工伤赔偿协议书范本

工伤赔偿协议书范本

甲方（用人单位）：___________________________

地址：___________________________

法定代表人：___________________________

联系电话：___________________________

乙方（工伤职工）：___________________________

身份证号码：___________________________

地址：___________________________

联系电话：___________________________

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：

第一条工伤事故基本情况

1.乙方于____年____月____日在甲方工作场所发生工伤事故，造成____部位受伤。

2.乙方受伤后，甲方及时将乙方送往医院治疗，并承担了相应的医疗费用。

3.乙方的工伤已经经过工伤认定程序，并被认定为工伤。

第二条工伤等级及赔偿标准

1.乙方的工伤等级经劳动能力鉴定委员会鉴定为____级。

2.根据《工伤保险条例》及相关规定，乙方应获得的工伤保险待遇包括但不限于：一次性伤残补助金、伤残津贴、医疗补助金等。

3.甲方已经为乙方缴纳了工伤保险，乙方应获得的工伤保险待遇由工伤保险基金支付。

第三条赔偿金额及支付方式

1.经双方协商，甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金共计人民币____元（大写：____元整）。

2.上述赔偿金包括但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金等所有因工伤产生的费用。

3.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，将上述赔偿金支付至乙方指定的银行账户：开户行：__________________；户名：__________________；账号：__________________。

第四条乙方的权利与义务

1.乙方有权获得本协议约定的工伤赔偿金。

2.乙方应积极配合甲方办理工伤保险待遇的相关手续。

3.乙方收到赔偿金后，不得再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。

4.乙方应保证提供的所有信息真实有效，如有虚假，甲方有权追回已支付的赔偿金，并追究乙方的法律责任。

第五条甲方的权利与义务

1.甲方有权要求乙方提供办理工伤保险待遇所需的所有材料。

2.甲方应按照本协议约定支付乙方工伤赔偿金。

3.甲方在支付赔偿金后，不再承担因乙方工伤产生的任何费用。

4.甲方应保证按照国家规定为乙方缴纳工伤保险，并协助乙方办理工伤保险待遇。

第六条保密条款

1.甲乙双方应对本协议内容保密，不得泄露给第三方。

2.如因一方泄露协议内容给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

第七条违约责任

1.如甲方未按本协议约定支付赔偿金，应向乙方支付违约金，违约金为未支付赔偿金的____%。

2.如乙方违反本协议约定，甲方有权追回已支付的赔偿金，并要求乙方支付违约金，违约金为已支付赔偿金的____%。

第八条争议解决

1.本协议在履行过程中如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

2.仲裁裁决为终局裁决，对双方具有约束力。

第九条协议的变更和解除

1.本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

2.如因法律法规的变更导致本协议部分条款无法执行，双方应协商修改本协议。

第十条其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________

法定代表人（签字）：____________