760

E、6000

4、患者女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，查胸

片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗

措施是

A、头匏菌素+链霉素

B、红霉素+甲硝嗖

C、利福平+异烟朋+乙胺丁醇+咄嗪酰胺

D、青霉素+链霉素

E、链霉素+利福平

5、医疗卫生人员在实施接种前，应当履行下列职责，但除外

A、告知受种者或者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及

注意事项

B、询问受种者家庭生活环境状况

C、询问受种者的健康状况

D、询问受种者是否有接种禁忌

E、如实记录告知和询问情况

6、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是

A、B型超声检查

B、多普勒胎儿仪检查

C、6-hCG

D、尿E3值

E、L/S比值

7、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/

d,血压12/6kPa,血红蛋白40g/L,网织红细胞12%,C02CP17mmol/L,

BUN14mmol/L,其诊断为

A、感染中毒性休克

B、慢性肾炎急性发作

C、感染中毒性肾功不全

D、急性溶血性贫血伴肾功不全

E、以上均不可能

8、男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经

痛，查Hb85g/L,ESR90mm/h,尿蛋白(++),该诊断首先考虑

A、类风湿性关节炎

B、肾肿瘤骨髓转移

C、风湿性关节炎

D、慢性肾炎

E、多发性骨髓瘤

9、下列何项不是重度子痫前期的标志

A、血压＞21.3/14,7kPA(160/HOmmHg)

B、24小时尿蛋白定量大于等于5g

C、头痛，视力障碍

D、下肢水肿(+++)

E、眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿

10、在配对设计差值的符号秩和检验中，绝对值等于3的差值有-3、-3、3、

3o如果它们的位次为4、5、6、7,则第2个-3的秩次应为

A、5

B、7

C、-5.5

D、4

E、-5

11、影响能量代谢最主要的因素是

A、寒冷

B、高温

C、肌肉活动

D、精神活动

E、进食

12、在研究两个变量的相关问题中，除了哪些资料外，首先应该考虑等级相关

分析

A、两个变量都为偏态分布

B、一个属等级资料，一个属计量资料

C、两个都属等级资料

D、变量值都为率或构成匕

E、两个变量都为正态分布

13、男，22岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指

肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是

A、外科手术

B、口服凝血酶

C、口服去甲肾上腺素盐水

D、胃镜下止血治疗

E、静脉应用质子泵抑制剂

14、患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7,8肋骨骨折，

余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查

BP50/30mmHg,P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出不凝血，诊断

A、上消化道出血

B、外伤后腹膜后血肿破裂

C、迟发性脾破裂

D、虚脱

E、肝被膜下血肿破裂

15、WHO建议的结核病病例发现途径是

A、普查

B、因症就诊

C、筛检

D、定期体检

E、抽样调查

16、女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查

体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一150pxX175Px硬性

肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应

明显，可见Codman三角［问题3］［单选题］最佳治疗方案是

A、单纯放疗

B、单纯化疗

C、保肢术，术前后化疗

D、刮除植骨术，术前后化疗

E、截肢术

17、下列关于定性研究的描述.正确的是

A、通常可采用概率统计方法对定性研究的结果进行描述和推断

B、定性研究强调通过固定的程序和手段获得所需的资料

C、定性研究的结果不仅适用于样本人群，而且适用于总体人群

D、定性研究注重有原因导致结果的中间过程和细节，而不是结果

E、定性研究的样本量要匕定量研究大

18、小儿，身长57cm,体重5kg,会咿呀发音。为判断骨骼发育年龄，最有临

床意义的X线拍片部位是

A、左手指

B、左手掌

C、踝部

D、左手腕

E、膝部

19、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

B、病变中的炎性渗出液黏稠而重

C、肺泡内的渗出液由COhn孔向周围肺泡蔓延所致

D、肺泡内的纤维蛋白渗已较多

E、肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞

20、”煤烟型烟雾事件"的特点不包括下列哪项

A、河谷盆地容易发生

B、气象条件为气压低、无风、温度高、天气晴朗

C、污染物来自煤炭的燃烧产物

D、多发生在寒冷季节

E、受害者以呼吸道刺激症状最早出现

21、心身疾病的治疗原则，不包括

A、药物缓解症状

B、自我心理调节

C、矫正不良习惯

D、不间断发泄

E、心理护理

22、在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对

静息电位大小产生影响

A、NA+浓度

B、K+浓度

C、温度

D、pH

E、缺氧

23、钙的最好的食物来源是

A、豆类

B、精制糖

C、奶类

D、蔬菜水果类

E、谷类食物

24、使氧解离曲线右移的因素

A、PH值I

B、C02分压t

C、温度t的影响

D、2,3-二磷酸甘油t

E、以上都对

25、患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,意识清楚，面色

苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，根据患者的临床表现考虑是

A、感染性休克

B、神经源性休克

C、过敏性休克

D、心源性休克

E、低血容量性休克

26、欲研究年龄与子宫内膜癌分化程度的关系，按照分化程度，将子宫内膜癌

患者分为高分化组、中分化组和低分化组，比较三组的年龄，若进行比较的临

界值为，则可推断该资料总样本含量为

A、35

B、36

C、37

D、38

E、39

27、胰岛素受体P亚基可具有下列哪种酶活性

A、蛋白激酶A

B、蛋白激酶C

C、蛋白激酶G

D、酪氨酸蛋白激酶

E、CAM激酶

28、男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃,咽赤(+),呼

吸急促，唇轻度发络，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断最有利的体征是

A、肺间不固定的水泡音及哮鸣音

B、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

C、呼气性呼吸困难

D、三凹征阳性

E、呼吸急促，口周发给

29、女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，

呕吐。查体：P90次/分，AP90/60mmHg,全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿

龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。

A、地塞米松

B、泼尼松

C、甲泼尼松

D、泼尼松龙

E、氢化可的松

30、患者女性，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，

阴道pH值为5。最可能的诊断是

A、细菌性阴道病

B、滴虫阴道炎

C、老年性阴道炎

D、急性淋病

E、念珠菌阴道炎

31、肝性脑病前驱期的临床表现有

A、可有扑翼样震颤

B、脑电图异常

C、定向力减退

D、昏睡

E、计算力下降

32、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用

A、氢化可的松

B、泼尼松龙

C、泼尼松

D、甲基泼尼松龙

E、地塞米松

33、女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加

深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囱张力稍高、四肢稍凉、脐部红

肿、有脓性分泌物，肝肋下75px,肛温34.5。C。［问题5］［单选题］本病最基

本的治疗措施是

A、蓝光照射

B、选用敏感抗生素静注

C、脐部护理

D、注射高渗液体

E、选用敏感抗生素口服

34、易透过血脑屏障的药物具有特点为

A、分子量大

B、极性大

C、脂溶度高

D、脂溶性低

E、与血浆蛋白结合率高

35、某患者昨日从火场逃离，全身无外伤、烧伤，今日出现进行性加重的呼吸

困难、发给。无发热、咳嗽、咳痰。查体：P：40次/分，双肺闻及少量细湿啰

音。CT示双肺纹理增多。血常规：WBC7.0X109/Lo该患者最有效的治疗措施

是

A、高浓度吸氧

B、低浓度持续吸氧

C、正压机械通气

D、应用糖皮质激素

E、呼气末正压通气

36、叱嗪酰胺不正确的叙述是

A、单独使用易产生耐药性

B、与异烟肿和利福平合月有协同作用

C、酸性环境下对结核杆茵有较强的抑制和杀灭作用

D、与其他抗结核药联合月于经一线抗结核药（如链霉素、异烟册、利福平

及乙胺丁醇）治疗无效的结核病

E、常用于肝功能不良者

37、患功血，下述哪种变化以手术切除子宫为佳

A、增殖期子宫内膜

B、萎缩型子宫内膜

C、子宫内膜复杂型不典型增生

D、子宫内膜单纯型不典型增生

E、子宫内膜剥脱不全

38、男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片

示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2X109/L,N0.74,Hbl06g/L,ESR34mm/h。为

明确诊断首选下列哪种检查

A、胸腔穿刺

B、支气管镜

C、胸部CT

D、纵隔镜

E、胸腔镜

39、男性，2岁，发热流涕3天，咳嗽2天。查体，肺部可闻及干啰音，该患

儿应诊断为

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、支气管炎

D、上呼吸道感染

E、流行性感冒

40、有关肝性脑病，正确的治疗是

A、病人狂躁不安时使用基合氯醛灌肠

B、肥皂水濯肠清除肠腔积血

C、静脉使用甲硝嗖抑制肠道细菌生长

D、非碳水化合物为主

E、口服乳果糖

41、男性，35岁。2周前感冒后寒战、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，

痰中带血，经青霉素、头匏嚏胎等治疗无效。体检：体温40七，呼吸急促。双

肺中、下部闻及湿啰音。血白细胞计数25X109/L,中性粒细胞0.90。X线胸

片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先

考虑为

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、克雷自杆菌肺炎

D、支原体肺炎

E、干酪性肺炎

42、氨基糖甘类抗生素+味塞米

A、增加肾毒性

B、增加耳毒性

C、延缓耐药性产生

D、增强抗菌范围

E、增加神经一肌肉接头阻滞

43、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈

“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标

A、胃液找到抗酸杆菌

B、胸部X线片示渗出性改变

C、有发热及其他结核中毒症状

D、结核菌素试验硬结直径215mm

E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

44、下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则

A、停止服用非留体类消炎药

B、止血并补充血容量

C、阿托品缓解腹痛

D、应用制酸剂和硫酸铝

E、对病程持续数年反复发作者行全胃切除

45、男性，20岁，发热2周，体温38〜39。（2,检查皮肤散在紫瘢，颈部及腋下

可触及0.5cmXl.5cm大小淋巴结5〜6个，脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白

细胞10X109/L,血小板25X109/L。对诊断帮助最大的检查

A、血细菌培养

B、白细胞分类

C、胸部X线片

D、骨髓象检查

E、血小板抗体测定

46、DNA连接酶的作用正确的是

A、不参与DNA复制

B、能去除引物，填补空缺

C、合成冈崎片段

D、不参与RNA复制

E、连接DNA双链中单链缺口的两个末端

47、手足口病是由以下哪种感染引起的

A、麻疹病毒

B、人类疱疹病毒6型

C、风疹病毒

D、多种肠道病毒

E、A组B溶血性链球菌

48、动脉导管解剖闭合80%发生于

A、3个月内

B、5个月内

C、6个月内

D、9个月内

E、1岁以内

49、入院时患者已处于某种传染病的潜伏期，住院后发病而引起其他患者患该

种传染病的感染，则称之为

A、外源性感染

B、交叉感染

C、医源性感染

D、自身感染

E、带人感染

50、男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg,心率41次/

分，律齐。最可能的心律，常是

A、心房纤颤

B、房性期前收缩

C、室性心动过速

D、三度房室传导阻滞

E、完全右束支传导阻滞

【公共卫生助理医师模拟（二）参考答案】

一、单项选择题

1、C

【解析】内脏痛的特点为:①定位不准确为最主要的特点;②发生缓慢、持续时间长;③对

牵拉刺激、扩张性刺激敏感，对切割、烧灼刺激不敏感;④特别能引起不愉快的情绪活动

2、B

【解析】硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，该药的特点是：

起效快，峰/谷比值高，导致了神经体液活化。药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和

负性传导作用

3、C

4、C

【解析】抗结核治疗对90%女性生殖器结核有效，采用异烟朋、利福平、乙胺丁醇及叱嗪

酰胺联合治疗。所以选C。

5、B

6、A

【解析】尿中雌三醇（E3）测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3,是了解胎盘

功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3V10mg,或前次测定值在正常范围，此次测

定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。

多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案

是Ao

7、D

【解析】C02CP一般代表血浆中结合状态下的C02的含量。CO2cp是静脉血标本在分离血

浆后与C02分压为40nlmHg

CO2cp降低1.代谢性酸中毒时，因H+增加，血中NaHC03与H+中和后HCO3-减少（原发性减

少），故血中结合状态的C02减少，即CO2CP降低。2.呼吸性碱中毒

CO2cp增高1.呼吸性酸中毒各种原因所致的肺通气、换气功能障碍使血中C02潴留、HC03-

增多引起。2.代谢性碱中毒

正常成人空腹BUN为3.2~7.lmmol/L（9〜20mg/dl）。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、

间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外

因素也可引起血尿素氮升高，如能排除肾外因素，BUN22L4mmol/L（60mg/dl）即为尿毒

症诊断指标之一。

8、E

【解析】血沉（ESR）正常值男性：0'15nun/h；女性：0“20mm/h

多发性骨髓瘤症状

溶骨性损害导致骨折，持续性的无法解释的骨骼疼痛（特别是在背部或胸廓），肾功能衰

竭，反复发生细菌性感染（特别是肺炎球菌性肺炎）是最常出现的症状。病理性骨折和椎骨

压缩常见，后者可能导致脊馈受压迫和截瘫。由于在肾小管广泛管型形成，肾小管上皮细

胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰（骨髓瘤肾病）。有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主，少

数病人有高粘滞综合征（见上文巨球蛋白血症）。淋巴结和肝脾肿大不常见。

9、D

【解析】水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度的水肿。

10、C

11、C

【解析】ABCDE均为影响能量代谢的因素，其中以肌肉活动对能量代谢的影响最显著。

12、E

13、E

【解析】质子泵抑制剂（PPI）是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快

速抑制胃酸分洪和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡的目的。本题中患者虽然仍有少量

活动性出血，但已经出现血栓，提示已经基本止血，需进行溃疡的治疗。

14、C

【解析】腹穿抽出不凝血提示实质性器官破裂出血，左7、8肋骨骨折易损伤脾脏，由于

患者两天后出现休克症状，故诊断为迟发性脾破裂。

15、B

【解析】WHO建议遵循因症就诊的被动发现原则，建立通畅的因症就诊渠道是发现结核患

者的主要途径。因症就诊、转诊和因症推荐是实施DOTS策略地区肺结核患者发现的主要方

式。正确答案为B。

16、C

【解析】随着肿瘤外科技术的提高和内置物研究的发展，肢体保存疗法显示了较好的治

疗前景。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控制肿瘤转移，提高生存率非常重

要。

17、D

【解析】定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果；定性研究是对少数特殊人群的

研究，其结果不能外推，因此不适用于总体人群；定性研究需要与研究对象保持长时间的

亲密接触，没有固定的次序和手段；定性研究的结果也很少用于概率统计分析；定性研究

的样本量往往比定量研究小。

18、E

【解析】婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、

掌骨、指骨的发育。

19、B

【解析】克雷自杆菌肺炎中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早

期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色。x线呈多样性，好发于右肺

上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下

坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。故选B。

20、B

21、D

22、A

【解析】静息电位是钾离子和钠离子的跨膜扩散造成的，因为膜对K离子的通透性相对

较大，故膜电位接近EK。凡是可以影响细胞膜对K离子的通透性的因素（温度、pH、缺

氧、K+浓度），都可影响静息电位。此题选A。

23、C

24、E

【解析】使曲线右移的因素：①PH值I②C02分压t③温度t的影响④2,3-二磷

酸甘油t

25、A

【解析】患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体

征，考虑为感染性休克。

26、D

【解析】完全随机设计方差分析的自由度可分解为V=V+V,其中V=N-1,V=k-l,

V=N-ko而检验统计量F服从自由度为V和V的F分布，已知临界值，即v:2,

v=35,则总的自由度为37,因此该资料的总样本例数为38,故选项D正确。

27、D

【解析】胰岛素受体也属于受体酪氨酸激酶，是由a和6两种组成四聚体型受体，其

中B亚基具有激酶活性，可将胰岛素受体底物（IRSs）磷酸化，IRS作为多种蛋白的停泊

点，可以结合或激活具有SH2结构域的蛋白。

28、C

【解析】小儿肺炎体征特点是：呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜

面部及四肢末端明显紫维，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。

29、E

【解析】患者皮肤黏膜色素加深沉着，考虑为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，应终

身给予肾上腺皮质激素替代治疗，其糖皮质激素的替代治疗首选氢化可的松，答案为E。

30、A

【解析】细菌性阴道病的临床表现为：阴道分设物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加

重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰

白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去。

阴道pH值＞4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符，故答案选择A。

31、A

【解析】根据意识障碍程度，神经系统表现和脑电图改变，将HE自轻微的精神改变到深

昏迷分为四期。

一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，可有扑翼震颤，脑电图多数正常。

二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力均减退，不能

完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反常也较常见。此期患者可出现

腱反射亢进、肌张力增高、踝阵率及Babinski征等阳性体征。扑翼样震颤存在，脑电图有

特征性改变。

三期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状

态，但可以唤醒。扑翼样震颤仍可引出，脑电图有异常波形。

四期(昏迷期)：神志完全丧失。浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应。深昏迷时，各

种反射消失，瞳孔常散大。扑翼样宸颤无法引出，脑电图明显异常。

32、E

【解析】糖皮质激素的应用：糖皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管

通透性，改善微循环，降低颅内压。适应证：①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰

竭；③合并感染性休克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等。常用琥珀酸氢化可的松5〜10mg/

(kg•d),或地塞米松0.1〜0.3mg/(kg,d),疗程3〜5日。

33、B

【解析】抗菌疗法：用药原则：①早用药；②静脉、联合给药；③疗程足；④注意药物

毒副作用。

34、C

【解析】血脑屏障是血液与脑组织、血液与脑脊液、脑脊液与脑组织三种屏障的总称。

其中前两者对药物的通透具有重的作用，这是因为脑毛细血管内皮细胞间接紧密，间隙较

小，同时基膜外还有一层星状细胞包围，大多数药物较难通过，只有脂溶性强、分子量较

小的水溶性药物可以通过血脑屏常进入脑组织

35、E

【解析】通过排除法及典型表现可以诊断出ARDS,血气分析具有典型的改变，治疗需要

呼气末正压通气。

36、E

【解析】长期大量使用可发生严重的肝脏损坏，因此，用药期间要定期检查肝功能，肝

功能不良者慎用

37、C

【解析】C答案属于癌前病变，故以手术切除子宫为佳。

38、A

【解析】胸穿抽取积液，可以送病检明确性质。

39、C

40、E

【解析】病人狂躁不安时使用异丙嗪等治疗，水合氯醛对肝功能有损害，故肝性脑病的

不能用。

41、B

【解析】葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病起病多

急骤，有高热、寒战、胸痛，痰为黄色脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃

者可早期出现周围循环衰竭。院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部x线

显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。x线阴影的易变

性是金葡萄肺炎的另一重要特征。血常规白细胞计数增高明显、中性粒细胞比例增加。目

前院内感染及部分院外感染