取血管理制度

取血管理制度一、总则1.目的为确保临床用血的安全、及时、有效，规范取血流程，加强血液及血液制品的管理，根据相关法律法规和临床用血管理办法，制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内部涉及取血相关的所有科室及工作人员，包括但不限于输血科（血库）、临床科室医护人员、送血人员等。

二、职责分工1.输血科（血库）职责负责血液的采集、储存、检测、发放等工作，确保血液质量符合国家标准。根据临床用血申请，及时准确地准备血液及血液制品，并与送血人员做好交接。对取血过程进行记录和监控，确保取血流程规范、安全。负责与供血机构进行沟通协调，保障血液供应。2.临床科室职责严格掌握输血适应证，正确、合理申请用血，确保用血安全有效。负责填写用血申请单，详细注明患者信息、用血品种、数量、用血理由等，并经上级医师审核签字。安排专人与输血科（血库）联系取血事宜，按照规定时间前往取血。对取回的血液及血液制品进行妥善保存和使用，做好输血过程中的观察和记录。3.送血人员职责负责将血液及血液制品从输血科（血库）安全、及时地送至临床科室。严格遵守送血时间要求，确保血液在规定时间内送达临床。送血过程中要注意保持血液的储存条件，防止血液受到污染或变质。与临床科室工作人员做好交接，确保送血信息准确无误。

三、取血流程1.用血申请临床科室医生根据患者病情，评估用血需求，填写用血申请单。申请单应包括患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、用血品种、数量、用血理由等内容。用血申请单经上级医师审核签字后，提交至输血科（血库）。2.用血评估输血科（血库）工作人员收到用血申请单后，对申请用血的必要性、合理性进行评估。对于不符合用血指征或不合理的用血申请，输血科（血库）应及时与临床科室沟通，说明原因，不予批准。3.血液准备输血科（血库）根据用血申请单，准备相应的血液及血液制品。对准备好的血液进行再次核对，包括血型、血量、血袋编号、有效期等信息，确保准确无误。将准备好的血液及血液制品放入专用的取血箱或保温设备中，做好标识。4.取血通知输血科（血库）工作人员在血液准备完成后，及时通知临床科室安排专人前来取血，并告知取血时间、地点、注意事项等。临床科室接到通知后，应安排专人按照规定时间前往输血科（血库）取血。5.取血交接临床科室取血人员携带有效证件（如工作证）到达输血科（血库）后，与输血科（血库）工作人员进行交接。双方核对取血信息，包括患者姓名、住院号、血型、血量、血袋编号、有效期等，确保一致。输血科（血库）工作人员向取血人员介绍血液保存条件、输血注意事项等，并在取血登记本上签字确认。取血人员检查血液外观及包装是否完好，如有异常应及时向输血科（血库）工作人员提出。6.送血送血人员应尽快将取回的血液及血液制品送至临床科室，避免途中延误。送血过程中要注意保持血液的储存条件，避免剧烈震荡和温度变化。送血人员到达临床科室后，与临床科室工作人员再次进行交接，核对取血信息，确保准确无误。7.用血登记临床科室在收到血液及血液制品后，应及时进行用血登记。登记内容包括患者姓名、住院号、血型、血量、用血时间、输血医生签名等。用血登记应详细、准确，以备后续查询和统计。

四、取血时间规定1.输血科（血库）应在接到临床用血申请后[X]小时内完成血液准备工作，并通知临床科室取血。2.临床科室应在接到输血科（血库）取血通知后[X]小时内安排专人前往取血。3.送血人员应在取血后[X]分钟内将血液及血液制品送至临床科室，紧急用血除外。

五、血液储存与运输管理1.血液储存输血科（血库）应具备符合国家标准的血液储存设施设备，包括冷藏库、冷冻库、储血冰箱等，并定期进行维护和校准，确保温度、湿度等储存条件符合要求。不同血型、品种的血液应分类存放，并有明显标识。血液储存应遵循先进先出的原则，避免过期血液的使用。输血科（血库）工作人员应每天对血液储存情况进行检查和记录，包括温度、外观、数量等，发现异常及时处理。2.血液运输送血人员应使用专用的取血箱或保温设备运输血液及血液制品，确保运输过程中血液的储存条件稳定。取血箱或保温设备应定期进行清洁和消毒，防止污染。在运输过程中，要避免血液受到剧烈震荡、挤压和温度变化，确保血液质量安全。

六、取血核对制度1.取血前核对输血科（血库）工作人员在准备血液时，应对患者姓名、住院号、血型、血量、血袋编号、有效期等信息进行认真核对，确保准确无误。核对无误后，在血液标签上再次标注患者信息，并签名确认。2.取血时核对临床科室取血人员到达输血科（血库）后，与输血科（血库）工作人员共同核对取血信息，包括患者姓名、住院号、血型、血量、血袋编号、有效期等，确保一致。核对无误后，双方在取血登记本上签字确认。3.送血时核对送血人员将血液及血液制品送至临床科室后，与临床科室工作人员再次进行交接核对，核对内容同取血时核对项目。核对无误后，临床科室工作人员在送血登记本上签字确认。

七、取血过程中的质量控制1.输血科（血库）工作人员在血液准备和发放过程中，应严格遵守操作规程，确保血液质量安全。2.对血液的外观、包装、标签等进行仔细检查，如发现血液有溶血、变色、浑浊、血袋破损等异常情况，不得发放。3.临床科室在使用血液及血液制品前，应再次检查血液质量，如发现异常及时与输血科（血库）联系。4.输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，如出现输血不良反应，应及时处理并报告输血科（血库）。

八、取血相关记录与档案管理1.记录要求输血科（血库）、临床科室及送血人员应认真做好取血过程中的各项记录，记录应真实、准确、完整。记录内容包括用血申请单、取血登记本、送血登记本、血液出入库记录、输血不良反应记录等。记录应使用钢笔或签字笔填写，不得随意涂改，如有错误应在错误处划双横线，在旁边填写正确内容，并签名确认。2.档案管理输血科（血库）应建立健全血液及血液制品管理档案，包括供血机构资质证明、血液检测报告、用血申请单、取血记录、输血不良反应记录等。档案应分类存放，妥善保管，保存期限应符合相关法律法规要求。临床科室应将用血申请单、输血记录等资料整理归档，保存期限不少于[X]年。

九、培训与考核1.培训计划输血科（血库）、临床科室及送血人员应定期参加取血相关知识和技能培训，培训内容包括法律法规、临床用血管理规范、取血流程、血液储存与运输、输血不良反应处理等。医院应制定年度培训计划，明确培训内容、培训时间、培训人员等，并组织实施。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟操作等多种形式，确保培训效果。鼓励工作人员参加外部培训和学术交流活动，不断更新知识和技能。3.考核评估医院应定期对工作人员进行取血相关知识和技能考核评估，考核内容包括理论知识、操作技能、应急处理能力等。考核结果应与工作人员的绩效、晋升等挂钩，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至合格。

十、监督与检查1.医院成立临床用血管理委员会，定期对取血管理制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改。2.输血科（血库）应定期对自身工作进行自查，发现问题及时纠正，确保取血流程规范、血液质量安全。3.医院职能部门应不定期对临床科室取血情况进行抽查