临床儿童雾化要点

临床儿童雾化要点.春季是儿童呼吸系统疾病的高发期，随着开学季的到来，孩子们在校园中的交叉感染风险也随之增加，对于哮喘患儿来说甚至可能会诱发急性发作，进行有效的治疗显得尤为关键。家庭雾化吸入治疗作为儿童呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，近年来受到越来越多家长的青睐。春季儿童呼吸系统疾病高发，家庭雾化治疗备受关注春季气温和湿度变化较大，儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到外界环境的影响。流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒等病原体在春季活跃[1]，加之教室环境相对封闭，人群密集，极易通过飞沫和接触传播，导致儿童呼吸系统疾病高发。常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、咽痛等。雪上加霜的是，对于本身就患有哮喘的儿童，呼吸道病毒感染还可能导致哮喘急性发作等。面对这些情况，一般以抗病毒治疗或对症治疗为主。由于在儿童呼吸系统疾病管理中发挥着重要作用，雾化吸入治疗成为医生和家长的关注重点，尤其是家庭雾化治疗备受家长认可和欢迎。

雾化吸入治疗通过将药物雾化成微小颗粒，直接作用于呼吸道和肺部，具有起效迅速、局部药物浓度高、全身不良反应少等优势。与传统的口服或注射给药方式相比，雾化吸入治疗能够更精准地靶向病灶，减少药物对全身的影响。而家庭雾化治疗的疗效和安全性良好，与医院雾化相当，其独特优势在于当患儿出现咳嗽、咳痰、喘息等症状时，可以在家立即进行雾化治疗，第一时间得到缓解，并且家庭雾化操作相对简单，患儿在熟悉、舒适的环境进行雾化吸入治疗更容易接受，有助于提高治疗依从性。同时家庭雾化无需频繁往返医院，也降低了医院交叉感染风险。药物、雾化器选择+操作规范，解锁家庭雾化关键要点雾化吸入药物的选择、雾化吸入药物的剂量和疗程、雾化器的选择、雾化操作的细节等因素与治疗效果密切相关。因此，只有合理、规范地进行家庭雾化治疗，才能更好地对儿童呼吸系统疾病进行管理。

目前常用的雾化吸入药物包括吸入性糖皮质激素（ICS）、支气管舒张剂、黏液溶解剂等。ICS如布地奈德、丙酸倍氯米松等，主要用于哮喘、慢阻肺病等慢性呼吸系统疾病的治疗；支气管舒张剂如特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵等，能够缓解支气管痉挛；黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸，则适用于痰液黏稠、难以咳出的患儿。在具体应用中，雾化吸入药物的剂量和疗程应根据患儿的疾病类型、疾病所处阶段以及病情严重程度，进行制定与调整。以哮喘为例，急性发作期需要大剂量ICS配合支气管舒张剂使用，以快速控制哮喘症状，在哮喘症状得到控制后要减低ICS剂量，长期大剂量吸入激素可导致不良反应发生。对于需要长期规范吸入ICS，以控制气道炎症、保护肺功能的慢性气道炎症性疾病患者，应谨遵医嘱，切忌随意变更药物使用剂量。尽管现有文献支撑长期低剂量吸入激素是安全的，但仍需避免过度使用。除了药物选择，雾化器的选择也是家庭雾化治疗中的重要环节。目前市面上常见的雾化器包括压缩式雾化器和网式雾化器。压缩式雾化器雾化颗粒细，药物利用率高，适合家庭使用；而网式雾化器则轻巧便携，适合外出携带。在选择雾化器时，医生应指导家长根据患儿的具体情况和治疗需求，选择合适的设备。

在家庭雾化操作中，需注意雾化前、雾化时和雾化后的操作细节。雾化前应避免患儿进食过多；清除口腔分泌物、食物残渣；拍背咳痰；清洗脸部，不涂油性面膏，以免更多药物吸附在皮肤上。雾化时需保持患儿坐位或半坐卧位，确保药物能够有效沉积于肺部；治疗时尽可能让患儿保持平静，哭闹的婴幼儿可暂停治疗，待其安静后或安抚入睡后再进行雾化吸入治疗。雾化后应及时清洁面部，用清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物残留。此外，还需嘱咐家长密切观察患儿在雾化过程中的反应，如出现呼吸急促、胸痛等异常情况，应立即停止雾化并就医。春季是儿童呼吸系统疾病的高发期，家庭雾化吸入治疗作为一种兼具疗效、安全性和便捷性的治疗措施，在儿童呼吸系统疾病管理中扮演着重要角色。医生