安全输血管理制度10073

安全输血管理制度100731.目的为确保输血治疗的安全、有效，保障患者的健康和生命安全，规范输血管理工作，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有涉及输血治疗的科室和人员，包括临床医生、护士、输血科工作人员等。3.依据本制度依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规和规范制定。二、输血申请与评估1.输血申请流程临床医生根据患者病情和治疗需要，认真填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、受血者血型、既往输血史、妊娠史、过敏史等信息。申请单经上级医生审核签字后，连同患者血标本一起送输血科。2.输血评估输血科接到临床输血申请后，由专业技术人员对患者进行输血前评估。评估内容包括患者病情、输血适应证、输血禁忌证、血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等。对于疑难血型或有输血不良反应史的患者，应进行特殊检查和评估，必要时组织多学科会诊。3.输血审批输血申请应由主治医生及以上职称人员审批签字，紧急情况下可由值班医生口头申请，但事后应及时补办审批手续。输血科根据评估结果，对符合输血指征的申请进行备血，不符合指征的申请应及时与临床医生沟通并说明原因。三、血液采集与供应1.献血者管理献血者招募应遵循自愿、无偿的原则，严格按照国家相关规定进行。对献血者进行健康征询和体格检查，确保献血者符合献血条件。检查项目包括体重、血压、心率、血常规、血型、转氨酶、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等。为献血者提供安全、舒适的献血环境，做好献血后的护理和指导工作，告知献血者注意事项，如休息、饮食等。2.血液采集严格遵守无菌操作规程，使用一次性采血器材，确保采血过程安全、卫生。采血过程中密切观察献血者反应，如出现头晕、心慌、出汗等不良反应，应立即停止采血，并采取相应的处理措施。采集的血液应及时送血库进行检测和分离。3.血液检测血库对采集的血液进行严格检测，检测项目包括血型鉴定、抗体筛查、交叉配血、肝功能、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等。检测结果应及时准确记录，不合格血液应严格按照规定进行处理，防止流入临床。4.血液储存与发放血液应储存在专用的血液储存设备中，储存温度应符合要求。不同血型和种类的血液应分开储存，并有明显标识。血液发放应遵循先进先出的原则，确保发放的血液在有效期内。发放前应对血液进行外观检查，如发现有异常情况不得发放。输血科工作人员应认真核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单等信息，确保准确无误后发放血液。四、输血操作规范1.输血前准备护士在输血前应认真核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、科别、病案号、血型等，确保与输血申请单和血袋标签一致。核对患者的输血同意书是否签字，询问患者的过敏史、输血史等。准备好输血用的器材，如输血器、生理盐水等，并检查器材的有效期和质量。2.输血操作输血时应由两名护士共同核对患者信息和血袋标签信息，确认无误后，按照无菌操作原则进行输血操作。输血开始时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据患者情况调整输血速度。输血过程中应密切观察患者反应，如出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。输血过程中应保持输血通道通畅，避免血液凝固或渗漏。如需更换输血器或血袋，应先夹闭输血管道，更换后用生理盐水冲洗输血器。输血结束后，应继续输入少量生理盐水，以确保输血器内的血液全部输入患者体内。3.输血记录输血过程中应详细记录输血时间、输血种类、血量、患者反应等信息。输血记录应真实、准确、完整，保存期限应符合相关规定。输血结束后，护士应在输血申请单上签字，并将输血器等废弃物按照医疗废物处理规定进行处理。五、输血不良反应监测与处理1.不良反应监测输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，如出现发热、寒战、皮疹、呼吸困难、腰痛、血红蛋白尿等不良反应，应及时报告医生，并详细记录不良反应的症状、发生时间、严重程度等信息。输血后，医护人员应继续观察患者情况，如发现迟发性输血不良反应，应及时进行处理。2.不良反应报告发现输血不良反应后，医生应及时填写《输血不良反应回报单》，注明患者信息、输血情况、不良反应表现等，送输血科。输血科接到回报单后，应立即进行调查和处理，并将结果及时反馈给临床科室。3.不良反应处理对于一般输血不良反应，如发热、寒战等，可采取减慢输血速度、给予退热药物等措施进行处理。对于严重输血不良反应，如过敏性休克、急性溶血反应等，应立即停止输血，给予抗休克、抗过敏、纠正电解质紊乱等治疗措施，并及时组织多学科会诊。输血不良反应处理结束后，应做好记录和总结，分析原因，采取相应的改进措施，防止类似事件再次发生。六、输血后评价1.评价指标输血后评价指标包括患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等指标的变化，以及患者的临床症状改善情况。观察患者是否出现输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。2.评价方法临床医生应在输血后对患者进行定期检查和评估，记录相关指标变化情况。输血科应定期对输血治疗效果进行分析和评价，总结经验教训，不断提高输血治疗水平。3.评价结果应用根据输血后评价结果，调整输血治疗方案，如调整输血种类、剂量、速度等。将评价结果反馈给相关科室和人员，促进输血管理工作的持续改进。七、输血质量管理1.质量管理体系医院应建立健全输血质量管理体系，明确各部门和人员在输血管理工作中的职责和权限。制定输血质量管理文件，包括质量手册、程序文件、作业指导书等，确保输血管理工作有章可循。2.质量控制输血科应定期对血液检测设备、输血器材等进行校准和维护，确保检测结果准确可靠，器材质量符合要求。加强对输血过程的质量控制，对输血申请、血液采集、检测、储存、发放、输血操作等环节进行全程监控，发现问题及时整改。定期对输血质量管理工作进行内部审核和管理评审，不断完善质量管理体系。3.质量持续改进定期对输血质量指标进行分析和评价，如输血不良反应发生率、输血感染率等，针对存在的问题制定改进措施，并跟踪改进效果。鼓励员工积极参与输血质量管理工作，提出合理化建议，促进输血质量的持续提高。八、培训与教育1.培训计划医院应制定输血相关知识和技能培训计划，定期组织临床医生、护士、输血科工作人员等进行培训。培训内容包括输血法律法规、输血技术规范、输血不良反应的识别与处理、输血质量管理等。2.培训方式培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，提高培训效果。鼓励员工参加国内外输血学术交流活动，及时了解输血领域的新技术、新进展。3.培训考核对参加培训的人员进行考核，考核方式可采用理论考试、操作考核等。考核结果应与员工的绩效挂钩。对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，确保员工掌握输血相关知识和技能。九、监督与考核1.监督检查医院应定期对输血管理工作进行监督检查，检查内容包括输血申请与审批、血液采集与供应、输血操作规范、输血不良反应监测与处理、输血质量管理等。监督检查可采用现场检查、查阅资料、问卷调查等方式进行，对发现的问题及时下达整改通知书，要求相关部门和人员限期整改。2.考核评价建立输血管理工作考核评价机制，对各科室和人员的输血管理工作进行考核评价。考核评价指标