骨科预防压疮

骨科预防压疮演讲人：日期：目录CATALOGUE压疮概述风险评估与监测皮肤护理与清洁措施体位调整与支撑设备使用指导营养支持与饮食调整建议健康教育与家属参与策略01压疮概述PART定义压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。发病机制压疮的发生主要是由于身体局部皮肤长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良，最终发生坏死。定义与发病机制压疮的早期可出现局部皮肤红肿、疼痛、硬结等症状，后期可出现皮肤破溃、糜烂、坏死，甚至可深达肌层、骨骼。临床表现压疮可分为红斑期、水疱期、溃疡期，其中红斑期为压疮的早期，水疱期为中期，溃疡期为晚期。分期临床表现及分期患者自身因素骨科患者长期卧床，身体受压部位难以改变，血液循环不畅，易发生压疮。外部因素如床垫过硬、床单皱褶、石膏绷带固定等因素均可导致局部皮肤受压，发生压疮。骨科患者压疮发生原因预防措施重要性减轻患者痛苦压疮的发生会给患者带来极大的痛苦，加强预防可减少压疮的发生，减轻患者的痛苦。预防压疮针对压疮的发生原因，采取有效的预防措施，如定期翻身、减轻皮肤受压、保持床单位平整、加强营养等，可有效预防压疮的发生。02风险评估与监测PARTWaterlow量表适用于所有年龄段，综合考虑多种因素如体型、皮肤类型、疾病和用药等，评估压疮风险。Braden量表常用于评估患者压疮风险，包括感知、潮湿、活动度、移动能力、营养、摩擦和剪切力六个方面。Norton量表主要用于评估老年人压疮风险，包括身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况等方面。风险评估方法及工具对所有住院和长期卧床患者进行常规压疮风险评估，至少每周一次。常规监测对高危人群进行更频繁的监测，并根据病情随时调整监测频率。高危人群监测每次评估结果应准确记录于患者病历中，以便医护人员随时查阅和采取相应预防措施。记录要求定期监测与记录要求010203高危人群筛查策略社区筛查在社区开展压疮风险评估，提高居民对压疮预防的认识，筛查出高危人群并加强预防。门诊患者筛查针对长期门诊随访患者，定期进行压疮风险评估，筛查高危人群。住院患者筛查对所有住院患者进行压疮风险评估，及时发现高危人群。指导预防措施对于已经发生压疮的患者，根据评估结果调整治疗方案，促进压疮愈合。调整治疗方案质量监控与改进通过对压疮风险评估结果的分析，不断改进预防措施和治疗方案，提高压疮预防和治疗质量。根据评估结果，为患者制定个性化的压疮预防措施，如定期翻身、使用减压装置等。风险评估结果应用03皮肤护理与清洁措施PART每天用温水和中性洗涤剂清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。清洁频率使用柔软的海绵或棉球蘸取洗涤剂，轻轻擦拭皮肤，避免用力搓揉。清洁技巧清洁后用干净的毛巾轻轻擦干，避免水分残留。清洁后处理皮肤清洁方法及注意事项选用无刺激性、无过敏、保湿效果好的润肤剂。选择合适的润肤剂将润肤剂均匀涂抹在皮肤上，轻轻按摩至吸收。润肤剂使用方法每天涂抹多次，以保持皮肤湿润。润肤剂使用频率保湿润肤技巧分享避免刺激性物质接触避免使用刺激性强的洗涤剂、化妆品和护肤品。尽量选择棉质、丝质等柔软、透气的衣物和床品。尽量避免长时间接触橡胶、塑料等易致敏的物质。轻微皮肤红肿、瘙痒等症状，可局部涂抹抗过敏药膏或口服抗过敏药物。若症状严重或持续加重，应及时就医，寻求专业医生的治疗建议。发现皮肤异常时，立即停止使用任何可能引起过敏的物品。皮肤异常情况处理建议04体位调整与支撑设备使用指导PART每2-3小时翻身一次，以减少局部长期受压。定时翻身翻身时应采取左右侧卧位或俯卧位，各角度不宜超过30度。翻身角度翻身时要轻柔，避免拖、拉、推等动作，以减少皮肤摩擦。翻身方法定时变换体位原则和方法根据患者的身体部位和压疮风险，选择合适的支撑设备。身体部位选择透气性好、柔软度适中的材质，如海绵、气垫等。支撑面材质支撑设备大小要与患者身体相匹配，过大或过小都不利于预防压疮。设备尺寸合适支撑设备选择依据010203支撑设备放置支撑物的高度要与床面保持一定距离，使身体各部位受力均匀。支撑设备高度支撑设备角度根据患者的体位和舒适度，调整支撑设备的角度，使其更加贴合身体曲线。将支撑设备放在身体受压部位下方，如脚跟、脚踝、骶尾等。正确使用支撑设备技巧避免长时间压迫同一部位局部按摩与活动在受压部位周围进行轻柔按摩和活动，以促进血液循环，缓解局部压力。定时检查皮肤状况经常检查患者受压部位的皮肤状况，如有发红、硬结、疼痛等迹象，应及时采取措施。交替使用支撑设备轮流使用不同的支撑设备，避免同一部位长时间受压。05营养支持与饮食调整建议PART膳食调查通过询问患者日常饮食习惯和摄入量，评估患者的营养摄入量及膳食结构。体质指数（BMI）评估通过患者的身高、体重计算BMI值，评估患者的营养状况。血液生化指标检测监测患者的白蛋白、血红蛋白、电解质等指标，了解患者的营养状况及代谢情况。营养需求评估方法适当提高碳水化合物的摄入，控制脂肪的摄入，以保证能量的供给和减少脂肪对身体的负担。碳水化合物与脂肪的搭配适当增加优质蛋白质的摄入，如鱼、禽、蛋、奶等，以补充身体所需的氨基酸。蛋白质与氨基酸的供给多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。膳食纤维的摄入合理膳食搭配原则01高蛋白食物的选择如鱼、瘦肉、蛋类、豆类等，这些食物富含优质蛋白质，易于消化吸收。增加蛋白质摄入途径02蛋白质补充剂的使用在医生或营养师的建议下，可适当补充蛋白质粉、营养棒等蛋白质补充剂。03餐间加餐在正餐之间增加富含蛋白质的小吃或饮品，如酸奶、坚果等，以增加蛋白质的摄入。补充维生素和矿物质富含维生素的食物多吃富含维生素C的水果、蔬菜，如柑橘、草莓、绿叶蔬菜等，以促进伤口愈合和免疫力提升。富含矿物质的食物适当增加含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆腐、海带等，有助于骨骼健康。避免维生素与矿物质的流失在加工和烹饪过程中尽量减少维生素与矿物质的流失，如避免长时间高温烹饪、尽量不添加过多的调料等。06健康教育与家属参与策略PART压疮的危害了解压疮的危害和发生原因，以及预防压疮的重要性。预防压疮的方法学习预防压疮的方法，如定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、使用减压装置等。营养与压疮的关系了解营养不良对压疮的影响，以及如何通过饮食改善皮肤状况。压疮的治疗与护理了解压疮的治疗方法和护理技巧，以及如何避免感染等并发症。患者及家属健康教育内容家属在预防压疮中作用协助患者翻身定期协助患者翻身，减轻局部压力，预防压疮的发生。保持皮肤清洁帮助患者保持皮肤清洁和干燥，避免尿液和粪便的刺激。监督患者饮食监督患者的饮食，保证其摄入足够的营养和水分，有助于皮肤健康。环境管理为患者创造一个舒适、安静、整洁的环境，避免压疮的诱因。提高患者自我管理能力增强预防意识让患者了解预防压疮的重要性，并积极参与预防措施。自我观察与评估教育患者如何自我观察皮肤状况，识别压疮的早期症状。自我护理技能教会患者如何进行自我护理，如使用减压装置、保持皮肤清洁等。寻求帮助鼓励患者在需要帮助时及时寻求医护人员或家属的支持。记录皮肤的颜色、温度、湿度