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文档简介

交通事故申请书范文

甲方（申请人）：张三

身份证号码：123456789012345678

联系电话/p>

通讯地址：北京市朝阳区XX路XX号

乙方（保险公司）：中国平安财产保险股份有限公司

法定代表人：李四

联系电话：40012345678

通讯地址：上海市浦东新区XX路XX号

鉴于甲方于2023年4月1日发生交通事故，现根据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》等相关法律法规，向乙方提出交通事故理赔申请，经双方协商一致，特制定本申请书。

一、事故概述

1.事故发生时间：2023年4月1日15时30分。

2.事故发生地点：北京市朝阳区XX路与XX路交叉口。

3.事故经过：甲方驾驶车辆（车牌号：京A12345）在上述地点与乙方投保车辆（车牌号：京B67890）发生碰撞，造成双方车辆损坏。

4.事故责任：经交通警察现场勘查并出具《交通事故认定书》，认定甲方负此次事故的全部责任。

二、甲方声明

1.甲方声明所提供的所有信息均为真实有效，不存在任何隐瞒或虚假陈述。

2.甲方声明在事故发生后已及时通知乙方，并积极配合乙方进行事故调查和理赔工作。

3.甲方声明在申请理赔过程中，将遵循诚实信用原则，不进行任何欺诈或恶意行为。

三、乙方承诺

1.乙方承诺在收到甲方提交的完整理赔材料后，将按照《保险合同》约定和相关法律法规进行理赔审核。

2.乙方承诺在理赔审核过程中，将遵循公平、公正、公开的原则，确保甲方的合法权益不受侵害。

3.乙方承诺在理赔审核结束后，将及时通知甲方理赔结果，并按照《保险合同》约定进行赔付。

四、理赔材料

1.甲方需提交的理赔材料包括但不限于：

-身份证复印件；

-驾驶证复印件；

-行驶证复印件；

-交通事故认定书原件；

-车辆损失评估报告原件；

-维修费用发票原件；

-其他乙方要求的相关证明材料。

2.甲方应在事故发生后7个工作日内将上述材料提交给乙方，逾期提交的，乙方有权拒绝受理。

五、理赔程序

1.乙方在收到甲方提交的理赔材料后，将在5个工作日内完成初步审核，并通知甲方审核结果。

2.如初步审核通过，乙方将组织专家对车辆损失进行评估，并出具评估报告。

3.甲方对评估报告有异议的，可在收到评估报告后3个工作日内向乙方提出复核申请，逾期未提出异议的，视为认可评估结果。

4.乙方在完成评估后，将根据评估结果和《保险合同》约定，计算赔偿金额，并在10个工作日内完成赔付。

六、赔偿金额

1.赔偿金额的计算依据为车辆损失评估报告和《保险合同》约定的赔偿标准。

2.赔偿金额包括但不限于车辆维修费用、施救费用、第三方财产损失等。

3.如甲方在事故发生后自行维修车辆，乙方有权要求甲方提供维修费用发票原件，否则乙方有权拒绝赔付。

七、争议解决

1.双方在履行本申请书过程中发生争议的，应首先通过协商解决。

2.协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他约定

1.本申请书自双方签字盖章之日起生效，有效期至理赔程序结束。

2.本申请书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本申请书未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（

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