颈椎病临床表现

颈椎病临床表现演讲人：日期：目录CATALOGUE颈椎病基本概念与分类颈型颈椎病临床表现神经根型颈椎病临床表现脊髓型颈椎病临床表现椎动脉型颈椎病临床表现交感神经型及食管压迫型临床表现01颈椎病基本概念与分类PART颈椎病定义颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。发病原因颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压。颈椎病定义及发病原因脊髓型颈椎病由于颈椎退变结构压迫脊髓，患者可出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地等表现。颈型颈椎病以颈部酸、痛、胀及不适感为主，患者常诉头、颈、肩臂和肩胛内上疼痛。神经根型颈椎病由于颈椎间盘向侧后方突出，压迫神经根所致，表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。颈椎病类型及其特点椎动脉型颈椎病由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉遭受压迫或刺激，使椎动脉供血不足，出现偏头痛、耳鸣、听力减退、视力模糊等症状。颈椎病类型及其特点交感神经型颈椎病由于颈椎退变，交感神经受压，患者可出现头昏、头痛、颈肩背痛、视物模糊、心跳加速、心律不齐、肢体麻木或疼痛等症状。食管压迫型颈椎病由于颈椎前缘骨质增生，压迫食管，引起吞咽困难、咽部异物感等症状。临床表现概述症状多样性颈椎病临床表现多样，可涉及头、颈、肩、臂、手等多个部位，且症状轻重不一。颈部不适几乎所有类型的颈椎病都会出现颈部不适，如颈部疼痛、僵硬、活动受限等。神经症状神经根型、脊髓型颈椎病常出现神经受压症状，如上肢麻木、无力、肌肉萎缩等。椎动脉受压症状椎动脉型颈椎病可出现偏头痛、耳鸣、听力减退、视力模糊等椎动脉供血不足的症状。02颈型颈椎病临床表现PART颈型颈椎病患者常常出现颈部疼痛，疼痛可局限于颈部，也可放射至头、肩、上肢等部位。颈部疼痛多为酸痛、钝痛或刺痛，有时可伴随颈部肌肉僵硬感。疼痛通常在晨起、劳累、姿势不正或寒冷刺激后加重，活动后或热敷后可缓解。颈部僵硬感是颈型颈椎病的典型症状，患者常感觉颈部肌肉发紧、僵硬，转动不灵活。颈部疼痛与僵硬感疼痛部位疼痛性质疼痛时间僵硬感活动后加重颈型颈椎病患者活动后可出现颈部疼痛、僵硬感加重的现象，休息后可缓解。活动受限颈型颈椎病患者颈部活动常受限，表现为颈部前屈、后伸、侧弯及旋转等活动受限，严重时甚至不能完成简单的动作，如转头、低头等。肌肉紧张颈部肌肉紧张是颈型颈椎病的常见表现，患者在做颈部活动时，常感到颈部肌肉紧张、痉挛，甚至出现肌肉萎缩。活动受限及肌肉紧张伴随症状颈型颈椎病患者常伴随有头痛、肩部酸痛、上肢无力、手指发麻等症状，这些症状在颈部活动时可能加重。鉴别诊断颈型颈椎病需与其他类型的颈椎病、颈部肌肉劳损、肩周炎等疾病进行鉴别诊断。颈型颈椎病通常无上肢放射性疼痛、麻木及肌力下降等神经根受压表现，X线片可显示颈椎生理曲度改变、颈椎不稳等征象。反复落枕反复落枕是颈型颈椎病的一个常见表现，患者常诉颈部突然疼痛、活动受限，与颈型颈椎病的发病机制有关。伴随症状与鉴别诊断03神经根型颈椎病临床表现PART颈肩部出现疼痛，并向上肢放射，疼痛呈持续性酸痛或阵发性刺痛。颈肩部疼痛神经根受压后，上肢会出现放射性疼痛，表现为触电样、烧灼样疼痛，疼痛范围与受累神经根分布区一致。上肢放射性疼痛神经根受压后，颈部活动会受到限制，出现僵硬、活动不灵活等现象。颈部活动受限神经根受压引起的疼痛神经根型颈椎病患者可能会出现受累神经根支配区的感觉异常，如麻木、感觉减退或过敏等。感觉异常感觉异常与肌力减退神经根受压后，所支配的肌肉会出现肌力减退，表现为握力下降、手指动作不灵活等。肌力减退长期肌力减退可能导致肌肉逐渐萎缩，影响上肢功能。肌萎缩反射改变神经根型颈椎病患者可能会出现所支配区域的腱反射减弱或消失，如肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射等。神经根牵拉试验阳性进行神经根牵拉试验时，患者会出现颈部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木等表现，即为神经根牵拉试验阳性。反射改变及神经根牵拉试验04脊髓型颈椎病临床表现PART步态笨拙，行走不稳，有踩棉花感。行走不稳胸部或腹部出现束带感，像有东西勒住一样。胸腹束带感01020304上肢或下肢出现麻木、无力、僵硬等症状。肢体麻木手部精细动作困难，如写字、系扣子等。精细动作困难脊髓受压引起的症状四肢肌力减弱，尤其是手部握力减弱。肌力减弱运动障碍与感觉障碍四肢肌张力增高，表现为肌肉僵硬、被动运动时阻力增大。肌张力增高肢体出现感觉异常，如刺痛、烧灼感、蚁行感等。感觉异常站立不稳，闭目难立，难以维持身体平衡。平衡失调排尿困难、尿急、尿频、尿失禁等。膀胱功能障碍直肠功能障碍性功能障碍排便无力、便秘、排便失禁等。性欲减退、阳痿、性高潮障碍等。膀胱直肠功能障碍05椎动脉型颈椎病临床表现PART椎动脉受压后，可能导致偏头痛，通常为搏动性头痛，多发生在头枕部或枕下部。偏头痛当头部向某一方向旋转或后仰时，可能出现突然猝倒，但通常伴有意识障碍。猝倒椎动脉受压严重时，可能引起脑干缺血，出现肢体无力、共济失调、发音不清等症状。脑干缺血症状椎动脉受压引起的症状010203椎动脉型颈椎病患者常出现眩晕症状，特别是在头部活动时，眩晕可能加重。眩晕椎动脉受压可能引起内耳缺血，导致耳鸣，通常为持续性或间歇性。耳鸣眩晕严重时，可能出现平衡失调，导致站立不稳或跌倒。平衡失调眩晕、耳鸣等头部不适视力模糊当椎动脉受压严重，脑部缺血严重时，可能出现突然猝倒，但通常伴有意识障碍。猝倒眼部其他症状如畏光、流泪、眼睑下垂等，这些症状可能与椎动脉受压导致的眼部缺血有关。椎动脉受压可能导致大脑供血不足，进而出现视力模糊、复视等症状。视力模糊及猝倒现象06交感神经型及食管压迫型临床表现PART交感神经兴奋症状头痛或偏头痛，有时伴恶心、呕吐；视物模糊、视力下降；心跳加速、心律不齐；血压升高；头颈及上肢出汗异常等。交感神经型颈椎病症状交感神经抑制症状主要表现为头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。椎-基底动脉系统供血不足表现偏头痛、耳鸣、听力减退、视力模糊、突然晕厥等。吞咽困难由于食管被压迫，患者可能出现吞咽困难，初期表现为吞咽时有异物感，后期可能出现进食困难。颈部疼痛食管压迫型颈椎病多伴有颈部疼痛，疼痛可向肩背部放射。食管其他症状食管受压还可能引起食管炎症、痉挛等，表现为“食道性”胸痛、烧灼感等。食管压迫型颈椎病症状交感神经型颈椎病应与椎