2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试黑金试题（附答案）

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

1、下列关于腹水说法错误的是

A.肝硬化是引起腹水最主要的病因

B.腹水是肝硬化失代偿期突出的表现

C.出现血性腹水就可以诊断为肝癌

D.正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200ml

E.大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因

2、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

A.高镁、高磷、低钙

B.低镁、高磷、低钙

C.高镁、低磷、高钙

D.低镁、高磷、高钙

E.高镁、高磷、高钙

凶密3、女，26岁。10天来全身出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35X109/L,临床诊断为慢性特

变螯发性血小板减少性紫臧（ITP）o

I下列特征支持1Tp诊断的是

!A.皮肤有略高出皮面的紫瘢

1B.面部蝶形红斑

C.口腔溃疡

ID.下肢肌肉血肿

E.脾脏不大

4、下列症状中哪一项不属于下运动神经元瘫痪的特点（）

A.池缓性瘫痪

B.肌张力降低

恬

C.无病理反射

D.肌肉废用性萎缩

E.腱反射减弱

5、可引起急性出血性结膜炎的病毒是

A.轮状病毒

B.新肠道病毒70型

C.脊髓灰质炎病毒

D.柯萨奇病毒

E.埃可病毒

6、急性阑尾炎可发生的尹发症不包括下列哪项

A.腹腔脓肿

B.腹腔内出血

C.内瘗形成

D.外搂形成

E.门静脉炎

7、男性，50岁。乏力、瓮血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻黏液小便,

右下腹触及包块。诊断上可能性最大的是

A.肠结核

B.慢性阑尾炎

C.肠套叠

D.右半结肠癌

E.盲肠炎症

8、患者，女，20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫藏2周。查体：口腔黏膜可见血泡，双下肢

可见瘀点、瘀斑，胸骨压摘阴性，淋巴结无肿大，肝脾未触及。外周血检查：血红蛋白50g/L,

白细胞2.0x10/L,中性粒细胞0.25,淋巴细胞0.75,血小板20x10/L,网织红细胞百分

数0.002。胸部X线检查示左下肺炎。该患者最可能的诊断是

A.脾功能亢进

B.多发性骨髓瘤

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.骨髓增生异常综合征

9、严重水肿选用

A.氨苯蝶咤

B.氢氯嚓嗪

C.螺内酯

D.吠塞米

E.乙酰嗖胺

10、下列哪项不是妊高征扩容治疗的指征

A.尿量少于600ml/d

B.尿比重大于1.020

C.血浆黏度比值6

D.血细胞比容

E.全血黏度比值6

11、女孩，8岁,发热1周，体温38.52伴频繁咳嗽、胸痛。查体：一般情况可，双肺未

闻及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

为明确诊断，首选的化验检查为

A.痰液培养

B.痰液病毒分离

C.冷凝集试验

D.噬异凝集试验

E.血常规

12、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是

A.MVVJ(V预计值80%)

B.流速-容量曲线降低(MEFVJ)

C.FEVl/FVC%<70%

D.RV/TLC明显个

E.PEF明显J

13、乳腺癌CMF化疗方案的药物是

A.长春新碱、甲氨蝶吟、氟尿喀咤

B.环磷酰胺、阿霉素、氟喀咤

C.环磷酰胺、甲氨蝶吟、氟尿喀妮

D.长吞新碱、阿霉素、氟尿n密咤

E.长春新碱、环磷酰胺、氟尿嗑噬

14、确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

A.触摸大动脉搏动

B.测量血压

C.人工呼吸、胸外按压

D.非同步直流电除颤

E.静脉或气管内滴人肾上腺素

15、毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于()

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性系膜增生性肾小球仔炎

C.弥漫性新月体性肾小球肾炎

D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

16、女性，20岁,头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,Hb82g/L,WBC45xlO9/L,血小板

25x109/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5,早幼粒细胞0.2,POX强阳性，NAP阴性，

非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型

是

A.M2

B.M1

C.m4

D.M3

E.M5

17、晚期囊胚进入官腔后逐渐埋入子宫内膜的过程称为“着床〃或”植入〃，该过程发生在受精

后第

A.1~2天

B.2〜3天

C.3~4天

D.4〜5天

E.6〜7天

18、男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm,表面

光滑，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。

检查心脏时可能发现

A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

19、女婴，5天。出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天。查体：反应差，皮肤轻度黄染

并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是

A.新生儿寒冷损伤综合征

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿窒息

E.新生儿缺氧缺血性脑病

20、下列关于甲状腺滤泡状癌的描述，正确的是

A.多见于幼儿

B.生长慢，属于高度恶性

C.来源于滤泡旁细胞

D.有侵入血管的倾向

E.预后优于甲状腺乳头状癌

21、下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是

A.分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的

B.渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质

C.渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出

D.胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常

E.腹泻病发病机制单一

22、急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高

A.LDH

B.CK-MM

C.GOT

D.CK-MB

E.CPK

23、患者，男，60岁。左上肢摔伤，急诊来院。X线片显示胧骨干横行骨折，并有移位，经

手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经X线片示骨折端有分离，其最可能的后果是

A.梯神经损伤

B.肩关节强直

C.肘关节强直

D.损伤性骨化

E.骨折不愈合

24、描述疾病流行强度的指标有

A.季节性、周期性、短期波动

B.流行、暴发、季节性、短期波动

C.散发、暴发、流行、大流行

D.季节性、周期性、长期趋势

E.暴发、流行、长期趋势

25、在病例对照研究中，控制混杂偏倚的措施不包括

A.制定明确的排除混杂因素标准

B.进行个体或频数配比设计

C.选择尽可能多的条件加以匹配

D.采用分层分析方法

E.采用多因素分析方法

26、成人细胞外液占体重的百分比是

A.35%

B.30%

C.40%

D.20%

E.25%

27、三毅酸循环中有底物水平磷酸化的反应是

A.柠檬酸一一a-酮戊二酸

B.a-酮戊二酸一一琥珀酸

C.琥珀酸一一延胡索酸

D.延胡索酸一一苹果酸

E.苹果酸一一草酰乙酸

28、口服避孕药副反应不包括

A.短期闭经

B.体重增加

C.卵荣肿瘤

D•类早孕反应

E.色素沉着

29、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无

发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及

哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作

4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%o查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/

分。根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为

A.每日定量吸入糖皮质激素+静滴02受体激动剂

B.每口雾化吸入02受体激动剂+静滴氨茶碱

C.每日吸入糖皮质激素十间断吸入P2受体激动剂

D.每日雾化吸入抗胆碱药+口服（32受体激动剂

E.每日吸入氨茶碱+静滴02受体激动剂

30、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3

天因腹泻而停用。体检：血压70/5OmmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率

130次/分。

需立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效的抗生素•

E.补液同时静脉滴注胰岛素

31、患者，男，55岁。胃食管反流病病史10余年，近1月症状加重，声音嘶哑。对该患者

教育时不正确的是

A.戒烟

B.睡前不宜进食

C.保持大便通畅

D.禁食巧克力、浓茶

E.为防反流，进食后宜卧床休息

32、子宫内膜异位症的临床表现，下述哪项错误

A.继发痛经是子宫内膜异位症的典型症状

B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧

C.痛经常于月经来潮前1~2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻

D.疼痛多位于下腹部及腰舐部，可放射至阴道、会阴、肛门

E.疼痛的程度与病灶大小呈正比

33、卜列激素可直接激活三酰甘油脂肪酶，例外的是

A.肾上腺素

B.胰高血糖素

C.胰岛素

D.去甲肾上腺素

E.促肾上腺皮质激素

34、静息电位接近于

A.钠平衡电位

B.钾平衡电位

C.钠平衡电位与与钾平衡电位之和

D.钠平衡电位与钾平衡电位之差

E.锋电位与超射之差

35、无尿是指24小时尿量少于

A.200ml

B.150ml

C.lOOml

D.以上都不对

E.SOml

36、人工流产术后12口，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是

A.子宫穿孔

B.子宫复旧不良

C.吸宫不全

D.子宫内膜炎

E.子宫绒毛膜癌

37、男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿

加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。

A.地西泮

B.尼克刹米

C.抗生素

D.氨茶碱

E.地塞米松

38、男，40岁，间歇性跛行1年。开始时步行30分钟出现跛行，近来变为15分钟。患者

有长期吸烟史。查体：右下肢皮温低于健侧，小腿肌群压痛。开始出现跛行时间缩短提示

A.病悄缓解

B.有逆流病变

C.小动脉栓塞

D.大血管阻塞加重

E.血管阵发痉挛

39、产后出血最常见的原为是

A.胎盘、植入

B.宫缩乏力

C.胎盘、胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

40、一孕妇，妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白。查体：血压80/50mmHg,脉搏细

弱。妇科检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大4cm。确诊为

因度胎盘早剥，最恰当的处理方法是

A.抗休克同时行剖宫产术

B.静脉滴注催产素

C.人工破膜后静脉滴注催产素

D.人工破膜后头皮钳牵引

E.以上都不是

41、患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有

气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸者减弱。下列诊断哪项是对的

A.哮喘

B.心源性呼吸困难

C.心绞痛

D.左侧自发性气胸

E.以上都不是

42、缺铁性贪血的改变顺序是

A.低血清铁一一骨髓贮存铁减少一一贫血

B.低血清铁一一贫血一一骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少一一贫血一一低血清铁

D.贫血一一骨髓贮存铁减少一一低血清铁

E.骨髓贮存铁减少一一低血清铁一一贫血

43、初孕妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩4h入院，因产程不佳，给予缩宫素静脉滴注，

加强宫缩，2h后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次/分，胎心率100

次/分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿，本例最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂

B.子宫破裂

C.强直性宫缩

D.羊水栓塞

E.胎盘早期剥离

44、一患者需要大声才能唤醒，醒后可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后即入睡,

这种意识状态是

A.嗜睡

B.昏睡

C.昏迷

D.澹妄

E.意识模糊

45、我国规定的围生期为

A.从妊娠满28周至产后7天

B.从妊娠满20周至产后21天

C.从妊娠满28周至产后14天

D.从胚胎形成至产后7天

E.以上都不是

46、口服补液盐(ORS)传统配方的电解质张力是

A.1/4张

B.1/3张

C.2/5张

D.1/2张

E.2/3张

47、下列哪项结果不符合溶血性贫血

A.尿中胆红素阴性而尿脏原增多

B.红细胞减少，网织红细胞数明显增高

C.红细胞形态可正常，而寿命缩短

D.骨髓内幼红细胞明显减少

E.血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常

48、高血压病脑出血最常见的部位是

A.脑桥

B.基底节区

C.蛛网膜下隙

D.侧脑室

E.脑叶

49、滴虫阴道炎应选用

A.制霉菌素

B.甲硝嗤

C.克林霉素

D.雌激素

E.肾上腺素

50、泌尿系统结石的血尿是

A.无痛性肉眼全程血尿

B.终末血尿

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血尿+蛋白尿

二、多选题

51、老年人肠扭转最常见的部位是

A.横结肠

B.十二指肠

C.乙状结肠

D.升结肠

E.小肠

52、3岁患儿，高热W小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次，为稀水样便。查体：T39P,

BP50/30mmHg,精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。脑脊液(CSF)检查：

细胞数15000xX106L/,蛋白微量,葡萄糖2.2mmol/L,该患儿可能的诊断是

A.败血症，感染性休克

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.中毒型细菌性痢疾

E.化脓性脑膜炎

53、坏血病是由于哪个营养素缺乏引起的

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B2

D.维生素C

E.维生素D

54、知识点：抗肿瘤药

下列药物属于抗代谢类抗抻瘤药的是

A.环磷酰胺

B.氟尿啼咤

C.放线菌素

D.长春新碱

E.他莫昔芬

55、能量代谢率的表示单位是

A.kJ/(kg?h)

B.kJ/(cm?h)

C.kJ/(m2?h)

D.kJ/kg

E.kJ/h

56、脊髓前角a运动神经元传出冲动增加使

A.梭内肌收缩

B.梭外肌收缩

C.腱器官传人冲动减少

D.肌梭传人冲动增加

E.梭内肌与梭外肌都收缩

57、新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是

A.T4J、TSH正常

B.T4个、TSH正常

C.T4J、TSH个

D.T4个、TSHJ

E.T4个、TSH个

58、不宜与氨基糖甘类抗生素合用的是

A.氨苯蝶咤

B.吠塞米

C.螺内酯

D.氢氯嚓嗪

E.乙酰哇胺

59、糖皮质激素不可用于下列哪种疾病

A.暴发型流行性脑脊髓膜炎

B.中毒性菌痢

C.鹅口疮

D.猩红热

E.重症伤寒

60、女婴，4天。生后因保温不当，从第二天开始出现体温下降。吮乳差。哭声弱。体检:

心率缓慢。头颈部及两上肢硬肿。诊断为新生儿寒冷损伤综合征。其硬肿范围估计是

A.18%

B.28%

C.38%

D.48%

E.58%

61、初产妇，28岁，妊嫄40周，8时开始规律宫缩，15时宫口开大4cm,S-3,18时宫口

开大9cm,胎头+2,此时首先考虑的诊断是

A.潜伏期延长

B.正常产程

C.胎头下降延缓

D.活跃期停滞

E.活跃期延长

62、男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,

血压100/60mmHg。心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

药物治疗首选

A.质子泵阻滞剂

B.石充糖铝

C.生长抑素制剂

D.胶体次枸椽酸秘

E.米索前列醉

63.贫血是外周血单位休枳中

A.红细胞数低于正常

B.红细胞压积低于正常

C.红细胞数及血红蛋白量低于正常

D.红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E.循环血量较正常者减少

64、螺内酯利尿作用的部位

A.远曲小管远端和集合管

B.髓神开支粗段

C.近曲小管

D.肾小球

E.远曲小管近端

65、慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是

A.败血症

B.上呼吸道感染

C.尿路感染

D.肠道感染

E.皮肤感染

66、患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，痰黄且不易咳

出，气促明显。血气分析提示：pH7.311PaO50mmHg,PaCO60mmHg。为改善患者缺

氧症状，正确的吸氧方式是

A.立即高浓度给氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末正压通气

D.持续低流量给氧

E.立即用过氧化氢，静脉内给氯

67、利福平的不良反应是

A.肾功能损害

B.周围神经炎和肝脏损害

C.视神经炎和肝损害

D.肝脏损害和致畸胎作用

E.肝脏损害和关节痛

68、女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于

A.自我防御反应

B.行为反应

C.情绪反应

D.生理反应

E.认知反应

69.女，50岁。糖尿病肾病伴高血压,BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌如158HmeI/L。

最适宜的治疗药物组合是

A.螺内酯、福辛普利

B.氨氯地平、缀沙坦

C.美托洛尔、维拉帕米

D.氢氯嘎嗪、咧达帕胺

E.普秦洛尔、卡托普利

70、男性，31岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前呕吐大量鲜血就诊，

血压为80/50mmHg,输血1000ml仍有波动。行体；贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。此患者

最适宜的治疗方法是

A.快速补液、输血

B.静脉注射止血剂

C.纤维胃镜电凝止血

D.急诊剖腹手术

E.应用血管活性药物

71、在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是

A.内酮酸泱化的

B.磷酸甘油酸激酶

C.果糖二磷酸陋

D.丙酮酸激酶

E.葡萄糖激酶

72、类白血病反应

A.骨髓细胞内可见Auer小体

B.中性粒细胞碱性磷酸酶枳分增高

C.Ph染色体阳性

D.糖原染色阳性

E.非特异性酯能(+),可被氟化钠抑制

73、酶催化作用所必需的基团是指

A.维持酶一级结构所必需的基团

B.位于活性中心内、维持酶活性所必需的基团

C.酶的亚基结合所必洎的基团

D.维持酶分子四级结构所必需的基团

E.维持辅陶与酶蛋白结合所必需的基团

74、疾病的三间分布是指()。

A.年龄、性别和种族分立

B.职业、家庭和环境分布

C.时间、地区和人群分布

D.短期波动、季节性和底期性分布

E.国家、地区和城乡分布

75、女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿

块，取活检病理检查为直扬乳头状腺癌，最佳的手术方式是

A.经肛局部切除术

B.能后径路局部切除术

C.Miles手术(腹会阴联合直肠癌根治术)

D.Diron手术(经腹直肠癌切除术)

E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

7G、38岁经产妇孕35周，因一周来上楼爬坡时心悸、气促就诊，查：血压150/100mmHg,

脉搏96次/分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级收

缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及啰音，咳嗽后消失，尿蛋白(+),下肢水肿(+)。

A.控制病情后终止妊娠

B.扩充血容量治疗

C.解痉，降压，镇静

D.应用抗生素预防感染

E.强心，利尿，扩血管

77、30岁孕妇，剖才产史，现妊娠33周，周来阴道少量出血2次，今晨突然大量出血多于

月经量，无腹痛。测血压130/80mmHg脉搏96次/分，臀先露，胎心164次/分。

A.配血吸氧

B.侧卧休息

C.静推镇静药

D.住院观察

E.阴道检查

78、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：

可见肝学及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，牌肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音

阳性。化验：血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯

98mmol/Lo

A.电解质紊乱

B.肠梗阻

C.自发性腹膜炎

D.代谢性酸中毒

E.肝肾综合征

79、女性，30岁。月经量多己2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，杳血红蛋白65g/L,

白细胞6.0X10VL,血小板140X109/L,骨确象：粒红比为1:1,红细胞增生活跃，中晚幼红

细胞45%,体积小，胞浆偏蓝，治疗首选

A.肌注维生素B12

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

80、患者男性，64岁，头晕、心悸4〜5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨

左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒

张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是

81、一大面积烧伤病人，近F1来常寒战、高热，呈间歇热，四胺厥冷，发蛇，尿量明显减少，

很快发生血压下降，休克,其原因最大可能是

A.革兰阳性细菌败血症

B.革兰阴性细菌败血症

C.真菌性败血症

D.厌氧菌性败血症

E.二重感染

82、女，50岁。肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有

糖尿病，应选择的最佳检查为

A.糖化血红蛋白测定

B.24小时尿糖定量

C.OGTT

D.复查空腹血糖

E.餐后2小时血糖测定

83、患者，男，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检

查确定右侧胸腔积液

A.假性乳糜性胸腔积液

B.乳糜性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.漏出性胸腔积液

E.浆液血性胸腔积液

84、心动周期中，下列哪个时期左心室容积最小

A.快速充盈期末

B.等容收缩期末

C.减慢充盈期末

D.减慢射血期末

E.快速射血期末

85、预防术后肺不张最重要的措施是

A.应用大量抗生素

B.蒸汽吸入

C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽

D.应用祛痰药物

E.氧气吸入

86、男性，50岁。因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉

造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。

A.急性左心衰

B.室颤

C.休克

D.室间隔穿孔

E.乳头肌断裂

87、男性，20岁。因甲状腺功能亢进甲状腺大部分切除术。术后第二天出现手足抽搐，

最可能的原因是

A.喉上或喉返神经损伤

B.甲状腺功能低下

C.甲状腺危象

D.喉头水肿导致喉梗阻

E.甲状旁腺功能低下

88、某患者，慢性咳嗽8年，有肺气肿体征，1周来黄痰不易咯出，气促加重，发组，血气

分析pH7.319PaCO266mmHg,PaO252mmHg。如何改善亥患者的缺氧情况

A.立即吸入高浓度氧

B.间歇吸人纯氧

C.立即在呼气末给予正压人工呼吸

D.低浓度低流量持续给氧

E.用双氧水静脉内给氧

89、某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构进行了执业登记，登

记的主要事项不应该包括

A.主要负责人

B.医疗机构人员数量

C.注册资金

D.诊疗科目、床位

E.名称、地址

90、女，23岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而

入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还

是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定.

A.患者父母要求见面的理由不充分

B.未取得医疗机构负责人同意

C.为了避免妨碍治疗

D.医疗机构尚未作出再次诊断结论

E.未取得当地卫生计生行政部门批准

91、男，16岁。近半年来对家人、亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，

对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

A.抑郁症

B.精神分裂症

C.恐惧症

D.人格障碍

E.创伤后应激障碍

92、患者，月，32岁。右上腹疼痛不适，无艮寒、发热及黄疸。血AFP阳性，腹部B超：

肝右叶可见•直径1.5cm左右占位性病变，经病理检查证实为肝癌。最适宜的治疗方法

A.手术切除

B.化学治疗

C.放射治疗

D.中医、中药治疗

E.肝移植

93、女，32岁。剖宫产术后5个月，不哺乳、月经已发潮，但周期不规则，平素经量多，

有贫血史，官颈糜烂。首选避孕方法为

A.阴茎套

B.安全期避孕

C.宫内节育器

D.输卵管绝育术

E.口服短效避孕药

94、治疗急性前壁心肌梗死并发心室纤颤最好选用

A.地尔硫

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

95、通过抑制血管紧张素转换酶活性降低血压的药物是

A.普莱洛尔

B.可乐定

C.利血平

D.哌喋嗪

E.卡托普利

96、女，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺〃样畸形，X线检查证实为Colies骨

折，其最适合的固定方法是

A.持续背牵引

B.持续皮牵引

C.外固定架固定

D.手法复位小夹板固定

E.切开复位随内针固定

97、女性，47岁，反复胃区不适4年，伴有疼痛、暧气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，

以白为主，可见血管分支并进行活检病理检查。

哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎的表现

A.胃酸分泌正常或降低

B.多有消化道症状

C.血清促胃液素正常或降低

D.易发生恶性贫血

E.抗壁细胞抗体阴性

98、肾上腺髓质激素大量释放时

A.血压升高，心率加快

B.血压降低，心率加快

C.血压升高，心率减慢

D.血压降低，心率减慢

E.心率和血压均不变

99、普莱洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是（）。

A.保护缺血心肌细胞

B.降低心肌耗氧量

C.松弛血管平滑肌

D.增加心室容积

E.加强心肌收缩力

100、耐B-内酰胺酶作用较强的药物是

A.磺胺类药

B.庆大霉素

C.异烟腓

D.头范嚓眄

E.羊星青霉素

参考答案与解析

I、答案：c

本题解析：

腹水中发现肿瘤细胞可以确诊

2、答案：A

本题解析：暂无解析

3、答案：E

本题解析：暂无解析

4、答案：D

本题解析：

下运动神经元的功能是将上级传来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终极，引

起肌肉收缩。下运动神经元瘫痪时引起弛缓性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力减低，腱反射减

弱或消失，早期即出用肌为萎缩（而非废用性萎缩），无病理反射，肌电图示神经传导速度异

常和失神经支配电位。

5、答案：B

本题解析：

（答案：B）新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某

些型可引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最

重要的病原体。

6、答案：B

本题解析：

应注意区分“急性阑尾炎的并发症”和“阑尾切除术后并发症〃。

急性阑尾炎的并发症一一腹腔脓肿、内外搂、门静脉炎。

阑尾切除术后并发症一一腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪疹。

7、答案：D

本题解析：

结肠癌临床表现：①排便习惯与粪便性状的改变。常为最早出现的症状，多表现为排便次

数增加、腹沟、便秘、粪便中带血、脓或黏液。②腹痛。常为定位不确切的持续性隐痛。

③腹部肿块。④晚期可出现肠梗阻症状。⑤全身症状。由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、

毒素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。结合该患者临床表现，可诊断为结肠

癌。

8、答案：D

本题解析：

再生障碍性贫血常见症状有：贫血、感染和出血。出血以皮肤、黏膜为主，多表现为皮肤出

血点、口腔黏膜有血泡、牙龈山血，女性患者可有阴道却血，严重者可发生颅内出血。一般

无肝、脾大。血象多见全血细胞减少，淋巴细胞比例明显增多，网织红细胞百分数减少。骨

髓象示多部位骨确增生减低，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增

高。

9、答案：D

本题解析：暂无解析

10、答案：A

本题解析：

(A)扩容的指征是血液浓缩，即后四项指标；肾功能不全者如尿量过少时不能扩容。

11、答案：C

本题解析：

(C)学龄儿童，主要症状为发热、咳嗽，肺部体征不明显，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，

最可能的诊断是支原体肺炎，为明确诊断，首选的化验检查是冷凝集试验；大环内酯类药物

对支原体肺炎治疗有效，政应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2〜3周，以免复

发。

12、答案：B

本题解析：

慢性支气管炎伴小气道阻塞时，最大呼气量一容量曲线在50%,75%肺容量时，流量明显降

低，它比第一秒用力呼气量更为敏感。

13、答案：C

本题解析：暂无解析

14、答案：C

本题解析：

心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；

确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是

人工呼吸和胸外按压；对于心室颤动病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢更有效心律

的首选方法。

15、答案：D

本题解析：

［考点r肾小球肾炎的病理变化

［分析］大红肾是毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼改变，表现为肾脏轻到中度肿大、充血、

包膜紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂出血，肾脏表面及切面可散在多数

小出血点，称为蚤咬肾。毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状是弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

的特点，是由于肾小球系膜细胞和基质增生，使系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐向周围毛

细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚、管腔狭窄，银染色

示毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状。

16.答案：A

本题解析：

关于FAB分型

在法、美、英（FAB）合作组分型基础上，我国在1988年天津白血病分类、分型讨论会建

议试行以下分型法；

（-）急性淋巴细胞白血病（ALL）可分为3个亚型：L1型，细胞分化较好，以小淋巴细胞

为主，治疗反应较好；L2型，以大淋巴细胞为主，有大小不均，治疗反应相对较差；L3型，

以大细胞为主，大小较一致，治疗缓解率很低。

（二）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）可分为7个亚型：

1、Ml即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细抱之90%（非幼红系细胞）。

2、M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型，

M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30—80%,单核细胞＞20%,早幼粒细胞以下阶段,

10%。

M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核

仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30%。

3、M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼

红细胞的＞30%,其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；

M3a为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。

M3b为细颗粒型，嗜苯胺兰颗粒密集而细小。

4、M4即为粒一单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型；

M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的＞20%。

M4b以原幼单核细胞增生为主，原始和早幼粒细胞占非红系细胞的＞20%。

M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞＞30%。

M4d除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园。着色较深的嗜酸性粒细胞，占5—30%。

5.M5为急性单核细胞白血病，又可分二个亚型；

M5a未分化型，骨髓原始单核细胞占非系细胞的280%。

M5b部分分化型，其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的＞30%,原单核细胞V80%。

1.M6红白血病，骨微中幼红系细胞＞50%,且常有形态学异常，骨髓非红系细胞中的原始

粒细胞（或原始+幼单核细胞）＞30%,血片中原粒（或原单）细胞＞5%,骨髓中非红系

细胞中原粒细胞（或原+幼单）＞20%.

2.M7巨核细胞白血病

17、答案：E

本题解析：

受精卵着床从受精后第6〜7日开始，11〜12日结束，需经过定位、黏附和穿透3个过程。

18、答案：C

本题解析：

（答案：C）该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现，又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的

右心衰竭表现，最可能是二尖瓣狭窄所致，所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音，

而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致。日于该患者是二尖瓣狭窄，所以心音

的改变是心尖部第一心音增强，可呈拍击性，肺动脉瓣区因肺动脉高压使第二心音增强和分

裂，而心尖部第二心音不会增强。

19.答案：C

本题解析：

新生儿败血症早期一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不开、不吃、不哭、体重不增等症

状。出现以下表现时应高度怀疑败血症：①黄疸；②肝脾大；③出血倾向；④休克：面

色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良：⑤

其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫：⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏

死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

20、答案：D

本题解析：

甲状腺滤泡癌比乳头状癌恶性程度高，预后差。多见于40岁以上女性，早期易血道转移。

髓样癌来源于滤泡旁细胞，

21、答案：E

本题解析：

腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。

22、答案：D

本题解析：

心肌酶的检测对确诊心肌梗死有重要价值，其中CK-MB主要存在于心肌中，一般在心肌梗

死发病后3?8小时增高，9?30小时达高峰，48?72小时恢复正常水平，具有高度的特异性,

是急性心肌梗死时特异性最高的血清酶。

23、答案：E

本题解析：

多次手法复位失败、骨折固定不牢固、骨牵引不当、过早和不恰当的功能锻炼都可使骨折愈

合延迟。

24、答案：C

本题解析：

散发、爆发、流行、大流行是描述疾病流行强度的指标。流行强度反映的是疾病在特定地区

特定人群中发病数量的变化及其特征。散发是指在一定地区内某病的发病率呈历年一般水平

的现象。流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的水平。爆发是指在集体单位或小

居民区短时间内突然发生大量病例的现象。大流行是指某病发病迅速，累及地域广，危及人

口多，在短期内可能越过省、国、洲界，形成世界性流行的一种现象。季节性、周期性、短

期波动和长期趋势等概念是描述疾病时间分布特征的术语。在本题中起干扰作用。

25、答案：C

本题解析：

在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。但若匹配因

素过多可能造成匹配过头，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。

26、答案：D

本题解析：

正常成年人的体液量约占体重的60%,其中约2/3(约占体重的40%)分布于细胞内，称为

细胞内液；其余约1/3(约占体重的20%)分布于细胞外，称为细胞外液。

27、答案：B

本题解析：暂无解析

28、答案：C

本题解析：暂无解析

29、答案：C

本题解析：

依其平时发作特点应定为轻度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素+间断吸入B2受体激

动剂。

30、答案：E

本题解析：

(E)l型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒的典型体征。

血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大，其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿

病酮症酸中毒的关键治疗为补液同时静脉滴注胰岛素。

31、答案：E

本题解析：

胃食管反流病患者白天进餐后不宜立即卧床、睡前2小时内不宜进食，可将床头抬高15〜

20cm。注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘等。避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、

浓茶等；避免应用降低LES压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙离子阻滞剂

等。督促患者戒烟、禁酒，

32、答案：E

本题解析：

(E)疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较

轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

33、答案：C

本题解析：

激素敏感性三酰甘油脂肪筋(HSL)是脂肪动员的关键幅，该醐对激素敏感。肾上腺素•、去甲

肾上腺素、胰高血糖素、促肾上腺皮质激素均可激活HSL而促进脂肪动员，称为脂解激素。

胰岛素能抑制HSI.活性，抑制脂肪动员，为抗脂解激素。

34、答案：B

本题解析：暂无解析

35、答案：C

本题解析：暂无解析

36.答案：C

本题解析：

人工流产术后12日，仍有较多出血，应考虑吸宫不全，若穿孔，当时就应发现，B、D项常

表现为少量出血，同时伴援痛。

37、答案：A

本题解析：暂无解析

38、答案：D

本题解析：暂无解析

39、答案：B

本题解析：

产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，其次有胎盘滞留、胎盘植入、软产道裂伤、凝

血功能障碍等因素。

40、答案：A

本题解析：

胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊为13度或（3度胎盘早剥，应及时终止妊娠。

回度胎盘早剥：产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者应行剖宫产术。题中患者已出现

休克，因此应在积极抗休克的同时行剖宫产术。

41、答案：D

本题解析：

患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。

42、答案：E

本题解析：

（答案：E）缺铁性贫血病人是先出现贮存铁减少，继而血清铁减少，最后发生贫血，所以只

有E项的改变顺序是对的，

43、答案：A

本题解析：

子宫病理缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及肉眼血尿是先兆子宫破裂的四大主要表现。

44、答案：B

本题解析：

昏睡是一种比嗜睡重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒」须经

高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而

不完全的答话，停止刺激后很快入睡。

45、答案：A

本题解析：

我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

46、答案：E

本题解析：

急性腹泻时轻、中度脱水无循环障碍者可给予口服补液盐（ORS），传统配方张力为2/3张。

47、答案：D

本题解析：

1、血常规：红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血。2、血清间接胆红素增多。3、

红细胞生存时间缩短。4、骨髓象。（1）增生明显活跃。（2）粒红比值明显减低或倒置。（3；红细

胞系显著增生，幼红细胞百分比常〉0.50,以中幼红细胞为主，其他阶段的幼红细胞亦相

应增多，易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体。

⑷粒细胞系相对减少，各阶段比例及细胞形态大致正常。（5）巨核细胞系一般正常。5、特殊

试验：红细胞形态观察：红细胞脆性试验：抗人球蛋白试验；酸化血清溶血试验：高铁血红

蛋白还原试验；自溶血试验；异丙醇试验及（或）热变性试验；血红蛋白电泳和抗碱血红蛋

白试验。

48、答案：B

本题解析：

脑出血最常见的原因是高血压合开脑动脉硬化，基底节区最容易出血，约占脑出血的70%。

49、答案：B

本题解析：

滴虫阴道炎的首选药物为甲硝喋及替硝喋，外阴阴道念珠菌病对制霉菌素、咪康喋、克霉喋

敏感。

50、答案：D

本题解析：

血尿是一个危险信号，可伴有疼痛或无痛，是区别泌尿系统良恶性疾病的主要因素。排尿过

程中不同阶段血尿，反映了出血病变的不同位置。泌尿系统肿瘤是无痛性肉眼血尿，而泌尿

系统结石是疼痛伴血尿。

51、答案：C

本题解析：

1.识记。青壮年肠扭转最常见部位是小肠。

2.识记。老年人肠扭转常有见部位乙状结肠。

52、答案：B

本题解析：

该患儿急性起病，有高热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现，

皮肤有瘀斑，脑脊液（CSF）细胞数增高，有蛋白，葡萄糖减低，因此可能的诊断是流行性

脑脊髓膜炎，其余诊断可能性均小。

53、答案：D

本题解析：

（答案：D）解析略。

54、答案：B

本题解析：

根据药理作用抗代谢类抗肿瘤药物是氟尿嗑咤，对核酸代谢物与施结合有竞争作用.

55、答案：C

本题解析：

能量代谢率的表示单位是kJ/（m2?h）o

56、答案：B

本题解析：

牵张反射属于肌肉的本体感受性反射。腱反射和肌紧张的感受器都是肌梭。

⑴肌梭：肌梭是一种受肌肉长度变化或感受牵拉刺激的特殊的梭形感受装置，肌梭外层为

一结缔组织囊，囊内所含讥纤维称为梭内肌纤维，囊外一般肌纤维则称为梭外肌纤维。

肌梭与梭外肌纤维呈并联关系。梭内肌纤维的收缩成分位于纤维两端，而感受装置位于中间

部，两者呈串联关系。梭内肌纤维分核袋纤维和核链纤维两类。肌梭的传入神经纤维也有西

和团类纤维两类，前者之末梢呈螺旋形环绕于核袋纤维和核链纤维的感受装置部位；后者之

末梢呈花枝状分布于核链纤维的感受装置部位。两类纤维都终止于脊髓前角的a运动神经

元。a运动神经元发出a传出纤维支配梭外肌纤维。V运动神经元是脊髓前角的另一类运动

神经元，它发出的v传出纤维支配梭内肌纤维，其末梢有两种：一种为板状末梢，支配核袋

纤维；另一种为蔓状末梢，支配核链纤维。

⑵反射过程：当肌肉受外力牵拉时，梭内肌感受装置被动拉长，使螺旋形末梢发生变形而

导致团a类纤维的神经冲却增加，在一定范围内，神经冲动频率与肌根被牵拉程度成正比，

肌梭的传人冲动引起支配同一肌肉的仅运动神经元活动和梭外肌收缩，从而形成一次牵张反

射反应。刺激v传出纤维并不能直接引起肌肉收缩，因为梭内肌收缩的强度不足以使整块肌

肉缩短，但丫传出纤维的活动可使梭内肌收缩，从而牵拉核袋感受装置部分，并引起由类

传人纤维放电，再导致肌肉收缩。所以下传出放电增加可增加肌梭的敏感性。在整体情况下，

丫传出系统的运动神经元在很大程度上还受到来自许多高位中枢下行传导通路的调节，通过

调节和改变肌梭的敏感性和身体不同部位的牵张反射的阈值，以适应姿势控制的需要。核链

纤维上13类纤维的功能可能与本体感觉的传人有关。

57、答案：C

本题解析：

任何新生儿筛查结果可疑或临床有可疑症状的小儿都应检测血清T4、TSH浓度,T4降低、

TSH明显升高即可确诊。

58、答案：B

本题解析：暂无解析

59、答案：C

本题解析：

鹅口疮为白色念珠菌感染引起的口腔炎症，糖皮质激素无抗真菌作用，因此不宜应用。但在

暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、重症伤寒、猩红热等重症细菌感染性疾病中，可以

在抗感染的同时进行辅助性治疗。

60、答案：C

本题解析：

本题难，新生儿寒冷损伤综合征的临床表现：新生儿寒冷损伤综合征又叫新生儿硬肿症，主

要由受寒引起，主要是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。硬肿主要由皮脂硬

化和水肿所形成，硬肿面积可以估算：头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及

腰舐部14%,臀部8%,双下肢26%,该患儿头颈部及双上肢硬肿，估计范围为38%,所

以本题选C.

61、答案：B

本题解析：

宫缩乏力导致产程曲线异常，有以下8种。①潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩

张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。（2）

活跃期延长：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。初产妇约需4小时，最大时限8

小时，若超过8小时，称活跃期延长。③活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2

小时以上。④第二产程延长：初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩。⑤笫二产

程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。⑥胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，

胎头下降速度初产妇＜L0cm/h,经产妇。

62、答案：A

本题解析：

上消化道出血最常见的病因是消化道溃疡。首选治疗药物是质子泵阻滞剂。

63、答案：D

本题解析：

“贫血”是指人体外周血红细胞容量的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于

红细胞容量测定较复杂，临床上常用血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在

我国海平面地区，成年男性Hb小于120g/L,成年女性：非妊娠）Hb小于110g/L,孕妇Hb

小于100g/L,就是贫血。

64、答案：A

本题解析：暂无解析

65、答案：B

本题解析：

慢性再障患者由于白细胞戒低，贫血，免疫异常等原因易合并感染，以呼吸道感染多见，其

次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等。

66、答案：D

本题解析：

缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用，但对于慢性呼吸衰竭患

者，由于较长时间的高PaCO,使呼吸中枢适应了高PaCO的内环境，因而不再兴奋（此

时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激），若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼

吸的刺激，使通气量减少，因此在临床上对于13型呼吸衰竭的患者主张持续低流量吸氧。

67、答案：D

本题解析：暂无解析

68、答案：E

本题解析：

应激的心理反应：①认识反应。轻度的应激状态有助于个体增强感知能力，活跃思维。但

强烈的应激对认知活动产生不良影响，导致如感觉过敏或歪曲、思维或语言迟钝或混乱、自

治力下降、自我评价降低等现象。在急性应激状态或某些神经症患者身上可以看到上述症状。

②情绪反应。应激可导致焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等多种不良情绪。而焦虑是心理应激时

最常见的一种情绪反应，适度的焦虑可提高人的警觉水平，以适当的方式应对应激源，有利

于个体适应外界环境的变化。但过度的焦虑能破坏个体的认知能力，使人难以作出符合理性

的判断和决定。③行为反应。应激状态下个体的行为表现为或“战“或“逃"两种类型。”战”在

人表现为接近应激源，分析现实，研究问题，寻找解决问题的途径。“逃”则是远离应激源的

防御行为。此外，还有一种既不“战“也不“逃”的行为，称为退缩性反应，表现为顺从、依附

和讨好，与保存实力和安全需要有关，具有一定的生物学和社会学意义。④自我防御反应。

指借助于自我防御机制，个体面对环境的挑战，对自己的应对效果做出新的解释，以减轻应

激所引起的紧张和内心痛苦。认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和佶念。与个体的受

教育背景、价值观念、行为准则密切相关。对同•类应激源的反应可因个体对其的认知、评

价、体验和观念的不同而存在很大的差异。能力和性格等人格心理特征因素，都可以不同程

度影响个体在应激过程中的初级评价和次级评价。

69、答案：B

本题解析：

糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB

或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿药是较合理的选择。AC日或ARB能有效减轻和延

缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂（降低心排血量）。

最适宜的治疗药物组合是薇沙坦（ARB）和氨氮地平（钙通道阻滞剂）。

70、答案：D

本题解析：

十二指肠溃疡大出血，血压低，休克状态，输血1000ml血压仍有波动，说明溃疡侵蚀大,

应急诊剖腹手术。

71、答案：B

本题解析：

糖异生途径是沿着糖酵解的逆反应过程，糖酵解途径有3个不可逆反应，在糖异生途径中须

由另外的反应和晦代替。磷酸甘油酸激酶催化的反应是可逆反应，在糖酵解和糖异生中均起

作用。

72、答案：B

本题解析：

慢性粒细胞白血病90%以上患者白血病细胞中有Ph染色体。类白血病反应血象表现为中性

粒细胞碱性磷酸酶积分增高，Ph染色体阴性。

73、答案：B

本题解析：暂无解析

74、答案：C

本题解析：暂无解析

75、答案：C

本题解析：

距肛缘(齿状线)4cm的直肠癌，应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘

3cm以上，故一般癌肿距齿状线5cm以上，才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、

远端封闭的手术，只用于一般情况差不能耐受Miles手术，或急性梗阻不宜行Dixon手术的

直肠癌病人。

76、答案：B

本题解析：暂无解析

77、答案：E

本题解析：暂无解析

78、答案：C

本题解析：

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿，查体可见肝学和蜘蛛痣，水肿、腹水，

均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发

性腹膜炎，因此该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿，查体可见肝学和蜘蛛痣，水肿、腹