非CT影像学在结石评估中的应用2025

非CT影像学在结石评估中的应用2025态肾闪烁照相和核磁共振尿路成像(MRU)在一些特佳，表现为液性暗区，而且几乎不受液体性质(尿液、囊液、血液及脓液等)的影响，对提示诊断极具价值。泌尿系统是含液(尿)器官，也为B超检查提供了良好条件，尤其对肾积水和肾囊肿的诊断相当准确。另外，织。它能分辨出2mm以上的结石，而且不受结石性质(X线透光和不透好的“声窗”,因此，肾结石在B超下较易识别。结石的影像特征是高回声区(俗称强光团)伴声影。输尿管缺乏一个良好的“声窗”作为衬托结这可成为进一步寻找输尿管结石的线索。通结石的敏感性较高，甚至可分辨出直径2-3mm的小结石，但其客观性却和其同事，以及Catalano等的研究以CT检查为标准，发现联用腹部平据和一致的意见建议将联用腹部平片和超声作为在有NCCT禁忌症是的第二选择。该法尤其适用于儿童，且其敏感度也接近NCCT。经直肠或是使MRU联用腹部平片，仍无法替代NCCT作为探查尿路结石的首选影像对于孕妇来说，检查放射线剂量越小越优先采主要用于诊断尿路结石。90%以上的结石为X线不透光的含钙结石，钙化以及泌尿系肿瘤的腰椎和骨盆转移灶等。摄果，标准的KUB摄片范围应当上起第十一胸椎，以覆盖肾上腺区；下抵耻骨联合下方2cm,以纳入后尿道区；两侧止于皮下脂肪。曝光适度的标虽然理论上至少90%的结石因含钙质可在KUB平片显影，但由于输尿管结石的体积一般较小，加之来自横突和骨盆发作的结石患者中，至少50%的结石难以判明。必须严格沿着输尿管的走行部位(尤其是与骼骨和横突重叠处)仔细寻找结石，同时注意勿将淋巴结钙化、静脉石和骨岛等误认为尿路结石。腹部平片仅能发现50%的NCCT下显影的结石。但是腹部平片发现泌尿系结石的能力优于定位NCCT。定位NCCT扫描形式类似与腹部平片，但是其需要比平片更高的能量(分别为120-140kv和65-75kv),因此该技术的放射线穿透力过强，导致不能发现较小的结石。一般来说，定位NCCT仅能发现1/3到1/2的在腹部平片上显影的结石。研究表明定位NCCT的精确性随着结石的直径变小而降低，尤其当结石直径<5mm时，定位NCCT就很难发现体外实验证实了采用CT来评估结石的尺寸更加精确，因为在腹部平片或是前后位的尺寸方面仅有很小差异，没有阳性或是阴性趋势(-12%到+15%)。这些临床上的差别为不显著差异。在实际临床应用中，采用选的最近研究发现腹部平片的预测作用仅对直径>10mm的结石成立；当结石密度大于第12肋骨时，SWL治疗后的无石率为60%;当密度较低时，无石率为71%。90%以上的肾结石属于X线不透光结石，在KUB中大多表现为高密度影。然而，如果结石厚度<2mm,X线则无法分辨。有时由于肠道内容的掩盖和肾周骨骼的遮挡，也可造成结石漏诊。因此，不可仅凭KUB平片检查就轻易否定结石的存在。通过KUB检查，也可对结石成分作出经验速，易被肾盂和肾盏塑形，往往表现为X线半透光的鹿角形结石影，特点圆钝；尿酸结石具有X线透光性，应结合B超检查进行判断。在平片上测得的结石长度表示。对于大多数结石 (1)和宽(w),可以估计结石表面积(SA):如泌尿系上皮性肿瘤、结核、积水、(去掉)以及输尿管瓣膜和息肉等，时清晰显示上尿路形态和分肾功能：①经静脉注射的造影剂被肾脏滤过、浓缩和排泄，早期成像显示肾轮廓；中期显示肾盏、肾盂和输尿管形态；(BUN或Cr超过正常值2倍时和甲状旁腺功能亢进。碘过敏为相对禁忌自从NCCT作为一个常规检查以来，静脉尿路造影(IVU)以较少被一过性的功能性无尿，如行常量IVU检查，患肾一般不显影或显影极差，对此不应轻易判断为无功能肾，因为这些患者的肾脏功能会在2周左右逐渐恢复，所以绞痛之后应将IVU推迟2周为宜。对于严重肾积水和肾功受逆行肾盂造影术是对IVU的一种补充性形态学检查方法。逆行肾盂造尿管镜取石手术前的常规检查。另外，其确定输与静脉尿路造影相当，甚至更好。当患者不能进行静脉尿路造影检查时，烁照相术在急性结石病中的应用有少量的报导，但是可以用于辅助NCCT诊断因结石导致的尿路阻塞。目前仅有少量肾闪烁照相术与MRU的对比数据，和与其他方法(彩色多普勒超声)