高危药品管理制度15955

高危药品管理制度15955（一）目的为加强高危药品的管理，提高医疗质量，保障患者用药安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及高危药品的采购、储存、调配、使用及管理等环节。（三）定义高危药品是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可对患者造成严重伤害甚至危及生命的药品。##二、高危药品的分级管理（一）分级原则根据药品的风险程度，将高危药品分为A、B、C三级进行管理。（二）具体分级及目录1.A级高危药品-静脉用肾上腺素能受体激动剂（如肾上腺素）-静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如普萘洛尔）-高渗葡萄糖注射液（20%以上）-胰岛素，皮下或静脉用-硫酸镁注射液-浓氯化钾注射液-10%以上氯化钾注射液-浓氯化钠注射液-磷酸钾注射液-吸入或静脉麻醉药（如丙泊酚）-硝普钠注射液-胺碘酮注射液-多柔比星（阿霉素）-长春新碱-阿糖胞苷-顺铂-环磷酰胺-甲氨蝶呤-氟尿嘧啶-丝裂霉素-表柔比星-吡柔比星-依托泊苷-替尼泊苷-奥沙利铂-多西他赛-紫杉醇-卡铂-亚砷酸-门冬酰胺酶-伊马替尼-达沙替尼-硼替佐米-吉非替尼-厄洛替尼-西妥昔单抗-贝伐单抗-曲妥珠单抗-利妥昔单抗-阿仑单抗-硼替佐米-来那度胺-沙利度胺-雷替曲塞-培美曲塞-索拉非尼-舒尼替尼-伊马替尼-达沙替尼-尼洛替尼-伊马替尼-达沙替尼-尼洛替尼-依维莫司-西罗莫司-他克莫司-环孢素-霉酚酸酯-硫唑嘌呤-吗替麦考酚酯-甲巯咪唑-丙硫氧嘧啶-左甲状腺素钠片-碘剂（如碘化钾）-垂体后叶素-缩宫素-麦角新碱-地高辛-洋地黄毒苷-去乙酰毛花苷-毒毛花苷K-胺碘酮-普罗帕酮-维拉帕米-地尔硫䓬-利多卡因-苯妥英钠-卡马西平-丙戊酸钠-拉莫三嗪-托吡酯-左乙拉西坦-加巴喷丁-普瑞巴林-氯氮平-奥氮平-利培酮-喹硫平-阿立哌唑-齐拉西酮-奋乃静-三氟拉嗪-氟哌啶醇-氯丙嗪-异丙嗪-苯巴比妥-戊巴比妥-司可巴比妥-硫喷妥钠-咪达唑仑-丙泊酚-依托咪酯-氯胺酮-羟考酮-吗啡-哌替啶-芬太尼-瑞芬太尼-舒芬太尼-阿芬太尼-布托啡诺-纳布啡-喷他佐辛-曲马多-美沙酮-丁丙诺啡-可乐定-右美托咪定-咪达唑仑-丙泊酚-依托咪酯-氯胺酮-羟考酮-吗啡-哌替啶-芬太尼-瑞芬太尼-舒芬太尼-阿芬太尼-布托啡诺-纳布啡-喷他佐辛-曲马多-美沙酮-丁丙诺啡-可乐定-右美托咪定-氨茶碱-多索茶碱-二羟丙茶碱-洛贝林-尼可刹米-二甲弗林-贝美格-咖啡因-纳洛酮-氟马西尼-鱼精蛋白-维生素K1-酚磺乙胺-氨甲苯酸-氨基己酸-蛇毒血凝酶-血凝酶-巴曲酶-降纤酶-尿激酶-链激酶-阿替普酶-瑞替普酶-替奈普酶-重组人粒细胞集落刺激因子-重组人促红细胞生成素-重组人干扰素α-重组人干扰素β-重组人干扰素γ-重组人白介素-2-重组人白介素-11-重组人血小板生成素-重组人促卵泡生成素-重组人绒促性素-尿促性素-生长抑素-奥曲肽-垂体后叶素-缩宫素-麦角新碱-地高辛-洋地黄毒苷-去乙酰毛花苷-毒毛花苷K-胺碘酮-普罗帕酮-维拉帕米-地尔硫䓬-利多卡因-苯妥英钠-卡马西平-丙戊酸钠-拉莫三嗪-托吡酯-左乙拉西坦-加巴喷丁-普瑞巴林-氯氮平-奥氮平-利培酮-喹硫平-阿立哌唑-齐拉西酮-奋乃静-三氟拉嗪-氟哌啶醇-氯丙嗪-异丙嗪-苯巴比妥-戊巴比妥-司可巴比妥-硫喷妥钠-咪达唑仑-丙泊酚-依托咪酯-氯胺酮-羟考酮-吗啡-哌替啶-芬太尼-瑞芬太尼-舒芬太尼-阿芬太尼-布托啡诺-纳布啡-喷他佐辛-曲马多-美沙酮-丁丙诺啡-可乐定-右美托咪定-氨茶碱-多索茶碱-二羟丙茶碱-洛贝林-尼可刹米-二甲弗林-贝美格-咖啡因-纳洛酮-氟马西尼-鱼精蛋白-维生素K1-酚磺乙胺-氨甲苯酸-氨基己酸-蛇毒血凝酶-血凝酶-巴曲酶-降纤酶-尿激酶-链激酶-阿替普酶-瑞替普酶-替奈普酶-重组人粒细胞集落刺激因子-重组人促红细胞生成素-重组人干扰素α-重组人干扰素β-重组人干扰素γ-重组人白介素-2-重组人白介素-11-重组人血小板生成素-重组人促卵泡生成素-重组人绒促性素-尿促性素-生长抑素-奥曲肽2.B级高危药品-抗血栓药（如华法林）-硬膜外或鞘内注射药（如罗哌卡因）-放射性静脉造影剂（如碘海醇）-肠外营养药（如脂肪乳）-静脉用异丙嗪-依前列醇-硝普钠-硝酸甘油（静脉）-胺碘酮-氨茶碱-多索茶碱-二羟丙茶碱-洛贝林-尼可刹米-二甲弗林-贝美格-咖啡因-纳洛酮-氟马西尼-鱼精蛋白-维生素K1-酚磺乙胺-氨甲苯酸-氨基己酸-蛇毒血凝酶-血凝酶-巴曲酶-降纤酶-尿激酶-链激酶-阿替普酶-瑞替普酶-替奈普酶-重组人粒细胞集落刺激因子-重组人促红细胞生成素-重组人干扰素α-重组人干扰素β-重组人干扰素γ-重组人白介素-2-重组人白介素-11-重组人血小板生成素-重组人促卵泡生成素-重组人绒促性素-尿促性素-生长抑素-奥曲肽3.C级高危药品-口服降糖药（如二甲双胍）-甲氨蝶呤（口服）-阿片类镇痛药（如可待因）-地西泮-苯巴比妥-丙戊酸钠-卡马西平-拉莫三嗪-托吡酯-左乙拉西坦-加巴喷丁-普瑞巴林-氯氮平-奥氮平-利培酮-喹硫平-阿立哌唑-齐拉西酮-奋乃静-三氟拉嗪-氟哌啶醇-氯丙嗪-异丙嗪-咪达唑仑-丙泊酚-依托咪酯-氯胺酮-羟考酮-吗啡-哌替啶-芬太尼-瑞芬太尼-舒芬太尼-阿芬太尼-布托啡诺-纳布啡-喷他佐辛-曲马多-美沙酮-丁丙诺啡-可乐定-右美托咪定-氨茶碱-多索茶碱-二羟丙茶碱-洛贝林-尼可刹米-二甲弗林-贝美格-咖啡因-纳洛酮-氟马西尼-鱼精蛋白-维生素K1-酚磺乙胺-氨甲苯酸-氨基己酸-蛇毒血凝酶-血凝酶-巴曲酶-降纤酶-尿激酶-链激酶-阿替普酶-瑞替普酶-替奈普酶-重组人粒细胞集落刺激因子-重组人促红细胞生成素-重组人干扰素α-重组人干扰素β-重组人干扰素γ-重组人白介素-2-重组人白介素-11-重组人血小板生成素-重组人促卵泡生成素-重组人绒促性素-尿促性素-生长抑素-奥曲肽##三、高危药品的采购管理（一）采购计划1.各临床科室根据高危药品的使用情况，每月制定高危药品的采购计划，报药学部门。2.药学部门汇总各科室采购计划，结合医院库存情况，制定全院高危药品采购计划，提交给采购部门。（二）供应商选择1.采购部门应选择具有合法资质、信誉良好、质量可靠的供应商供应高危药品。2.对供应商进行定期评估，确保其供应的高危药品质量稳定。（三）验收与入库1.高危药品到货后，采购部门通知药学部门和质量控制部门进行验收。2.验收内容包括药品的名称、规格、数量、质量、包装等，确保与采购合同一致。3.验收合格的高危药品办理入库手续，按照规定的储存条件存放。##四、高危药品的储存管理（一）储存条件1.根据高危药品的性质，设置专门的储存区域，确保储存条件符合药品说明书要求。2.对需冷藏、冷冻的高危药品，应严格按照规定的温度储存。（二）库存管理1.建立高危药品库存管理制度，定期盘点库存，确保账物相符。2.对高危药品的库存数量进行监控，及时补货，避免缺货影响临床使用。（三）标识管理1.在高危药品储存区域设置明显的警示标识，提醒工作人员注意。2.对高危药品的货架、货位进行标识，便于查找和管理。##五、高危药品的调配管理（一）调配流程1.药师在调配高危药品时，应严格按照操作规程进行，认真核对药品名称、规格、数量等信息。2.调配过程中，如发现疑问或异常情况，应立即停止调配，核实清楚后再继续操作。（二）双人核对1.高危药品调配完成后，实行双人核对制度，确保调配准确无误。2.核对内容包括药品名称、规格、数量、用法用量、患者信息等。（三）特殊情况处理1.对于紧急情况下需要使用高危药品的患者，应简化调配流程，但必须确保用药安全。2.事后及时补办相关手续，并对用药情况进行跟踪和评估。##六、高危药品的使用管理（一）医嘱开具1.医师开具高危药品医嘱时，应严格掌握适应证，准确填写药品名称、规格、剂量、用法用量等信息。2.对于超常规剂量使用高危药品的情况，医师应进行充分的评估，并在病历中详细说明理由。（二）护士执行1.护士在执行高危药品医嘱时，应认真核对医嘱信息，严格按照操作规程给药。2.密切观察患者用药后的反应，如出现异常情况，应及时报告医师并采取相应措施。（三）用药监测1.对使用高危药品的患者，应加强用药监测，包括生命体征、肝肾功能、血常规等指标的监测。2.根据监测结果及时调整治疗方案，确保用药安全有效。##七、高危药品的风险管理（一）风险评估1.定期对高危药品的使用情况进行风