护理安全目标及标准

护理安全目的及原则当小图人民医院目录Contents1十六大安全目的2十六大安全目的3十六大安全目的4十六大安全目的01十六大安全目的单击添加节标题单击添加节标题单击添加节标题单击添加节标题护理质量安全目的十六大安全目的目的一、提高对病人身份识别的精确性1、在诊断活动中，严格执行“查对制度“，至少同步使用姓名、年龄两项等项目查对病人身份，保证对对的的病人实行对的的操作。2、使用“腕带”作为识别病人身份的标识，重点是ICU、新生儿科（室）、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、急救、输血、不一样语种语言交流障碍的病人等；对传染病、药物过敏等特殊病人有识别标志（腕带与床头卡）。3、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的病人识别措施，健全转科交接登记制度。4、在实行任何介入或有创诊断活动前，护士要严格执行双人查对。目的二、保证用药的安全1、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都应严格遵照双人查对、签名程序。2、建立病房药柜内的药物寄存、使用、限额、定期检查的规范制度：对麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物等特殊药物有专人管理和登记制度，符合法规规定。3、加强药物领取与寄存管理，必备药限量领取，不一样途径、不一样剂量药物分开放置，相似药物辨别放置，性能规定规范放置（冷藏、避光、高浓度药、毒麻精神类药等），定期核查药物效期。4、加强药物标识管理，药物标识要统一、清晰、规范，清除“三无药物”。5、特殊用药时，应严格交接班，以引起医务人员及病人或家眷的高度注意。目的三、严格执行在特殊状况下医务人员之间的有效沟通，做到对的执行医嘱1、对的执行医嘱，非急救状况下不执行口头医嘱。2、只有在对危重症病人紧急急救的特殊状况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述确认无误，并实行双人查对后方可执行。目的四、建立临床试验室“危急值”汇报制度1、制定出适合本单位的“危急值”汇报制度。2、临床医护人员接获非书面危急值汇报，应规范、完整、精确地记录病人识别信息、检查（验）成果和汇报者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生汇报，并做好记录。3、临床医护人员应熟悉“危急值”汇报项目。对属“危急值”汇报的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。目的五、严格防止手术病人、手术部位、手术方式发生错误1、建立与实行手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文献资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。2、制定手术部位识别标示制度与工作流程。3、积极邀请病人参与认定，防止错误的部位、错误的病人、实行错误的手术。4、有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。02十六大安全目的单击添加节标题单击添加节标题单击添加节标题单击添加节标题目的六、严格执行手部卫生1、制定并贯彻医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实行规范。2、完善洗手设施、干手设施，考核手消毒措施，检测手消毒效果。3、进行多种操作，严格执行洗手操作流程。4、做好消毒隔离工作，防止院内感染的发生。目的七、防备与减少病人跌倒事件的发生1、对病人进行风险评估，积极向高危病人告知跌倒、坠床风险，采用有效措施防止意外事件的发生。2、对小朋友、老年、孕妇、行动不便和残疾病人，用语言提醒、搀扶、请人协助或警示标识等措施防止病人跌倒事件的发生。3、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑，保持病区地面干燥、无障碍物，厕所、开水房等地规定贴醒目的警示标识。4、责任护士知晓病人发生坠床或跌倒的处置及汇报程序。目的八、防备与减少病人压疮的发生1、制定压疮风险评估与汇报制度，有压疮诊断及护理规范。2、建立病人压疮的风险评估汇报表，寻找危险原因。3、针对病人压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明确防止措施。目的九、鼓励积极汇报医疗不良事件1、实行无记名无惩罚护理不良事件登记汇报制度，有鼓励措施，鼓励不良事件上报。2、发生护理不良事件，及时采用多种补救措施，同步启动对应的应急预案。3、运用主线原因分析法(RCA),分析系统和个人原因，制定改善措施，防止类似问题再次发生。目的十、鼓励病人参与医疗安全1、积极邀请病人参与医疗安全管理，尤其是病人在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请病人参与手术部位确实认。2、药物治疗时，告知病人用药目的与也许的不良反应，邀请病人参与用药时的查对。3、告知病人提供真实病情和真实信息的重要性。目的十一、防备与减少导管有关性感染的发生1、在导管置入和平常维护过程中严格执行无菌技术，监督原则防止措施的执行以及使用合格的消毒灭菌产品。2、加强血管通路的维护管理，每日进行导管评估，发现问题及时汇报和处理。3、加强各类引流管的安全管理，并有警示标识、妥善固定、定期维护、观测及记录。4、定期进行导管有关性感染案例的分析和讨论，持续质量改善。03十六大安全目的单击添加节标题单击添加节标题单击添加节标题单击添加节标题目的十二、有效防备并减少输液外渗1、建立静脉治疗安全管理制度与操作流程。2、规范护士操作行为，对静脉治疗的病人要选择合适的穿刺部位，避开关节、肿胀和皮肤异常位置。3、床头悬挂醒目的标识，对输注高浓度、血管活性药物等特殊药物时加强巡视观测，严格交接。目的十三、防备与减少管路滑脱护理风险1、对的使用导管标识，保证标识醒目。2、严密观测导管留置状况，保持导管引流畅通，保证无扭曲、折叠、受压及牵拉，发现异常，及时处理。3、对精神异常或烦躁病人根据需要予以镇静剂或保护性约束，防止导管意外脱落。目的十四、提高急危重病人救治安全性1、严密观测危重病人病情，及时评估病人也许发生的病情变化或有关并发症，同步保证各项物品、用物及各类急救仪器的备用状态。2、遇急、危重病人病情发生异常，在告知医生的同步，护士应迅速根据病人的状况采用力所能及的急救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等措施。3、危重病人外出检查应由医护人员陪伴前去。目的十五、提高急危重病人转运安全性1、转运前评估转运工具的功能处在完好状态。2、充足评估病人病情，检查各管路护理与否到位，必要时携带急救药物和急救仪器。3、危重病人搬运及转运过程，要严格观测生命体征的变化。4、建立及使用危重病人转运护理交接单，危重病人转运有专人护送，有记录。目的十六、防止呼吸机有关性肺炎的发生1、提高护士对于抬高床头的依从性。2、定期对病人进行体位引流及有效排痰训练。3、重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理措施和工具。4、保持呼吸道畅通，根据病人病情需要吸痰，严格执行无菌操作。留置导尿护理规范1、严格执行无菌操作原则及操作规范。2、留置尿管期间根据病情指导患者每日饮水-3000ml，不常规进行膀胱冲洗。3、保持引流畅通，防止尿管受压、扭曲，位置低于膀胱水平，尿袋下面接口不能接触地面，尿管有标识，标明置管时间、置管者。4、留置尿管期间，保持会阴清洁，做好尿道口护理，观测尿液颜色、性状，遵医嘱记录尿量。

5、初次放尿<1000ml。硅胶气囊导尿管更换1次/4周，乳胶气囊导尿管更换1次/2周，防回流尿袋更换1次/周，一般尿袋2次/周。6、倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染。7、对于长期留置尿管的患者拔除尿管前要做夹管训练，拔除后让患者多饮水，自行排出尿液。常用消毒剂有效期的规范一、常用消毒剂：含氯消毒剂、75%酒精、0.5%活力碘、速干手消毒剂。二、常用消毒剂启动后需注明启动时间、失效时间、负责人，使用中随时盖紧瓶盖。三、有效期1、含氯消毒剂现配现用，配制后测试浓度，有效期为24小时。2、速干手消毒剂应注明启动时间与失效时间，易挥发的醇类产品开瓶后使用不超过30天，不易挥发的产品开瓶后使用不超过60天。3、小瓶碘伏和75%酒精（50ml)启动后有效期为7天，大瓶碘伏和75%(500ml)启动后有效期为30天（严禁在瓶内蘸取）。严禁将大瓶碘伏倒入一次性小瓶碘伏瓶内使用，将大瓶碘伏倒入非一次性无菌容器内（两联瓶）使用时，容器要保持密闭，碘伏每周更换两次，同步更换灭菌容器。

静脉输液并发症鉴定与处理规范一、发热反应1、鉴定：病人出现发冷、寒战和高热，轻者体温在38℃，停止输液后数小时可自行恢复正常，严重者体温可高达41℃。2、处理：反应轻者，减慢输液滴速或停止输液；严重者应立即停止输液，封存剩佘溶液和输液器查找原因；高热病人予以对症处理。二、急性肺水肿1、鉴定：病人忽然出现呼吸困难、胸闷，咯粉红色泡沬样痰，听诊肺部有湿啰音。2、处理：立即停止输液，病情容许时病人端坐位，双下肢下垂，必要时四肢轮扎，遵医嘱予以吸氧、用药。

三、静脉炎，1、鉴定：沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛，有时伴发热等全身症状。2、处理：停止在此部位输液，患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液或90%乙醇溶液湿热敷、理疗等。四、空气栓塞1、鉴定：病人感胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。2、处理：病人采用左侧卧位并头低脚高位，高流量吸氧，对症处理。输液巡视及滴速控制规范1、由护士根据医嘱或药物性质及病人自身原因决定合适的输液滴速。2、静脉输液滴速与输液卡记录滴速要相符，成人患者无心肺肾疾病两者相差的容许范围控制在±20滴之内，有心肺肾疾病、小儿、输注特殊药物者，两者相差的容许范围控制在±5滴之内。3、加强输液巡视，亲密观测输液局部及全身反应，及时发现异常并汇报医生、配合处理。4、巡视频次:一般药物每小时巡视一次，特殊药物如升压药等视状况每15-30分钟巡视一次。

护理交接班规范一、交接班分类（一）时间：晨交接班、A/P班交接班、晚夜班交接班。（二）交接班形式：口头交接班、书面交接班、床边交接班。二、参与人员（一）早交接班：大交班：全体医护人员（二）床边交接班：护士长、交班护士、接班护士、进修/实习护士。三、交班地点（一）护士站或办公室。（二）床边。四、晨交接班规范（一）护士长、科室负责人主持交班。（二）全体精神饱满，仪容仪表规范（淡妆、头发整洁、衣帽鞋清洁)。（三）站立位置：交班前3-5分钟按规定规定站立，交班护士、医生并排站立，对面是护士长、科主任，护士长一边是护士，科主任一边是医生。（四）交班规定：重点突出，简要扼要。（五）交班内容：住院患者的总数、出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重患者、急救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动等特殊患者。（六）护士长布置当日工作重点，传达各项会议精神五、床边交接班规范（一）交接班内容：1、交班对象：新、转入、手术、分娩、急救/危重、特殊疾病、病情变化、大手术前后、特殊检查处置的病人。2、交班内容：重点查看危重、急救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、多种引流管、特殊治疗状况及各专科护理执行状况，仪器设备使用状况。（二）交接班规范：1、交接班人员进入病房次序依次为：交班护士、接班（当日分管）护士、护士长、其他护理人员。2、交班护士进入病房后先告知病房内患者目前为护士交接班时间，然后自我简介、简介接班（当日管床）护士、护士长。3、接班护士在交班护士简介完后立即进行自我简介，并与患者进行沟通交流，理解病情。04十六大安全目的单击添加节标题单击添加节标题单击添加节标题单击添加节标题4、交班护士：位于患者左侧，积极简介患者病情，协助接班护士护理査体、护理评估，必要的口头补充。5、接班护士：交班时位于患者右侧，查看患者的病情与否与交班相符，治疗、基础护理专科护理的贯彻状况，进行针对性的护理体检，予以对应的健康指导。6、护士长：交接班时位于患者右侧，做有关指导。其他护士：进修/实习护士紧跟带教老师，协助交接班，传递物品等。输液卡的管理规范1、化疗药物或血管活性药物采用红色输液卡，其他类药物用白色输液卡。2、实行输液卡双签名，即打印输液卡的护士与另一名护士共同查对后签名，并注明日期。3、护士签名时字迹要清晰，不能潦草，并精确记录时间。4、输液时要向患者及家眷告知所用药物的作用和不良反应。5、输液卡的背面要贴“温馨提醒”--输液滴数根据您的病情和药物的性质已调好，请勿随意调整，增强患者的依从性。6、急救时，及时按医嘱(书面或口头)打印输液卡，以备医生、护士记录。7、使用后的输液卡及时回收，科内保留三个月后销毁。

急救车的管理规范一、急救车内药物、用品仅供急救病人使用，不得随意挪用。二、每周清洁急救车一次，保持急救车外观及急救器械清洁。三、急救车由专人负责，负责人标识清晰；各类物品按照规范规定定位寄存；交接有记录。四、急救车物品摆放示意图贴于急救车的表面，不得随意撕下。五、急救车内多种药物、用物定量配置，不得随意增减；急救药物及物品使用后，应由当班者及时清点、补充、整顿、还原处，并做好交接记录。六、科室可根据专科疾病特点备齐所需专科急救药物和数量并纳入交接班，自备的急救药物与物品必须体目前急救车物品摆放示意图上，且基数、摆放位置与示意图相一致。七、急救车内严禁有过期药物和物品，定期检查，各类药物、一次性物品在失效期前更换；对于效期在三个月内的一次性物品及时进行警示，用红色记号笔在安瓿的颈部做做好警示标识。药物标识清晰、质量完好；各类急救药（物）品按照规范规定定位寄存，急救用物性能完好，处在备用状态。八、急救药物按照近效期先后摆放，左进右出（遵照近效期先用的原则）。对于效期在三个月内的药物应及时进行警示，在效期登记表上红笔标识起到警示作用。九、中央氧气装置悬挂于急救车右侧、中央吸痰装置（便携式吸痰器）干性保留放于治疗车上层；吸氧管与中央氧气装置均不用处在连接状态，便于急救即可。十、急救液体带外包装袋保留（除非药物购进时无外包装袋）。十