口腔数字化修复技术30课件

口腔数字化修复技术口腔数字化修复技术CAD/CAM系统的发展前景目前数字化CAD/CAM系统在义齿加工企业中主要用于全瓷修复体的制作，全瓷修复体具有色泽逼真，稳定自然，生物相容性好，耐磨损，颈部无牙龈黑线，不影响核磁共振检查等优点。CAD/CAM系统也被运用于套筒冠，钛及钛合金义齿种植义齿的制作。口扫数据的传输。CAD/CAM对操作人员的要求：熟练的掌握数模转化仪，准确的获取义齿的基础信息，避免产生人为的误差，操作人员对义齿要有深刻的认识，能够通过人机对话的方式完善修复体的个性化认识。口腔医学技术专业的学生改革口腔数字化修复技术CAD/CAM系统的发展前景（1）将CAD/CAM系统引入教学（2）培养修复体设计能力，通过人机对话完成修复体的设计，降低了加工的难度，使义齿更能达到技师想要的效果。培养设计能力将成为口腔医学技术学生的设计动手能力。(3)美学的能力培养：培养学生的审美能力，养成良好的审美观，使义齿设计在合理设计的基础上更加美观，符合使用者的审美要求，提高义齿的成功率。(4)培养学生专业的认同感。随着数字化的发展，工作环境得到较大的改善，传统技师遇到的空气污染，噪音污染，工作强力大，时间长等问题逐渐消失。提高学生的积极性，增强学生的专业认同感，使学生能够更加主动的学习专业知识和恶专业技能，发展学生的主观能动性，形成良好的未来工作态度。增强学生的竞争力，提高学生的就业率。口腔数字化修复技术什么是数字化？所谓数字化,是指利用计算机信息处理技术把声.光.电.磁等信号转换成数字信号,或把语言.文字.图像等信息转变为数字编码,以高速微型计算机为核心的数字编码,数字压缩,数字调制与解调等信息处理技术数字化--核心--CAD/CAM口腔数字化修复技术CAD/CAM的概念及发展过程CAD---计算机辅助设计；是指利用计算机及其图形设备帮助设计人员进行产品的设计（扫描设计）是在视屏模型上完成修复体的计算机蜡型CAM---计算机辅助制作：是指利用计算机来实现生产设备的控制与操作，对产品进行加工成型（切削）特点：多科学交叉，综合性，应用范围广。CAD/CAM技术在口腔修复领域中的应用已经十分广泛。它不仅仅促使了生产模式的改变，同时也促进了口腔修复的发展；它的使用间接的反映了口腔修复工艺的水平。口腔数字化修复技术CAD/CAM的概念及发展过程CAD/CAM系统的硬件，主要包括计算机主机·外存储器·扫描仪·网络设备和数控车床·3D打印机系统的软件，主要包括扫描软件·设计软件和编程软件，其中编程软件是CAD/CAM的核心，是完成修复体设计·加工最主要的手段用于口腔修复的CAD/CAM系统主要用于加工固定修复体，可制作嵌体·高嵌体·贴面·全冠·基底冠·烤瓷桥的桥体支架·杆卡·种植体的上部结构及个性化基台口腔数字化修复技术传统型取模修模蜡型包埋铸造车金OP又叫遮色瓷上瓷车瓷（修型）上釉口腔数字化修复技术1.取模2.灌注托盘，成型后修剪模型以及支台齿口腔数字化修复技术3.蜡型支台修好的基牙滴蜡形成的牙冠口腔数字化修复技术5.车金又叫打磨未打磨好的牙冠车金打磨好的牙冠口腔数字化修复技术6.OP又叫遮色瓷，顾名思义就是用一样白色的材料把金属的颜色给掩盖起来口腔数字化修复技术7.上瓷口腔数字化修复技术8：形修字面意思就是把形态修好的部门口腔数字化修复技术9上釉口腔数字化修复技术数字化印模/模型口扫扫描设计工艺编程排版加工，切削，激光，染色烧结成型车金表面处理上瓷修型上釉口腔数字化修复技术1.口扫2.扫描口腔数字化修复技术3.设计口腔数字化修复技术4.排版口腔数字化修复技术5.切削口腔数字化修复技术3D打印金属口腔数字化修复技术贵金属切削纯钛支架纯钛牙冠口腔数字化修复技术染色结晶口腔数字化修复技术数字化组成与分类（1）数字化扫描的技术原理：扫描作为数字化修复工艺流程的输入环节，其原理借助各种三维扫描技术，将实体转换成计算机中三维可视化的数字模型。分类/接触式扫描光学扫描与仓式扫描/光学扫描：包括直接扫描和间接扫描。也是我们最常用的/直接扫描：扫描对象为口腔软硬组织即口扫。简接扫描：对象为临床印模（阴模扫描），或扫描对象为石膏模型（阳模扫描）数字化修复体加工分为两种一种是数控铣削技术：将给定的材料以车，铣，磨以及削的形式进行减法切削成形的修复体加工。又叫做减法式切削另一种是快速成型也叫做加法式堆积即3D打印，口腔数字化修复技术3D打印技术3D打印技术的定义：3D打印技术实际上是快速成型技术的一种，它是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过层层打印的方式来构造物体的技术。3D打印技术的原理：3D打印存在着许多不同的技术。它们的不同之处在于以可用的材料的方式，并以不同层构建创建部件。

3D打印常用材料有尼龙玻纤、耐用性尼龙材料、石膏材料、铝材料、钛合金、不锈钢、镀银、镀金、橡胶类材料口腔数字化修复技术3D打印技术在齿科的应用⑴SLS打印技术技术原理：SLS(SelectiveLaserSintering，粉末材料选择性激光烧结)。该技术采用铺粉将一层粉末材料平铺在已成型零件的上表面，并加热至恰好低于该粉末烧结点的某一温度，控制系统控制激光束按照该层的截面轮廓在粉层上扫描，使粉末的温度升到熔化点，进行烧结并与下面已成型的部分实现粘结。一层完成后，工作台下降一层厚度，铺料辊在上面铺上一层均匀密实粉末，进行新一层截面的烧结，直至完成整个模型。口腔数字化修复技术SLS技术的优点：①可用多种材料。其可用材料包括高分子、金属、陶瓷、石膏、尼龙等多种粉末材料。特别是金属粉末材料，是目前3D打印技术中最热门的发展方向之一。2制造工艺简单。由于可用材料比较多，该工艺按材料的不同可以直接生产复杂形状的原型、型腔模三维构建或部件及工具。③高精度。一般能够达到工件整体范围内（0.05-2.5）mm的公差。④无需支撑结构。叠层过程出现的悬空层可直接由未烧结的粉末来支撑。⑤材料利用率高。由于不需要支撑，无需添加底座，为常见几种3D打印技术中材料利用率最高的，且价格相对便宜。口腔数字化修复技术SLS技术的缺点：（1）表面粗糙。由于原材料是粉状的，原型建造是由材料粉层经过加热熔化实现逐层粘结的，因此，原型表面严格讲是粉粒状的，因而表面质量不高。（2）烧结过程有异味。SLS工艺中粉层需要激光使其加热达到熔化状态，高分子材料或者粉粒在激光烧结时会挥发异味气体。（3）无法直接成型高性能的金属盒陶瓷零件，成型大尺寸零件时容易发生翘曲变形。（4）加工时间长。加工前，要有2小时的预热时间；零件构建后，要花5至10小时时间冷却，才能从粉末缸中取出。（5）由于使用了大功率激光器，除了本身的设备成本，还需要很多辅助保护工艺，整体技术难度大，制造和维护成本非常高，普通用户无法承受口腔数字化修复技术SLA打印技术技术原理：SLA(StereoLithographyApparatus，光敏树脂选择性固化)。在液槽中充满液态光敏树脂，其在激光器所发射的紫外激光束照射下，会快速固化（SLA与SLS所用的激光不同，SLA用的是紫外激光，而SLS用的是红外激光）。在成型开始时，可升降工作台处于液面以下，刚好一个截面层厚的高度。通过透镜聚焦后的激光束，按照机器指令将截面轮廓沿液面进行扫描。扫描区域的树脂快速固化，从而完成一层截面的加工过程，得到一层塑料薄片。然后，工作台下降一层截面层厚的高度，再固化另一层截面。这样层层叠加构成建构三维实体。口腔数字化修复技术SLA技术的优点：(1)发展时间最长，工艺最成熟，应用最广泛。在全世界安装的快速成型机中，光固化成型系统约占60%。(2)成型速度较快，系统工作稳定。(3)具有高度柔性。(4)精度很高，可以做到微米级别，比如0.025mm。(5)表面质量好，比较光滑：适合做精细零件。口腔数字化修复技术SLA技术的缺点：(1)需要设计支撑结构。支撑结构需要未完全固化时去除，容易破坏成型件。(2)设备造价高昂，而且使用和维护成本都不低。SLA系统需要对液体进行操作的精密设备，对工作环境要求苛刻。(3)树脂材料价格贵，但成型后强度、刚度、耐热性都有限，不利于长时间保存。(4)由于材料是树脂，温度过高会熔化，工作温度不能超过100℃。且固化后较脆，易断裂，可加工性不好。成型件易吸湿膨胀，抗腐蚀能力不强。口腔数字化修复技术牙冠常用材料及可制作修复体种类(一)陶瓷类

1.氧化铝玻璃陶瓷可作为修复体底冠或全冠，透明度较高，强度相对较低。2.锂基玻璃陶瓷可制作嵌体、贴面、单冠、三单位桥等修复体。强度约360-400Mpa,一般有多种颜色及透明度可供选择，需后期结晶后才能呈现牙齿的颜色。由于锂基玻璃陶瓷的颜色及透明度非常接近于天然牙，已成为口腔固定美学修复的首选材料之。3.氧化锆可作为多单位修复体的底冠修复材料。烧结前类似于粉笔状结构，需后期高温烧结才能达到最高强度，可达900-1400Mpa。氧化锆材料适应症范围广泛，但由于颜色及透明度相对较差，需配合饰面瓷修饰才能实现美学需求。口腔数字化修复技术牙冠常用材料及可制作修复体种类

(二)金属类采用快速成型技术如高速机床或3D打印技术，将金属坯料或金属粉末加工成所需的形态。

1.钴铬或镍铬合金属于贱金属类材料，与传统钴基合金及镍铬合金类似，采用快速成型技术加工修复体底冠或全冠。-般需2.钛(纯钛或钛合金)介于贵金属和贱金属类材料之间，生物相容性高，在医学植入领域使用广泛。牙科CAD/CAM钛材料根据含钛量不同主要有两类4级钛(纯钛，含钛量接近99%)和5级钛(高钛合金，含钛量接近90%)。钛类材料也可采用快速成型技术加工修复体底冠或全冠。口腔数字化修复技术牙冠常用材料及可制作修复体种类2.钛(纯钛或钛合金)介于贵金属和贱金属类材料之间，生物相容性高，在医学植入领域使用广泛。牙科CAD/CAM钛材料根据含钛量不同主要有两类4级钛(纯钛，含钛量接近99%)和5级钛(高钛合金，含钛量接近90%)。钛类材料也可采用快速成型技术加工修复体底冠或全冠。

(三)蜡蜡作为传统固定修复体制作过程中最常用的材料，在CAD/CAM领域同样应用普遍，可采用快速成型技术制作修复体或可摘支架的蜡型。由于原料价格低廉，配合传统包埋及铸造技术即可用于各种类型的修复体制作。

(四)复合树脂树脂类材料在CAD/CAM中可用于临时冠桥、临时基台、导板以及模型等。由于材料强度相对较低，疲劳周期较短，主要用于临时修复及辅助装置。口腔数字化修复技术固定类的材料种类以及优缺点1，金属烤瓷；镍铬烤瓷，钴铬烤瓷，钛金属烤瓷，贵金属烤瓷2，全瓷；铸瓷，氧化锆全瓷1）、普通镍铬合金烤瓷：优点：价格低廉、经济实惠；缺点：镍元素的化学性质相对来说不是特别稳定，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢的分解，并释放黑色的氧化物，导致局部牙龈组织染色。医.学教育网搜集整理镍元素对人体有致敏性，所以会引起一部分人的牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，损害牙龈健康，影响美观。2)钛合金烤瓷牙:钛的比重小，重量轻，对病人戴上牙后舒适，热传悌低，不会由金属传悌给牙髓，保护牙髓不易氧化，可避免因假牙对牙龈刺激过产生牙龈变白及牙龈变黑产生牙龈刺激过敏。价格中等，大部分人群能接受。口腔数字化修复技术固定类的材料种类以及优缺点（3）钴铬合金烤瓷牙：钴铬合金烤瓷牙是属于非贵金属烤瓷牙中的一种。它的优点是具有较强的金属稳定性，耐腐蚀性较高，一般情况下是不会出现黑色牙龈或者牙龈出血的现象。与贵金属烤瓷牙以及全瓷牙相比，钴铬烤瓷牙的费用明显就低很多。而跟镍铬烤瓷牙相比的话，钴铬烤瓷。（4）铸瓷（e.max）:由于铸瓷全瓷牙材料比较透明，具有很高的通透性因此广泛用于美容牙，由于其材料本身只有420MPA的抗折力，强度比较小因此后牙不适合做铸瓷修复。铸瓷桥最好不要做全瓷桥，只能用于前牙单冠或者两个单位的连冠。和金属铸造原理一样，铸瓷全瓷牙采用传统的失蜡铸造法，