高标准农田建设项目施工资料范例-3输水管道工程

XX县2021年高标准农田建设工程二标段

单完工整工质量愧资料

〔输水管道工程n-3)

陕西XX建工集团

2021年8月

CB18管道土方开挖工序/单元工程施工质量报验单

（陕西XX[2021]质报301号）

合同名称:XX县2021年高标准农田建设工程二标段

合同编号：

致:陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

管道土方开挖□工序/0单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□工序施工质量评定表

□工序施工质量检查、检测记录

口管道土方开挖单元工程施工质量评定表

[1管道土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录

陕西XX建工集团XX县2021年高标准农田建设工程二标段

承包人：

工程部

质检负责人：（签名）

日期：年月日

复核结果：

口同意进入下一工序口不同意进入下一工序

也同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。

监理机构

思见

监理机构：陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

监理工程师：（签名）

日期：年月日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构1份，返承包人3份。

管道土方开挖单元工程施工质量验收评定表

XX县2021年高标准农田建设工程

单位工程名称单元工程量126m3

二标段

分部工程名称输水管道工程施工单位陕西XX建工集团

单元工程名称、2021年6月9日~

管道土方开挖施工日期牟月日

部位202169

项次检验工程质量要求检查记录合格数合格率

符合设计要求，基面

1槽基清理符合设计要求，基面内无杂物全数

内无杂物

主

不得扰动、受水浸泡原状地基土未受扰动、未受水浸泡、

2原状地基土全数

控或受冻未受冻

工

3沟槽边坡边坡稳定、无松土边坡稳定、无松土全数

程

4槽底外表平整平整全数

管土方±207,11,13,23,14,11,15,12,10,238

槽槽底

1

开高程

石方+20、-200///

般挖

允

工许槽底中线每225,230,235,240,230,

2不小于设计要求10

侧宽度450230,228,240,230,240

程偏

差

3mm沟槽边坡不小于设计要求6

主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于—％,且不合格点不

施工单位集中分布，各项报验资料符合标准要求。

自评意见单元工程质量等级评定为：合格。

（签字，加盖公章）年月日

经复核，主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于_____%，且

监理单位不合格点不集中分布，各项报验资料______标准要求。

复核意见单元工程质量等级评定为：______。

（签字，加盖公章）年月日

注1:对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，

具体要求应满足SL176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18管道土方开挖工序/单元工程施工质量报验单

（陕西XX[2021]质报302号）

合同名称:XX县2021年高标准农田建设工程二标段

合同编号：

致:陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

管道土方开挖□工序/0单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□工序施工质量评定表

□工序施工质量检查、检测记录

口管道土方开挖单元工程施工质量评定表

[1管道土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录

陕西XX建工集团XX县2021年高标准农田建设工程二标段

承包人：

工程部

质检负责人：（签名）

日期：年月日

复核结果：

口同意进入下一工序口不同意进入下一工序

也同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。

监理机构

思见

监理机构：陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

监理工程师：（签名）

日期：年月日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构1份，返承包人3份。

管道土方开挖单元工程施工质量验收评定表

XX县2021年高标准农田建设工程

单位工程名称单元工程量m

二标段

分部工程名称输水管道工程施工单位陕西XX建工集团

单元工程名称、2021年6月10日~

管道土方开挖施工日期牟月日

部位2021610

项次检验工程质量要求检查记录合格数合格率

符合设计要求，基面

1槽基清理符合设计要求，基面内无杂物全数

内无杂物

主

不得扰动、受水浸泡原状地基土未受扰动、未受水浸泡、

2原状地基土全数

控或受冻未受冻

工

3沟槽边坡边坡稳定、无松土边坡稳定、无松土全数

程

4槽底外表平整平整全数

管土方±208,11,6,13,22,3,15,-11,22,89

槽槽底

1

开高程

石方+20、-200///

般挖

允

工许槽底中线每230,240,245,230,240,

2不小于设计要求10

侧宽度230,230,236,230,230

程偏

差

3mm沟槽边坡不小于设计要求7

主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于—％,且不合格点不

施工单位集中分布，各项报验资料符合标准要求。

自评意见单元工程质量等级评定为：合格。

（签字，加盖公章）年月日

经复核，主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于_____%，且

监理单位不合格点不集中分布，各项报验资料______标准要求。

复核意见单元工程质量等级评定为：______。

（签字，加盖公章）年月日

注1:对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，

具体要求应满足SL176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18管道土方开挖工序/单元工程施工质量报验单

（陕西XX[2021]质报303号）

合同名称:XX县2021年高标准农田建设工程二标段

合同编号：

致:陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

管道土方开挖□工序/0单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□工序施工质量评定表

□工序施工质量检查、检测记录

口管道土方开挖单元工程施工质量评定表

[1管道土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录

陕西XX建工集团XX县2021年高标准农田建设工程二标段

承包人：

工程部

质检负责人：（签名）

日期：年月日

复核结果：

口同意进入下一工序口不同意进入下一工序

也同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。

监理机构

思见

监理机构：陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

监理工程师：（签名）

日期：年月日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构1份，返承包人3份。

管道土方开挖单元工程施工质量验收评定表

XX县2021年高标准农田建设工程

单位工程名称单元工程量305m3

二标段

分部工程名称输水管道工程施工单位陕西XX建工集团

单元工程名称、2021年6月17日~

管道土方开挖施工日期牟月日

部位2021618

项次检验工程质量要求检查记录合格数合格率

符合设计要求，基面

1槽基清理符合设计要求，基面内无杂物全数

内无杂物

主

不得扰动、受水浸泡原状地基土未受扰动、未受水浸泡、

2原状地基土全数

控或受冻未受冻

工

3沟槽边坡边坡稳定、无松土边坡稳定、无松土全数

程

4槽底外表平整平整全数

管土方±2019,13,14,11,23,12,17,19,10,238

槽槽底

1

开高程

石方+20、-200///

般挖

允

工许槽底中线每220,230,235,233,240,

2不小于设计要求9

侧宽度235,235,230,235,245

程偏

差

3mm沟槽边坡不小于设计要求6

主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于—％,且不合格点不

施工单位集中分布，各项报验资料符合标准要求。

自评意见单元工程质量等级评定为：合格。

（签字，加盖公章）年月日

经复核，主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于_____%，且

监理单位不合格点不集中分布，各项报验资料______标准要求。

复核意见单元工程质量等级评定为：______。

（签字，加盖公章）年月日

注1:对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，

具体要求应满足SL176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18管道土方开挖工序/单元工程施工质量报验单

（陕西XX[2021]质报304号）

合同名称:XX县2021年高标准农田建设工程二标段

合同编号：

致:陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

管道土方开挖□工序/0单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□工序施工质量评定表

□工序施工质量检查、检测记录

口管道土方开挖单元工程施工质量评定表

[1管道土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录

陕西XX建工集团XX县2021年高标准农田建设工程二标段

承包人：

工程部

质检负责人：（签名）

日期：年月日

复核结果：

口同意进入下一工序口不同意进入下一工序

也同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。

监理机构

思见

监理机构：陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

监理工程师：（签名）

日期：年月日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构1份，返承包人3份。

管道土方开挖单元工程施工质量验收评定表

XX县2021年高标准农田建设工程

单位工程名称单元工程量m

二标段

分部工程名称输水管道工程施工单位陕西XX建工集团

单元工程名称、2021年6月19日~

管道土方开挖施工日期牟月日

部位2021620

项次检验工程质量要求检查记录合格数合格率

符合设计要求，基面

1槽基清理符合设计要求，基面内无杂物全数

内无杂物

主

不得扰动、受水浸泡原状地基土未受扰动、未受水浸泡、

2原状地基土全数

控或受冻未受冻

工

3沟槽边坡边坡稳定、无松土边坡稳定、无松土全数

程

4槽底外表平整平整全数

管土方±204,13,22,10,3,15,10,19,18,79

槽槽底

1

开高程

石方+20、-200///

般挖

允

工许槽底中线每215,240,235,229,233,

2不小于设计要求9

侧宽度230,240,236,230,235

程偏

差

3mm沟槽边坡不小于设计要求8

主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于一_%,且不合格点

施工单位不集中分布，各项报验资料符合标准要求。

自评意见单元工程质量等级评定为：优良。

（签字，加盖公章）年月日

经复核，主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于_____%，且

监理单位不合格点不集中分布，各项报验资料______标准要求。

复核意见单元工程质量等级评定为：______。

（签字，加盖公章）年月日

注1:对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，

具体要求应满足SL176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18管道土方开挖工序/单元工程施工质量报验单

（陕西XX[2021]质报305号）

合同名称:XX县2021年高标准农田建设工程二标段

合同编号：

致:陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

管道土方开挖□工序/0单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□工序施工质量评定表

□工序施工质量检查、检测记录

口管道土方开挖单元工程施工质量评定表

[1管道土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录

陕西XX建工集团XX县2021年高标准农田建设工程二标段

承包人：

工程部

质检负责人：（签名）

日期：年月日

复核结果：

口同意进入下一工序口不同意进入下一工序

也同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。

监理机构

思见

监理机构：陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

监理工程师：（签名）

日期：年月日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构1份，返承包人3份。

管道土方开挖单元工程施工质量验收评定表

XX县2021年高标准农田建设工程

单位工程名称单元工程量309m3

二标段

分部工程名称输水管道工程施工单位陕西XX建工集团

单元工程名称、2021年6月21日~

管道土方开挖施工日期牟月日

部位2021622

项次检验工程质量要求检查记录合格数合格率

符合设计要求，基面

1槽基清理符合设计要求，基面内无杂物全数

内无杂物

主

不得扰动、受水浸泡原状地基土未受扰动、未受水浸泡、

2原状地基土全数

控或受冻未受冻

工

3沟槽边坡边坡稳定、无松土边坡稳定、无松土全数

程

4槽底外表平整平整全数

管土方±205,9,19,12,23,11,9,22,17,148

槽槽底

1

开高程

石方+20、-200///

般挖

允

工许槽底中线每250,260,265,280,260,

2不小于设计要求9

侧宽度255,250,256,260,280

程偏

差

3mm沟槽边坡不小于设计要求6

主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于—％,且不合格点不

施工单位集中分布，各项报验资料符合标准要求。

自评意见单元工程质量等级评定为：合格。

（签字，加盖公章）年月日

经复核，主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于_____%，且

监理单位不合格点不集中分布，各项报验资料______标准要求。

复核意见单元工程质量等级评定为：______。

（签字，加盖公章）年月日

注1:对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，

具体要求应满足SL176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18管道土方开挖工序/单元工程施工质量报验单

（陕西XX[2021]质报306号）

合同名称:XX县2021年高标准农田建设工程二标段

合同编号：

致:陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

管道土方开挖□工序/0单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□工序施工质量评定表

□工序施工质量检查、检测记录

口管道土方开挖单元工程施工质量评定表

[1管道土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录

陕西XX建工集团XX县2021年高标准农田建设工程二标段

承包人：

工程部

质检负责人：（签名）

日期：年月日

复核结果：

口同意进入下一工序口不同意进入下一工序

也同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。

监理机构

思见

监理机构：陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

监理工程师：（签名）

日期：年月日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构1份，返承包人3份。

管道土方开挖单元工程施工质量验收评定表

XX县2021年高标准农田建设工程

单位工程名称单元工程量495m3

二标段

分部工程名称输水管道工程施工单位陕西XX建工集团

单元工程名称、2021年6月23日~

管道土方开挖施工日期牟月日

部位2021624

项次检验工程质量要求检查记录合格数合格率

符合设计要求，基面

1槽基清理符合设计要求，基面内无杂物全数

内无杂物

主

不得扰动、受水浸泡原状地基土未受扰动、未受水浸泡、

2原状地基土全数

控或受冻未受冻

工

3沟槽边坡边坡稳定、无松土边坡稳定、无松土全数

程

4槽底外表平整平整全数

管土方±205,13,19,10,9,-5,16,22,7,109

槽槽底

1

开高程

石方+20、-200///

般挖

允

工许槽底中线每233,240,235,240,230,

2不小于设计要求10

侧宽度230,242,230,240,230

程偏

差

3mm沟槽边坡不小于设计要求8

主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于90.0%,且不合格

施工单位点不集中分布，各项报验资料符合标准要求。

自评意见单元工程质量等级评定为：优良。

（签字，加盖公章）年月日

经复核，主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于_____%，且

监理单位不合格点不集中分布，各项报验资料______标准要求。

复核意见单元工程质量等级评定为：______。

（签字，加盖公章）年月日

注1:对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，

具体要求应满足SL176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18管道土方开挖工序/单元工程施工质量报验单

（陕西XX[2021]质报307号）

合同名称:XX县2021年高标准农田建设工程二标段

合同编号：

致:陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

管道土方开挖□工序/0单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□工序施工质量评定表

□工序施工质量检查、检测记录

口管道土方开挖单元工程施工质量评定表

[1管道土方开挖单元工程施工质量检查、检测记录

陕西XX建工集团XX县2021年高标准农田建设工程二标段

承包人：

工程部

质检负责人：（签名）

日期：年月日

复核结果：

口同意进入下一工序口不同意进入下一工序

也同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。

监理机构

思见

监理机构：陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

监理工程师：（签名）

日期：年月日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构1份，返承包人3份。

管道土方开挖单元工程施工质量验收评定表

XX县2021年高标准农田建设工程

单位工程名称单元工程量345m3

二标段

分部工程名称输水管道工程施工单位陕西XX建工集团

单元工程名称、2021年7月6日~

管道土方开挖施工日期牟月日

部位202177

项次检验工程质量要求检查记录合格数合格率

符合设计要求，基面

1槽基清理符合设计要求，基面内无杂物全数

内无杂物

主

不得扰动、受水浸泡原状地基土未受扰动、未受水浸泡、

2原状地基土全数

控或受冻未受冻

工

3沟槽边坡边坡稳定、无松土边坡稳定、无松土全数

程

4槽底外表平整平整全数

管土方±2017,11,15,8,23,-10,15,22,11,128

槽槽底

1

开高程

石方+20、-200///

般挖

允

工许槽底中线每225,230,220,235,240,

2不小于设计要求9

侧宽度228,232,230,230,242

程偏

差

3mm沟槽边坡不小于设计要求6

主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于—％,且不合格点不

施工单位集中分布，各项报验资料符合标准要求。

自评意见单元工程质量等级评定为：合格。

（签字，加盖公章）年月日

经复核，主控工程检验点全部合格，一般工程逐项检验点的合格率均不小于_____%，且

监理单位不合格点不集中分布，各项报验资料______标准要求。

复核意见单元工程质量等级评定为：______。

（签字，加盖公章）年月日

注1:对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，

具体要求应满足SL176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

CB18管道土方开挖工序/单元工程施工质量报验单

（陕西XX[2021]质报308号）

合同名称:XX县2021年高标准农田建设工程二标段

合同编号：

致:陕西XX工程管理XX县第一监理工程部

管道土方开挖□工序/E）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□工序施工质量评定表

□工序施工质量检查、检测记录

口管道土方开挖单元工程施工质量评定表

■管道土方开挖