西医综合-《考研西医综合》全真模拟试题2

西医综合-《考研西医综合》全真模拟试题2单选题（共150题，共150分）(1.)大叶性肺炎的病变属于A.化脓性炎B.出血性炎C.纤维素性炎D.浆液性炎正确答案：C（江南博哥）参考解析：大叶性肺炎的病变属于纤维素性炎。(2.)神经调节的特点是A.调节幅度小B.作用广泛而持久C.作用迅速、准确和短暂D.反应速度慢正确答案：C参考解析：[答案]C[考点]神经调节[分析]神经调节是通过反射活动实现的，作用迅速、准确和短暂是其特点，本题的其余选项是体液调节或自身调节的特点。(3.)可兴奋组织的强度-时间曲线上任何一点代表A.强度阈值B.时间阈值C.具有一定强度和时间特性的阈上刺激D.具有一定强度和时间特性的阈剌激正确答案：D参考解析：[考点]强度-时间曲线[分析]强度-时间曲线的纵坐标表示刺激强度，横坐标表示时间，曲线上的各点均为阈刺激，因此，它的任何一点所表示的阈刺激均具有与纵坐标和横坐标相应部位一致的强度和时间特性。(4.)神经细胞在产生动作电位时，去极化的方向是朝向下列哪种电位的A.K+的平衡电位B.Na+与Cl-的平衡电位C.Na+的平衡电位D.K+与Cl-的平衡电位正确答案：C参考解析：[考点]神经细胞动作电位形成的原理[分析]神经细胞安静时，对K+有通透性，对Na+几乎没有通透性，故静息电位接近K+平衡电位。当受到刺激而兴奋时，膜上的Na+通道大量开放，出现Na+内流，产生动作电位的去极相，去极化的方向是朝向Na+平衡电位的，最终可接近Na+平衡电位。(5.)下列关于嗜酸性粒细胞的描述，错误的是A.含有较大的特殊颗粒B.有较强的吞噬能力C.颗粒中所含的碱性蛋白和过氧化物酶等可损伤蠕虫体D.基本上没有杀菌力正确答案：B参考解析：[考点]由细胞的生理特性和功能[分析]嗜酸性粒细胞的胞浆内含有较大的椭圆形颗粒，其中含有过氧化物酶和碱性蛋白，当它们从颗粒中释放出来时，可损伤蠕虫体。由于缺乏溶菌酶，因此，它虽有较弱的吞噬能力，但基本上无杀菌能力。(6.)凝血酶的主要作用是a.激活因子XIIIB.分解纤维蛋白原C.加速因子VII复合物的形成D.加速凝血酶原复合物的形成A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：[考点]血液凝固的过程[分析]血液凝固是指流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。在这一过程中，凝血酶是一个多功能的凝血因子，主要作用是使纤维蛋白原分解，使每一纤维蛋白原（四聚体）脱下四段小肽，余下部分为纤维蛋白单体，这些单体互相交织形成疏松的网状物（可溶，不稳定），然后在因子a和钙离子的作用下，纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块。本题是最佳选择题，只有一个答案，因此，尽管凝血酶有多种功能，但题目要求选择主要作用，故答案B是正确的。(7.)心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏栗血功能的A.心肌收缩能力B.心肌初长度C.肌小节的初长度D.横桥联结的数目正确答案：A参考解析：[考点]每搏输出量的调节[分析]心脏每搏输出量的大小受前负荷、心肌收缩力和后负荷二种方式的调节。其中，心肌收缩能力的调节是不受心肌初长度影响的调节方式，它是依靠影响兴奋-收缩偶联的各环节而实现的，因此称其为等长调节。本试题的B、C、D四个选项均是涉及异长自身调节的内容。(8.)下列关于各类血管功能特点的叙述，哪一项是正确的A.毛细血管前括约肌属于毛细血管前阻力，交感缩血管纤维的分布极少B.主动脉与大动脉有弹性贮器的作用，使血液能在血管中匀速流动C.微静脉口径不变时，微动脉舒张有利于组织液进入血液D.静脉的舒缩活动是促使静脉血回流入心脏的主要动力正确答案：A参考解析：[考点]各类血管的功能特点[分析]体内几乎所有的血管平滑肌都受交感缩血管纤维支配，但不同部位的血管中缩血管纤维分布的密度不同，同一器官中，不同血管分布的密度也不同，毛细血管前括约肌分布极少，答案A是正确的。其余选项均不正确，因为：主动脉和大动脉的弹性贮器作用，是血流在动脉中不间断的原因，而不是使血液在血管中匀速流动的原因；微静脉口径不变时，微动脉舒张将弓I起组织液生成的有效滤过压增高，有利于组织液生成而不利于回流；静脉回流人心的主要动力不是静脉的舒缩活动，而是心室的舒缩活动。(9.)下列哪项可使毛细血管血压升高A.动脉血压升高B.静脉血压降低C.毛细血管前阻力与后阻力的比值变小D.循环系统血液充盈度增大正确答案：D参考解析：[考点]影响毛细血管血压的因素[分析]毛细血管血压的高低取决于毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值。一般来说，比值为5时，毛细血管平均血压为20mmHg比值变小时毛细血管血压升高。(10.)下列叙述中，哪项是正确的A.最大呼气所能呼出的气量称为余气量B.平静呼气末在肺内残留的气体量称为机能余气量C.机能余气量是最大呼气末存留于肺中的气体量D.补呼气量与机能余气量两者之和称为余气量正确答案：B参考解析：[考点]肺容积和肺总量[分析]有四种基本的肺容积：潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量。它们之和为肺总量。平静呼气末在肺内残留的气体量称为机能余气量（B正确），即补呼气量与余气量的和（C不对）。尽力吸气后最大呼气所能呼出的气量为肺活量（A不对）。机能余气量是余气量与补呼气量之和，因而D不对。(11.)关于中枢化学感受器的叙述，下列哪项是错误的A.位于延髓腹外侧浅表部位B.可以分为头、中、尾三个区C.头端和尾端区都有化学感受器D.生理刺激是CO2正确答案：D参考解析：[考点]呼吸的反射性调节[分析]A、B、C项对中枢化学感受器的叙述都是正确的，只有D是不正确的，因为中枢化学感受器的有效刺激不是CO2,而是H+。(12.)唾液中除含有淀粉酶外，还有A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶正确答案：C参考解析：唾液在化学消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有杀灭细菌和病毒的作用。(13.)下列哪种物质不刺激胃液分泌A.生长抑素B.胃泌素C.组胺D.糖皮质激素正确答案：A参考解析：[考点]胃液分泌的调节[分析]机体对胃液分泌的调节包括兴奋和抑制两个方面。B、C项均为刺激胃液分泌的因素，糖皮质激素（D)可提高胃腺细胞对迷走神经与胃泌素的反应性，增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌；生长抑素（A)不是胃液分泌的刺激因素，它对胃酸分泌有很强的抑制作用。(14.)下列关于呼吸商的描述，哪一项是错误的A.它是指一定时间内机体CO2产与耗O2量的关系B.混合食物的呼吸商随食物比例不同而变化C.糖的呼吸商为1.0D.脂肪的呼吸商为0.9正确答案：D参考解析：[考点]能量代谢的测定[分析]呼吸商是能量代谢中一项很有用的指标。本题的选答项中，A、B、C项都是正确的，只有D项是错误的，因为脂肪的呼吸商是0.71,而不是0.9。(15.)肌肉的初长取决于A.被动张力B.前负荷C.后负荷D.前负荷与后负荷之差正确答案：B参考解析：[考点]肌肉收缩力学的分析[分析]肌肉初长度是由收缩前承受的负荷，即前负荷决定的，与后负荷无关。被动张力虽与初长度有关，但被动张力增加是初长增加的后果，而不是决定初长的条件。(16.)全胃切除后可能引起的变化是A.蛋白质消化吸收障碍B.维生素C12吸收障碍C.脂肪消化吸收障碍D.水吸收障碍正确答案：B参考解析：[考点]胃的消化和吸收[分析]全胃切除后，胃液缺乏，缺少了维生素B12吸收的先决条件（维生素必须与胃液中的内因子结合才能在回肠被吸收），故维生素B12吸收障碍。胃液对脂肪和糖没有消化作用，对蛋白质的消化作用也远远比不上小肠内的消化，故全胃切除后，蛋白质、脂肪和糖的消化吸收不会出现障碍。水主要在肠道中吸收，全胃切除后，水的吸收没有什么变化。(17.)下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是的A.胰液为碱性液体，pH约为8.0B.胰液中碳酸氢盐的浓度，随分泌速度增加而下降C.胰液中的无机盐成分主要由小导管细胞分泌D.胰液中的消化酶是由腺泡细胞分泌的正确答案：B参考解析：[考点]胰液的成分与作用[分析]胰液中的Na+K+浓度比较恒定，但Cl-和HCO+的浓度则随分泌率而改变，分泌率高时，HCO3-浓度也高（这与其作用主要是中和胃酸，为胰酶的消化作用提供弱碱性环境相一致），cl-则相反。本题的其他选项都是正确的。(18.)肾小球滤过率是指A.两侧肾脏每分钟生成的原尿量B.两侧肾脏每分钟生成的尿量C.每侧肾脏每分钟生成的原尿量D.每侧肾脏每分钟生成的尿量正确答案：A参考解析：[考点]肾小球的滤过机能[分析]肾小球滤过率是两侧肾脏每分钟生成的原尿量，它是肾小球滤过机能的重要指标。(19.)关于视紫红质，不正确的叙述是A.是视杆细胞的‘感色素B.强光下大多处于分解状态C.维生素A参与视紫红质的合成D.光照时首先影响视蛋白分子改变而导致视黄醛分子构象改变正确答案：D参考解析：[考点]视杆细胞的感光色素[分析]关于视紫红质的叙述，A、B、C三个选项都是正确的，D是错误的，因为视紫红质是一种结合蛋白质，由一分子视蛋白和一分子视黄醛组成。光照时首先是视黄醛分子构象改变（由11顺型视黄醛变为全反型视黄醛），视黄醛分子构象的这种改变，导致了视蛋白分子构象也发生改变。(20.)关于电突触，下列叙述中错误的是A.与化学性突触比较，突触间隙狭窄B.也称为缝隙连接C.突触延搁较短D.通常为单向传递正确答案：D参考解析：[考点]电突触及其传递[分析]电突触的结构基础是缝隙连接，突触间隙仅有2~3nm，在突触间隙处，有沟通两侧细胞胞浆的水相通道，可允许带电离子通过。由于无突触前膜和后膜之分，传递一般是双向的。又由于这种通道的电阻低，局部电流容易通过，因而传递速度快，几乎没有潜伏期。(21.)特异投射系统的主要功能是A.引起特定感觉并激发大脑皮层发出神经冲动B.维持和改变大脑皮层的兴奋状态C.协调肌紧张D.调节内脏功能正确答案：A参考解析：[考点]感觉的特异投射系统在感觉形成中的作用[分析]感觉是由特异投射系统和非特异投射系统共同实现的。本题的选项中，A项是特异投射系统的功能，B项是非特异投射系统的功能，其余两项是神经系统的运动和内脏调节功能，不是感觉功能。(22.)关于甲状腺腺泡聚碘的叙述，哪一项是错误的A.腺泡细胞必须消耗能量B.依赖碘泵完成C.甲状腺内碘浓度比血液高5倍D.摘除垂体后聚碘能力下降正确答案：C参考解析：[考点]甲状腺激素的合成[分析]甲状腺腺泡聚碘是甲状腺激素合成的第一步。由于甲状腺内的碘浓度比血液高20~25倍，碘从血液转运至甲状腺是一种耗能的主动过程。虽然目前对主动转运碘的原理还不十分清楚，很多人均将其转运载体称为碘栗。腺垂体的TSH可促进甲状腺聚碘，因而摘除垂体后甲状腺聚碘能力下降。(23.)血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素正确答案：C参考解析：排卵前，在黄体生成素(LH)峰出现之前，卵母细胞已基本发育成熟，但由于卵母细胞外的颗粒细胞分泌卵母细胞成熟抑制因子，使卵母细胞分裂中断。LH峰出现的瞬间，高浓度的LH立即抵消了卵母细胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母细胞恢复成熟分裂。成熟的卵母细胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增强，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌样细胞收缩，卵细胞及其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除内源LH峰，排卵将被抑制，如注射LH可诱发排卵。因而，LH出现高峰可以作为排卵的标志。(24.)下列关于蛋白质螺旋结构的描述正确的是A.多为左手双螺旋B.肽链充分伸展C.氢键方向基本与长轴平行D.侧链伸向螺旋内侧正确答案：C参考解析：[考点]蛋白质的结构[分析]在α螺旋结构中，多肽链的主链围绕中心轴有规律地盘绕呈螺旋式上升，螺旋走向为顺时针方向，即右手螺旋，而非左手双螺旋。因为是有规律地盘绕呈螺旋上升，故肽链不可能充分伸展。氨基酸侧链均伸向螺旋外侧。Cr螺旋的每个肽键的亚氨基氢（一N—H)和第四个肽键的羰基氧（一C=())形成氢键，氢键方向与螺旋长轴基本平行，所以只有C是正确的。(25.)在一个DNA分子中，若A所占的摩尔比为17.2%，则G的摩尔比应为A.67.2%B.32.8%C.17.2%D.65.6%正确答案：B参考解析：[考点]核酸的结构[分析]在DNA分子中，A=T，G=C,A+G=T+C。现已知A为17.2%,则T也应占17.2%，A与T合计占34.4%,那G与C总计占65.6%,因G=C,所以G的摩尔比应等于32.8%。(26.)下列有关酶和辅酶（或辅基）的叙述，正确的是A.酶蛋白、辅酶(或辅基)单独存在时具有催化活性B.酶蛋白与辅酶(或辅基)在酶促反应中所起作用完全相同C.一种辅酶(或辅基)只能与一种酶蛋白结合形成一种全酶D.一种酶蛋白只能与一种辅酶(或辅基)结合形成一种全酶正确答案：D参考解析：酶按组成可分为单纯酶和结合酶，只有结合酶是由酶蛋白和辅酶(或辅基)两部分组成，二者单独存在均无催化活性，只有二者共存结成全酶才显活性。酶蛋白决定反应的特异性，辅酶(或辅基)直接参与反应，决定反应种类和性质。酶蛋白种类多而辅酶(或辅基)种类少，所以一种辅酶(或辅基)可以与多种酶蛋白结合成多种全酶，而一种酶蛋白只能与一种辅酶(或辅基)结合成一种特异的酶，所以D是正确的。(27.)磷酸戊糖途径的重要生理功能是生成A.3-憐酸甘油醛B.NADH+H+C.NADPH+H+D.FADH2正确答案：C参考解析：[考点]磷酸戊糖途径（旁路）[分析]磷酸戊糖途径的生理意义是：为核酸的合成提供5-憐酸核糖；提供NAD-PH+H+作为供氢体参与多种代谢反应，如脂肪酸合成、胆固醇合成等，故应选C。(28.)苯酮酸尿症是由于先天性缺乏A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.苯丙氨酸转氨酶D.酪氨酸酶正确答案：A参考解析：苯酮酸尿症是由于先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶，致使苯丙氨酸不能经羟化生成酪氨酸(这是苯丙氨酸的主要代谢途径)，结果造成苯丙氨酸堆积，则经转氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆积对中枢神经系统有毒性，可使患儿智力发育障碍，故应选A。(29.)主要在小肠黏膜细胞生成的脂蛋白是A.CMB.VLDLC.IDLD.LDL正确答案：A参考解析：CM(乳糜微粒)是在小肠黏膜细胞由甘油三酯、磷脂、胆固醇及载脂蛋白等形成的。VLDL是在肝生成的；IDL(中密度脂蛋白)是VLDL在血中代谢的中间产物，其部分被肝细胞摄取代谢，未被肝摄取的将继续转变为LDL；LDL是在血浆中由VLDL转变而成。(30.)尿素合成过程的限速酶是A.氨基甲酰磷酸合成酶B.精氨酸代琥珀酸合成酶C.精氨酸代琥珀酸裂解酶D.精氨酸酶正确答案：B参考解析：[考点]尿素的生成[分析]参与尿素合成的各种酶的相对活性差异很大，其中以精氨酸代琥珀酸合成酶活性最低，它是尿素合成的限速酶，可调节尿素的合成速度。其他三种酶均参与尿素合成，但不是限速酶。(31.)嘧啶环中的两个氮原子来自A.谷氨酰胺和天冬酰胺B.天冬酰胺和谷氨酸C.谷氨酸和氨基甲酰磷酸D.天冬氨酸和氨基甲酰磷酸正确答案：D参考解析：[考点]嘧啶的合成原料[分析]嘧啶合成的原料是天冬氨酸和氨基甲酰磷酸，天冬氨酸提供嘧啶环中第1位的氮，氨基甲酰磷酸提供嘧啶环中第3位的氮。(32.)下列属于呼吸链中递氢体的是A.尼克酰胺B.黄素蛋白C.铁硫蛋白D.细胞色素aa3正确答案：B参考解析：[考点]呼吸链的组成[分析]黄素蛋白4是呼吸链中的递氢体，黄素蛋白种类很多，其辅基有两种：FAD和FMN,FAD和FMN的功能是负责接氢和传氢的，因为它们均含核黄素（维生素压），后者由异咯嗪和核醇组成，而异咯嗪环中第1和10位氮，它们各能接受1个质子和1个电子，形成还原型，丢失质子和电子后又转变为氧化型。尼克酰胺是维生素PP，它是辅酶I的组成成分之一，辅酶I才是递氢体；其他均是电子传递体。(33.)真核生物DNA-polα的主要功能是A.解开双螺旋B.催化复制延长C.参与校读、修复及填补缺口D.去除RNA引物正确答案：B参考解析：[考点]DNA复制过程及复制的酶I分析]真核生物DNA聚合酶现已发现有5种，分别为DNA-polα、β、γ、δ、ε。其中DNA-pola和δ都在复制延长中起催化作用，但DNA-polα催化新链延长的长度有限，而DNA-polδ是延长干链主要的酶，并具解螺旋酶活性；DNA-polβ只在没有其他DNA-pol时才发挥催化功能；DNA-polγ在线粒体内起作用；DNA-polε在复制过程中起校读、修复和填补缺口的作用，所以只有B是正确的。(34.)下列对转录作用的叙述错误的是A.以DNA为模板合成RNB.需要四种NTP为原料C.合成反应方向为5’—3'D.过程中需要引物参与正确答案：D参考解析：[考点]RNA的不对称转录[分析]转录起始是不需要引物的，两个与DNA模板配对的相邻核苷酸（NTP)，在RNA聚合酶催化下生成3'，5'磷酸二酯键就可以直接连接起来，这是与DNA聚合酶催化dNTP的聚合作用完全不同的，DNA复制及逆转录均需要引物。(35.)与转录生成RNA的模板链相互补的另一股DNA链可称为A.领头链B.编码链C.有意义链D.Watson链正确答案：B参考解析：[考点]RNA.的不对称转录[分析]DNA双链中，按碱基配对能指引转录生成RNA的单股链称为模板链，而与之相互补的另一股链则称为编码链。编码链中核苷酸（或碱基）序列与mRNA的一致，只是T与U交换。文献一般列出的DNA序列都是编码链，故应选B。模板链也可称为有意义链或Watson链。编码链也可称为反义链或Crick链。(36.)原核生物中具有GTP酶活性的翻译起始因子是A.TF1B.IF2C.IF3D.eIF2正确答案：B参考解析：[考点]蛋白质生物合成过程[分析]原核生物的翻译起始因子为IF，有三种即IF1、IF2、IF3等，其中IF2具有促进30S亚基与甲酰蛋氨酰-tRNA结合的作用，并具有GTP酶活性，故应选B。真核生物的翻译起始因子才称为eIF，它又分为多种如HF1、eIF,等。(37.)在乳糖操纵子中，阻遏蛋白识别操纵子的是A.I基因B.O序列C.P序列D.Y基因正确答案：B参考解析：[考点]基因转录调节[分析]乳糖操纵子由Z、Y及A3个结构基因，1个操纵序列（)，1个启动序列P及1个调节基因I组成。阻遏蛋白是I基因的编码产物，它可与O序列（操纵序列）结合，阻碍RNA聚合酶与P序列（启动序列）结合抑制转录起动，如有诱导剂存在，诱导剂可结合阻遏蛋白,使阻遏蛋白构象改变，导致与O序列解离，则转录起始，故应选B。(38.)抑癌基因的P53表达的蛋白质发挥生物学作用的部位是A.细胞膜B.细胞液C.线粒体D.细胞核正确答案：D参考解析：[考点]抑癌基因的基本概念及其作用机制[分析]抑癌基因P53转录2.8kb的mRNA，编码蛋白质为P53，是一种核内磷酸化蛋白，其发挥作用的部位是细胞核，一旦细胞DNA遭到损害，P53蛋白与基因的DNA相应部位结合，起特殊转录因子作用，所以应选D。P53蛋白分子的中部功能重要，称核心区，有与DNA结合的特异性氨基酸序列，N端易被蛋由酶水解，含有一些特殊的磷酸化位点，C端可单独具备转化活性，起癌基因作用，也有多个磷酸化位点，可被多种蛋A激酶识别。野生型P53蛋白在维持细胞正常生长、抑制恶性增殖中起重要作用。(39.)下列关于组成PCR反应体系的基本成分的叙述中不正确的是A.模板DNB.特异性引物C.EcoliDNA-polD.四种dNTP正确答案：C参考解析：[考点]分子屯物学技术原理和应用[分析]组成PCR反应体系的基本成分包括：模板DNA、特异性引物、耐热性DNA聚合酶（如TaqDNA聚合酶）、dNTP以及含有Mg2+的缓冲液。故C是不正确的。(40.)合脂肪变性的是细胞内出现大小不等的脂滴B.巨噬细胞内出现大小不等的脂滴C.心肌细胞内出现大小不等的脂滴D.脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]脂肪变性[分析]脂肪肉瘤细胞内出现大小不等的脂滴不属于脂肪变性，脂滴是脂肪肉瘤的肿瘤细胞必须具备的成分。其他几种均属脂肪变性。(41.)纤维素样坏死不见于A.风湿病B.恶性高血压C.结节性多动脉炎D.动脉粥样硬化正确答案：D参考解析：纤维素样坏死可发生于风湿病、恶性高血压、结节性多动脉炎，但不发生在动脉粥样硬化.(42.)属于永久性细胞的是A.神经细胞B.肝细胞C.胰腺细胞D.表皮细胞正确答案：A参考解析：[考点]细胞的再生能力[分析]属于永久性细胞的是神经细胞，另外心肌细胞和横纹肌细胞也是永久性细胞，严重损伤后增生的能力很弱。(43.)增生是指A.器官和组织体积缩小B.器官和组织体积增大C.一种分化组织转化为另一种相似性质的分化组织D.由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大正确答案：D参考解析：[考点]增生[分析]增生是指由于实质细胞增多而造成器官、组织体积增大。(44.)静脉内较大血栓完全机化需要的时间是A.1~2天B.1周C.2周D.3周正确答案：C参考解析：[考点]血栓机化.[分析]静脉内较大血栓完全机化需要的时间是2周，因此下肢深静脉血栓形成患者必须严格卧床2周，以免血栓脱落，引起肺动脉栓塞致死。当然，小的血栓可以很快溶解吸收。(45.)有关补体的描述，错误的是A.抗原抗体复合物、内毒素、坏死组织释放的酶、激肽等均可激活补体B.可增加血管壁的通透性C.对中性粒细胞和单核细胞具有趋化作用D.引起发热正确答案：D参考解析：[考点]炎症介质[分析]补体是炎症介质的重要来源之一。抗原抗体复合物、内毒素、坏死组织释放的酶、激肽等均可激活补体，C3和C5是最重要的炎症介质。C3a可增加血管壁的通透性。C5a对中性粒细胞和单核细胞具有趋化作用。在发热.中补体无效应。(46.)肛门周围深部脓肿常发生A.溃疡B.空洞C.炎性息肉D.瘘管正确答案：D参考解析：[考点]炎症结局[分析]肛门周围深部脓肿常引起瘘管发生。(47.)不符合肉瘤特点的描述是A.可有假包膜B.不发生淋巴道转移C.浸润性生长D.常经血道转移正确答案：B参考解析：[考点]肉瘤[分析]肉瘤特点包括可有假包膜，浸润性生长，恶性肿瘤细胞弥漫散在，与间质混杂，常经血道转移，但是少数肉瘤也发生淋巴道转移，如恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤等。(48.)骨肉瘤的诊断依据中，最重要的是A.好发于青少年B.有新生骨形成C.肿瘤出血坏死D.肉瘤细胞产生骨组织正确答案：D参考解析：[考点]骨肉瘤[分析]骨肉瘤是成骨性、高度恶性肿瘤。早期即发生血道转移，预后差。在若干诊断依据中，有好发于青少年、好发于长骨干骺端、肿瘤出血坏死、有新生骨形成、出现Codman三角，病理诊断最重要的依据是肉瘤细胞产生骨组织。(49.)不符合蕈样霉菌病的描述是A.原发于皮肤B.不累及内脏C.形成红斑丘疹D.肿瘤细胞核高度扭曲正确答案：B参考解析：[考点]蕈样霉菌病[分析]蕈样霉菌病是原发于皮肤的、来源于T细胞的恶性淋巴瘤。病程缓慢。临床上首先发生皮肤病变，形成红斑丘疹，病理学检查真皮浅层肿瘤性淋巴细胞浸润，细胞核高度扭曲，浸润表皮形成Pautnor脓肿。晚期，内脏也会受到累及，称为Sezary综合征。(50.)不容易出现乳房内包块的乳腺癌是A.管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润小叶癌正确答案：C参考解析：[考点]乳腺癌[分析]不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。(51.)心肌梗死的好发部位的顺序是A.左室侧壁>左室后壁及室间隔后1/3>左室前壁及室间隔前2/3B.左室前壁及室间隔前2/3>左室侧壁>左室后壁及室间隔后1/3C.左室前壁及室间隔前2/3>左室后壁及室间隔后1/3>左室侧壁D.左室后壁及室间隔后1/3>左室侧壁>左室前壁及室间隔前2/3正确答案：C参考解析：[考点]心肌梗死[分析]心肌梗死的好发部位的顺序是：左室前壁及室间隔前2/3>左室后壁及室间隔后1/3>左室侧壁。(52.)慢性消化性溃疡不具备的病理变化是A.炎性渗出物B.肉芽组织C.瘢痕组织D.神经纤维肿瘤性增生正确答案：D参考解析：[考点]消化性溃疡[分析]慢性消化性溃疡组织病理变化包括炎性渗出物、肉芽组织、瘢痕组织、增殖性动脉内膜炎和神经纤维结节状增生，而不是神经纤维肿瘤性增生。(53.)急性肺水肿典型的X线表现为A.肺门血管影增强B.两肺纹理增粗C.肺门呈蝴蝶状阴影，肺野可见大片融合阴影D.肺野透明度增加正确答案：C参考解析：[考点]肺水肿的胸片表现[分析]左心功能不全主要表现为肺淤血。早期肺静脉压增高时表现为肺门血管影增强，上肺血管影增多甚至多于下肺野；急性肺泡性肺水肿见于急性左心衰竭，表现为肺门呈蝴蝶状，肺野呈大片融合的阴影；两肺纹理增加见于慢性支气管炎；肺透明度增加见于肺气肿。(54.)对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是A.利多卡因静脉点滴B.立即进行射频消融术C.体外直流电同步电复律D.西地兰静脉注射正确答案：C参考解析：[考点]室性心动过速治疗[分析]室性心动过速伴有明显血流动力学障碍如低血压、休克、心力衰竭或脑心供血不足等症状时，应迅速终止室速。否则危及生命。只要无电复律的禁忌证如气态窦房结综合征、洋地黄中毒等则应迅速进行体外直流电同步电复律，这是最简便、快速且有效的治疗措施。(55.)下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义A.ST段抬高B.ST段降低C.T波测量D.病理性Q波正确答案：D参考解析：[考点]心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别[分析]心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。(56.)诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是A.发热伴胸痛B.心电图有ST-T改变C.胸骨左缘3?4肋间闻及心包摩擦音D.血清心肌酶谱升高正确答案：C参考解析：[考点]急性心包炎临床表现[分析]急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎症而变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩擦音。它在胸骨左缘3?4肋间，坐位身体前倾、深吸气时更易听到。当心包渗液增多将两层心包分开时则心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特异性体征。(57.)患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/95mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为A.高血压1级，低危组B.高血压1级，高危组C.高血压1级，极高危组D.髙血压1级，中危组正确答案：B参考解析：[考点]高血压病的分级诊断[分析]根据国际统一标准，高血压的分级：1级血压为140~159/90~99mmHg;2级血压为160~179/100~109mmHg;3级血压>180/110mmHg。本题血压150/95mmHg属于1级高血压，又根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4个组。其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有无其他心血管疾病危险因素均属于高危组。(58.)以下容易继发肺脓肿的肺炎是A.肺炎球菌肺炎B.过敏性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.病毒性肺炎正确答案：C参考解析：[考点]各型肺炎的致病机理和鉴别[分析]肺炎球菌不产生毒素，不引起原发组织坏死或形成空洞，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭，首先引起肺泡水肿，后出现细胞的渗出。过敏性肺炎由变态反应引起，肺部形成嗜酸性粒细胞浸润。病毒性肺炎多为间质性肺炎，支气管壁和支气管周围受累，主要表现为肺泡壁增生和间质水肿。而金黄色葡萄球菌易引起组织坏死、化脓，造成肺泡壁和其他结构损伤，最终形成单个或多发肺脓肿。(59.)触觉语颤增强见于A.严重胸膜肥厚B.肺泡含气量减少C.肺泡含气量增加D.肺气肿正确答案：B参考解析：[考点]肺的触诊检査[分析]肺泡气体含量和胸膜厚度影响语颤传导，肺泡含气量多和胸膜肥厚则语颤减弱，肺泡含气量少则增强，因此答案是B。(60.)下列哪一项检查结果对诊断阻塞性肺气肿最有价值'A.潮气量低于正常B.肺活量低于正常C.血氧分压低于正常D.残气量/肺总量>40%正确答案：D参考解析：[考点]阻塞性肺气肿的诊断依据。[分析]阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症，造成肺组织弹性减退，肺泡腔持续扩大，回缩障碍，造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比大于40%说明肺组织存在过度充气，对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意义。而潮气量、肺活量及血氧分压降低均非阻塞性肺气肿的特异性魂变，不能作为诊断依据。(61.)慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适A.应用镇咳剂B.用抗生素治疗C.加强锻炼，提高机体免疫功能D.应用激素正确答案：C参考解析：慢性支气管炎缓解期治疗主要是加强锻炼，增强体质，提高机体免疫功能。加强个人卫生，避免各种诱发因素。急性发作期治疗需控制感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘等。(62.)男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。査体：呼吸频率35次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错误的是A.抗生素静点抗感染B.苯巴比妥镇静C.静脉滴注糖皮质激素D.雾化吸入沐舒坦正确答案：B参考解析：[考点]哮喘急性发作期的治疗[分析]患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且黏稠，尿少，査体双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。考虑患者存在感染后的哮喘急性加重，并有循环血容量不足，造成痰黏稠且尿少，呼吸音低可能与支气管痉挛和痰液阻塞气道有关，应给予抗感染及雾化吸人排痰，可在抗感染的基础上给予糖皮质激素缓解气道高反应性，解痉平喘。但不应给予镇静剂，以避免抑制呼吸中枢，加重气道梗阻，甚至诱发肺性脑病。(63.)女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol/L,碱剩余一6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确A.只有代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.只有代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B参考解析：[考点]酸碱平衡紊乱的判断[分析]患者老年女性，慢性阻塞性肺疾病史多年，近3天来急性加重，血气分析血PH降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。(64.)下列关于肺癌的描述不正确的是A.鳞癌是最常见的肺.癌.，生长缓慢B.腺癌多见于女性，多为周围型肺癌C.Pancoast癌易引起Horner综合征D.肺性肥大性骨关节病是类癌综合征的表现正确答案：D参考解析：[考点]原发性支气管肺癌[分析]肺炎肥大性骨关节病是原发性支气管肺癌副癌综合征的表现之一。而肺癌类癌癌综合征的典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和吸吸功能异常。其余几项关于肺癌的描述都是正确的。(65.)溃疡性结肠炎最严重的并发症是A.肠穿孔B.肠梗阻C.癌变D.中毒性结肠扩张正确答案：D参考解析：[考点]溃疡性结肠炎并发症[分析]中毒性结肠扩张多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。结肠病变严重而广泛，累及肌层及肠肌神经丛，结肠蠕动消失，肠内容物大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药或鸦片酊而诱发，是溃疡性结肠炎最严重的并发症(66.)消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是A.胃大弯溃疡B.胃小弯溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球后溃疡正确答案：D参考解析：[考点]特殊类型的消化性溃疡[分析]球后溃瘍指发生于十二指肠球部以下的溃疡，具有十二指肠溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应差，易并发出血。(67.)鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查是A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清正铁白蛋白正确答案：D参考解析：[考点]急性出血坏死型胰腺炎的诊断[分析]腹腔内有出血性疾病时，红细胞被破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白。正铁白蛋白在重症胰腺炎起病72小时内常为阳性，此点有助于判断急性胰腺炎的病情和预后。(68.)最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.IgA肾病正确答案：D参考解析：[考点]IgA肾病的临床表现[分析]几乎所有IgA肾病患者均有血尿，肉眼血尿有反复发作的特点。(69.)急进性肾炎与急性肾炎临床表现的主要不同点是A.对糖皮质激素疗效不好B.急速发展为肾功能不全C.链球菌感染后3天内发病D.有明显的高血压和心脏并发症正确答案：B参考解析：[考点]急性肾炎与急进性肾炎的鉴别[分析]急进性肾炎起病过程与急性肾炎相似，但常早期出现肾功能急剧恶化。(70.)以下哪一项检査对鉴别1型糖尿病和2型糖尿病最有意义A.GAD抗体B.OGTT试验C.空腹血糖水平D.是否有糖尿病家族史正确答案：A参考解析：[考点]I型糖尿病与2型糖尿病的鉴别[分析]目前认为I型糖尿病是自身免疫性疾病，患者体内可存在多种胰岛细胞的自身抗体，其中谷氨酸脱竣酶抗体即GAD抗体即为其中之一，一般仅存在于I型糖尿病患者体内，是鉴别I型糖尿病与2型糖尿病的重要指标。OGTT试验、空腹血糖水平、是否有糖尿病家族史均不能作为鉴别指标。(71.)男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是A.肾上腺腺瘤B.单纯性肥胖C.异位ACTH综合征D.垂体分泌ACTH亢进（Cushing病）正确答案：C参考解析：[考点]Cushing综合征的鉴别诊断[分析]Cushing综合征患者，基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，可排除肾上腺腺瘤。小剂量地塞米松抑制试验不能被抑制可排除单纯性肥胖，大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制可排除垂体ACTH分泌亢进。因此考虑患者异位ACTH综合征可能性较大。(72.)以下符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果是A.出血时间正常B.APTT延长C.骨髓象产板型巨核细胞增加D.血块回缩不佳正确答案：D参考解析：[考点]特发性血小板减少性紫癜的实验室检查[分析]特发性血小板减少性紫癜外周血小板计数减少，束臂试验阳性，出血时间延长，血块回缩不良，但APTT一般正常。(73.)以下关于再生障碍性贫血的骨髓象叙述错误的是A.一般表现为增生低下B.增生部位粒细胞、红细胞两系成熟停滞于晚期阶段C.巨核细胞可能不减少D.浆细胞等非造血细胞可增多正确答案：C参考解析：[考点]再生障碍性贫血的骨髓象表现[分析]再生障碍性贫血的骨髓象一般表现为增生低下，有核细胞减少，慢性再障有时可见较多幼粒、幼红细胞，而早期幼稚细胞少见，可见多分叶核粒细胞，但巨核细胞减少或缺乏，血小板散在少见，非造血细胞增加。因此选项C提示巨核细胞可不减少不符合再生障碍性贫血的骨髓象表现。(74.)在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不是激素冲击疗法指征的是A.急性肾功能衰竭B.狼疮心肌损害C.狼疮脑病癫痫发作D.多发性浆膜炎正确答案：D参考解析：[考点]狼疮危象的治疗[分析]激素冲击疗法用于急性爆发性SLE,如急性肾功能衰竭、狼疮心肌损害、狼疮脑病癫癎发作，这样能较快地控制SLE爆发。(75.)灭菌的含义是A.杀灭有害微生物B.杀灭一切活的微生物C.杀灭致病细菌D.杀灭所有的细菌正确答案：B参考解析：[考点]灭菌的基本概念[分析]灭菌是指杀灭一切活的微生物，而消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物。(76.)输血的适应证中，不包括A.脱水及代谢性酸中毒B.贫血C.出血D.重症感染和凝血机制障碍正确答案：A参考解析：[考点]输血的适应证[分析]输血的适应证有：贫血、出血、重症感染、凝血机制障碍。而脱水及代谢性酸中毒应当针对病因用输液和补充碱性物质纠正，而不能靠输血治疗。(77.)感染灶近侧肢体出现“红线”是由于发生了A.网状淋巴管炎B.浅部静脉炎C.浅部淋巴管炎D.脉管炎正确答案：C参考解析：[考点]多种外科感染的鉴别[分析]肢体淋巴管炎多继发于体表淋巴引流区局部的炎性感染灶，皮下浅层淋巴管炎在皮肤呈现鲜红色线状，有轻度触痛，扩展时红线向近心端延长。网状淋巴管炎即丹毒，为片状病变；浅部静脉炎常为皮下沿浅静脉走行的暗红色有触痛的索条；脉管炎表现为肢体局部缺血及皮肤苍白。(78.)以下疾病应行限期手术的是A.胃癌B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.腹股沟斜疝正确答案：A参考解析：[考点]限期手术的适应证[分析]临床上按照手术的期限将手术分为3种：急诊手术，指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗；限期手术，手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术，指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。(79.)纵隔扑动可见于A.张力性气胸B.闭合性气胸C.进行性血胸D.多根多处肋骨骨折正确答案：D参考解析：[考点]胸外伤[分析]纵隔扑动是由于呼吸时双侧胸腔内压力不平衡而使纵隔来回摆动，多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，呼吸时两侧胸腔内压力不均衡出现纵隔扑动，另外开放性气胸也出现纵隔扑动。闭合性气胸、张力性气胸和进行性血胸可使纵隔不同程度地移向健侧，不会产生纵隔扑动。(80.)甲亢手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应使用的药物是A.肾上腺皮质激素B.镇静剂C.甲状腺素D.钙制剂正确答案：D参考解析：[考点]甲亢术后合并症处理[分析]甲亢手术中若误伤甲状旁腺，会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。(81.)疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.股疝正确答案：B参考解析：疝囊颈与腹壁下动脉的关系是术中腹股沟直疝和斜疝的鉴别要点之一，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧，斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外外侧；其他疝的疝囊颈均与腹壁下动脉无关。(82.)下列有关Crohn病的临床表现正确的是.A.病变只局限于结肠B.回肠很少被累及C.病变可呈节段性分布D.主要症状是便血正确答案：C参考解析：[考点]肠炎性疾病的临床表现[分析]Crohn病可侵及胃肠道的任何部位，最多见于回肠末端，可同时累及小肠、结肠，直肠受累者不及半数，病变可呈节段性分布。主要症状是：腹泻、腹痛、低热、体重下降等，虽粪潜血可呈阳性，但不以便血为主要症状。(83.)男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP96/60mmHg,脉率108次/分，急性失血外貌，心肺（一），腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音（+)。此病人首先应考虑的诊断是A.胃十二指肠溃瘍出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌继发出血D.胆道出血正确答案：B参考解析：[考点]上消化道出血的鉴别[分析]此病人为一中年男性，突然大口呕血，量较大，诱因是干硬食物，提示出血与该食物对上消化道黏膜的局部损伤作用关系密切。结合2年前曾发现脾大，进一步显示此病人的出血符合食管静脉曲张破裂的特点，故应选B。(84.)胆道出血的特征是A.小量便血为主，可周期性发作，伴腹痛、黄疸，休克发生少B.出血量大，呕血为主，常合并休克及肝功能损害C.出血量大，便血与呕血同时发生，多合并休克，肝功能损害不明显D.出血量中等，便血为主，休克少见，常合并恶病质正确答案：A参考解析：[考点]胆道出血与其他原因引起的上消化道出血的鉴别[分析]胆道出血多由胆道结石、炎症累及血管引起，是上消化道出血中部位较低的一种。临床表现为答案A。其他答案则分别是食管静脉曲张破裂、溃疡病、胃癌引起出血的特征。(85.)肛裂主要的临床特点是A.无痛性便血B.便后滴血C.便秘伴疼痛和出血D.肛周有脓性分泌物正确答案：D参考解析：[考点]肛裂的临床表现[分析]肛裂是肛管皮肤裂伤后形成的溃疡。肛管处的皮肤痛觉敏感，因此，肛裂的典型症状是便秘伴疼痛和出血。且疼痛剧烈，有周期性：排便时疼痛，便后有间歇期，随后括约肌痉挛痛。无痛性便血和便后滴血均是内痔的临床特点，肛周有脓性分泌物须除外肛瘘。(86.)以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是A.CEAB.CAl9-9C.PSD.AFP正确答案：D参考解析：[考点]肝癌的诊断[分析]血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90%以上。PSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA19-9相对多见于胃肠道癌及胰腺癌。(87.)肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是A.肱动脉损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.正中神经损伤正确答案：C参考解析：肱骨干后方有桡神经沟，桡神经行经沟内，在肱骨中下1/3处，桡神经紧贴骨向前绕行，该处骨折易伤及桡神经。(88.)青年男性，不慎后仰位跌倒，右手掌着地，右肩疼，Dugas征阳性，其诊断是A.肱骨外科颈骨折B.锁骨骨折C.肩关节前脱位D.肩锁关节脱位正确答案：C参考解析：[考点]关节脱位的诊断[分析]根据题干，应诊断为肩关节前脱位。肱骨外科颈骨折和锁骨骨折局部应有骨折的体征；肩锁关节脱位有锁骨远端抬高和局部压痛。以上几种骨折Dugas征都是阴性.可与肩关节前脱位鉴别。(89.)旋后肌综合征的主要临床表现是A.前臂旋后障碍，伸腕伸指障碍B.伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区感觉消失C.拇指外展伸直障碍，2?5指掌指关节不能主动伸直D.电生理检查，前臂段桡神经运动和感觉传导速度减慢正确答案：C参考解析：[考点]周围神经损伤[分析]旋后肌综合征是周围神经卡压综合征的一种，系桡神经深支骨间背神经在旋后肌腱弓附近被卡压，造成该神经损伤出现相应表现的疾病。桡神经在进人前臂后分成深浅两支，浅支为感觉支，支配虎口区皮肤感觉。深支即骨间背神经是运动支，穿经旋后肌后分支支配旋后肌、尺侧伸腕肌、指伸总肌、示指和小指固有伸肌、拇长短伸肌和拇长展肌。因此当其受压后，出现C备选项的表现。(90.)男性，14岁，左股骨下端骨肉瘤，胸片未见异常，最佳的治疗方案是A.根治性切除+术后大剂量化疗B.根治性切除+术后放疗C.术前大剂量化疗+根治性切除+术后大剂量化疗D.术前放疗+根治性切除+术后放疗正确答案：C参考解析：[考点]恶性骨肿瘤[分析]骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位是膝关节上下及肱骨近端的干骺端。骨肉瘤肺转移发生率极高。既往虽行根治性切除术，但5年存活率不高。近年来由于早期诊断和化疗的迅速发展，对本例属于G2T1-2M0患者，术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除，术后继续大剂量化疗。如已有肺转移，属G2T1-2M0者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶，5年存活率提高至50%以上。(91.)男性，63岁。3年来活动后气短、心慌，1个月来加重，夜间有时憋醒，下肢出现水肿。査体：BP120/80mmHg，两肺底少许湿性啰音，心浊音界扩大，心率106次/分，律齐，可闻及S4,心尖部可闻及2/6级BSM，肝肋下2.5cm，脾未触及，下肢有可凹性水肿。该患者的心力衰竭类型是A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.左心房衰竭正确答案：C(92.)男性，63岁。3年来活动后气短、心慌，1个月来加重，夜间有时憋醒，下肢出现水肿。査体：BP120/80mmHg，两肺底少许湿性啰音，心浊音界扩大，心率106次/分，律齐，可闻及S4,心尖部可闻及2/6级BSM，肝肋下2.5cm，脾未触及，下肢有可凹性水肿。心力哀竭的最可能病因是A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.退行性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：B(93.)男性，63岁。3年来活动后气短、心慌，1个月来加重，夜间有时憋醒，下肢出现水肿。査体：BP120/80mmHg，两肺底少许湿性啰音，心浊音界扩大，心率106次/分，律齐，可闻及S4,心尖部可闻及2/6级BSM，肝肋下2.5cm，脾未触及，下肢有可凹性水肿。为确定诊断首选的检查是A.超声心动图B.心电图C.动态心电图D.冠状动脉造影正确答案：A参考解析：[考点]扩张型心肌病心力衰竭[分析]该患者有夜间憋醒和两肺底湿性啰音，提示有左心衰竭，同时有肝大和下肢可凹性水肿，提示有右心衰竭，因此该患者存在全心衰竭；该患者为老年男性，无风心病史，心尖部的2/6级BSM可用心脏扩大引起的相对性二尖瓣关闭不全来解释，因此不像风心病二尖瓣关闭不全。老年男性可发生退行性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），但老年退行性心脏病的心脏扩大不明显，而且多有主动脉瓣受累，该患者无心绞痛病史，亦无明显冠心病危险因素，所以结合心脏扩大和全心衰竭最可能的诊断为扩张型心肌病；为确定诊断首选超声心动图检查，心电图和动态心电图的诊断价值较小，冠状动脉造影为诊断冠心病的“金标准”，但不首选。(94.)男性，25岁。1天来接触油漆后喘息伴轻咳，咳少量白痰。既往有过敏性鼻炎史。该患者查体时最可能出现的体征是A.两下肺叩浊音B.两肺呼吸音增强C.两肺广泛哮鸣音D.两下肺湿性啰音正确答案：C(95.)男性，25岁。1天来接触油漆后喘息伴轻咳，咳少量白痰。既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是A.急性肺水肿B.支气管哮喘C.急性支气管炎D.细菌性肺炎正确答案：B(96.)男性，25岁。1天来接触油漆后喘息伴轻咳，咳少量白痰。既往有过敏性鼻炎史。应首选的治疗是A.静脉注射西地兰B.静脉滴注抗生素C.口服抗过敏药D.吸入择受体激动剂正确答案：D参考解析：[考点]支气管哮喘的诊断和治疗[分析]该患者既往有过敏性鼻炎史，提示为过敏体质。1天来接触非特异性刺激物（油漆）后发生喘息，因此最可能的诊断是支气管哮喘。所以査体时两肺可闻及广泛哮鸣音，其余诊断和体征均不支持；该患者正处于哮喘发作期，缓解哮喘发作时首选吸入β2受体激动剂，可迅速使痉挛的支气管平滑肌松弛，而缓解症状；也可选用抗胆碱药如异丙托溴胺和茶碱类如氨茶碱；而西地兰是用于急性肺水肿的治疗，其余两种药虽亦可选用，但疗效差，若无感染，不必用抗生素。(97.)男性，31岁。间断腹痛、反酸5年余，10天来再犯，夜间痛明显，进食后可缓解。该患者的最可能诊断是A.十二指肠溃疡'B.胃溃疡C.胃癌D.慢性胃炎正确答案：A(98.)男性，31岁。间断腹痛、反酸5年余，10天来再犯，夜间痛明显，进食后可缓解。最有诊断意义的检查是A.胃液分析B.胃肠钡餐C.胃镜检查D.腹部B超正确答案：C(99.)男性，31岁。间断腹痛、反酸5年余，10天来再犯，夜间痛明显，进食后可缓解。最佳的治疗是A.手术治疗B.口服硫糖铝C.口服H2受体拮抗剂D.口服质子泵抑制剂正确答案：D参考解析：[考点]十二指肠溃疡的诊断和治疗[分析]该患者间断腹痛、反酸5年余，近来出现夜间痛，进食后可缓解，因此最可能的诊断是十二指肠溃疡。腹痛的特点不支持胃溃疡、胃癌和慢性胃炎；胃镜是确诊消化性溃疡最有意义的检查，不仅可以对胃、十二指肠黏膜直接观察和摄像，而且可以取标本做病理检查和幽门螺杆菌检查；目前对活动性消化性溃疡的最佳治疗是口服质子泵抑制剂，保守治疗无效的并发症才考虑手术治疗。(100.)女性，20岁。2年来双面颊部蝶形红斑，下肢水肿。1周来尿量减少，化验尿蛋白（+++)，尿沉淹镜检RBC满视野，血ANA(+),抗ds-DNA(+)。该患者最可能的诊断是A.过敏性紫癜肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.狼疮性肾炎正确答案：D(101.)女性，20岁。2年来双面颊部蝶形红斑，下肢水肿。1周来尿量减少，化验尿蛋白（+++)，尿沉淹镜检RBC满视野，血ANA(+),抗ds-DNA(+)。对诊断和鉴别诊断最有意义的检查是A.肾活检B.腹部B超C.腹部CTD.尿红细胞位相正确答案：A(102.)女性，20岁。2年来双面颊部蝶形红斑，下肢水肿。1周来尿量减少，化验尿蛋白（+++)，尿沉淹镜检RBC满视野，血ANA(+),抗ds-DNA(+)。可以采用下列治疗，除了A.甲泼尼龙冲击B.静脉给人血白蛋白C.口服泼尼松D.利尿治疗正确答案：B参考解析：[考点]狼疮性肾炎[分析]该患者有蛋白尿和血尿及水肿、尿少支持肾脏疾病，该患者同时有面部蝶形红斑，免疫学检查自身抗体ANA和抗ds-DNA阳性，提示有系统性红斑狼疮，因此二者结合在一起考虑最可能的诊断是狼疮性肾炎，其余三个诊断均不太可能；肾活检病理检查对各种肾脏病的诊断和鉴别意义最大，而且对治疗亦可提供病理依据，腹部B超和CT检查均无特异性，尿红细胞位相检查仅对鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿有价值。狼疮性肾炎可采用甲泼尼龙冲击、泼尼松口服和针对水肿的利尿治疗，而输入白蛋白无指征。(103.)男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb86g/L,WBC18.4X109/L，分类见原始细胞35%，PLT24X109/L该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性白血病正确答案：D(104.)男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb86g/L,WBC18.4X109/L，分类见原始细胞35%，PLT24X109/L查体时应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.皮肤出血点C.胸骨压痛D.心脏杂音正确答案：C(105.)男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb86g/L,WBC18.4X109/L，分类见原始细胞35%，PLT24X109/L对明确诊断最有意义的检查是A.血清叶酸和维生素B12定量B.血网织红细胞检查C.骨髓穿刺D.骨髓干细胞培养正确答案：C参考解析：[考点]急性白血病的诊断[分析]该青年男性患者急性起病，有发热和出血倾向，化验血有贫血和血小板减少，白细胞明显增高，分类见大量原始细胞，因此最可能的诊断是急性白血病，其余三种疾病均不含有如此大量的原始细胞出现在外周血象中；查体时应特别注意的体征是胸骨压痛，因为胸骨压痛为急性白血病的浸润表现，是急性白血病诊断的重要依据之一，其余体征均无特异性；为明确诊断，最有意义的检查是骨髓穿刺，骨髓细胞的形态学、免疫学和细胞遗传学检查结果为确诊急性血病的主要依据和必做检查，特别是当外周血检查未发现原始和幼稚细胞时。(106.)女性，32岁，高血压伴间断肌无力半年。母无高血压病史，曾化验血钾2.8mmol/L。该患者最可能的诊断是A.高血压病B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎正确答案：B(107.)女性，32岁，高血压伴间断肌无力半年。母无高血压病史，曾化验血钾2.8mmol/L。对诊断最有价值的检査是A.尿常规B.尿VMA测定C.血肾素、醛固酮测定D.肾功能检查正确答案：C(108.)女性，32岁，高血压伴间断肌无力半年。母无高血压病史，曾化验血钾2.8mmol/L。诊断性治疗最佳选择A.氢氯噻嗪B.a-受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.螺内酯正确答案：D参考解析：[考点]原发性醛固酮增多症的诊断[分析]该年轻患者患高血压半年，无高血压病家族史，化验血钾减低，而且有肌无力的低钾表现。当发现高血压患者伴低钾时，--般首先应考虑原发性醛固酮增多症，闪此该患者最可能的诊断是原发性醛固酮增多症，其余三种诊断的可能性均小。原发性醛固酮增多症时血醛固酮水平增高，而肾素活性下降，可帮助确定诊断，尿VMA(香草基杏仁酸）检杳是为诊断嗜铬细胞瘤提供依据，尿常规和肾功能检查无特异性诊断价值；诊断性治疗的最佳选择是选用螺内酯，因为螺内酯是醛固酮拮抗剂，用后能降低血压和纠正低钾紊乱。钙通道阻滞剂可使部分原发性醛固酮增多症患者醛固酮产生量减少，血钾和血压恢复正常，因为不是全部患者有效，所以不是最佳选择。受体阻滞剂是用于嗜铬细胞瘤的治疗；氢氯噻嗪是利尿剂，可以降压，但会使血钾下降，因此不适用。(109.)男性，35岁，车祸伤及骨盆。一般情况尚可，下腹疼痛并有压痛，X线检查示有骨盆骨折，急诊行导尿导不出尿液。首先应考虑是A.膀胱破裂B.尿道膜部损伤C.尿道球部损伤D.肾功能衰竭无尿正确答案：A(110.)男性，35岁，车祸伤及骨盆。一般情况尚可，下腹疼痛并有压痛，X线检查示有骨盆骨折，急诊行导尿导不出尿液。该病人的治疗A.手术修补膀胱及耻骨上膀胱造瘘B.尿道会师复位术C.尿道修补术或断端吻合术D.给利尿剂正确答案：A参考解析：[考点]膀胱损伤[分析]骨盆骨折、导尿导不出尿液，说明膀胱内无尿；下腹疼痛并有压痛，说明尿外渗至膀胱周围及耻骨后间隙。所以该患者应考虑是膀胱破裂。尿道损伤（断裂）时导尿失败，称不进尿管。该病人的治疗应该是手术治疗，清除外渗尿液，修补膀胱，作耻骨上膀胱造瘘。(111.)男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐。检査：腹部有压痛、肌紧张和反跳痛，腰部出现青紫色疲斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分该病人最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠梗阻正确答案：C(112.)男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐。检査：腹部有压痛、肌紧张和反跳痛，腰部出现青紫色疲斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分为明确诊断，首选下列哪项检查A.血、尿常规B.胸腹部X线平片C.血清淀粉酶测定D.尿淀粉酶测定正确答案：C(113.)男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐。检査：腹部有压痛、肌紧张和反跳痛，腰部出现青紫色疲斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分如诊断困难，应进一步采取的措施是A.剖腹探查B.ERCP检査C.腹腔穿刺D.抗休克、抗感染治疗下严密观察正确答案：C参考解析：[考点]急性胰腺炎[分析]中年男性病人，急性起病，酗酒可能是诱因,中上腹痛，放射至腰部，伴恶心、呕吐。体征有腹膜刺激征及腰部青紫色瘀斑(Grey-Turner征），血压低、脉率快。根据这些特点最大可能是急性出血性坏死性胰腺炎。为进一步明确诊断应作血清淀粉酶测定，血清淀粉酶发病数小时后开始升高，而尿淀粉酶21小时后才开始升高。如诊断仍有困难，可行腹腔穿刺，如抽得血性渗出液，测定所含淀粉酶值高，对诊断很有帮助。(114.)女性，55岁，左乳外上象限4cmX3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未及肿大淋巴结。该病人最佳的定性诊断方法是A.钼靶X线摄片B.B超C.切取活检D.细针穿刺细胞学检查正确答案：D(115.)女性，55岁，左乳外上象限4cmX3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未及肿大淋巴结。如该病人确诊为乳腺癌，按国际TNM分期，该病人属A.I期B.II期C.III期D.IV期正确答案：C(116.)女性，55岁，左乳外上象限4cmX3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未及肿大淋巴结。该病人的手术方式应选择A.乳癌根治术B.乳癌扩大根治术C.保留胸大、小肌的改良根治术D.保留乳房的乳癌切除术正确答案：A参考解析：[考点]乳腺癌[分析]可疑乳腺癌病人，定性诊断最可靠的是活组织病理学检查，细针穿刺细胞学检查最好，多数病例可获得细胞学诊断。如未得肯定结果，可作切除活检，不宜作切取活检。该病人肿瘤4cmX3cm大小，侵及胸肌（双手义腰即不能推动）,腋窝淋巴结未及，无远隔转移，为T1N0M0为III期。手术方式应选择乳癌根治术。(117.)女性，40岁，右颈部圆形肿物，2.5cm直径，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。该病人的诊断A.淋巴腺结核B.甲状腺腺瘤C.胸腺咽管囊肿D.颈动脉体瘤正确答案：B(118.)女性，40岁，右颈部圆形肿物，2.5cm直径，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。该病人的治疗是A.服用少量甲状腺素B.服用碘剂C.手术切除肿物D.观察、无需治疗正确答案：C参考解析：[考点]甲状腺腺瘤[分析]177题四个备选项都是颈部肿块，但只有甲状腺的肿物随吞咽上下移动；其余三项可除外。甲状腺单个稍硬光滑结节，应考虑是甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,但有引起甲亢（发生率约20%)和恶变（发生率约10%)的可能，故应行手术治疗，切除包括腺瘤在内的患侧部分（腺瘤小）或大部甲状腺组织，切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判定有无恶变和是否要进一步处理。(119.)女性，40岁。棍棒击中右小腿中部，X线片示胫腓骨中1/3双骨折，给手法复位长腿石膏管型外固定，5小时后足部肿胀明显，足背动脉未触及，末梢循环差，牵拉足趾可引起剧痛。应考虑患者出现了A.石膏过紧压迫B.股动脉痉挛、疼痛刺激所致C.股静脉血栓形成D.骨筋膜室综合征正确答案：D(120.)女性，40岁。棍棒击中右小腿中部，X线片示胫腓骨中1/3双骨折，给手法复位长腿石膏管型外固定，5小时后足部肿胀明显，足背动脉未触及，末梢循环差，牵拉足趾可引起剧痛。此时的处理是A.手术切开深筋膜减压B.剖开石膏管型，抬高患肢C.止痛剂及扩张管药物D.继续观察正确答案：A参考解析：[考点]骨折合并症骨筋膜室综合征[分析]根据题干介绍.骨折因直接外力引起，局部软组织挫伤重.估计复位后创伤反应出血、肿胀等应该较重；石膏管型外固定坚硬，没有伸舒余地，形成对肿胀肢体的压迫，这些可使患肢骨筋膜室内压力增高，影响筋膜室内组织的血液供应，产生缺血性改变。5小时后足肿明显，足背动脉扪不到.被动牵拉足趾引起剧痛，骨筋膜室综合征的诊断可以确立。此时最恰当的处理方法是立即手术，充分切开深筋膜，打开骨筋膜室减压，以免造成筋膜室内肌肉、神经的缺血性坏死。(121.)Na+通道失活相当于A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期正确答案：A(122.)阈值最低的是A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期正确答案：C参考解析：[考点]动作电位及其与兴奋性的关系[分析]在动作电位的不同时期，兴奋性是不同的。在锋电位期间，几乎全部Na+通道开放并立即失活，此时，不可能再接受新的刺激而兴奋，任何强度的刺激均不能引起兴奋，组织处于绝对不应期的状态。在锋电位后，出现后去极化和后超级化，后去极化时为相对不应期和超常期，后超极化时为低常期。由于在超常期时兴奋性最高，故超常期时阈值最低。(123.)每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值为A.气体的扩散速率B.气体的扩散系数C.肺的扩散容量D.通气/血流比值正确答案：D(124.)单位时间内气体扩散的容积为A.气体的扩散速率B.气体的扩散系数C.肺的扩散容量D.通气/血流比值正确答案：A参考解析：[考点]肺换气[分析]气体分子不停地无定向运动，从分压高处向分压低处发生净移动，称为扩散，肺换气就是以这种方式进行的。单位时间内气体扩散的容积为气体的扩散速率.通气/血流比值（每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值）是影响气体扩散速率的重要因素之一。(125.)房室瓣关闭见于A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.等容舒张期初D.等容舒张期末正确答案：A(126.)动脉瓣关闭见于A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.等容舒张期初D.等容舒张期末正确答案：C参考解析：[考点]心动周期[分析]心室开始收缩后，室内压很快上升超过房内压，房室瓣立即关闭。此时室内压尚未超过主动脉内压力，动脉瓣仍处于关闭状态，心室内血流不进不出，容积不变，故为等容收缩期初。心室开始舒张后,室内压下降，低于主动脉内压力时，主动脉瓣立即关闭，以阻止血液由动脉反流人心室。此时心室内压尚高于心房内压，房室瓣仍处于关闭状态，心室容积不变,为等容舒张期初。(127.)参与氨基酸脱羧基作用A.维生素B6B.维生素B2C.维生素B12D.四氢叶酸正确答案：A(128.)参与一碳单位代谢A.维生素B6B.维生素B2C.维生素B12D.四氢叶酸正确答案：D参考解析：[考点]辅酶、辅基[分析]氨基酸脱羧酶以磷酸吡哆醛为辅酶，即维生素氏的磷酸酯；甲基、甲烯基、甲酰基等一碳单位不能游离存在，都是与四氢叶酸结合存在并进行代谢的。(129.)能被苯巴比妥类药物诱导生成的蛋白质是A.清蛋白B.球蛋白C.Y蛋白D.珠蛋白正确答案：C(130.)在肝细胞浆中与胆红素结合的载体蛋白是A.清蛋白B.球蛋白C.Y蛋白D.珠蛋白正确答案：C参考解析：[考点]胆色素代谢[分析]苯巴比妥类药物可诱导新生儿合成V蛋白.加强胆红素的转运，因此临床上可用苯巴比妥消除新生儿生理性黄疸。游离胆红素在血中与清蛋白形成复合体形式运输，在被肝细胞摄取前先与清蛋白分离，胆红素进人肝细胞后，与胞浆中的载体蛋白Y蛋白和Z蛋白结合形成复合物，并以此形式进人内质网进一步代谢。Y蛋白比Z蛋白对胆红素的亲和力强，且含量丰富，是肝细胞内主要的胆红素载体蛋白，故129题及130题均应选C。球蛋白中有些属于特异的转运蛋白，但与胆红素无关；珠蛋白是组成血红蛋白的蛋白质部分。(131.)伤寒杆菌感染常引起A.中性粒细胞渗出B.单核细胞渗出C.淋巴细胞渗出D.红细胞漏出正确答案：B(132.)鼠疫杆菌感染常引起A.中性粒细胞渗出B.单核细胞渗出C.淋巴细胞渗出D.红细胞漏出正确答案：D参考解析：[考点]炎症类型[分析]伤寒杆菌感染以单核细胞渗出为特点，鼠疫杆菌感染是以血管损害引起的红细胞漏出为主要表现的出血性炎(133.)鼻咽鱗状细胞癌A.倾向于破坏邻近组织B.倾向于血道转移C.倾向于淋巴道转移D,切除后易复发正确答案：C(134.)喉鳞状细胞癌A.倾向于破坏邻近组织B.倾向于血道转移C.倾向于淋巴道转移D,切除后易复发正确答案：A参考解析：[考点]肿瘤的转移[分析]鼻咽黏膜淋巴组织卡富，故鼻咽癌早期即可发生淋巴道转移。有一半以上患者以颈淋巴结无痛性肿大为首发症状就诊。喉鳞状细胞癌浸润破坏邻近组织，转移发生较晚。(135.)亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.肺炎球菌B.草绿色链球菌C.衣原体D.金黄色葡萄球菌