静配中心工作制度

静配中心工作制度一、目的建立静配中心工作制度，规范静配中心的各项工作流程，确保静脉用药调配的质量和安全，提高医疗服务水平。

二、适用范围适用于静配中心所有工作人员及相关工作环节。

三、工作制度人员岗位职责1.中心负责人职责全面负责静配中心的行政管理和业务管理工作，制定工作计划并组织实施。负责与医院各科室沟通协调，确保临床用药需求得到及时满足。定期对静配中心的工作进行总结和分析，持续改进工作质量。负责人员的培训、考核和调配，提高团队整体素质。2.药师职责负责审核医嘱，对不合理医嘱及时与临床医师沟通并纠正。负责药品的请领、验收、储存和养护工作，确保药品质量。按照操作规程进行静脉用药的调配，严格执行无菌操作原则。对调配好的成品输液进行质量检查，合格后方可发放。参与临床药学工作，为临床合理用药提供专业支持。3.护士职责负责协助药师进行医嘱审核和药品核对工作。负责调配前的准备工作，如安瓿切割、消毒等。按照操作规程进行静脉用药的调配，协助药师完成成品输液的质量检查。负责成品输液的发放和交接工作，确保输液准确无误地发放到临床科室。做好调配区域的清洁卫生和消毒工作，保持工作环境整洁。4.工勤人员职责负责静配中心的物资管理和设备维护工作，确保物资供应充足，设备正常运行。协助药师和护士进行调配工作，如传递物品等。负责调配区域的清洁卫生工作，及时清理垃圾和废弃物。完成中心负责人交办的其他临时性工作任务。

医嘱审核制度1.药师在接到临床科室的医嘱后，应及时进行审核。审核内容包括患者信息、药品名称、规格、剂量、用法、用药时间、配伍禁忌等。2.对于不合理医嘱，如药品剂量过大或过小、用药时间不当、存在配伍禁忌等，药师应及时与临床医师沟通，提出修改建议，并做好记录。3.临床医师对药师提出的修改建议有异议时，应及时与药师进行沟通协商，必要时可请上级医师或临床药学专家进行会诊。如仍坚持原医嘱，医师应签字确认，并承担相应责任。4.审核后的医嘱应准确无误，如有疑问应及时与临床科室核对，确保医嘱信息的准确性。

药品管理制度1.药品请领药师根据临床用药需求和库存情况，定期填写药品请领单，经中心负责人审核后报医院药库。药库根据请领单及时供应药品，确保静配中心药品储备充足。2.药品验收药品到货后，药师应及时进行验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、批号、有效期、质量等。对验收合格的药品，应在验收单上签字确认，并办理入库手续；对验收不合格的药品，应及时填写药品拒收单，注明拒收原因，退回药库处理。3.药品储存药品应按照药品说明书规定的储存条件进行储存。常温保存的药品应储存在阴凉、干燥、通风的药架上；冷藏保存的药品应储存在专用的冰箱内，温度保持在28℃；冷冻保存的药品应储存在专用的冷冻箱内，温度保持在20℃以下。药品应分类存放，并有明显的标识。毒麻药品、精神药品等特殊管理药品应专柜存放，双人双锁保管，严格按照相关规定进行管理。定期对药品进行盘点，确保账物相符。如发现药品短缺或损坏等情况，应及时查明原因，并进行相应处理。4.药品养护定期对药品进行检查，查看药品的外观质量、有效期等情况。如发现药品有变色、浑浊、沉淀、异味等异常现象，应及时停止使用，并进行相应处理。根据药品的储存条件和养护要求，采取必要的养护措施，如通风、除湿、防虫、防鼠等。对近效期药品应进行重点养护，及时提醒临床科室优先使用，避免药品过期浪费。

静脉用药调配操作规程1.调配前准备护士在调配前应洗手、戴口罩、帽子，更换工作服，进入调配操作间。检查调配所需的设备、仪器是否正常运行，如生物安全柜、水平层流台、输液泵等。按照医嘱准备好所需的药品、注射器、输液袋等物品，并进行核对。2.安瓿切割与消毒护士在开启安瓿时，应使用砂轮在安瓿颈部轻轻划痕，然后用无菌纱布包裹安瓿颈部，折断安瓿。用75%乙醇棉球消毒安瓿颈部，待干后备用。3.药品调配药师按照无菌操作原则，在生物安全柜或水平层流台内进行药品调配。将药品按照医嘱顺序加入到输液袋或注射器中，注意配伍禁忌和药物浓度。调配过程中应轻轻搅拌或振荡，使药品充分溶解，避免产生气泡。4.成品输液核对调配完成后，药师和护士应共同对成品输液进行核对。核对内容包括患者信息、药品名称、规格、剂量、用法、用药时间、配伍禁忌、成品输液的外观质量等。核对无误后，在输液袋或注射器上贴上标签，并签名确认。5.成品输液发放护士将核对好的成品输液按照临床科室进行分类整理，放入专用的发放箱内。与临床科室进行交接时，应核对发放箱内成品输液的数量、科室等信息，确保准确无误。临床科室领取成品输液时，应在交接单上签字确认。

质量控制制度1.建立质量控制小组由中心负责人、药师、护士等组成质量控制小组，负责静配中心质量控制工作的组织和实施。2.质量控制内容医嘱审核质量：定期对医嘱审核情况进行检查，统计不合理医嘱的发生率，分析原因，采取改进措施。药品质量：检查药品的验收、储存、养护等环节是否符合要求，定期对药品进行抽检，确保药品质量合格。调配质量：观察调配过程是否符合操作规程，对成品输液进行质量检查，包括外观、澄明度、装量等方面。环境卫生质量：检查调配区域的清洁卫生和消毒情况，确保工作环境符合要求。3.质量控制方法定期检查：质量控制小组定期对静配中心的各项工作进行检查，发现问题及时整改。随机抽查：不定期对调配过程、成品输液等进行随机抽查，及时发现潜在的质量问题。数据分析：对质量控制过程中收集的数据进行分析，总结质量变化趋势，采取针对性的改进措施。4.持续改进根据质量控制结果，定期召开质量分析会议，分析存在的问题，制定改进措施，并跟踪改进效果。不断完善质量控制制度和操作规程，提高静配中心的工作质量和管理水平。

清洁消毒制度1.每天工作结束后，应对调配区域进行清洁消毒。地面用清洁剂擦拭，再用清水拖净；生物安全柜、水平层流台等设备表面用75%乙醇棉球擦拭消毒。2.每周对调配区域进行一次全面的清洁消毒，包括天花板、墙壁、门窗等。地面可使用含氯消毒剂进行喷洒消毒，作用30分钟后用清水冲洗干净。3.每月对静配中心的空气进行监测，采用空气培养等方法检测空气中的微生物数量，确保空气质量符合要求。如空气质量不合格，应及时采取通风、消毒等措施进行处理。4.对使用后的医疗器械、器具等应按照医院感染管理要求进行清洗、消毒和灭菌处理。5.清洁消毒工作应做好记录，包括清洁消毒的时间、地点、方法、操作人员等信息，以备查阅。

人员培训制度1.制定年度培训计划，根据静配中心工作人员的岗位需求和业务水平，确定培训内容和培训方式。2.培训内容包括专业知识、操作规程、质量管理、医院感染防控、职业道德等方面。3.培训方式可采用内部培训、外部培训、学术讲座、案例分析、模拟操作等多种形式。4.定期组织人员参加培训，并进行考核。考核结果与个人绩效挂钩，激励工作人员积极参加培训，提高业务水平。5.鼓励工作人员自主学习，参加学术交流活动，不断更新知识，提高专业技能。

差错事故报告与处理制度1.建立差错事故报告制度，工作人员在工作中发现差错事故或潜在的差错事故隐患时，应及时报告中心负责人。2.差错事故报告内容应包括差错事故发生的时间、地点、经过、原因、后果等详细信息。3.中心负责人接到报告后，应立即组织相关人员进行调查处理，分析差错事故发生的原因，采取相应的措施进行补救，减少损失和影响。4.对差错事故进行分类统计分析，找出发生差错事故的规律和原因，制定防范措施，防止类似差错事故再次发生。5.对于因工作失误导致差错事故的工作人员，应根据差错事故的严重程度和造成的后果，给予相应的批评教育、经济处罚或行政处分。

信息管理制度1.建立静配中心信息管理系统，实现医嘱接收、审核、调配、发放、库存管理等工作的信息化操作。2.工作人员应妥善保管个人账号和密码，不得随意泄露。在操作信息管理系统时，应严格按照操作规程进行，确保信息的准确录入和传输。3.定期对信息管理系统的数据进行备份，防止数据丢失。如发生数据故障或信息安全问题，应及时报告并采取相应的措施进行处理。4.利用信息管理系统的数据进行统计分析，为静配中心的管理决策提供依据。如统计药品使用量、医嘱审核情况、差错事故发生率等，以便及时发现问题，采取改进措施。

安全管理制度1.加强安全教育，提高工作人员的安全意识，确保在工作中严格遵守安全操作规程。2.配备必要的安全设施和防护用品，如灭火器、急救箱、防护手套、护目镜等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好。3.对生物安全柜、水平层流台等设备进行定期维护和检测，确保其正常运行，防止发生生物安全事故。4.严格遵守毒麻药品、精神药品等特殊