紧急医疗救援应急预案的制定与管理

胡卫建四川省医学科学院·四川省人民医院四川省医学科学院急诊医学与灾难医学研究所四川省急救中心四川省急诊急救质量控制中心国家（四川）紧急医学救援队--应急移动医院紧急医疗救援应急预案的制定

与应急管理11、急救（first

aid）的含义表示抢救生命，改善病情状况和预防并发症时采取的紧急医疗救护措施，是广义的多学科、多部门广阔领域。

2、急诊（Emergencycall）是紧急地把急性病人或伤员诊查、诊断、应急处理，一般局限在医院内。3、急诊急救（Emergencymdeicine)是现代医学的组成部分，是多学科相结合的一门独立的综合性临床医学专业学科。一、急诊急救学概念2二、急诊急救学的研究范围1、院前急救学2、急危重症急救学3、复苏学4、创伤学5、急性中毒学6、灾难医学及紧急救援医学7、急诊症状学8、急诊医疗服务体系管理学9、小儿急救学3三、急救医疗服务体系1、急诊急救医疗救治体制：

市、县以上地区实行四环急救医疗运行体制：“院前现场急救、医院急诊科建立、院内急诊ICU，专业学科救治”四部分协调统一。42、急诊急救网络体系：

以社区乡镇为网底、县区急救中心急诊科为骨架、地市级医院急救中心为核心统一协调指挥、省级急救中心为指导。对疑难危重病人、对多发群体伤、中毒、大型公共事件给予医疗救援保障，同时担负培训指导。3、急诊急救工作任务：

急诊、急救、应急、培训、科研、示范。普及急救自救知识、教学培训、建立完善的急救医疗服务体系。54、院前急救机构基本设置：

按国家卫计委有关院前急救建设标准急救中心（120指挥中心）、急救分中心、急救站、急救网络医院5、院前急救基本装备配置：

急救车辆5万人口/辆救护车、每辆车5人急救半径城市3－5公里平均反应时间8－10分钟农村郊区8－10公里时间15－20分6四、紧急医学救援体系：

1、区域性紧急医学救援体系建设01）紧急救援系统化02）应急网络信息化03）救援指挥统一化04）应急管理常态化05）医学救援专业化06）科学决策专家化07）物资保障网络化08）实施救援立体化09）培训演练日常化10）救援动员社会化72、紧急医学救援框架01）、一个基地中心

02）、二层指挥平台

03）、三级救治理念04）、四线救援队伍

05）、五项应急保障8本法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

——《突发事件应对法》第三条建立健全各种预警和应急机制，提高政府应对突发事件和风险的能力。

--摘自《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》9加强“一案三制”建设“一案”：制定修订应急预案。“三制”：建立健全应急体制、机制和法制。10五、紧急医学救援应急预案的制定1、目的：

01）降低灾害损失（降低伤残、减少死亡）

02）提高应急工作效率

03）应急保障体系建立

04）预防纠纷发生112、基本要求：

01）充分预见－－－前瞻性

02）科学合理－－－实用性

03）详实准确、有效－－－可操作性

04）连续监管、持续改进1201）组织结构：①领导分级管理及上报权限②调度指挥通讯保障体系③医护救援梯队④后勤保障及其它02）预案目标：具体突发灾难事件医学救援有明确针对性和可操作性03）启动程序：谁来启动，通过什么途径、启动哪级预案、通知什么人、什么时间到达什么地点、去做什么？3、基本内容：1304）具体方法：

回答怎么做，每一项预案有尽可能详尽的流程、方案，按可能会出现的各种情况分别有应对性处理措施。05）协调配合及对外事件报告和发布。06）风险评估及防范措施。07）监管反馈机制。1401）与相关单位演练122、110、119积极参与。02）与相关科室演练：训练整体协调性。03）部门演练：实战性、实用性、全员培训学习掌握预案。4、预案演练及培训1504）专业技能培训：

（1）指挥调度人员：①各种事件场景再现体验②语言文化表达③社会生活、法律、人文知识、医学综合知识④风险意识：记录、录音、请示上报制度（2）救援医务人员培训：现场处理原则流程（3）后勤人员培训：司乘人员、保障人员、担架工人基本培训、初级救生员，发证上岗。

161、紧急医学救援队伍：01）建立以各相关专业骨干为核心应急医学救援团队（急诊、重症、内、外、妇、儿、麻醉、影像、检验等）02）定期联系立会，总结布置03）有效通讯、指挥机制04）应急管理：运用奖惩手段六、应急救援队伍建设172、医院内专业救治队伍01）以急诊科值班医护为核心专业化02）充分利用急救资源03）制定院内突发危重症预案04）联合培训演练05）定期总结、评估、培训再提高183、应急救治专家队伍01）咨询决策02）救治组织03）专业指导04）评估建议19七、医疗机构应急医学管理

应急医疗救治医疗机构主要标准202122232425261组织体系应急领导应急管理应急队伍后勤保障预防控制信息管理2应急管理管理制度预案体系工作制度岗位职责应急评估3紧急救治应急响应医疗救援院内救治法律责任4应急保证物资储备培训演练后勤保证5信息报送

信息报告信息发布6响应终止

总结报告医疗机构应急管理主要标准和指标27八、灾难风险与危机挑战我国发展仍处于可以大有作为的重要战略机遇期，既面临难得的历史机遇，也面对诸多可以预见和难以预见的风险挑战。28

1、自然灾害严重，防灾基础薄弱

灾害种类多、分布地域广、发生频率高、造成损失重是我们的基本国情。由于特有的地质构造条件和自然地理环境，我国是世界上遭受自然灾害最严重的国家之一。难以预料的全球性气候反常和难以控制的自然灾害时有发生。292、事故灾难处在易发期多发期事故总量大、伤亡总量大。重特大事故多。环境安全形势严峻。3031一次死亡10人以上重特大事故

(2000-2012年)323334355、高风险的城市与不设防的农村我国东、中、西的地域差别大，城乡差别大。改革开放以来，城镇化和城市现代化快速发展，年均增加16个城市和1.4%城镇人口。目前城镇人口6.56亿，城镇化率50%，百万人口以上大城市118座。城市灾害的突发性、复杂性、多样性、连锁性、集中性、严重性、放大性等特点呈现，城市脆弱性凸显。366、突发事件关联性越来越强自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等各类突发事件的，互相影响、互相转化，导致产生次生、衍生事件或成为各种事件的耦合。

377、人民群众不断增长的物质文化需求和法律意识、权利意识明显增强，舆论监督、社会监督力度空前加大，对公共安全的要求越来越高。

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8、防灾减灾战略正在做重大调整由单项减灾向综合减灾转变；由单纯减灾向减灾与可持续发展相结合转变；由减轻灾害向减轻灾害风险，加强风险管理转变；由一个国家减灾向全球减灾和区域减灾转变。39九、深化应急管理规律性的认识和实践深刻总结历史经验，科学分析突发公共事件的形势的基础上，审时度势，做出全面加强应急管理工作的决策，重点是加强“一案三制”建设，不断提高应对“危机和风险”的能力。401、坚持预防为主、依法处置；《突发事件应对法》的主要原则之一就是把突发事件的预防和准备放在突出位置进一步加强防灾减灾工作，显著提高防灾减灾能力。进一步加强应急管理能力建设，大力提高处置突发公共事件能力。412、坚持以人为本、生命至上01）以人的生命健康为本，人的生命高于一切、先于一切、重于一切。02）依靠科学，依靠民主，依靠法制；03）加强培训教育，提高人的综合素质；04）在处置突发事件的全过程，一定要坚持救人第一，并避免发生次生事故，注意救人的人的安全。423、坚持整合资源、强化能力建立健全社会预警体系，形成统一指挥、功能齐全、反应灵敏、运转高效的应急机制，提高保障公共安全和处置突发事件的能力。进一步加强和完善公共安全体系，完善应急管理体制。加强合作，共同发挥救援队伍的作用。434、坚持信息先行、快速反应做好应急值守。坚持“五早”原则（早发现、早报告、早研判、早处置、早解决）。445、坚持统一指挥、依法行政贯彻实施《突发事件应对法》、《消防法》、《安全生产法》、《人民防空法》、《防震减灾法》和《国防动员法》等有关法律法规。依法行政、依法决策、依法管理、依法办事，努力使突发公共事件的应急处置走向规范化、制度化和法制化轨道。456、坚持及时主动、引导舆论依法保障公民的：①知情权；②参与权；③表达权；④监督权。广大公众既是我们保护的主体，更是我们应对突发事件依靠的主体。以网络为平台的公共舆论和媒体，越来越显现不可阻挡的威力，这是公共舆论时代对我们的严峻考验。坚持公开透明，健全及时准确的信息发布、舆论引导、舆情分析系统。467、坚持提高素质、科学救援必须把公共安全状况的根本好转，建立在依靠科技进步、加强科学管理、提高公众的综合素质的基础上。提高全民的忧患意识，普及灾害中的自救和互救常识，是减少突发公共事件的发生概率及其造成损失的最有效、最经济、最安全的办法。478、坚持勇于负责、敢于创新要进一步增强责任感、使命感和忧患意识，切实把应急体系建设摆上重要位置，切实抓紧建立健全突发公共事件的应急机制。敢于负责，敢于决策，善于用改革的办法、创新的办法应对危机，并在实践中不断改进和完善。481、思想认识不足，责任制不落实；2、基础工作薄弱，脆弱性凸显；3、应急管理体制机制不