高危儿转诊制度

高危儿转诊制度1.目的为加强高危儿的管理，规范高危儿转诊工作流程，确保高危儿能够得到及时、有效的诊断、治疗和护理，降低高危儿伤残率和死亡率，提高儿童健康水平，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构及向本医疗机构转诊高危儿的各级各类医疗机构。3.定义高危儿是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿及婴幼儿。主要包括以下几类：母亲孕期有各种异常情况，如妊娠高血压综合征、糖尿病、感染、贫血、心脏病、肝肾功能不全、甲状腺功能亢进或减退等；孕期接触有害物质，如放射线、化学毒物、药物等；母亲年龄小于16岁或大于35岁；多胎妊娠等。出生时存在高危因素，如早产、低体重出生儿、过期产儿、巨大儿；窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病、气胸、纵隔气肿等；先天性心脏病、先天性畸形、先天性代谢性疾病等；新生儿溶血病、新生儿败血症、新生儿破伤风等感染性疾病。生后具有高危因素，如高胆红素血症、低血糖、低血钙、低体温、硬肿症、颅内感染、败血症、肺炎、腹泻、营养不良、贫血等；神经系统发育异常，如惊厥、肌张力异常、姿势异常等；行为发育异常，如反应迟钝、哭声异常、喂养困难等。二、转诊指征1.诊断不明确，本医疗机构无条件进一步检查确诊或治疗者。2.病情严重，本医疗机构缺乏有效治疗手段或技术条件限制，无法进行妥善救治者。3.经过一段时间治疗，病情无明显好转，需要转上级医疗机构进一步诊治者。4.需专科治疗，本医疗机构无相应专科或专科技术力量不足者。三、转诊前准备1.评估首诊医生对高危儿进行全面评估，包括病史、症状、体征、实验室检查及影像学检查结果等，明确诊断和病情严重程度，判断是否符合转诊指征。评估高危儿的生命体征、意识状态、呼吸、心率、血压、体温等，确保在转诊途中生命体征相对稳定。对高危儿的病情进行初步处理，如保持呼吸道通畅、建立静脉通路、纠正休克、控制惊厥等，为转诊创造条件。2.告知向患儿家长详细说明转诊的原因、目的、可能的风险及预后，取得家长的理解和同意，并签署转诊知情同意书。告知家长转诊途中可能需要采取的急救措施及注意事项，如保持患儿安静、避免颠簸、注意保暖等。3.联系接收医院根据高危儿的病情和转诊指征，选择合适的上级医疗机构或专科医院作为接收医院，并提前与接收医院相关科室或医生取得联系，告知患儿的病情、诊断及初步处理情况，预约床位和接诊时间。如遇紧急情况，可先电话联系接收医院，说明情况后直接转诊，随后及时补办相关手续。4.准备资料整理患儿的病历资料，包括病史、体检报告、实验室检查结果、影像学检查资料等，确保资料完整、准确。将病历资料复印件交患儿家长携带，原件随转诊患儿一同转运，以便接收医院全面了解患儿病情。填写高危儿转诊单，详细记录患儿基本信息、转诊原因、目前诊断、治疗经过、生命体征、初步处理情况等，并由首诊医生签字确认。5.护送人员安排经过专业培训、熟悉急救技术的医护人员护送高危儿转诊。护送人员应具备较强的应急处理能力，能够在转诊途中对患儿进行有效的监护和急救。根据患儿病情严重程度，确定护送人员数量。一般情况下，病情较轻的患儿可由1名医生和1名护士护送；病情较重的患儿应增加护送人员，必要时配备急救设备和药品。6.急救设备和药品准备必要的急救设备，如便携式监护仪、氧气袋、吸痰器、复苏囊、输液泵等，并确保设备性能良好、电量充足。根据患儿病情准备相应的急救药品，如肾上腺素、阿托品、多巴胺、地塞米松、甘露醇等，并确保药品在有效期内、数量充足。四、转诊流程1.转出医院首诊医生在完成转诊前准备工作后，开具转诊医嘱，并通知医院转运部门安排车辆护送高危儿转诊。护送人员在转运前再次核对患儿信息、病历资料、急救设备和药品等，确保无误后将患儿转运至车上。在转运途中，护送人员密切观察患儿生命体征变化，及时采取相应的急救措施，并做好记录。如遇紧急情况，应立即与接收医院联系，请求协助，并尽可能采取有效措施维持患儿生命体征稳定。2.接收医院接收医院接到转诊通知后，应及时做好接诊准备工作，安排专人在医院门口或指定地点迎接。护送人员将患儿安全送达接收医院后，与接收医院接诊人员交接患儿病历资料、生命体征、初步处理情况等，并协助接诊人员将患儿送至相关科室进一步诊治。接收医院接诊医生在接到患儿后，应详细询问病史、进行全面体格检查，并根据患儿病情进行必要的实验室检查和影像学检查，明确诊断后制定进一步治疗方案。接收医院应在患儿入院后及时将接诊情况反馈给转出医院，如患儿病情需要继续住院治疗，应按照相关规定办理住院手续；如患儿病情稳定，符合转回条件，接收医院应及时通知转出医院办理转回手续。五、转诊后随访1.转出医院负责对转诊高危儿进行随访，了解患儿在接收医院的治疗情况及预后。随访时间一般为出院后1周、1个月、3个月、6个月等，必要时可延长随访时间。2.随访方式可采用电话随访、门诊复诊、家庭访视等，了解患儿生长发育、神经行为发育、疾病康复等情况，并给予家长相应的指导和建议。3.如发现转诊高危儿存在异常情况或康复过程中出现问题，转出医院应及时与接收医院沟通联系，必要时可再次转诊至上级医疗机构进一步诊治。4.随访结果应详细记录在患儿病历中，作为评估高危儿管理质量和效果的重要依据。六、职责分工1.首诊医生负责对高危儿进行全面评估，明确诊断和病情严重程度，判断是否符合转诊指征。做好转诊前准备工作，包括评估、告知、联系接收医院、准备资料等，并填写高危儿转诊单。向护送人员交代患儿病情及转诊途中注意事项，指导护送人员在转运途中对患儿进行有效的监护和急救。负责转诊后随访工作，了解患儿在接收医院的治疗情况及预后，给予家长相应的指导和建议。2.护送人员负责护送高危儿转诊，确保患儿安全转运至接收医院。在转运途中密切观察患儿生命体征变化，及时采取相应的急救措施，并做好记录。与接收医院接诊人员交接患儿病历资料、生命体征、初步处理情况等，协助接诊人员将患儿送至相关科室进一步诊治。3.转运部门负责安排车辆护送高危儿转诊，确保车辆性能良好、清洁卫生，并配备必要的急救设备和药品。协助护送人员做好患儿转运工作，确保转运过程顺利进行。4.接收医院接到转诊通知后，及时做好接诊准备工作，安排专人迎接转诊患儿。接诊医生应详细询问病史、进行全面体格检查，并根据患儿病情进行必要的实验室检查和影像学检查，明确诊断后制定进一步治疗方案。负责对转诊高危儿进行治疗和护理，及时将接诊情况反馈给转出医院，并按照相关规定办理住院手续或转回手续。5.医院管理部门负责协调各部门之间的工作，确保高危儿转诊工作顺利进行。对高危儿转诊制度的执行情况进行监督检查，及时发现问题并加以解决。定期组织对高危儿转诊工作进行总结分析，不断完善转诊制度和工作流程，提高转诊工作质量和效率。七、监督与考核1.医院成立高危儿转诊管理小组，负责对高危儿转诊工作进行监督和考核。2.管理小组定期对高危儿转诊制度的执行情况、转诊工作质量、随访情况等进行检查和评估，发现问题及时提出整改意见，并跟踪整改效果。3.将高危儿转诊工作纳入医院医疗质量考核指标体系，对在转诊工作中表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励；对违反转诊制度、导致不良后果的科室和个人，按照医院相关规定进行严肃处理。八、培训与教育1.定期组织医护人员参加高危儿转诊相关知识和技能培训，提高医护人员对高危儿的识别、评估、转诊及急救处理能力。2.培训内容包括高危儿的定义、转诊指征、转诊前准备、转诊流程、随访要求、急救技术等，采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种形式进行培训，确保培训效果。3.鼓励医护人员参加学术