2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试高分特训题（附答案）

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!(参考答案和详细解析均在试卷末尾)

一、选择题

••

zi1、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体的是

2：A.磺版类降血糖药

4：B.双服类降血糖药

：C.葡萄糖背酹抑制剂

：D.噬哇烷二酮类

：E.胰岛素

2、62岁.女性.晨起出现讲话不清，右侧肢体无力,两天后因病情渐加重就诊。血压110

J/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

：B.脑血栓形成

1C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

•,!E.腔隙性脑梗死

凶去

用量3、胎膜已破，脐带脱出子宫颈口或阴道口外时称为()

IA.帆状胎盘

'：B.球拍胎盘

1C.脐带先露

D.脐带脱垂

1E.血管前置

!4、20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，

查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞。〜2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白

134g/L,肌酎57〜mol/L。

A.尿红细胞位相

恬

B.双肾B超

C.静脉肾盂造影

D.肾活检

E.血补体测定

5、男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛

阳性X线片示胫骨结节骨新增大、碎裂。最合适的处理方法是

A.局部封闭

B.钻孔植骨

C.膝关节短期制动

D.穿刺活检

E.切除活检

6、血液白细胞数明显升高。但无发热，无腹痛者多见于()

A.急性阿米巴痢疾

B.细菌性食物中毒

C.霍乱

D.急性菌痢

E.华支睾吸虫病

7、十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，

常伴牙龈出血，月经量多，近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，

腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

本患者最可能的诊断为()

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃溃疡

C.肝硬化失代偿期

D.肝硬化代偿期

E.肠结核

8、下列哪项不是哮喘危重状态(哮喘持续状态)辅助机械通气指征()

A.持续严重的呼吸困难

B.呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音

C.

D.吸氧状态下发州进行性加重

E.因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限

9、评价心脏功能最常用的检查方法为

A.胸部X线

B.常规心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.放射性核素心肌显像

10、目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是

A.环磷酰胺

B.羟基脉

C.滨隐亭

D.甲氨蝶吟

E.奥曲肽

11、女，62岁。反兔咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细

湿啰音。为明确诊断，首选的检查是().

A.结核抗体检测

B.胸部X线片

C.支气管镜

D.痰结核分枝杆菌培养

E.结核菌素试验

12、喉返神经两侧损伤()

A.失音

B.饮水呛咳

C.手足抽搐

D.声音嘶哑

E.声音低钝

13、下列器官常呈结节性增生，应除外的是

A.甲状腺

B.乳腺

C.前列腺

D.肾上腺

E.胸腺

14、下列哪项属于组织的损伤性改变

A.萎缩

B.变性

C.增生

D.肥大

E.化生

15、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6团，左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+),白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP“

A>10/ml

B.>10/ml

C>10/ml

D.>10/ml

E>10/ml

16、老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多

核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为

A.矽肺

B.肺纤维化

C.石棉肺

D.矽肺结核病

E.肺结核

17.浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是

A.纤维蛋白

B.球蛋白

C.白蛋白

D.脂蛋白

E.补体

18、正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时

A.肺泡气氧分压增加两倍

B.动脉血氧饱和度增加两倍

C.动脉血氧饱和度增10%

D.肺泡通气量必定增加两倍

E.以上都不正确

19、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上

述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合井主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

20、43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h,经扩容、抗感染、抑制胰液分

泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml,血压90/60mmHg,呼吸24次/分，无黄疽，心

率110次/分，动脉血氧分压75mmHg,中心静脉压9cmH0,尿比重1.010,尿蛋白(+)。

A.尿钠＜20mmol/L

B.血肌酊每日平均增加24.2所。1/L

C.尿渗透浓度低于350mmol/L

D.血pH值常低于7.35

E.尿钠V20mmol/L

21、下述关于恶劣心境说法错误的是

A.属于广泛性焦虑障碍

B.从不出现躁狂

C.无明显精神运动性抑制

D.缓解期一般不超过2个月

E.患者有求治要求

22、女，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急、曾口服环丙沙星两天不见好转。既

往无类似发作史，1个月前曾发现仔盂结石未积极治疗。查体：体温39团，右肾区有叩击痛，

尿蛋白(+)，WBC20〜30个/HP.偶见白细胞管型，尿密度1.025。最可能的诊断是

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.复杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾孟肾炎

E.慢性肾盂肾炎

23、56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每FI尿量150〜250mL全身水肿，

气促不能平卧，呼吸26次/分.血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，

血钠130mmol/L,血肌酊658Hmol/L。

A.肾血浆流量下降，肾由血流重新分布

B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

E.肾小管上皮细胞代谢障碍

24、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断为

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

25、关于健康肉芽组织下列哪一项是错

A.肉芽组织中淤血常较重，水肿明显

B.皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状

C.肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感

D.肉芽组织生长速度快

E.肉芽组织容易出血

26、男性，60岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，

呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺

呼吸吾减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D.慢性支气管哮喘

E.自发性气胸

27、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

A.清洁中段尿培养，菌落计数为

B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml

C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml

D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml

E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

28、患者男，30岁，转移性右下腹痛5天，发热伴恶心呕吐4天。查体：T38.5%腹胀,

右下腹触及5cmx3cm肿块，质中，边界不清，有压痛、反跳痛，最可能诊断()。

A.盲肠肿瘤

B.肠套叠

C.阑尾周围脓肿

D.肠穿孔

E.肠结核

29、可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是()

A.收缩反应

B.动作电位

C.蛋白质合成增加

D.分泌生物活性物质

E.第二信使浓度增高

30、男婴，2个月，生后20天开始出现呕吐，进行性加重，有时呈喷射性，多发性于喂奶

后半小时之内，呕吐物多为奶凝块，不含胆汁，吐后食欲极好，但体重不增。考虑的诊断是

()。

A.先天性肠扭转不良

B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.胃食管反流病

D.肠套叠

E.十二指肠溃疡

31、患者男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的

喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊

断是

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压心脏病

32、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现

气促、全身水肿，血压180/92mmHg,心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，

查血钾9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊577mmo/L,目前应采取的最有效治疗手段是

()

A.神利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析

33、患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。

查体：体温39.1回，脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右

肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15x10

/L,中性粒细胞0.90。

A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E.是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

34、患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5I3,R24次/分，

II唇发笫。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。

双侧胸、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，

LDH1200U/L,CEA明显增高.PPD（+）.最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

35、女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位,BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

宜首选的抗凝治疗是（）。

A.华法令

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.复方丹参片

36、关于子宫破裂描述正确的是（）。

A.先兆子宫破裂应阴道分娩

B.子宫破裂伴胎儿死亡应经阴道引产

C.有病理缩复环应考虑先兆子宫破裂

D.有古典式剖宫产史的子宫不易破裂

E.有血尿即可诊断子宫破裂

37、患者女23岁，发热腹痛1周，半月前流产并清宫，T38.80,下腹压痛反跳痛，宫口脓

性分泌物，子宫大,压痛（+）,双附件压痛，WBC及中性粒细胞升高，诊断为（）。

A.异位妊娠

B.盆腔炎性疾病

C.溃疡性结肠炎

D.不全流产

E.急性阑尾炎

38、用维生素K无效的出血原因是

A.大剂量阿司匹林

B.长期使用四环素

C.华法林过量

D.肝素过量

E.早产儿、新生儿

39、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变

A.经支气管播散

B.经淋巴管播散

C.种植播散

D.血行播散

E.经Cohn孔播散

40、按粉尘的性质可将尘］市分以下儿类，除了

A矽肺

B.石墨尘肺

C.滑石尘肺

D.石棉肺

E.良性尘肺

41、百日破疫苗初种的时旬是（

A.2个月

B.3个月

C.8个月

D.1个月

E.生后2〜3天

42、患者女，35岁，妊娠12周，2年前曾因“无脑儿〃行引产术，其妊娠期进行产前诊断的

方式不包括（）。

A.染色体核型

B.基因检测

C.脐血流

D.影像学检查胎儿结构

E.基因生物检测

43、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值（）

A.蛋白量

B.红细胞数

C.白细胞数

D.比重固定于1.010

E.颗粒管型

44、肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（

A.门静脉、肝静脉、肝脏管

B.门静脉、肝动脉、胆总管

C.门静脉、肝动脉、肝静脉

D.门静脉、肝动脉、肝胆管

E.肝静脉、肝胆管、肝动脉

45、肾小球肾病的主要临床特点是

A.肾功能减退

B.血尿

C.高血压

D.尿中纤维蛋白降解产物增高

E.以上都不是

46、下述关于梅毒的叙述哪项是正确的

A.均为性传播

B.树胶肿内可见大量类上皮细胞

C.树胶肿和血管炎是主要病变

D.可导致主动脉狭窄

E.骨骼不受累

47、.产后出血最常见的原因是（）

A.宫颈裂伤

B.胎盘滞留

C.凝血功能障碍

D.胎盘部分剥离

E.子宫收缩乏力

48、哪一项不是肾病性水肿的机制

A.血浆胶体渗透压下降

B.激活肾素一血管紧张素-醛固酮系统

C.肾小管重吸收增加

D.肾小球游过率下降

E.抗利尿激素分泌增加

49、患者男，28岁。因头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2

年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是（）。

A.脑囊尾坳病

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.病毒性脑炎

50、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5趴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞

10〜15/HP,血白细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培

养有大肠埃希菌生长。

A.选用敏感药物口服治疗两周

B.抗菌药物3天疗法

C.静脉用抗菌药物，疗程2周

D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

二、多选题

51、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酶柒色强阳性。

临床最容易出现的情况是（）。

A.巨脾

B.DI

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

E.牙龈肿胀

52、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。杳体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

最可能的诊断是（）。

A.一尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

53、最常见的女性生殖细胞肿痛是（）。

A.卵黄囊瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢黄素化囊肿

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.畸胎瘤

54、无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是

A.老年人

B.学龄前儿童

C.妊娠妇女

D.肾移植者

E.有尿路梗阻者

55、肺源性心脏病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.18,PaCO75mmHg,PaO

50mmHg,HCO27.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

56、男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。

X线显示L椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗

B.局部注射抗炎药物

C.腰背部理疗按摩

D.加强腰背肌锻炼

E.立即行病灶清除手术

57、小概率事件是指(P是随机事件发生的概率)()

A.

B.

C.

D.

E.P

58、胃溃疡表面毛细血管壁坏死破裂

A.幽门梗阻

B.大便隐血试验阳性

C.慢性穿孔

D.癌变

E.上腹部有规律性疼痛

59、女性，22岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。下列哪项利尿药不宜选用()

A.联塞米

B.甘露醇

C.螺内酯

D.布美他尼

E.依他尼酸

60、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是()

A.过敏性休克

B.肾功能损害

C.永久性耳聋

D.胆汁淤积性黄疸

E.伪膜性肠炎

61、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5团、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞

10〜15/HP,血向细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培

养有大肠埃希菌生长。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾孟肾炎急性发作

E.尿道综合征

62、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续()。

A.24小时(或48小时)以上

B.72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

63、用维生素K无效的出血原因是

A.大剂量阿司匹林

B.长期使用四环素

C.华法林过量

D.肝素过量

E.早产儿、新生儿

64、23岁男性患者,平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHgo

A.>2.0g/d

B.>1.5g/d

C.>3.0g/d

D.>3.5g/d

E.>4.0g/d

65、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为

A.大瘢痕性固缩肾

B.大白肾

C.蚤咬肾

D.大红肾

E.颗粒性固缩肾

66、女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉

渣红细胞8〜10/HP,白细庖15〜20/HP0仔盂造影示右肾缩小，仔盏扩张，最可能诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

67、男，68岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时。有COPD史25余年。查体：BP110

/80mmHg,端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绢，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率120

次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发

A.急性呼吸窘迫综合征

B.急性左心衰竭

C.大叶性肺炎

D.自发性气胸

E.胸腔积液

68、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是（）.

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

69、十五、男性，40岁，2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓

解。查体，lllLffi160/95mmHgo心界不大，心率80次/分，律整，心脏轻度增大，可听到

S4,胸骨左缘3〜4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（一）。超声心动图检查示左室腔正

常，室间隔厚5cm,左室后壁厚0cm,二尖派前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔

接触，流出道20mm。

该病例诊断为O

A.高血压病

B.肥厚性心肌病梗阻型

C.冠心病

D.风湿性心脏病

E.室间隔缺损

70、女,35岁，G3P1,4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊

娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最

可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜癌盆腔转移

71、肾综合征出血热发热期疼痛的特点

A.头痛、腰痛、眼眶痛

B.腰痛、骨骼痛、头痛

C.眼眶痛、腹痛、腰痛

D.腹痛、腰痛、头痛

E.腰痛、骨骼痛、头痛

72、环境污染物进入人体的主要途径是

A.皮肤、黏膜和结膜

B.鼻腔、口腔和眼

C.呼吸道、消化道和皮肤

D.血液、唾液和淋巴液

E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

73、关于健康肉芽组织下列哪一项是错

A.肉芽组织中淤血常较重，水肿明显

B.皮肤创伤表面的肉芽组织表面颗粒状

C.肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感

D.肉芽组织生长速度快

E.肉芽组织容易出血

74、葡萄球菌肺炎下列哪项足错误的

A.肺部急性化脓性感染

B.多数经血行感染

C.全身中毒症状重

D.常伴高热

E.不易出现休克

75、导致继发性腹膜炎的细菌一般是()

A.混合性细菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.厌氧菌

E.肠球菌

76、在您工作的地区，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中哪项不是优先策略()

A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危的亚人群，然后做适当处理

B.对您服务的整个人群，进行减少心脏病危险因素的咨询

C.与当地学校管理部门一起评价学校午餐供应的食品

D.加强公共场所，包括饭店、工作场所的限制吸烟

E.大力发展心脏专科医院，为患者提供血管成形术或分流术的治疗

77、冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉旋支

D.右冠状动脉旋支

E.左冠状动脉前降支

78、尸检发现肾脏肿大，包膜易剥，表面光滑，呈红色，可见小出血点，切面皮质增厚，皮

髓分界尚清，该肾病变最可能是何种炎症

A.变质性炎

B.渗出性炎

C.出血性炎

D.增生性炎

E.纤维素性炎

79、属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是（）。

A.球海绵体肌

B.会阴深横肌

C.肛提肌

D.坐骨海绵体肌

E.肛门外括约肌

80、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0xl09/L,血

小板1GX109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞里清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

最有可能的诊断是（）。

A.急性早幼粒细胞性白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性粒-单核细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病

81、男，40岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能团级。心电图示心率96次/分，心房瓢动。

血清钾7.0mmol/l,血清钠130mmol/L该患者不宜用

A.硝普钠

B.吠塞米

C.螺内酯

D.地窗辛

E.阿司匹林

82、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是

A.有镇痛和改变心境的作用

B.可导致窦性心动过速

C.晚期发展为Wernicke脑病

D.抽象思维能力、想象力降低

E.记忆力下降

83、慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是

A.免疫功能缺陷

B.吸烟

C.环境污染

D.迷走神经功能亢进

E.感染

84、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌醉106Mmol/L.血红蛋白122g/L>

A.血肌酊测定

B.尿红细胞镜检

C.循环免疫复合物测定

D.补体C3测定

E.抗"0”测定

85、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断()

A.肥达反应

B.外斐反应

C.肝功能

D.血常规

E.病原体分离

86、刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断为

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

87、尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是

A.全肾小球受损害，仅肾小管健存

B.肾脏病时，全部肾单位同时普启蒙受损害

C.一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿

批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用

E.以上都不是

88、25岁女性患者，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，杳血压140/95mmHg,尿蛋白(+++),

红细胞(++)个/Hp,Hbl05g/L,胆固醇10.2mmoVL.白蛋白21g/L,补体C3下降，Crl45Hmol

/Lo

A.环磷酰胺

B.泼尼松

C.吠塞米

D.环狗素

E.青霉素

89、心尖部触及舒张期震颤最常见于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.动脉导管末闭

D.主动脉瓣狭窄

E.房间隔缺损

90、患者，男，50岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐，无排气排便5天，2年前，有阑尾手术史。

查体：腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平

面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

91、男性，70岁。发作性咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年。近5天来出现发热、咳

嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A.肺脓肿、肺心病

B.支气管哮喘、COPD

C.支气管肺癌、哮喘

D.肺结核、肺炎

E.COPD.肺心病

92、可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是()

A.收缩反应

B.动作电位

C.蛋白质合成增加

D.分泌生物活性物质

E.第二信使浓度增高

93、局部贫血

A.肝硬化时食管静脉曲张

B.雷诺病

C.槟榔肝

D.急性阑尾炎

E.心房纤颤时脑软化

94、急性失血性贫血()

A.大细胞性贫血

B.正细胞性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.小细胞低色素性贫血

95、男性，35岁。因蛋白尿待查入院，？24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L。肾活

检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.脑卒中

E.蛋白营养不良

96、急性肝衰竭时不可能出现（）。

A.转氨酶正常

B.胆红素正常

C.血小板减少

D.纤维蛋白原减少

E.电解质失衡

97、男，45岁，间断性上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染〃。

医生建议其服用奥美拉哇20mg、阿莫西林0mg、克拉霉素0.5mg,均每日两次。上述药

物的服用疗程应是O

A.1-2天

B.3-5天

C.7-14天

D.15-20天

E.>30天

98、出现肛周扁平湿疣的是（）。

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.一期梅毒

D.早期潜伏

E.晚期潜伏

99、妇女泌尿系梗阻常见原因是

A.结石、损伤、肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

100、肺炎球菌感染引起的大叶性肺炎属于

A.变质性炎症

B.浆液性炎症

C.纤维素性炎症

D.出血性炎症

E.卡他性炎症

参考答案与解析

1、答案：D

本题解析：

喋嘎烷二酮类为胰岛素增敏药，本类药物主要的作用是增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感

性而发挥降低血糖功能。其作用机制可能与过氧化物酶体增殖活化受体(PPARy)有美。FPARY

是转录基因的•部分，被结合后可刺激某些基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。可

用于(3型糖尿病患者。

2、答案：C

本题解析：

该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短

暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一

般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

3、答案：D

本题解析：暂无解析

4、答案：D

本题解析：

本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，

故以IgA胃病可能性大。

5、答案：C

本题解析：

患者的症状符合胫骨结节骨软骨病，其治疗在18岁前，只要减少膝关节剧烈活动，症状可

自行缓解。

6、答案：C

本题解析：暂无解析

7、答案：C

本题解析：暂无解析

8、答案：C

本题解析：暂无解析

9、答案：D

本题解析：

超声心动图是应用超声波探查心脏和大血管，以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声

心动图可对心脏形态、空壁运动以及左心室功能进行检查，并因其无创、方便、经济等原因，

成为目前评价心脏功能最常用的检查方法。故选D。

10、答案：E

本题解析：

生长抑素类似物是目前治疔肢端肥大症最主要的药物，临床广泛使用的是兰瑞肽和奥由肽。

11、答案：B

本题解析：

根据该患者症状，考虑肺结核的可能性大，胸部X线检查为肺结核最有意义的检查方法，可

以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变

阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。

12、答案：A

本题解析：

喉返神经和喉上神经损伤是甲状腺术后常见并发症。喉上神经内侧支被误伤，饮流质时误咽

而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，

可致失音或严重呼吸困难，

13、答案：E

本题解析：

胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。但甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下，增

生常呈结节状。

14、答案：B

本题解析：

细胞和组织损伤的形式包括可逆性和不可逆性损伤，其形态学变化有变性和坏死。而菱缩、

增生、肥大、化生均为适应性反应。

15＞答案：A

本题解析：

本例为尿路感染，除了一股治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

16、答案：D

本题解析：

尸检见“肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维〃可以提示：矽肺；“多核巨细胞及淋

巴细胞构成的结节〃可以提示：肺结核病。

17、答案：C

本题解析：

浆液性炎时，浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%〜5%的

蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和纤维素。

18、答案：E

本题解析：

正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时，由于有无效腔，故其他不可能增加两倍，正

常的血氧饱和度己经是97%,不能再升高10%。

19、答案：E

本题解析：

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者多年后，支气管静脉壁增厚，而且随着病情的进展肺血管阻力

增加，出现右.心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因有心功能不全引起的肝淤血，腹胀可

能是腹腔积液。故选E。其他选项均不能解释，故不选。

20、答案：A

本题解析：

本例为重症急性胰腺炎并发休克，经治疗后血压稳定，动脉血氧分压不低，中心静脉压在正

常范围内，故可排除心力衰竭、呼吸衰竭和严重脱水。本例出现少尿、尿比重低，不是肾前

性少尿，应考虑已发生急性肾小管坏死。

21、答案：A

本题解析：

该病并不属于广泛性焦虑障碍，它属于心境障碍的范畴。其他各项都属「恶劣心境特点，特

别是B要注意患者确实是从不会出现躁狂，仅仅只是一种轻度抑郁状态。

22、答案：D

本题解析：

本例中年女性患者急性发病，高热、尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染

的临床表现，尿化验白细胞增多也支持尿路感染，膀胱炎和肾盂肾炎均属于尿路感染，但本

例由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，

结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾

炎，即正确答案是D。

23、答案：B

本题解析：

本例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾

血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流量减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生

过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮

细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

24、答案：C

本题解析：

肺癌的症状主要包括咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气短、体重下降和发热，故选C。支气管哮

喘对支气管解痉药较为敏感；肺炎支原体肺炎咳少量黏痰；克雷伯杆菌肺炎咳砖红色泡沫样

痰；喘息型慢性支气管炎咳白色痰。

25.答案：A

本题解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。常见错误：选D。选D者误

将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中，其实肉芽组织在损伤2〜3天后出现，1〜

2周即可填补缺损，以后逐渐成熟为瘢痕，瘢痕完全形成约在伤后一个月，非健康肉芽组织

将延迟愈合。正确答案是A。健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液，而非淤

血性漏出液。淤血较重者常为感染性肉芽组织。

26、答案：C

本题解析：

患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来HI现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性

肺气肿。

27、答案：E

本题解析：

这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml,

而克雷伯杆菌为10万个/mL

28、答案：C

本题解析：

患者青年男性，转移性右下腹痛，伴恶心呕吐，杳体发现右下腹肿块，且有压痛及反跳痛，

考虑急性阑尾炎进展，形成阑尾周围脓肿。

29、答案：B

本题解析：

兴奋性是指可兴奋组织或细胞受到特定刺激时产生动作电位的能力或特性，即可兴奋细胞兴

奋时，会产生动作电位。

30、答案：B

本题解析：

患儿有进行性加重的呕吐，呕吐多在喂奶后出现，呕吐物为奶凝块，不含胆汁，说明病变部

位为上消化道，结合呕吐可呈喷射性，考虑诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。先天性肥厚性幽

门狭窄是由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，其临床

特点为：剧烈呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块等。

31、答案：C

本题解析：

”劳累时心悸，胸骨后疼痛1年”，提示该患者有稳定型心绞痛；”主动脉流区收缩期粗糙的

喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱”，眩线检查显示左室扩大和升主动脉扩张”，这些均

提示主动脉瓣狭窄。故选C。

32、答案：E

本题解析：

病人老年男性，患急性重症胰腺炎，病情较重，保守治疗中，尿量逐渐减少，可见病人出现

肾功能衰竭，BUN25.2mmol/L,肌酊为577mm。1/L,符合透析指证应及时紧急透析。

33>答案：A

本题解析：

1.根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验

有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。故选A。

2.湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液

等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿

啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

34、答案：C

本题解析：

根据患者的临床表现和胸、腹腔积液的实验室检查，以淋巴细胞为主，LDH>500U/L,CEA明

显增高，常提示为恶性肿瘤，故选C。其余四个选项的答案与该患者的临床表现不符合，故

不选。

35、答案：A

本题解析：暂无解析

36、答案：C

本题解析：

A项，先兆子宫破裂立即肌注哌替咤或静脉全身麻醉以抑制子宫收缩，立即行剖宫产术。B

项，子宫破裂时应在抢救休克的同时立即进行手术。C项，子宫病理缩亚环形成、下腹部压

痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现,D项，瘢痕子宫易破裂。E项，血

尿是先兆子宫破裂的表现，

37、答案：B

本题解析：

患者有流产并清宫的病史，发热腹痛伴WBC及中性粒细胞升高，说明存在感染，患者子宫

及双侧附件均有症状，考虑诊断为盆腔炎性疾病。

38、答案：D

本题解析：

维生素K作为按化酶的辅酶参与凝血因子团、回、团、X的合成。这些因子上的谷氨酸残基必

须在肝微粒体酣系统段化酶的作用下形成9〜12个V-峻谷氨酸，才能使这些因子具有与Ca

结合的能力，并连接磷脂表面和调节蛋白，从而使这些因子具有凝血活性。维生素K缺乏或

环氧化物还原反应受阻（被香豆素类），因子团、团、团、0合成停留于前体状态，凝血的原时

间延长，引起出血。维生素K临床应用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆搂、

慢性腹泻所致出血，新生儿出血，香豆素类（如华法林）、水杨酸类（如阿司匹林）等所致

出血。长期应用广谱抗生素也可引起维生素缺乏导致出血，故应适当补充。

39、答案：E

本题解析：

肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn

氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

40、答案：E

本题解析：暂无解析

41、答案：B

本题解析：

百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可以同时预防百日咳、

白喉和破伤风。基础免疫：共3针，自3月龄开始至12月龄，每针间隔4〜6周，每次注射

0.5mL力口强免疫通常在基础免疫后18-24月龄内进行，注射剂量为0.5mL因此答案选B。

42、答案：C

本题解析：

产前诊断的方法包括•：①胎儿结构观察：利用超声检查、X线检查、胎儿镜检查、磁共振

成像等，观察胎儿结构有无畸形。②染色体核型分析：利用羊水、绒毛、胎儿细胞培养，

检测胎儿染色体疾病。③基因检测：利用胎儿DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酌链反

应技术、原位荧光杂交等技术，检测胎儿基因的核甘酸序列，诊断胎儿基因疾病。④检测

基因产物：利用羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，诊断胎儿神

经管缺陷、先天性代谢疾病等。

43、答案：D

本题解析：

［考点］慢性肾衰的诊断

［分析］肾脏通过浓缩稀释功能来调节机体水的平衡，缺Z工则少排尿（浓缩尿）保留水分，水过

多即多排尿（稀释尿）以防水肿。尿比重固定在6.010,提示肾失去浓缩稀释功能，保持着原

尿（去蛋白后的血浆）的比重值。因此这是一项好功能衰竭的很好指标。尿中红白细胞多少一

般可提示其疾病性质与严重程度，如白细胞多，示感染性炎症重，红细胞多常为肾炎活动性

高，但均不能提示肾功能情况。蛋白尿多少与导致通透性增加的机制有关。电荷屏障异常有

蛋白尿，但常是可逆性，机械屏障改变而尿蛋白可不多，但常是持续难以恢复的。有的肾脏

病可缺血，肾脏病可无蛋白尿，但肾功能可.以处于尿毒症状态。颗粒管型是尿蛋白量大、酸

性环境等因素导致在肾小管沉积，故尿中蛋白量多少及管型均不代表皆功能损伤程度。

44、答案：D

本题解析：暂无解析

45、答案：E

本题解析：

肾小球肾病的主要临床特点是蛋白尿、血尿和一过性氮质血症。

46、答案：C

本题解析：

梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量

坏死细胞，但类卜.皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓癌和肝脏病

变等。

47、答案：E

本题解析：

［考点］产后出血常见的病因分类、机制

［分析］产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最

常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发

凝血功能障碍等。

48、答案：D

本题解析：

肾病性水肿时肾小球滤过率并不下降，所以肾小球滤过率下降是不对的，其余机制均正确。

49、答案：A

本题解析：

囊尾蝴病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染。囊尾蝇可侵

入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统引起病变，由于寄生部位

不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾端病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命。

青壮年男性患者有喜食生肉的爱好，现出现神经系统的症状，考虑诊断为脑囊尾蝴病。

50、答案：D

本题解析：

本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾

炎可能性大。

51、答案：C

本题解析：

白血病最主要的临床表现为感染、出血和贫血。

52、答案：A

本题解析：

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄（二狭）的特征性表现。

53、答案：E

本题解析：

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤（即良性畸胎

瘤）和未成熟性畸胎瘤（恶性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、

牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。

早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多是体检时偶然发现。

54、答案：A

本题解析：

无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症

状细菌尿可不予以治疗，为为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。

55.答案：C

本题解析：

代谢性酸中毒血气改变是pH接近或达到正常，BE负值增大，PaO下降。故不选A。慢性

呼吸性酸中毒的血气改变：PaCO升高，pH正常或降低，BE正值增大。故不选B。呼吸性

酸中毒合并代谢性酸中毒血气改变：PaCO升高、正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、

BB减少、正常或轻度升高，BE负值增大，故选C。代谢性碱中毒血气改变：pH接近正常,

BE正值增大，PaCO升高。故不选Do呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气改变：PaCO升

高，pH升高、正常或下降，AB明显增加，故不选E。

56、答案：A

本题解析：

结合患者的临床表现，诊断为腰椎结核，应抗结核治疗。

57、答案：A

本题解析：暂无解析

58、答案：B

本题解析：

胃溃疡并发症：

出血是最常见的并发症，发生率约为35%。若溃疡底部毛细血管破裂，则溃疡面有少量出

血，患者大便隐血试验阳性;若溃疡底较大的血管破裂,可引起患者上消化道大出血（呕血），

并可伴黑便，严重时发生失血性休克。

59、答案：C

本题解析：

头部外伤引起颅内压升高,应选择利尿脱水作用快而强的药物。螺内脂是抗醛固酮的利尿药,

作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可

迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。

60、答案：E

本题解析：暂无解析

61、答案：B

本题解析：

本例急性起病，有尿频、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性症状、细菌尿，诊断以急性肾盂肾

炎可能性大。

62、答案：A

本题解析：暂无解析

63、答案：D

本题解析：

维生素K作为按化酶的辅酶参与凝血因子回、团、团、X的合成。这些因子上的谷氨酸残基必

须在肝微粒体酣系统段化酶的作用下形成9〜12个V-峻谷氨酸，才能使这些因子具有与Ca

结合的能力，并连接磷脂表面和调节蛋白，从而使这些因子具有凝血活性。维生素K缺乏或

环氧化物还原反应受阻（被香豆素类），因子团、团、0>13合成停留于前体状态，凝血酌原时

间延长，引起出血。维生素K临床应用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆掇、

慢性腹泻所致出血，新生儿出血，香豆素类（如华法林）、水杨酸类（如阿司匹林）等所致

出血。长期应用广谱抗生素也可引起维生素缺乏导致出血，故应适当补充。

64、答案：D

本题解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征,其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

65、答案：E

本题解析：

弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种类型肾小球肾炎发展到晚期的结果。大量肾小球纤维化、硬

化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：

两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾

不而质硬，故称颗粒性固缩肾。切面见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清，皮髓质分界不明显。

肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。

66、答案：B

本题解析：

［考点］肾盂肾炎的诊断

［分析］该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超

过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，

肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑

最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

67、答案：A

本题解析：

该老年男性患者胆石症术后5天突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，口唇发组，该患者呼吸困

难最可能是急性呼吸窘迫综合征，尽管患者表现端坐呼吸，但双肺仅闻及少许干湿啰音，不

支持急性左心衰竭，其余疾病可能性更小，所以答案是A。

68、答案：C

本题解析：

毛细血管内增生性肾炎为肾炎综合征的常见病理类型。

69、答案：B

本题解析：暂无解析

70、答案：C

本题解析：

子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症；当子宫内膜腺体及间质侵入子宫

肌层时，称为子宫腺肌病。此题中在直肠子宫陷凹处有结节，为子宫内膜异位症；子宫后壁

有结节为子宫腺肌病。

71、答案：A

本题解析：

肾综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼

眶痛（三痛）最为突出。

72、答案：C

本题解析：

呼吸道、消化道和皮肤是环境污染物进入人体的三大主要途径.这对于评价和预测污染物对

人体健康的影响是非常有用的。

73、答案：A

本题解析：

这是一道理解记忆题，考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。常见错误：选D。选D者误

将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中，其实肉芽组织在损伤2〜3天后出现，1〜

2周即可填补缺损，以后逐渐成熟为瘢痕，瘢痕完全形成约在伤后一个月，非健康肉芽组织

将延迟愈合。正确答案是A。健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液，而非淤

血性漏出液。淤血较重者常为感染性肉芽组织。

74、答案：E

本题解析：

葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感

染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

75、答案：A

本题解析：

继发性腹膜炎的表现为腹控内脏器病变坏死、穿孔、损伤破裂、脓肿破裂，使大量消化液及

细菌进入腹腔，早期为化学性炎症，6-8小时后可发展为细菌性炎症或直接为化脓性炎症。

细菌有大肠杆菌、厌氧菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染。

76、答案：E

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