风湿性疾病病人的护理试题及答案大全

风湿性疾病病人的护理试题及答案(答案在后面)

A型题

(1).系统性红斑狼疮(SLE)是一种：

A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.传染性疾病D.遗传性疾病E.以上都不是

(2).SLE的发病与下列哪项无关：A.遗传因素B.病毒感染C.紫外线D.雌激素E.败血症

(3).SLE脏器损害最常见于：

A.心B.肺C.肝D.脾E.肾

(4).SLE发病年龄多见于：A.婴儿B.儿童

C.育龄妇女D.中老年男性E.老年人

(5).SLE皮肤损害最常见的是：A.环形红斑B.瘀点、瘀斑C.蝶形红斑D.尊麻疹E.玫瑰疹

(6).SLE药物治疗首选：A.青霉胺B.泼尼松

C.异丁苯丙酸D.硫哇噂吟E.环磷酰胺

(7).关于SLE下列哪项为错误的：A.盘状红斑狼疮可发展为SLEB.大多有皮肤损害C.紫外线可

使皮肤症状恶化D.妊娠期病情好转E.肾脏损害最常见

⑻.有关SLE的临床表现错误的是：

A.肾脏损害最常见B.可发生狼疮性肺炎C.可发生黄疸D.,可有心肌炎E.晚期可有多关

节畸形

(9).狼疮性肾炎最终可致：A.尿路感染B.肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.慢性肾

衰

(10).诊断SLE阳性率最高的是：

A.抗核抗体阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.抗变性IgG抗体阳性D.丫球蛋白增高E.血沉

常增快

(11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：

A.肾上腺素B.雌激素C.胰岛素D.甲状腺素E.催乳素

(12).SLE最常见的皮肤损害部位是：

A.胸部B.腹部C.颈部D.背部E.暴露部位

(13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊

A.10项B.8项C.6项D.4项E.2项

(14).以下要求不符合SLE的护理要求的是

A.床单位清洁干燥B.床单位阳光充足C.病室空气流通D.病室内温度28-20℃E.病室内湿度

50%-60%

(15).以下不适用于SLE病人的药物A.消炎痛B.雷公藤多首C.硫哇喋吟D.氯嚏E.雌激素

类避孕药

(16J.SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发

A.股骨头无菌性坏死B.体位性低血压C.关节畸形、关节固定于屈位D.面部表情丧失呈假面具样E.雷

诺氏现象

(17〉系统性红班狼疮(SLE)是一种

A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.传染性疾病D.遗传性疾病E.以上都不是

(18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为

A.关节畸形B.关节附近肌肉萎缩

C.非畸形性关节炎D.梭状指E.天鹅颈样畸形

(19卜下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动

A.吠塞米B.红霉素C.雷公藤D.苯妥英钠E.消炎痛

(20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是

A.抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体B.血沉、抗“0”、抗体、血清补体、谷

丙酶

C.皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“0”

D.血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶

E.血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶

(21).狼疮性肾炎最终可致A.尿路感染B.肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.慢性肾衰

(22).SLE皮肤损害最常见的是A.环形红斑B.瘀点、瘀斑C.蝶形红斑D.尊麻疹E.玫

瑰疹

(23).SLE药物治疗首选A.青霉素B.泼尼松

C.异丁苯丙酸D.硫哩喋吟E.环磷酰胺

(24).下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是

A.活动期病人应卧床休息

B.慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作

C.患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动D.应避免日晒E.有感染时应积极治疗

(25).对口服非俗体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是

A.肝损害B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.皮疹E.口腔炎

(26).邢女士，22岁，患“系统性红斑狼疮"2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的护理措施

是

A.病人床位安置在没有阳光直射的地方B.外出穿长袖衣裤，打伞遮阳C.适当使用化妆品掩饰红斑

D.忌用碱性肥皂清洗面部E.避免服用普鲁卡因酰胺等药物

(27).女，24岁，红斑狼疮5年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑SLE活

动。病人治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导，正确的是A.不生育者可口服雌性避孕

药避孕

B.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药

C.长期用药，定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药D.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代

E.怀孕后停服糖皮质激素以外的•切药物，并每天晒太阳30min以上

(28).系统性红斑狼疮属于何类疾病

A.变态反应性B.病毒性感染C.细菌性感染D.自身性感染E.支原体感染

(29).系统性红斑狼疮累及

A.消化系B.循环系C.泌尿系D.血液及造血系统E.多系统

(30).系统性红斑狼疮治疗主药是A.环磷酰胺B,硫酸镁C.糖皮质激素D.硫嗖噂吟E.雷公

藤

(31).系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切A.支原体B.溶血链球菌C.军团菌D.遗传因素

E.症原虫

(32).系统性红斑狼疮常见皮损是

A.紫瘢B.蝶形红斑C.玫瑰疹D.尊麻疹E.血肿

(33).系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为A.甲周红斑B.指端红斑C.蝶形红斑D.斑丘疹E.口

腔黏膜溃疡

(34).系统性红斑狼疮主要损伤何脏器

A.心B.肝C.肾D.肺E.脾

(35).系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差

A.肝B.心C.肺D.中枢神经损害E.脾

(35).系统性红斑狼疮病人出现肝大、黄疸应考虑损害了

A.消化系统B.泌尿系统C.造血系统D.神经系统E.循环系统

(37).系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了

A.循环系统B.造血系统C.泌尿系统D.神经系统E.呼吸系统

(38).系统性红斑狼疮病人发生心肌炎应考虑损害了

A.呼吸系统B.循环系统C.造血系统D.消化系统E.泌尿系统

(38卜系统性红斑狼疮病人发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了

A.呼吸系统B.循环系统C.泌尿系统D.造血系统E.消化系统

(40).系统性红斑狼疮病人的首发症状是

A.紫瘢B.发热C.蝶形红斑D.关节痛E.尿蛋白

(41).系统性红斑狼疮病人关节受损的特点是

A.腕B.足C.近端指间D.膝E.绝无关节畸形

(42).系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食

A.芹菜、香菜B.高蛋白C.营养丰富D.易消化E.低盐

(43).某人面有红斑，全身关节、肌肉痛，查血抗sm抗体(+)

A.退化性关节炎B.痛风C.风湿D.类风湿E.SLE

(44).SLE血液检查中特异性较高者为A.抗Sm抗体B.血沉C.狼疮细胞D.抗核抗体E.白

细胞总数

(45).女性患SLE时以下处理哪项不妥

A.避孕B.不吃含激素的避孕药C.病情稳定时无需避孕D.妊娠前3个月停所有免疫抑制剂E.告知可

能流产、早产

(46卜王小姐，24岁，患系统性红斑狼疮两次住院，本次住院面部蝶形细斑明显，该病人皮肤护理的内容错

误的是

A.用清水洗脸B.忌用碱性肥皂C.禁忌日光浴

D.可适当使用化妆品E.红斑处用40〜50匕热水湿敷

(47卜某女病人已确诊SLE,因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑，此时应给何类药物A.糖皮质激素B.雄

激素C.非缶体抗炎药D.甲状腺素E.醛固酮

(481某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+),确诊为SLE,医嘱不能食用含有补

骨脂素的芹菜、香菜、无花果，何故

A.可增强雌激素作用B.可损害肾小球C.可加重表皮细胞损害D.增强对紫外线敏感E.可加重

关节滑膜炎

(491某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+)确诊为SLE,医嘱病室避免日光直射、病

室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴，何故A.紫外线是本病

重要诱因

B.紫外线可致雌激素作用强C.紫外线直接破坏表皮细胞

D.紫外线加强关节滑膜炎E.紫外线直接损害细胞DNA

答案如下：

(1).B(2).E(3).E(4).C(5).C(6).B(7).D(8).E(9).E(10).A(ll).B(12).E(13).D(14).B(15).E(16).A(17).B(18).C

(19).D(20).A(21).E(22).C(23).B(24).C(25).B(26).C(27).C(28).D(29).E(30).C(31).D(32).B(33).E(34).C(35).D

(36).A(37).E(38).B(39).C(40).D(41).E(42).A(43).E(44).A(45).D(46).E(47).C(48).D(49).A

风湿性疾病病人的护理

常见症状

起病痛风急骤，余下慢性

疝风固定于少数关节（拇趾和第1跖趾关节，不对称），剧烈难忍

多呈游走性，多发性，膝、踝、肘、肩大关节常见（补）预后好，无

疼痛性质及部风湿热

关节破坏

位

膝关节痛活动后减轻，累及腕、掌指、近端指间关节，多对称，常有

类风湿

关节损伤及畸形

续表

骨关节炎膝关节痛活动后缓解，累及远端指间关节

疼痛性质及部

SEL近端指间关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布，常伴多脏器受累

位

强脊炎累及膝、髅、踝关节，多为不对称

系统性红斑狼疮病人的护理

本质累及全身多个系统的自身免疫系统疾病

女性好发、面部出现蝶形红斑，反复发作，迁

特点

延不愈，并伴有多脏器受累

特异

抗核抗体（最佳筛查）；抗SM抗体（标志）

检查

（一）病因和发病机制---不清

组织炎

症性损

伤

（二）病理改变

血管炎和血管病变为突出，结缔组织广泛的纤维蛋白样变性及淋巴细胞、浆细胞浸

表现

润；坏死性血管炎

狼疮小体诊断SLE的特征性依据

洋葱皮样病变动脉周围显著的向心性纤维增生

特征性病变

疣状心内膜炎心瓣膜腱索上形成的赘生物

狼疮性肾炎几乎所有SLE病人均有肾损伤，称为狼疮肾

（三）临床表现一肾衰和感染是SLE的主要死因

症状特点备注

全身症状发热常见，疲倦、乏力、体重减轻及淋巴结肿大等-

80%病人有，暴露部位出现对称的皮疹,活动期可有脱发、口腔

皮肤黏膜损害典型：蝶形红斑

溃疡

关节与肌肉疼90%以上受累，关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间对称分布,较少引

痛关节、腕、足部、膝和踝关节起畸形

症状特点备注

肾脏损害几乎所有病人均有肾脏损害（水肿、血尿、蛋白尿、尿毒症半数有狼疮性肾炎

等）

心血管部分心包炎，少数心肌炎-

肺与胸膜30%病人有胸膜炎可伴渗出液

神经系统损表现抽搐、偏瘫、昏

20%有，预示病变活动、病情危重:、预后不良

害迷

消化系统腹泻、消化道出血、肝大、黄疸等-

血液系统正细胞正色素性贫血最常见-

（四）辅助检查

I野穿轲活检对治疗狼疮肾和估计预后有价值

阳性率达95%.阳性率约60%

双链DNA

特异性低,特异性高（特

抗核抗体ANA(dsDNA)抗心

异性达95%）

尤其是C3低

抗体,特异下常提示SLE

性高活动

最佳筛选实脸一一抗核抗体：特异性最高一一抗SM抗体；

活动性最有价值一一抗dsD\A抗体

（五）治疗原则一一预防感染、避免光照

药物适用范围备注

糖皮质激素忏选为泼尼松，病情好转后逐渐减量，防止反跳

非幽体抗炎

发热，关节、肌肉酸痛阿司兀林、口引噪美辛、布洛芬等

药

磷酸氯口奎，250〜500mg/d,易引起视网膜退行性病变，

抗疟药盘状狼疮

定期查眼底

易复发但因严重不良反应不环磷酰胺、硫噗噂吟、长春新碱，毒性大，需定期复

免疫抑制剂

能用激素者查血常规及肝功

（六）护理措施

生命体征、意识、瞳孔的变化，受累关节、肌肉的部位和疼痛性质和程度，加

密切观察病情

强皮护和口护

注意活动与休息急性期及疾病活动期应卧床休息，缓解期可适当活动

预防感染SEL易发生感染，注意感染迹象

做好皮肤护理

日常生活I避免在烈日下活动，禁忌日光浴

皮肤清洁I忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激虎瓦

-I细菌感染11：5000映喃西林液漱门，局部涂以碘甘油

口腔护理...................................

真菌感染11%〜感碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处

头发忌染发、烫发、卷发

药物护理

激素勿擅自停药或减量，以免疾病治疗“反跳”

非缶体药胃肠道反应多，宜饭后胭

抗疟药视网膜退行性改变，定期查眼底

免疫抑制剂毒性大，定期查血常规、肝功能

饮食护理

高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、

无花果等。

心理护理略

（七）健康教育

SLE病人如早期诊断和有效治疗，预后好，积极配合治疗。注意劳逸结合，适

介绍疾病知识

当锻炼

介绍药物知识药物的作用、不良反应及服用方法

介绍预防感染的预防皮肤、口腔感染，避免阳光直射，禁止日光浴，禁止碱性过强肥皂，温水

方法洗脸，忌用化妆品

SLE好发于育龄女性，病人要注意避孕，病情稳定及肾功正常可受孕，在医生

介绍生育知识

指导下妊娠

风湿性疾病病人的护理试题及答案

（总分：23.50,做题时间：90分钟）

一、A3/A4型题（总题数：5,分数：6.50）

患者，女性，20岁，全身多关节反复性、游走性疼痛3年，时有发热，为38匕，并伴有头痛，查体可见右

脸颊蝶形红斑，口腔黏膜内有2个小溃疡，实验室检查类风湿因子（-）,血沉70nlm/h,ANA（+）,抗Sm（+）,

抗双链DNAG）,尿蛋白定量为0.27g/24h。

（分数：1.00）

（1）.根据以上病历资料判断患者的诊断是（分数：0.50）

A.皮肌炎

B.风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮J

D.硬皮病

E.类风湿关节炎

解析：

（2）.患者经治疗后病情控制可出院回家，对病人做的如下指导中，正确的是（分数：0.50）

A.不生育者可口服雌性避孕药避孕

B.长期用药，定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药J

C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代

D.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每日晒太阳30min以上

E.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药

解析：

患者，女性，23岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L,

血沉120mln/h,尿蛋白（++）。

（分数：1.00）

（1）.最可能的诊断是（分数：0.50）

A.类风湿关节炎

B.急性风湿病

C.慢性肾炎

D.SLEV

E.皮肌炎

解析：

（2）.目前治疗本病的首选药物是（分数：0.50）

A.糖皮质激素V

B.非俗体抗炎药

C.抗疟药

D.免疫抑制剂

E.强效广谱抗生素

解析:

患者，女性，19岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发

稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡.

（分数:1.50）

（1）.如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑何病（分数：0.50）

A.风湿性关节炎

B.SLEV

C.类风湿关节炎

D.脂溢性皮炎

E.痛风

解析：

（2）.脱发护理时，以下护理措施哪项不妥（分数：0.50）

A.温水洗发

B.每周洗发两次

C.洗发时，边洗边按摩

D.梅花针轻刺头皮

E.烫发可使毛发增生7

解析：

（3）.口腔溃疡如有细菌感染。以下措施正确的是（分数：0.50）

A.吠喃西林液漱口J

B.碳酸氢钠液漱口

C.制霉菌素液漱口

D.生理盐水漱口

E.无菌蒸储水漱口

解析：

患者，女性，42岁，对称性全身小关节肿痛，反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因

子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。

（分数：1.50）

（1）.类风湿性关节炎的基本病理改变是（分数：0.50）

A.软组织炎

B.肌炎

C.滑膜炎V

D.肌腱炎

E.骨膜炎

解析：

（2）.不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示（分数：0.50）

A.癌变

B.病情减轻

C.已累及内脏

D.病情活动J

E.出现并发症

解析：

（3）.如果患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（分数：0.50）

A.因疼痛而挛缩

B.一侧肌张力偏高

C.长期晨僵所致

D.掌指关节半脱位V

E.尺侧血供不足

解析：

患者，女性，26岁，不规则发热1个月，并有全身大多数关节肿痛，面部有红斑，查尿有蛋白及管型。

（分数：1.50）

（1）.最可能的诊断是（分数：0.50）

A.类风湿性关节炎

B.急性风湿病

C.慢性肾炎

D.SLE肾性损伤V

E.多发性肌炎

解析：

（2）.有助于诊断的化验是（分数：0.50）

A.肌电图

B.血沉

C.肾图

D.抗Sm抗体阳性J

E.关节照片

解析：

（3）.本病治疗主要药物是（分数：0.50）

A.糖皮质激素V

B.抗生素

C.非辍体抗炎药

D.免疫抑制剂

E.抗疟药

解析:

二、B型题（总题数：6,分数：6.00）

・A.游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形

・B.脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形

・C.对称性小关节受累，晚期多有畸形

•D.大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位

•E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

（分数：1.00）

（1）.风湿性关节炎（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.系统性红斑狼疮（分数:0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

•A.淡红色环形红斑

•B.对称性紫红色红斑

•C.皮肤小动脉末端分支性扩张

•D.皮下出血直径在5mm以上

•E.鲜红色圆形红斑直径2〜3mm,多见于上腹部

（分数：1.00）

（1）.系统性红斑狼疮可见（分数:0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

（2）.风湿热可见（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

•A.症状减轻

•B.多关节对称发作

•C.疼痛加剧

•D.剧烈疼痛，常固定少数关节

•E.游走性

（分数：1.00）

（1）.类风湿性关节炎活动后（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.类风湿性关节炎特点（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

•A.皮肤黏膜病变

•B.关节、肌肉病变

•C.肾脏

•D.心血管

•E.肺和胸膜

（分数：1.00）

（1）.系统性红斑狼疮最多累及的部位是（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.系统性红斑狼疮最多出现的临床表现是（分数：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

•A.抗Sm抗体

•B.抗ds-DNA抗体

•C.抗ANA抗体

•D.抗“0〃抗体

•E.抗RNP抗体

（分数：1.00）

（D.SLE诊断中敏感性坡高的抗体是（分数：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.SLE特异性最高的抗体（分数：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

•A.无全身症状

•B.无关节畸形

•C.多系统脏器损害

•D.关节畸形

•E.乏力、发热、体重减轻

（分数:1.00）

（1）.类风湿关节炎病人最重要的临床表现是（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：

（2）.SLE除关节炎外，最重要的临床表现是（分数：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

三、X型题（总题数：11，分数：1L00）

1.风湿性疾病治疗方法有

（分数：1.00）

A.非凿体类J

B.糖皮质激素，

C.血浆置换。

D.物理治疗“

E.康复治疗，

解析：

2.系统性红斑狼疮的病因可能与下列哪些因素有关

（分数：1.00）

A.遗传J

B.链球菌感染

C.寒冷、潮湿

D.雌激素水平J

E.过度劳累

解析：

3.系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时，正确的护理措施为

（分数：1.00）

A.经常用清水洗脸4

B.加强户外锻炼

C.溃疡处可涂珠黄散J

D.局部禁用皮质类固醇激素霜剂

E,真菌感染时可用2.5%制霉菌素甘油外涂,

解析:

4.系统性红斑狼疮的诱发因素有

（分数：1.00）

A.药物V

B.遗传

C.阳光照射V

D.病毒感染

E.妊娠、分娩V

解析：

5.类风湿关节炎的关节表现特点

（分数：1.00）

A.游走性四肢大关节酸痛

B.晨起僵硬显著J

C.畸形少见J

D.呈梭形肿胀

E.关节周围肌肉萎缩V

解析：

6.系统性红斑狼疮临床表现

（分数：1.00）

A.变化多端J

B.以呕吐为突发

C.病情迁延J

D.腹痛不断发生

E.反复发作V

解析：

7.类风湿性关节炎关节外表现可包括

（分数：1.00）

A.类风湿结节V

B.巩膜炎J

C.心肌炎4

D.环形红斑

E.周围神经炎J

解析：

8.急性期类风湿性关节炎病人的护理措施有

（分数:1.00）

A.遵医嘱使用抗炎镇痛药V

B.绝对卧床休息

C.热水浴以减轻疼痛V

D.保护关节于功能位V

E.必要时使用夹板固定关节V

解析：

9.系统性红斑狼疮病人不宜用

（分数：1.00）

A.化妆品-J

B.碱性皂V

C.冷水洗面V

D.日光浴V

E.短衣裤-1

解析：

10.系统性红斑狼疮出现下列哪些情况，反映预后差

（分数：1.00）

A.血肌酊升高J

B.高血压-J

C.感染

D.心肌损害伴心功能不全V

E.严重狼疮脑病J

解析：

11.系统性红斑狼疮的发病因素包括

（分数：1.00）

A.病毒J

B.性激素V

C.日光J

D.药物V

E.食物V

解析：

风湿性疾病病人的护理试题及答案

（一）名词解释1.风湿性疾病：

是泛指病变累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑膜、肌腱、筋

膜、神经等的一组疾病，其主要的临床表现是关节疼痛、肿胀、活动

功能障碍，部分病人可发生脏器功能损害，甚至功能衰竭。

2.系统性红斑狼疮：

是一种有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病。

病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合

物等途径，损害各个系统、脏器和组织。

3.晨僵：

是类风湿性关节性活动的特征表现之一。

即早晨起床后病变关节感觉僵硬（日间长时间静止不动后也可出现）,

如胶粘着样的感觉，难以达到平时关节活动范围，持续时间至少1小

时者临床意义较大。

4.狼疮小体：

是由于细胞核受抗体作用变性为嗜酸性团块，为诊断SLE的特征性

依据。

5.类风湿关节炎：

是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统

性、自身免疫性疾病。

6.雷诺现象：

指因受寒冷或情绪紧张等刺激后，肢端细动脉痉挛。

使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴有

局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象，称雷诺现象。

7.强直性脊柱炎：

是以舐骼关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他

组织的慢性进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病的一种。

8.Gottron征：

皮肌炎的病人肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关节伸

面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减退,

上覆细小鳞屑，称Gottron征。

（二）选择题A1型题1.系统性红斑狼疮最常发生的脏器或组织损

害是（B）A.肌肉、关节B.肾脏C.皮肤D.心血

管E.肺和胸膜2.系统性红斑狼疮的皮肤损害的部位最常

见于（C）A.腹部B.颈部C.暴露部位D.

前胸上部E.下肢3.类风湿关节炎最常累及的关节是

（B）A.肘关节B.四肢小关节C.膝关节D.脊柱小

关节E.肩关节4.Schober试验：

病人直立，在背部正中线骼棘水平作标记为零，向下及向上再作标记,

然后让病人弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4cm为

阳性。

标记方法为（C）A.向下3cm作标记，向上6cm再作标记B.向

下5cm作标记，向上5cm再作标记C.向下5cm作标记，向上10cm

再作标记D.向下10cm作标记，向上5cm再作标记E.向下5cm

作标记，向上15cm再作标记5.系统性红斑狼疮心血管损害最常见

的表现形式是（A）A.心包炎B.心肌炎C.心

内膜炎D.肢端动脉痉挛E.闭塞性脉管炎6.对诊断SLE特异

性最高的自身抗体是（A）A.抗Sm抗体B..抗RNP抗

体C..ANAD.抗SSA抗体E.抗

Jo-1抗体7.有助于系统性红斑狼疮临床确诊及其活动性判断的标

记性抗体是（D）A.抗SSA抗体B,抗RNP抗体

C抗Sm抗体D..抗dsDNA抗体E.抗磷脂抗体8.类

风湿关节炎病人活动期间关节的护理，下列哪项是正确的（E）A.

进行关节锻炼B.防止脊柱挺直C.注意保暖，必要时加盖厚

棉被D.四肢关节应保持伸直位E,卧床休息，注意体位姿势9.

皮肌炎典型的皮疹为（A）A.面、颈、前胸上部弥漫性红斑B.

各关节周围红斑C.面部蝶形红斑D.背部盘型红斑E.全身各部

位皮疹10.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（E）A..红白紫

Bo

紫红白Co

紫白红D.红紫白E.白紫红A2型题1.林某,

女，28岁。

患有系统性红斑狼疮病史2年，近日出现体温升高，关节红肿有压

痛、面部红斑及泡沫尿二入院治疗。

正确的护理是（C）A..加强肢体锻炼B.安排在朝阳的病室

C.遵医嘱强化激素治疗D.给与高蛋白、高热量饮食E.使用洗面奶勤

洗脸2.叶某，女，24岁，未婚。

确诊为系统性红斑狼疮，长期不规则低热，因面部出现明显的蝶形红

斑，怕见人。

目前该病人首要的护理问题应是（B）A.体温过高B.皮肤完整

性受损C.绝望D.焦虑E.思维过程改变3.张某，女，50岁。

临床确诊为类风湿关节炎。

近10天来手、足及膝关节肿胀疼痛加剧，活动后疼痛减轻，伴有食

欲不振、乏力等不适症状，其护理应（E）A.维持膝关节屈曲位B.

取平卧位，保持肩关节外旋C.用冷水侵泡肿胀关节以缓解肿胀感D.

绝对卧床休息E.足底放护足板4.李某，女，22岁，未婚。

临床确诊为系统性红斑狼疮，面部有典型蝶形红斑。

下列护理措施错误的是（D）A.避免留下活动B.外出时戴宽边帽

C.局部用清水清洗D.脱屑处用碱性肥皂清洗5.林某，女，40岁。

因发热、关节疼痛，拟诊为类风湿性关节炎收治入院。

系列护理措施正确的是（B）A.进行关节锻炼B.保持关节功能位

C.绝对卧床休息D.膝关节保持屈曲E.侧卧位，酸关节屈曲6.

张某，男性，32岁，弄明。

面部水肿，乏力1个月。

双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白

(++++),颗粒管型(++),ANA(+),抗SSA抗体(+)0

最可能的临床诊断是(D)A.干燥综合症B.慢性肾炎C.急进行

肾炎D.SLEE.SLE+干燥综合症7胡某，女，24岁系统性红斑狼

疮病史5年，半月前再度出现局部红斑，胸闷不适，全身关节酸疼，

并伴有低热，疑SLE活动而入院。

经治疗后病情控制准许出院。

护士对病人作如下出院指导，正确的是(C)A.不欲生育者可口服

常用避孕药避孕B.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后可自

行减药C.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停

药D.一旦怀孕即停服激素以免疫抑制药代替E.怀孕后停服糖皮

质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30分钟以上8.叶某，女，

32岁。

因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+),确诊为

SLEo

医嘱不能使用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，主要是因为此类

食物可(D)A.增加雌激素作用B.损害肾小球C.集中表皮细胞

损害D.增强对紫外线敏感E.加重关节滑膜炎9.张某，女，30岁。

因全身关节痛。

面部有蝶形红斑，查血抗Sm抗体(+),确诊为SLEo

护士指导病人尽可能避免和减少接触紫外线的各项措施，如病床安置

处应避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避，外出应穿长袖上衣及

长裤、戴帽或撑伞避阳、禁日光浴等，主要是因为(A)A.紫外线

是本病重要诱因B.紫外线可致雌激素作用增强C.紫外线直接

破坏表皮细胞D.紫外线加强关节滑膜炎E.紫外线直接损害细胞

DNA10.李某，女，26岁。

因发热。

全身关节痛、皮疹、蝶形红斑等确诊为SLEo

此时首选的治疗用药时(C)A.糖皮质激素B.雄激素C.非幽

体抗炎药D.甲状激素E.醛固酮11林某，女，27岁。

患有SLE3年，病情不稳定。

进来无明显诱因出现持续性严重头痛，但血压正常，无发热，神志清

晰，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。

针对此病人目前症状，应给予的最佳治疗方案是(A)A.大剂量激

素冲击B大剂量CTX冲击C.口服激素加量D.甘露醇静滴

E.非笛体抗炎药12.胡某，女，32岁。

面部蝶形红斑、多关节痛。

口腔溃疡2个月，发热1周。

ANA(+),抗Sm抗体(+),抗SSA抗体(+),血尿常规正常，胸片

正常，目前无感染证据。

该病人最佳的治疗方案是(A)A.泼尼松lmg/kg+NSAIDB.泼尼松

2mg/kg以上C.泼尼松lmg/kg+CTXD.泼尼松lmg/kg+NSAID+CTXE.

泼尼松lmg/kg+NSAID+抗生素13.张某，女，20岁。

四肢关节疼痛7个月，尽2个月出现面颊部对称性红斑，反复发作

口香溃疡。

血液检查：

白细胞2.4109/L,红细胞沉降率47mm/ho

该病人最可能的临床诊断是(B)A.类风湿关节炎B.系统性红斑

狼疮C.皮肌炎D白塞病E.风湿性关节炎14.叶某，女，28

岁。

因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。

身体评估：

体温37.8℃,血压150/90mmHgo

面部水肿，口腔黏膜有溃疡；肝肋下1指，脾肋下2指，质软；双

膝关节红肿。

有压痛。

ANA(+),抗Sm抗体(+),尿液检查蛋白(-)确诊为SLEo

首选治疗用药(D)。

A.中医中药B.氯喳C.泼尼松D.环磷酰胺E.非雷体解热

镇痛药15.林某，女，30岁。

SLE复诊，无明显自觉不适；身体评估无异常发现；红细胞沉降量

10mm/L,抗核抗体1:160(+),抗核RNP抗体(+)。

对该病人目前的病情0判断正确的是(D)A.病情未稳定B.病

情活动C.轻度活动D.病情稳定E.病情恶化AA33型题

胡某，男，45岁。

对称性小关节肿痛伴晨僵3年，近3个月来症状加重，晨僵时间明

显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困

难。

身体评估：

双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+）,双手握力下降，双肘部发现

无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

1.该病人可能的疾病诊断是（B）A.类风湿关节炎活动B.类风

湿关节炎活动伴肺间质病变C.类风湿关节炎活动十心功能不全D.

类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮2.为进一步明确诊断，还需做哪

些检查（C）A.抗核抗体谱，肺功能测定，ESR,CRP,RFB.肺功能测

定，ESR,CRP,RF,皮下结节活检C.据双手X片，胸部CT,肺功能测

定，ESR,CRP,RF,补体D..撮双手及胸部X片，RF,ESR,CRP,肺功能

测定E.胸部X片，肺功能测定，RF3.以下护理措施不正确的是（B）

A.卧床休息B.四肢应保持伸直位C.必要时足底放

护足板D.根据身体状况鼓励提早床上运动E.脊柱应挺直A4

型题（1〜5题共用题干）叶某，女，33岁。

间歇性发热、纳差、伴腕膝关节酸痛1月余。

身体评估：

体温37.6~39.2℃。

头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及有腕关节局部红肿，压痛明

显，活动受限，但无畸形。

实验室检查：

尿蛋白（+）,血白细胞3.7109L,ALT60U/L,红细胞沉降

率45mm/h,抗Sm抗体（+）。

1.你认为目前该病人可能患有的疾病是（C）A风湿性关节炎B类

风湿关节炎C系统性红斑狼疮D急性肾小球肾炎E病毒性肝炎2.

有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外（D）A血小板

减少B抗核抗体阳性C抗dsDNA抗体阳性Dr球蛋白下降E补

体C3下降3.上述病人目前药物治疗应首选（B）A口引噪美辛B泼

尼松C硫唾喋岭D环磷酰胺E阿司匹林4.针对此病人的护理措

施及健康指导下列哪项是错误的（D）A卧床休息B安置在没有阳

光直射的病室C禁食芹菜、香菜D服用避孕药避孕，防止疾病恶化

E口腔涂煮黄散、碘甘油等5.近日，病人面部出现蝶形红斑，以下

护理措施哪项是错误的（B）A床单应清洁干燥B床上应阳光充足

C病室空气流通D病室内温度18〜20℃E病室内湿度50%飞0%

（三）简答题1.简述风湿性疾病共同的临床特征答：

风湿性疾病共同的临床特征主要有：

呈发作与缓解相交替的慢性病程；异质性；免疫性异常或生化改变。

2简述风湿性疾病疼痛的特点及护理要点。

.答：

风湿性疾病疼痛特点：

关节疼痛的起病形式、部位、性质等特点有助于诊断和鉴别诊断，如

RA已近端指尖、掌指、腕关节等小关节多见，呈对称性、持续性疼

痛，活动后疼痛减轻；骨关节炎多于活动后疼痛加剧；强直性脊柱

炎多为不对称性、持续性疼痛；风湿热关节痛多为游走性。

疼痛的关节均可有肿胀和压痛。

护理要点：

帮助病人采取舒服的体位，尽可能保持关节的功能位置，避免疼痛部

位受压。

为病人创造舒适的环境，采取各种有效的止痛措施。

3.简述系统性红斑狼疮的主要致病因素和诱因。

.答：

系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传。

性激素。

环境等有关。

诱因主要包括：

药物、阳光照射。

精神刺激、妊娠、分娩等。

4.简述如何指导类风湿关节炎病人保持关节功能位置。

.答：

应指导类风湿关节炎病人限制受累关节活动，保持关节能位，如肩关

节不要处于外旋位，双臂间置枕头维持肩关节外展位；双手掌可握小

卷轴，维持指关节伸展；酸关节两恻放置靠垫，预防股关节外旋；平

卧者膝下放一平枕，使膝关节保持伸直位；足下放置足板，定时给予

按摩和被动运动，防止足下垂。

每天至少俯卧位2〜3次，每次半小时以预防酸关节屈曲挛缩，足部

伸出床外，全身肌肉放松，利用自身肌肉有助于伸直膝关节和酸关节。

由于膝、腕、指、趾关节不宜做到维持功能位，可借助可塑夹板固定，

尤其夜间休息时，肌肉处于松弛状态，容易加重畸形。

每晚临睡时，帮上夹板，晨起先卸掉夹板，在床上适合运动，日常梳

洗、早餐后，再把夹板绑上，但每天应放开2〜3次，让关节适当运

动。

5.简述系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎病人关节受累

特点的比较。

答系统性红斑狼疮（SLE、强直性脊柱炎、类风湿关节炎（RA）

关节受累特点的比较关节病变RA强直性脊柱炎SLE周

围关节炎有有有起病缓缓不定首发近端指间关节、掌指

关节、腕膝、酸、踝手关节或其他部位疼痛性质持续、休息后加

重休息加重不定肿胀性质软组织为主软组织为主少见畸形

常见部分偶见演变对称性多关节炎不对称下肢大关节炎，少关

节炎无脊柱炎和（或）舐骼关节病变偶有必有，功能受限无

6.简述晨僵病人的护理及其注意事项。

答：

对晨僵病人生活护理应注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近,

以便取用。

夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵。

关节肿痛时，限制活动。

急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的关节活动锻炼,

并逐步从主动的全关节活锻炼过渡到功能性活动。

允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人

自我照顾的能力和信心。

注意观察病情变化，预防并发症的反生。

7.简述强直性脊柱炎病人的姿态护理。

.答：

除急性期和严重期出现的剧烈疼痛外，强制脊柱炎病人应坚持进行姿

态的矫正和关节功能锻炼。

病人在行走和站立时一，均应尽力保持正常姿态，病人应做到坐姿要正,

站立要直，切不可为避免疼痛或疲劳而放任不正确的姿势，否则易减

速脊柱畸形。

为保持脊柱和关节的活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个

方向的前屈、后仰、左右转动等活动；为保持胸廓的活动动度，病人

应经常进行呼吸和扩胸运动；为保持髓关节、膝关节的活动度，防止

髅。

膝关节的挛缩畸形，应经常进行下蹲等活动。

8.简述类风湿关节炎病人关节失用的主要预防措施。

答：

为保持类风湿关节炎病人关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，护士

应指导病人锻炼。

在症状基本控制后。

鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具（如轮滑、弹簧、沙袋

等）。

训练手的灵活性、协调性，可做日常生活活动训练，包括饮食、更衣、

洗漱等基本动作，循序渐进，消除依赖心理，不断强化，提高熟练度

和技巧性。

肢体锻炼如摸高、伸腰、踢腿及其他全身性伸展运动等，由被动向主

动渐进，配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，活络关

节，防止关节失用，活动强度应以病人能承受为限。

9.简述皮肌炎的皮疹特点。

答：

皮肌炎皮疹可为多样性，典型皮疹包括以上眼睑为中心的眶周水肿

性紫红色斑；四肢肘、膝关节伸侧面和内踝附近、掌指关节、指间关

节伸面出现紫红色丘疹，逐渐融合成斑片，有毛细血管扩张、色素减

退，上覆细小鳞屑，称Gottron征；颈前及上胸部呈V字型红色皮

疹，甲根皱裂可见不规则增厚，甲周呈毛细血管扩张，其上常见痕点，

次征具有一定的特征性，有助于诊断。

缓解期皮疹可完全消失或遗留皮肤萎缩、色素沉着或脱毛、毛细血管

扩张或皮下钙化次，可反复发作。

（四）论述思考题1.张某，女，20岁，学生，独生女，曾因诊断为

SLE两次住院。

本次住院面部红斑明显，在病房里时哭是笑，又不肯和别人接触。

有一次她对着镜子和护士说：

这不像我，我该怎么办才好，我彻底毁了。

其父母均健康，她对父母流露出害怕疾病带来的可怕后果。

问题：

(1)目前该病人主要的护理诊断/问题是什么？(2)如何制定针对性

的护理措施。

2.林某，男。

19岁。

持续发热1周，承驰张型热；2天前起，两面颊部出现对称性水肿

样红斑伴指端及甲周有红斑。

实验室及其他检查检查：

血红蛋白90g/L,白细胞3.4109/L;蛋白尿(+++),管型0~2/HP；

ANA(+),LE细胞(红斑狼疮细胞)(+)问题：

(1)该病人可能诊断为何种疾病？(2)针对此病人的状况，

药物治疗应首选何种药物？(3)如何对该病人进行皮肤护理？

3.李某，男，26岁，已婚，公交车司机。

病人于2年前起，无明显诱因出现腰、酸关节不适，晨起腰背僵板感，

遇风遇冷疼痛加重，近2个月翻身困难，咳嗽时胸骨体剧痛，弯腰

受限，睡眠欠佳。

X线示：

腰椎侧弯、舐酸关节炎。

4字试验(+),蹲起受限。

既往身体健康，无家族遗传史。

问题:

（1）该病人可能的诊断是何种疾病？（2）目前病人主要的护

理诊断/问题是什么？（3）针对上述护理诊断/问题制定相应的护

理措施.3.胡某，男,42岁。

双颍颌关节、腕关节、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月。

类风湿因子（+）,红细胞沉降率34mm/h,C反应蛋白56mg/dl,手X

片示骨质疏松。

初步诊断为类风湿关节炎。

问题：

（1）根据病人现有资料，如需明确诊断，还应补充哪些辅助检查？

（2）目前该病人主要的护理诊断/问题是什么？（3）针对上述

护理诊断/问题制定相应的护理措施。

三、参考答案（（二）选这题A1型题LB2C3.B4.C5.A

6.A7.D8.E9.A10.EA2型题1.C2.B3.E4.D

5.B6.D7.C8.D9.A10.C11.A12.A13.B14.D

15.DA3型题LB2.C3.BA4型题1.C2.D3.B4.D5.

B四、个案护理计划［［病例

简介与护理计划：

类风湿关节炎］］1.病史张某，女，35岁，中学教师。

与5年前期，无明显诱因出现双关节疼痛，晨起时感觉疼痛的指关

节僵硬，时