专升本内科复习测试题

第页专升本内科复习测试题1.女，24岁。近2个月出现四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10天前发热，最髙体温38℃，咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是A、肺脓肿B、肺结核C、肺囊肿继发感染D、细菌性肺炎E、支气管肺癌【正确答案】：B2.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A、支气管扩张症B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、阻塞性肺气肿【正确答案】：A3.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于A、肺结核B、肺脓肿C、肺栓塞D、二尖瓣狭窄E、Wegener肉芽肿【正确答案】：D4.急性肾功能衰竭伴高钾血症患者，心率40次/分。应首先采取的治疗措施是A、静脉点滴5%碳酸氢钠B、静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C、口服降钾树脂D、静脉注射10%葡萄糖酸钙E、血液透析【正确答案】：E5.男性，55岁。肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是A、甘露醇B、螺内酯（安体舒通）C、乙酰唑胺D、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）E、速尿【正确答案】：B6.男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是A、壁细胞抗体阴性B、胃酸升高C、不出现厌食，体重下降D、不出现恶性贫血E、主要位于胃体部【正确答案】：E解析：

A型萎缩性胃炎又称为自身免疫性胃炎，由自身免疫功能紊乱引起，也就是人体的免疫细胞对自身胃黏膜的壁细胞发起攻击，导致胃黏膜腺体萎缩、减少，主要病变部位分布在胃体；此型胃炎导致严重的胃酸分泌较少，而且由于内因子分泌减少会发生恶性贫血以及神经系统病变。7.提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是A、高尖P波B、双峰P波C、逆行P波D、QRS波群宽E、T波明显倒置【正确答案】：B8.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A、pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂降低B、pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂上升C、pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂降低D、pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂上升E、PH值正常，PaO₂下降，PaCO₂上升【正确答案】：A9.男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3h。血淀粉酶650U/L（somogyi），血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两肋腹部皮肤青紫。最有可能的诊断是A、急性重症胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、急性肝炎E、肠梗阻【正确答案】：A10.男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检査见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是A、口服去甲肾上腺素盐水B、口服凝血酶C、手术治疗D、胃镜下止血治疗E、口服H₂受体离子通道阻断剂【正确答案】：D11.男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为确诊应选择的检查手段是A、血清淀粉酶测定B、癌胚抗原测定C、胃镜检查D、腹部X线平片E、中腹部B超【正确答案】：C12.男，45岁。间断上腹痛腹胀伴嗳气8年。胃镜检査：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性，该患者首先应采用治疗是A、应用质子泵抑制剂B、应用促胃肠动力剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、应用抗酸剂E、临床密切观察，必要时手术切除【正确答案】：C13.女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛（+）。尿常规：蛋白（+），RBC30～40/HP。WBC20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是A、透明管型B、蜡样管型C、白细胞管型D、颗粒管型E、上皮细胞管型【正确答案】：C14.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、α受体阻滞剂【正确答案】：D15.容易引起Ⅱ型呼衰加重的药物是A、呼吸兴奋剂B、袢利尿剂C、强心剂D、镇静剂E、血管扩张剂【正确答案】：D16.男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10⁹/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性红白血病D、急性单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病【正确答案】：E17.男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐，Kernig氏征（+），应采取治疗方案A、应用广谱抗生素B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗C、化疗+鞘内注射MTXD、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素E、输血小板【正确答案】：C18.男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是A、右上肺扣诊浊音B、气管向左侧偏移C、右上肺语颤增强D、急性病容E、脉率增快【正确答案】：B19.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈孤形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C、肺叶或肺段实变，呈多发性周围性肺浸润，可伴气囊肿D、呈叶段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E、病变多在肺上部，里大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成【正确答案】：A20.成年典型缺铁性贫血，下列血象结果中不支持的是A、WBC18×10⁹/LB、MCV76flC、网织红细胞0.02D、MCHC28%E、Plt350×10⁹/L【正确答案】：A21.男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。上例病人还应立即作的检查项目是A、24小时尿蛋白定量B、乙肝病毒全套C、肝功能全套D、血肌酐、尿素氮E、血胆固醇【正确答案】：D22.下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是A、慢性肺脓肿B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、肺结核E、支气管扩张【正确答案】：C23.诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是A、血淀粉酶检测B、血清甲胎蛋白检测C、腹部CT检查D、血CEAE、血CRP【正确答案】：C24.男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3～5/HP，尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L，血肌酐70umol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规尿红细胞30～50/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染【正确答案】：B25.慢性特发性血小板减少性紫瘢合并贫血最适宜的检查是A、血清铁蛋白测定B、血清叶酸测定C、血红蛋白电泳D、酸溶血试验E、红细胞渗透脆性试验【正确答案】：A26.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽咳痰20余年，近2年来劳累时有气性咳嗽，查体:两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿罗音。最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、肺气肿C、胸腔积液D、支气管哮喘E、气胸【正确答案】：B27.急性胃炎的临床表现不包括A、黄疸B、消化道出血C、呕吐D、上腹痛E、恶心【正确答案】：A28.肺结核原发综合征的典型临床表现A、病灶常为多结节性B、原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核C、肺内可有一个或多个空洞D、病灶位于锁骨上、下E、肺内常见结核球【正确答案】：B29.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多【正确答案】：B30.女，46岁。今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰。查体:T36.8

C,BP120/70mmHg,左肺可闻及湿哕音。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、肺炎链球菌肺炎【正确答案】：B31.男性，16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l0⁹/L。首选哪项检查以确定诊断A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、冷凝集试验D、血清抗体测定E、痰抗酸杆菌涂片【正确答案】：D32.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38C,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A、胸部X线B、心电图C、动脉血气分析D、肺功能E、胸腔B超【正确答案】：A33.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A、药物及化学B、物理因素C、病毒感染D、细菌感染E、营养因素【正确答案】：A34.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。呼吸40次/分。体检:血压150/100mmHg,右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸【正确答案】：E35.下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是A、两颧绀红色B、肺动脉段膨出C、左心房增大D、严重时发生急性肺水肿E、心音弱而远【正确答案】：E36.引起我国慢性肾衰的首位病因是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、高血压病E、慢性肾盂肾炎【正确答案】：B37.缺铁性贫血最常见的病因是A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血【正确答案】：E38.男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾石症B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤D、肾静脉血栓形成E、泌尿系结核病【正确答案】：D39.原发性肝癌最理想的肿瘤标记物AFPB、GGTCA199D、CA125E、CEA【正确答案】：A40.男，35岁。发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽，咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A、干酪样肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎链球菌肺炎D、支原体肺炎E、肺孢子菌肺炎【正确答案】：D41.男，43岁。咳嗽脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体:右下肺可闻及较多温哕音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张【正确答案】：E42.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白++，尿沉渣：红细胞++，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmol/L，哪种疾病可能性大A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病【正确答案】：B43.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A、热退停药B、热退3天C、热退5～7天D、症状体征消失E、胸片病变消退【正确答案】：B44.女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt35x109/L临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)s该患者的首选治疗是A、糖皮质激素B、脾切除C、血小板输注D、长春新碱E、达那唑【正确答案】：A45.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黄葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、绿脓杆菌肺炎E、支原体肺炎【正确答案】：E46.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A、过度劳累B、摄入液体过多C、心肌缺血D、室性期前收缩E、呼吸道感染【正确答案】：E47.女，29岁。焦虑不安，紧张，多食，体重减轻5月余。为明确诊断，需要检查的是A、血T₃、T₄、TSHB、血钾C、肝功能D、肾功能E、血糖【正确答案】：A48.男，23岁。间断脓血便2年，粪便成形或糊状，每日2～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、慢性细菌性痢疾D、肠结核E、阿米巴肠炎【正确答案】：A49.男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、急性粒-单核细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病急变E、急性单核细胞性白血病【正确答案】：A50.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×10⁶/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是A、原发性肝癌B、脾栓塞C、自发性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、结核性腹膜炎【正确答案】：C51.女，25岁。低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1周。查体腹部弥漫压痛（+），呈揉面感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是A、腹部X线平片B、腹水结核杆菌培养C、腹部B型超声检查D、胸腹部CTE、PPD试验【正确答案】：B52.慢性胃溃疡最常见的并发症是A、穿孔B、出血C、幽门狭窄D、癌变E、肠上皮化生【正确答案】：B53.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是ASO是否升高B、有无前驱感染C、是否伴肾病综合征表现D、早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E、低补体血症是否于8周内恢复【正确答案】：E54.符合肠易激综合征临床特点的是A、与食物无明显关系B、症状多进行性加重C、可伴有精神心理障碍D、常出现明显的体重下降E、好发于老年男性【正确答案】：C55.男，56岁。反酸烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是A、奥美拉唑B、法莫替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、铝碳酸镁【正确答案】：A56.在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是A、高血压肾病B、糖尿病肾病C、遗传性肾病D、原发性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎【正确答案】：D57.确诊消化性溃疡首选的检査方法是A、B超B、X线C、幽门螺旋杆菌检测D、胃镜E、胃液分析【正确答案】：D58.不属于小细胞性贫血的是A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、慢性感染性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血【正确答案】：E59.男，38岁。腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡餐C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超【正确答案】：C60.女，65岁。间断咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：pH7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为A、1.0L/minB、1.5L/minC、2.0L/minD、2.5L/minE、3.0L/min【正确答案】：B61.转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过A、24小时B、48小时C、72小时D、2周，E.4周【正确答案】：A62.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是A、尿频、尿急、尿痛B、高热、腰痛C、尿细菌培养阳性D、尿中白细胞管型E、血尿【正确答案】：D63.男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是A、西咪替丁B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、血管加压素E、生长抑素【正确答案】：E64.女，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院。高血压病史10余年，145/90mmHg。查体：T37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。WBC9.3×10⁹/L，N0.78。符合该患者ECG表现是A、普遍导联ST段弓背向上抬高B、电轴左偏C、P波增宽有切迹D、胸前导联顺钟向转位E、Ⅱ，Ⅲ，AVF，ST-T改变【正确答案】：D65.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是A、使用H₁受体拮抗剂B、吸入支气管舒张剂C、特异性免疫治疗D、吸入糖皮质激素E、使用白三烯调节剂【正确答案】：D66.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、溶血链球菌B、厌氧菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌【正确答案】：D67.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段D、下叶基底段E、中叶【正确答案】：C68.需要治疗的无症状性菌尿见于A、老年女性B、长期留置导尿C、糖尿病D、绝经期前非妊娠妇女E、妊娠妇女【正确答案】：E69.男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10⁹/L。X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是A、血淀粉酶B、血常规C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、尿常规【正确答案】：A70.对肝癌的临床诊断最具特异性的是A、肝区疼痛B、进行性肝大，质硬C、恶病质D、梗阻性黄疸E、肺部转移病【正确答案】：B71.男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是A、阻塞性肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、纵隔淋巴瘤E、肺癌【正确答案】：E72.男，68岁，慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年，动脉血气分析PH7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg。为对该患者可以改善预后的措施是A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗【正确答案】：E73.男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.2×10⁹/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-）尿镜检（-）。确诊最有价值的辅助检查是A、血气分析B、腹部CTC、肾功能D、肝功能E、血氨【正确答案】：E74.吸入性肺脓肿最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、葡萄球菌C、绿脓杆菌D、大肠杆菌E、厌氧菌【正确答案】：E75.急性粒细胞白血病治疗首选A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、环磷酰胺E、VP方案【正确答案】：C76.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC4.1×10⁹/L，PIt200×10⁹/L，血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是A、慢性病性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、地中海贫血E、骨髓增生异常综合征【正确答案】：C77.女，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。査体：T38℃，右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。血WBC5.3×10⁹/L，N0.41。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、自发性气胸C、肺血栓栓塞症D、肺炎E、胸膜炎【正确答案】：E78.肾小球源性血尿的特点是A、变形红细胞尿B、终末血尿C、尿痛伴血尿D、初始血尿E、有凝血块的尿【正确答案】：A79.肺癌空洞的典型X线表现是A、薄壁空洞，形状不规则B、厚壁空洞，内壁光滑C、薄壁空洞，内壁光滑D、厚壁空洞，内壁凹凸不平E、厚壁空洞，内有液平【正确答案】：D80.男，28岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。BP：155/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/L，血Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C₃下降。最合理的处理是A、尽早肾活检明确病理类型B、休息及对症处理C、激素联合细胞毒药物治疗D、青霉素治疗E、足量激素治疗【正确答案】：B81.心室颤动电除颤应首选直流电A、150J非同步除颤B、200～300J同步除颤C、200～300J非同步除颤D、360J同步除颤E、360J非同步除颤【正确答案】：E82.溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A、腹泻、腹痛、脓血便B、排便困难伴腹痛，无便血C、腹泻与便秘交替伴发热D、硬结便带血，便与血不混E、腹痛，便后可缓解，无便血【正确答案】：A83.肾性贫血最主要的原因是A、铁及叶酸摄人不足B、消化道失血C、血红蛋白合成障碍D、红细胞寿命缩短E、促红细胞生成素合成不足【正确答案】：E84.下列哪项属于生理性蛋白尿A、肾淤血产生的蛋白尿B、肾动脉硬化引起的蛋白尿C、体位性蛋白尿D、凝溶性蛋白尿E、血管内溶血引起的血红蛋白尿【正确答案】：C85.慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A、血肌酐增高B、血钾升高C、血磷升高D、维生素

D减少E、酸中毒【正确答案】：A86.女，48岁。咳嗽，吐痰。肺部听诊右肺局限性湿咯血，杵状指，哕音。最可能的疾病是A、肺炎B、肺癌C、肺结核D、支气管扩张E、肺脓肿【正确答案】：D87.女性，18岁。水肿少尿20天，近2天来出现发热，体温达38度；检查BP120/80mmHg，HB110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP，最可能的诊断是A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染【正确答案】：B88.男，72岁。发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查：血沉：45mm/h，血尿酸增高，最可能的诊断是：A、类风湿关节炎B、感染性关节炎C、银屑病关节炎D、反应性关节炎E、痛风关节炎【正确答案】：E89.女，60岁。反复咳嗽咳痰25年，心悸气促下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38度，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是A、血胆固醇和甘油三酯测定B、痰培养及药敏试验C、胸部X线检查D、动脉血气分析E、心电图检査【正确答案】：C90.胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。最可能的病因是A、心衰所致胸水B、类肺炎性胸水C、乳糜胸水D、类风湿关节炎所致胸水E、恶性胸水【正确答案】：A91.男，35岁。双下肢水肿2周。查体BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规蛋白（+++），红细胞（++）。血浆白蛋白28g/L，Scr78umol/L。尿蛋白定量3.6g/天。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断A、局灶阶段性肾小球硬化B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变性肾病D、膜性肾病E、系膜增生性肾小球肾炎【正确答案】：E92.不是肺脓肿手术指征的是A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张者E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿【正确答案】：A93.IgA肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是A、反复发作肉眼血尿B、水肿C、高脂血症D、高血压E、血清IgA水平升高【正确答案】：D94.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选A、心电图检查B、超声心动图C、X线胸片D、嘱病人左侧卧位听诊E、嘱病人屏气后听诊【正确答案】：A95.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是A、网织红细胞B、血红蛋白C、MCVD、MCHE、MCHC【正确答案】：A96.支持重型再生障碍性贫血诊断的是A、网织红细胞绝对值18×10⁹/LB、血小板计数10×10⁹/LC、中性粒细胞计数1.0×10⁹/LD、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E、骨髄全片见巨核细胞8个【正确答案】：B97.男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%,FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、阻塞性肺气肿D、支气管哮喘E、慢性支气管炎【正确答案】：B98.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】：A99.男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者最可能的诊断是A、肺癌B、支气管扩张C、肺结核D、急性支气管炎E、肺脓肿【正确答案】：A100.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是A、TSHB、TT₃C、TT₄D、FT₃E、FT₄【正确答案】：A101.男，15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的原因为A、左肾静脉受压B、尿路结石C、泌尿系肿瘤D、肾小球肾炎E、尿路感染【正确答案】：D102.支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸碱失衡【正确答案】：B103.结核性腹膜炎的主要感染途径是A、经口B、经淋巴管道C、腹腔病变直接蔓延D、经血液循环E、腰椎病变直接蔓延【正确答案】：C104.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是A、PP试验阳性B、典型的胸部X线表现C、血结核抗体阳性D、痰结核杆菌PCR阳性E、血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高【正确答案】：B105.男，21岁。畏寒，高热，咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC12.2×10⁹/L，N0.87。该患者最可能感染的病原体是A、肺炎支原体B、肺炎链球菌C、军团菌D、金黄色葡萄糖球菌E、结核分枝杆菌【正确答案】：B106.男，22岁，饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是A、止血环酸B、法莫替丁C、奥美拉唑D、凝血酶E、垂体后叶素【正确答案】：C107.男，36岁，5天前发热咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10⁹/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10⁹/L。为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查【正确答案】：E108.男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。治疗的主要目标是：A、防止或延缓肾脏病进展B、降血压C、消除尿蛋白D、消除血尿E、消除水肿【正确答案】：A109.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、肾病综合征【正确答案】：D110.Ⅰ型新月体肾炎伴肺出血首选的治疗是A、休息和对症处理B、单独使用泼尼松C、甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗D、血浆置换E.单独使用环孢素【正确答案】：A111.女，28岁，工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片提示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是A、真菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、急性粟粒性肺结核E、细菌性肺炎【正确答案】：D112.符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是A、PaO₂为50mmHg，PaCO₂为40mmHgB、PaO₂为55mmHg，PaCO₂为50mmHgC、PaO₂为65mmHg，PaO₂为40mmHgD、PaO₂为70mmHg，PaCO₂为40mmHgE、PaO₂为70mmHg，PaCO₂为45mmHg【正确答案】：B113.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为A、空肠弯曲菌B、幽门螺杆菌C、胎儿弯曲菌D、鼠伤寒沙门菌E、副溶血性弧菌【正确答案】：B114.急进性肾小球肾炎病理类型A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎【正确答案】：B115.男，68岁。因脑梗塞住院半月，近一周出现高热、咳嗽，咳血痰。查体：T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规：WBC20×10⁹/L，N0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎【正确答案】：A116.对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是A、支气管动脉造影B、胸部CTC、肺动脉造影D、支气管镜E、胸部X线片【正确答案】：A117.最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是A、低钾血症B、高钙血症C、低钠血症D、低钙血症E、低磷血症【正确答案】：A118.女性，20岁。经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管扩张症D、先天性支气管囊肿E、肺气肿继发感染【正确答案】：C119.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是A、结节性甲状腺肿B、弥漫性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤E、甲状腺腺癌【正确答案】：B120.降低肺结核传染最主要的措施是A、合理处理肺结核患者痰液B、减少接触排菌者的密切程度C、高危人群预防性化学治疗D、治愈涂阳肺结核患者E、接种卡介苗【正确答案】：D121.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L【正确答案】：D解析：

一般成年男性的血红蛋白正常值为120-160g/L；成年女性为110-150g/L。122.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A、结核分枝杆菌B、金黄色葡萄球菌C、柯萨奇病毒D、寄生虫E、溶血性链球菌【正确答案】：E123.粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血的中性粒细胞绝对数低于A、0.2×10⁹B、0.5×10⁹C、4.0×10⁹D、1.5×10⁹E、3.0×10⁹【正确答案】：B124.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、血清胃泌素测定B、型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析【正确答案】：C125.慢性肾小球肾炎，主要原因为水钠潴留的高血压治疗首选A、α受体阻滞剂B、呋塞米C、ACE抑制药类D、钙拮抗剂E、β受体阻滞剂【正确答案】：B126.男，70岁。1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，P₂亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿。心电图提示电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ。血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是A、急性心力衰竭B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、急性呼吸窘迫综合症E、吸入性肺炎【正确答案】：C127.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在A、起病1～2周内B、起病2～3周内C、起病3～4周内D、起病4～5周内E、起病5～6周内【正确答案】：A128.男性，56岁。活动后气急5年,轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检:呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无罗音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E、慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)【正确答案】：D129.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是A、食管酸滴注试验B、食管压力测定C、胸部X线片D、胃镜及活检E、24小时食管pH监测【正确答案】：E130.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、肺毛细血管破裂B、合并肺结核C、急性肺水肿D、支气管静脉破裂E、合并支气管扩张【正确答案】：D131.女，76岁。持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP120/65mmhg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓措施是A、皮下注射低分子肝素B、静脉滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服氯吡格雷E、口服华法林【正确答案】：E132.男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房颤动B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、阵发性室性心动过速E、阵发性室上性心动过速【正确答案】：E133.治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是A、VPB、DACHOPD、COPPE、MP【正确答案】：B134.男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是A、头孢唑啉B、左氧氟沙星C、庆大霉素D、克林霉素E、阿奇霉素【正确答案】：D135.女，45岁。间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20-30/HP，尿蛋白2.1g/L，血Hb78g/L，血Cr342umol/L，BUN16lmmol/L，B超示双肾稍萎缩。最可能的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、急性肾小球肾炎D、高血压肾损害E、肾病综合征【正确答案】：D136.34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超【正确答案】：D137.最易引起间质性肺炎改变的致病菌是A、肺炎链球菌B、葡萄球菌C、铜绿假单胞（绿脓）菌D、克雷伯杆菌E、肺炎支原体【正确答案】：E138.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A、中毒性巨结肠B、直肠结肠出血C、癌变D、多发性瘘管E、急性肠穿孔【正确答案】：D139.男性，62。咳嗽，咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿罗音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、支气管扩张症E、支气管肺癌【正确答案】：A140.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是A、肠梗阻B、肠穿孔C、中毒性肠麻痹D、肠出血E、腹腔脓肿【正确答案】：A141.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案A、VPB、ATRAC、DAD、CHOPE、MTX【正确答案】：C142.有关铁的描述，正确的是A、食物中的铁以二价铁为主B、肠黏膜吸收的铁为二价铁C、转铁蛋白结合的铁为二价铁D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E、血红蛋白中的铁为三价铁【正确答案】：B143.女性，16岁。低热咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核【正确答案】：A144.腹型过敏性紫瘢的临床表现中，除皮肤紫瘢外，还有A、关节肿痛B、便血C、尿血D、视网膜出血E、虹膜炎【正确答案】：B145.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A、血沉检查B、X线检查C、痰结核菌检查D、结核菌素试验E、血结核抗体检查【正确答案】：C146.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A、休克B、呼吸衰竭C、发热D、腹泻E、消化道出血【正确答案】：D147.男性，16岁。低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×l0⁹/L。患者最可能的诊断是A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、军团菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、浸润型肺结核【正确答案】：A148.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于A、过敏性紫癜B、再生障碍性贫血C、激素性紫癜D、血小板减少E、特发性血小板增多症【正确答案】：A149.女，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院。高血压病史10余年，BP145/90mmHg。查体：T37.8℃，口唇发绀，BP135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。WBC9.3×10⁹/L，N0.78。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、急性右心衰C、慢性阻塞性肺病D、支气管扩张E、肺结核【正确答案】：B150.治疗支原体肺炎应选用A、青霉素GB、磺胺类药物C、大环内酯类药物D、头孢菌素类药物E、万古霉素【正确答案】：C151.女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌【正确答案】：D152.十二指肠球溃疡腹痛规律是A、持续性腹痛B、疼痛-排便-加重C、进食-疼痛-缓解D、疼痛-进食-缓解E、疼痛-排便-缓解【正确答案】：D153.男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见S₁QⅢTⅢ，确诊为急性肺栓塞，经rt-PA50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是A、口服华法林B、皮下注射低分子肝素C、口服氯吡格雷D、维持rt-PA静脉注射E、口服阿司匹林【正确答案】：B154.糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于A、130/80mmHgB、150/90mmHgC、140/80mmHgD、130/90mmHgE、140/90mmHg【正确答案】：A155.患者女，56岁，10天来咳嗽发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50毫升/天，偶尔有脓血痰。白细胞19×10⁹/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A、肺结核B、中央型肺癌C、支气管肺炎D、肺脓肿E、周围型肺癌【正确答案】：D156.肺心病发病的主要机制是A、肺泡毛细血管急性损伤B、支气管肺感染和阻塞C、肺弥散功能障碍D、肺动脉高压E、肺性脑病【正确答案】：D157.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。为缓解病情，首选的药物是A、抗生素B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、镇痛药E、抗疟药【正确答案】：B158.下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是A、外周血中性粒细胞呈多分叶B、骨髓可见巨中、晚幼粒细胞C、外周血红细胞MCV増大D、骨髓巨核细胞胞体増大，分叶过多E、骨髓有核红细胞呈“幼浆老核”现象【正确答案】：E159.男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血K⁺4.5mmol/L。Na⁺129mmol/L，Cl⁻90mmol/L。该患者目前最重要的治疗措施为A、抗感染B、静脉滴注支链氨基酸C、无创通气D、利尿E、纠正电解质紊乱【正确答案】：A160.女，37岁，腹胀腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×10⁹/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×10⁹/L，本例最可能诊断是A、结核性腹膜炎B、原发性腹膜炎C、癌性腹膜炎D、巨大卵巢囊肿E、肝静脉阻塞综合征【正确答案】：A161.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、败血症C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾小球肾炎【正确答案】：D162.预防肾病综合征肾静脉血栓形成A、巯甲丙脯酸（开搏通）B、环磷酰胺C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）【正确答案】：C163.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A、最大呼气流量显著降低B、一秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、X线胸片显示肺纹理稍多【正确答案】：D164.男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查体：BP160/100mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣：红细胞（++），Scr130umol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620umo/L，哪种疾病可能性大A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾病【正确答案】：B165.呼吸衰竭的血气诊断标准是A、动脉血氧含量低于9mmol/LB、动脉血氧饱和度（SaO₂）低于90%C、pH值＜7.35D、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）高于50mmHgE、动脉血氧分压（PaO₂）低于60mmHg【正确答案】：E解析：

呼吸衰竭的血气诊断标准是动脉血氧分压低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压(PaCO2)大于50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素所致的低氧。166.（135～136题共用题干）男，67岁。刺激性咳嗽3个月，痰中带血2周。吸烟30年，30支/天。胸部X线片见右肺门2.5cm✕3cm团块影。血WBC6.6✕10⁹/L。为明确诊断下列检查意义最大的是A、胸部X线片B、胸部CTC、痰细胞学检查D、血浆D-二聚体E、纤维支气管镜【正确答案】：E167.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是A、血培养B、结核菌素试验C、冷凝集试验D、血肥达氏反应E、痰液病毒分离【正确答案】：C168.男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10⁹/L。X线检查：膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是A、腹膜转移癌B、粘连肠梗阻C、胰腺假性囊肿D、胰腺癌E、结肠癌【正确答案】：C169.（123～124题共用题干）女，55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年，加重伴低热1周。既往高血压病史10年，血压控制满意。查体：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音，心率110次/分，律齐，P₂﹥A₂，剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆，肝肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。对明确诊断最有价值的检查是A、胸部X线片B、超声心动图C、血气分析D、心电图E、血D-二聚体【正确答案】：A170.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A、肺不张B、肺纤维化C、支气管扩张D、气胸E、肺气肿【正确答案】：E171.咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A、克雷伯杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、念珠菌肺炎【正确答案】：A解析：

砖红色胶冻状痰→肺炎克雷伯杆菌

金黄色痰液→金黄色葡萄球菌

白痰→真菌感染，（且痰液黏稠、拉丝不容易咳出）

绿色痰→铜绿假单胞菌

粉红色痰→左心衰竭172.男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚拇趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10⁹/L，中性粒细胞为89%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性，根据经验首选抗生素是A、丁胺卡那霉素B、环丙沙星C、红霉素D、万古霉素E、甲硝唑【正确答案】：D173.慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A、第一秒用力呼气量降低B、总肺活量高C、用力呼气量减低D、小气道功能异常E、残气量异常【正确答案】：D174.男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是。A、胃液分析B、胃镜C、食管24小时pH监测D、腹部X线片E、腹部CT【正确答案】：B175.男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、过敏性肺炎C、左心衰竭D、支气管哮喘E、胃食管反流病【正确答案】：D176.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38C,呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是A、胸部X线检查B、心电图检查C、动脉血气分析D、痰培养及药敏试验E、血胆固醇和甘油三酯测定【正确答案】：A177.男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、胸腔积液C、肺炎D、心力衰竭E、肺血栓栓塞【正确答案】：B178.较常出现杵状指(趾)吸系统疾病是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、支原体肺炎【正确答案】：D179.男，24岁。低热，右下腹痛、腹泻3个月，有时腹泻便秘交替，消瘦贫血。血沉40mm／h，钡餐检查：回盲部黏膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”（Stierlinsign），诊断为A、肠易激综合征B、肠结核Crohn病D、溃疡性结肠炎E、结肠癌【正确答案】：B180.下列关于心力衰竭的叙述错误的是A、心室充盈及（或）射血能力受损B、心排量可维持正常C、是伴有临床症状的心功能不全D、常伴肺循环充血E、有心功能不全不一定有心力衰竭【正确答案】：D181.男，50岁。自幼起常咳嗽、近2年来症状加重，一周前咯血咳痰，鲜血1次，量约100ml查体:左下肺可闻及湿哕音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是A、肺功能B、支气管镜C、胸部高分辨CTD、支气管动脉造影E、支气管碘油造影【正确答案】：C182.幽门梗阻的典型特征是A、剧烈上腹痛B、呕吐宿食C、停止排便排气D、空腹时呕吐更为严重E、喷射性呕吐【正确答案】：B183.缺铁性贫血的检查结果为A、MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC＞38%B、MCV＜80fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%C、MV80～94fl，MH28～32pg，MH32%～38%D、MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%E、MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC32%～38%【正确答案】：D解析：

①平均红细胞体积（MCV）是指人体单个红细胞的平均体积，以飞升（fl）为单位，【正常细胞性贫血MCV为（82～100fl）；大细胞性贫血MCV>100fl；单纯小细胞性贫血（MCV<82fl）】

②（MCH）平均红细胞血红蛋白量，指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克(pg)为单位。正常值系26.0~34.0pg。

③平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，即平均每1升血细胞中所含血红蛋白克数，以g/L表示。男：300-360g/L，女：300-360g/L，新生儿：300-360g/L。184.支气管扩张的典型痰液表现为:A、大量白色泡沫痰B、大量脓痰有分层C、大量粉红泡沫痰D、大量乳状痰E、大量白色黏液样痰【正确答案】：B185.男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为A、左心室充盈压明显降低B、左心室舒张功能明显受损C、左心室每搏功明显高于右心室每搏功D、左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量E、心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低【正确答案】：E186.有关低血糖症的论述中，正确的是A、口服α糖苷抑制剂易发生低血糖B、低血糖可伴有精神症状C、2型糖尿病患者不表现为低血糖D、胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E、腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高【正确答案】：B187.男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析【正确答案】：C188.男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是A、消化性溃疡B、食管癌C、心绞痛D、贲门失迟缓综合症E、胃食管返流病【正确答案】：E189.高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是A、150×l0⁹/LB、80×l0⁹/LC、200×l0⁹/LD、100×l0⁹/LE、50×l0⁹/L【正确答案】：D190.关于血尿描述正确的是A、尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个B、尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个C、尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个D、尿沉法低倍镜下视野红细胞＞3个E、1000ml尿液含有10ml血浆可表现为肉眼血尿【正确答案】：C191.肾病综合征常见于A、微小病变B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、新月体肾炎E、系膜毛细血管性肾炎【正确答案】：C192.单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张的是A、左心室B、右心室C、左心房D、左房左室同时发生E、左房右心室同时发生【正确答案】：C193.男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。目前首选的检查是A、心电图B、冠状动脉造影C、胃镜D、24小时食管pH监测E、超声心动图【正确答案】：C194.男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心跳骤停。死亡原因最可能是A、代谢性酸中毒B、高血压C、心功能不全D、髙钾血症E、尿毒症脑病【正确答案】：D195.男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度（SpO₂）监测示由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后SpO₂增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.2℃，P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音。该患者最可能的诊断是A、气胸B、肺血栓栓塞C、腹腔内出血D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫综合征【正确答案】：C196.女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0X109/L,Plt10X109/L:骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cmx2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫瘢C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、巨幼细胞贫血【正确答案】：B197.女，35岁。脸圆脸红向心性肥胖1年余。患者感明显的乏力与口干，腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄，血压160/80mmHg，闭经1年。如果该患者胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是A、库欣病B、异位ACTH综合征C、肺部肿瘤D、肺部感染E、肺结核【正确答案】：B解析：

异位ACTH综合征（ectopicACTHsyndrome，EAS）又称异位促肾上腺皮质激素综合征，是库欣综合征的一种特殊类型，是由于垂体之外的肿瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素，刺激双侧肾上腺素皮质增生并产生过量皮质类固醇所引起的临床综合征。患者可有肌无力、高血压、水肿、肥胖或消瘦、皮肤紫纹等临床表现。临床上一般可通过药物、手术等来治疗该病。患者预后情况不一，部分患者会有发生严重感染和死亡的风险。198.长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法A、吸入肾上腺素B、吸入麻黄碱C、吸入异丙托澳铵D、吸入糖皮质激素E、吸入色甘酸钠【正确答案】：D199.女，25岁。低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1周。查体腹部弥漫压痛（+），呈揉面感，移动性浊音阳性。应采用的主要治疗措施是A、抗结核治疗B、口服利尿剂C、免疫治疗D、静脉点滴抗生素E、静脉输注白蛋白【正确答案】：A200.男，14岁，发热、干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A、头孢唑啉B、左氧氟沙星C、庆大霉素D、克林霉素E、阿奇霉素【正确答案】：E201.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、肾上腺素E、沙丁胺醇【正确答案】：A解析：

吗啡可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通气量减少，故禁用于支气管哮喘202.男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在A、上腹部轻压痛B、上腹部触及包块C、腹肌紧张D、肠鸣音消失E、肠鸣音活跃【正确答案】：E203.男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。对明确诊断最有意义的检查是A、血淀粉酶B、血常规C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、腹部X线平片【正确答案】：A204.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A、PP试验B、结肠镜检查C、血沉D、腹水常规E、腹腔镜检查+腹膜活检【正确答案】：E205.引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是A、气道上皮细胞B、肥大细胞C、嗜酸性粒细胞D、肺泡巨噬细胞E、以上都包括【正确答案】：E206.作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是A、胃组织学检查B、快速尿素酶试验C、幽门螺旋杆菌培养D、¹⁴C尿素呼气试验E、血清学检查【正确答案】：D207.女，25岁。低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1周。查体腹部弥漫压痛（+），呈揉面感，移动性浊音阳性。患者诊断最有意义的检查是A、血常规及血沉B、肾功能C、腹腔穿刺D、尿常规E、妇科盆腔检查【正确答案】：C208.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎【正确答案】：A209.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是A、浆细胞浸润B、淋巴细胞浸润C、淋巴滤泡形成D、中性粒细胞浸润E、肠上皮化生【正确答案】：D210.符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是A、PaO₂为50mmHg，PaCO₂为40mmHgB、PaO₂为55mmHg，PaCO₂为50mmHgC、PaO₂为65mmHg，PaO₂为40mmHgD、PaO₂为70mmHg，PaCO₂为40mmHgE、PaO₂为70mmHg，PaCO₂为45mmHg【正确答案】：A211.男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0%C,P102次/分，R21次/分，烦躁不安，球结膜充血水BP120/80mmHg,肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性哕音。对诊断最有意义的检查是A、心电图B、脑电图C、痰细菌培养D、动脉血气分析E、胸部CT【正确答案】：D212.肝硬化特征性病理表现是A、肝细胞坏死B、假小叶形成C、炎细胞浸润D、肝细胞水肿变性E、肝细胞脂肪变性【正确答案】：B213.无症状性细菌尿最常见的致病菌是A、粪肠球菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌【正确答案】：B214.男，24岁。浸润性肺结核患者。使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是A、加用维生素B6B、停用乙酰丁醇C、停用利福平D、停用吡嗪酰胺E、停用异烟肼【正确答案】：A215.男，68岁。咳嗽20天，胸闷气促1周。20天前受凉后干咳，无发热咯血，自服“板兰根头孢菌素及咳嗽糖浆”，咳嗽稍有减轻，近1周来出现胸闷气促，不能平卧，既往体T37.2℃，P96次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，右中下肺语音震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，心率100次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。该患者最可能的诊断是A、胸腔积液B、支气管哮喘C、肺炎D、心力衰竭E、肺结核【正确答案】：A216.再障的诊断下列哪一项不正确A、发热、出血、贫血B、—般无肝牌和淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D、骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E、末梢血淋巴细胞比例增高【正确答案】：C217.支气管扩张的典型临床表现为A、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音反复高C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰，热，病变部位可有湿啰音D、慢性咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血，反复同一部位肺部感染，病变部位湿啰音血，慢性感染中毒症状。E、慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音【正确答案】：D218.女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是A、肌张力增高Babinski征阳性C、扑翼样震颤阳性D、腹壁反射消失E、腱反射亢进【正确答案】：C219.男，60岁。确诊为COPD慢性肺心病失代偿期。实验室检查如下：pH7.43，PaCO₂58mmHg，Pa0₂60mmHg，HC0₃⁻39mmol/L，K⁺2.89mmol/L，Na⁺135mmol/L，Cl⁻86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒【正确答案】：E220.肠结核的主要感染途径是A、经口B、经血C、经淋巴D、腹腔病变直接蔓延E、腰椎病变直接蔓延【正确答案】：A221.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、溶血性贫血【正确答案】：B222.男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是。A、胃癌B、胰腺癌C、消化性溃疡D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎【正确答案】：C223.急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是A、只有血尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺B、血清淀粉酶在8小时达峰值C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E、尿淀粉酶增高可持续2～4周【正确答案】：D224.女，28岁。间断下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，无脓血，便后下腹痛可缓解。粪常规检查：未见细胞，隐血试验阴性，査体无异常发现。该患者最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、肠易激综合征E、慢性细菌性痢疾【正确答案】：D225.男，45岁。低热干咳2周。经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素【正确答案】：D226.易侵犯中枢神经系统的白血病是A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病【正确答案】：D227.女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为A、大肠埃希菌肺炎B、军团菌肺炎C、血源性肺脓肿D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、肺结核【正确答案】：C228.女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。为明确诊断首选的检査是A、尿常规B、血清C-反应蛋白C、血清A19-9D、腹部CTE、结肠镜检查【正确答案】：E229.男，50岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO₂53mmHg，PaCO₂34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影心电图示窦性心动过速。该病人最有可能的诊断是A、肺梗死B、急性心力衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、术后肺不张E、败血症【正确答案】：B230.判断肺结核传染性最主要的依据是A、血沉增快B、胸部X线片显示空洞性病变C、结核菌素试验阳性D、痰涂片找到抗酸杆菌E、反复痰中带血【正确答案】：D231.不符合单纯性肾病的临床表现是A、全身浮肿B、大量蛋白尿C、低白蛋白血症D、肉眼血尿E、高胆固醇血症【正确答案】：D232.患者，男，38岁，因寒颤高热继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A、触觉语颤增强B、叩诊有浊音区C、呼吸音消失D、支气管呼吸音E、可听到湿罗音【正确答案】：C233.男，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是A、食管癌B、胃癌C、胃溃疡D、急性胃粘膜病变E、胃底静脉曲张破裂出血【正确答案】：D234.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是A、联合应用两种黏膜保护剂B、促动力剂+H₂受体拮抗剂C、质子泵抑制剂+粘膜保护剂D、质子泵抑制剂+两种抗生素E、抗酸剂【正确答案】：D235.患者,女性，40岁。有风湿性关节炎病史10年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并有肝大、腹水、双下肢水肿。查体：心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。为明确诊断不必要的辅助检查是A、血沉B、胸部X线检查C、超声心动图D、风湿系列检查E、冠状动脉造影【正确答案】：E236.女，31岁。咳嗽、咳脓近5天来受凉后咳痰间断咯血10年。痰、加剧伴咯血。该患者抗感染治疗首选的抗生素是A、头孢曲松B、氨苄西林C、头孢他啶D、青霉素E、阿米卡星【正确答案】：B237.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是A、腹部膨隆B、液波震颤阳性C、振水音阳性D、移动性浊音阳性E、蛙状腹【正确答案】：C238.男，36岁，5天前发热咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10⁹/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10⁹/L。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、急性白血病【正确答案】：E239.肾病综合征主要辅助检查项目应是A、双肾B超B、双肾CTC、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、肾活检【正确答案】：E240.上消化道出血最常见的病因是A、肝硬化食道静脉曲张破裂B、食管贲门粘膜撕裂综合征C、消化性溃疡D、胆道出血E、胃癌【正确答案】：C241.男，45岁。发热、咳脓痰1周。胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是A、阿米卡星B、左氧氟沙星C、甲硝唑D、红霉素E、万古霉素【正确答案】：C242.男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选的治疗措施A、静脉注射毛花苷丙B、同步电去除颤C、静脉注射美托洛尔D、静脉注射多巴酚丁胺E、静注胺碘酮【正确答案】：B243.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是A、胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C、高分辨CT示肺气肿改变D、长期大量吸烟史E、慢性咳嗽、咳痰病史【正确答案】：B244.柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是A、淋巴细胞的多克隆激活B、表位拓展C、分子模拟D、自身抗原的改变E、隐蔽抗原的释放【正确答案】：C245.男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。下列病例最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、原发性肾病综合征C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎【正确答案】：D246.风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为A、KillipⅠ级B、KillipⅡ级C、KillipⅢ级D、NYHAⅡ级E、NYHAⅣ级【正确答案】：E247.女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为A、慢性喘息性