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ICU终末期患者临终关怀和舒缓护理的指南2025欧洲重症医学会(ESICM)为重症终末期患者制定了临终关怀和舒缓护理者和家属代表组成的国际多学科小组研究了相关领域。提出了8项循证建议(6项证据水平低，2项证据水平高)和19项专家意见。建议对死亡风险高的终末期患者早期使用标准化的评估舒缓护理的方法。提倡对重症监护室工作人庭提供沟通辅助工具，以提高舒缓护理的满意度01、背景在ICU,终末期重症患者的死亡通常发生在当前治疗手段无法逆转病情，化规范的影响，因此各国医疗保健系统之间02研究问题选择与文献检索相关小组制定每个领域的问题。每个问题都经体小组的讨论和审核。使用PubMed研究纳入和排除标准进行了系统的文献搜索。我们专注于随机对照试验(RCT)。当没有足够的随机对照试03制定建议和专家意见领域1:各国之间关于维持/中止终末生命支持治疗决策的差异相关规定应将患者的偏好(包括生前遗嘱和授权书在内的指示)作为维持领域2:制定决策2.1问题：对于预计在重症监护室(ICU)住院时间>2天的成年危重患者，专家建议：对于生命支持治疗没有益处的终末决策可能有助于实现以患者为中心的护理目标。(无证据级2.3问题：在护理医疗团队照看不适合终末期生命支持治疗的成年重症患领域3:终末期舒缓护理进行了最佳的强化重症监护治疗，早期整合舒缓护专家建议：早期舒缓护理包括为重症监护室专家建议：临终的重症患者的亲属可能会从家庭成员的互相支持中受益，专家建议：医师定期和家属重新评估终末期减少不必要的手术和ICU住院时间。(无证据级别)领域4:沟通4.1问题：关于重症患者或其家属，为ICU工作人员提供关于舒缓护理的4.3问题：接受过临终关怀和舒缓护理培训的重症监护团队能否改善重症4.4问题：在重症监护患者或其家属中，接触到临床关怀和舒缓护理是否能对预后不良的患者更有用，可以提高患者和家属对护理的满意度。(无4.5问题：对于高死亡风险的重症患者或其家人，采用结构领域5:以家庭为中心的舒缓护理专家建议：在重症监护室死亡风险高的患者家属中，开放/灵活的探视时会改善家庭成员的结局?(即让患者家属见证、陪伴患者的死亡过程。)专家建议：目睹患者的心肺复苏过程，可能病率。(无证据级别)5.3问题：对于家属进行临床关怀的指导，是否会减少家属的丧亲之痛?5.5问题：在重症监护室死亡风险高且无法探视的患者家庭中，远程通信(视频通话等)是否会改善家庭丧亲之痛?领域6:跨专业决策领域7:冲突管理和医护人员的倦怠7.1问题：在ICU医护人员中，冲突管理策略是否可以预防与临床关怀和舒缓护理相关的倦怠?专家建议：实施结构化的冲突管理策略可以预防和缓解医护或家属的倦怠。7.2问题：在进行临终关怀的ICU医护人员中，实施预防性的策略是否会减轻职业倦怠或精神困扰?专家建议：促进多学科沟通，并在所有相关方(患者-

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